顱內(nèi)壓監(jiān)測規(guī)定一、概述

顱內(nèi)壓監(jiān)測是神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科等領(lǐng)域的重要診療手段，用于評估患者顱內(nèi)壓水平，指導(dǎo)臨床治療。為確保監(jiān)測過程的安全、準(zhǔn)確和規(guī)范，制定并遵守相關(guān)操作規(guī)定至關(guān)重要。本規(guī)定旨在明確顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥、操作流程、注意事項及質(zhì)量控制等內(nèi)容，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適應(yīng)癥與禁忌癥

（一）適應(yīng)癥

1.重癥顱腦損傷患者，如車禍、高處墜落等導(dǎo)致的急性顱內(nèi)壓增高。

2.顱內(nèi)占位性病變患者，如腦腫瘤、腦膿腫等。

3.腦水腫、腦疝風(fēng)險較高的患者。

4.神經(jīng)外科手術(shù)后需要持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓的患者。

5.特殊情況，如新生兒缺氧缺血性腦病等。

（二）禁忌癥

1.嚴(yán)重凝血功能障礙或出血性疾病患者。

2.皮膚感染或破潰處放置監(jiān)測探頭可能引發(fā)感染的患者。

3.顱骨缺損或skullbase疑似骨折的患者（需謹(jǐn)慎評估）。

4.對監(jiān)測設(shè)備或消毒劑過敏的患者。

5.顱內(nèi)壓監(jiān)測無明確指征且可能增加患者風(fēng)險的情況。

三、操作流程

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.評估患者情況：確認(rèn)適應(yīng)癥，排除禁忌癥，評估風(fēng)險。

2.設(shè)備檢查：確保顱內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備（如傳感器、監(jiān)護(hù)儀）功能正常，校準(zhǔn)準(zhǔn)確。

3.消毒與準(zhǔn)備：

-皮膚消毒：使用碘伏或酒精進(jìn)行消毒，范圍至少為10cm×10cm。

-無菌操作：穿戴無菌手套，鋪無菌巾。

（二）監(jiān)測方法

1.選擇監(jiān)測部位：

-常用部位：前囟、額骨中線、額骨顳側(cè)等。

-新生兒首選前囟，成人可考慮眉弓上方或顳部。

2.固定傳感器：

-使用專用固定器或膠布，確保傳感器與顱骨緊密貼合。

-避免過度壓迫血管或神經(jīng)。

3.連接監(jiān)護(hù)儀：

-檢查連接線是否完好，設(shè)置零點校準(zhǔn)。

-監(jiān)測初始顱內(nèi)壓，記錄基線值。

（三）術(shù)后護(hù)理

1.定時觀察：每2-4小時檢查傳感器位置及固定情況，防止移位。

2.預(yù)防感染：保持監(jiān)測部位清潔干燥，定期更換敷料。

3.數(shù)據(jù)記錄：每小時記錄顱內(nèi)壓數(shù)值，并標(biāo)注相關(guān)事件（如抽搐、手術(shù)等）。

四、注意事項

（一）并發(fā)癥預(yù)防

1.低顱壓風(fēng)險：避免過度引流或過度通氣。

2.感染控制：嚴(yán)格無菌操作，必要時使用抗生素預(yù)防。

3.顱骨骨折風(fēng)險：避免在疑似骨折處放置傳感器。

（二）數(shù)據(jù)解讀

1.顱內(nèi)壓正常范圍：成人通常為7-20mmHg，新生兒為4-15mmHg。

2.異常情況處理：

-顱內(nèi)壓>25mmHg提示增高，需緊急處理（如甘露醇、去骨瓣減壓等）。

-壓力波動過大可能提示出血或腦疝風(fēng)險。

（三）設(shè)備維護(hù)

1.每日檢查傳感器靈敏度，必要時重新校準(zhǔn)。

2.監(jiān)測結(jié)束后，使用專用消毒液清潔傳感器，存放于干燥環(huán)境。

五、質(zhì)量控制

（一）人員培訓(xùn)

1.操作人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉監(jiān)測原理及操作流程。

2.定期考核，確保技能符合標(biāo)準(zhǔn)。

（二）記錄規(guī)范

1.完整記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)，包括時間、數(shù)值、事件標(biāo)注。

2.出現(xiàn)異常時，及時記錄處理措施及效果。

（三）設(shè)備管理

1.設(shè)備使用后需清潔消毒，定期送檢校準(zhǔn)。

2.建立設(shè)備檔案，追蹤使用及維護(hù)記錄。

一、概述

顱內(nèi)壓監(jiān)測（IntracranialPressure,ICPMonitoring）是通過植入式或接觸式傳感器直接測量顱腔內(nèi)壓力的一種臨床技術(shù)。它為醫(yī)生提供了評估顱腦損傷、腦腫瘤、腦水腫等疾病進(jìn)展及治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)。顱內(nèi)壓監(jiān)測的實施必須遵循嚴(yán)格的規(guī)定和操作流程，以確?；颊叩陌踩?、監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和有效性。本規(guī)定的目的是為臨床醫(yī)護(hù)人員提供一套標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的操作指南，以最大程度地發(fā)揮顱內(nèi)壓監(jiān)測在臨床診療中的作用，并減少相關(guān)風(fēng)險。

二、適應(yīng)癥與禁忌癥

（一）適應(yīng)癥

1.重癥顱腦損傷（SevereTraumaticBrainInjury,TBI）：

(1)格拉斯哥昏迷評分（GlasgowComaScale,GCS）≤8分，提示意識障礙嚴(yán)重。

(2)存在顱內(nèi)壓增高（ICP>20mmHg）或腦疝風(fēng)險的臨床表現(xiàn)，如進(jìn)行性意識惡化、瞳孔散大或?qū)夥磻?yīng)消失、生命體征不穩(wěn)定（心率增快、呼吸變淺/變快、血壓代償性升高或降低）。

(3)頭顱CT或MRI顯示存在明顯腦腫脹、midlineshift（中線偏移）或腦室受壓。

(4)經(jīng)保守治療（如甘露醇、高滲鹽水）效果不佳或顱內(nèi)壓持續(xù)升高的TBI患者。

2.顱內(nèi)占位性病變：

(1)腦腫瘤：特別是位于重要功能區(qū)的較大腫瘤、生長迅速的腫瘤或術(shù)后殘留病灶較多者。

(2)腦膿腫或腦abscess：需要評估感染控制效果和顱內(nèi)壓狀況。

(3)腦出血：如重癥高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）伴嚴(yán)重腦水腫者。

(4)腦積水：懷疑腦室系統(tǒng)阻塞或需評估分流術(shù)后效果時。

3.神經(jīng)外科術(shù)后患者：

(1)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CarotidEndarterectomy,CEA）或顱底手術(shù)等高風(fēng)險手術(shù)后，用于監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，預(yù)防術(shù)后腦水腫或腦疝。

(2)顱內(nèi)手術(shù)（如去骨瓣減壓術(shù)）后，用于指導(dǎo)后續(xù)治療和評估恢復(fù)情況。

4.特殊神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/p>

(1)腦缺血/缺氧性損傷：如新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）、一氧化碳中毒后腦病等嚴(yán)重病例。

(2)特發(fā)性顱內(nèi)高壓（IdiopathicIntracranialHypertension,IIH，又稱假性腦瘤）：用于鑒別診斷和監(jiān)測治療反應(yīng)。

5.臨床試驗或研究目的：

(1)在特定研究項目中，需要精確了解顱內(nèi)壓動態(tài)變化的患者。

（二）禁忌癥

1.絕對禁忌癥：

(1)嚴(yán)重的凝血功能障礙：如血小板計數(shù)<50x10^9/L，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）>1.5，活化部分凝血活酶時間（APTT）>60秒，有活動性內(nèi)出血或自發(fā)性出血風(fēng)險極高者。

(2)嚴(yán)重的皮膚感染或全身性感染：監(jiān)測部位皮膚有活動性感染灶，或患者處于菌血癥等全身感染狀態(tài)。

(3)顱骨缺損：存在較大范圍（如>3cm）的顱骨缺損，且缺損邊緣不穩(wěn)定，放置傳感器可能導(dǎo)致感染或進(jìn)一步損傷。

(4)顱底疑似或確診骨折：存在顱底骨折（特別是巖骨骨折），有損傷重要血管或神經(jīng)的風(fēng)險。

(5)對監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)任何成分（傳感器、導(dǎo)管、消毒劑、固定材料）存在嚴(yán)重過敏史。

(6)患有難以控制的癲癇持續(xù)狀態(tài)，可能因傳感器植入導(dǎo)致電極移位或增加癲癇發(fā)作風(fēng)險。

2.相對禁忌癥（需謹(jǐn)慎評估利弊）：

(1)慢性肝腎功能不全：可能影響藥物代謝和監(jiān)測結(jié)果解讀，但并非絕對禁止，需密切監(jiān)測。

(2)體重過輕或過重：可能影響傳感器固定和校準(zhǔn)，需選擇合適的型號和固定方法。

(3)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：可能增加手術(shù)操作難度和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。

(4)患有嚴(yán)重心功能不全或呼吸系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)壓增高可能加重這些基礎(chǔ)疾病，需綜合評估。

(5)妊娠：需權(quán)衡對母兒雙方的風(fēng)險，由多學(xué)科團(tuán)隊討論決定。

三、操作流程

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.患者評估與知情同意：

(1)詳細(xì)評估患者病情，明確監(jiān)測目的和預(yù)期獲益，與患者或家屬充分溝通監(jiān)測的必要性、流程、潛在風(fēng)險（如感染、出血、癲癇發(fā)作、電極移位、設(shè)備故障等）及應(yīng)對措施。

(2)獲取患者或家屬的書面知情同意書。

(3)完整的生命體征評估和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

(4)完善必要的實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能（PT、APTT、INR、血小板）、肝腎功能、電解質(zhì)。

(5)必要時進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，評估顱內(nèi)情況、顱骨結(jié)構(gòu)，選擇最佳監(jiān)測部位，排除禁忌癥。

2.設(shè)備與物資準(zhǔn)備：

(1)顱內(nèi)壓監(jiān)測系統(tǒng)：確保監(jiān)護(hù)儀功能正常，傳感器型號匹配，連接線完好，電池電量充足。進(jìn)行系統(tǒng)自檢和必要的校準(zhǔn)。

(2)消毒用品：無菌碘伏或酒精棉球/紗布、無菌手套、無菌手術(shù)衣、無菌巾單。

(3)麻醉藥品及監(jiān)護(hù)設(shè)備：根據(jù)麻醉計劃準(zhǔn)備。

(4)傳感器固定材料：專用頭架、頭帶、膠布等。

(5)醫(yī)用膠帶：用于固定傳感器和監(jiān)護(hù)儀。

(6)廢棄物收集袋：分類收集手術(shù)廢棄物。

3.環(huán)境準(zhǔn)備：

(1)選擇合適的監(jiān)測環(huán)境，通常在具備麻醉和搶救條件的ICU或神經(jīng)外科病房。

(2)確保操作區(qū)域清潔、寬敞，便于操作和配合。

（二）監(jiān)測方法（以常見的腦室外引流術(shù)置入為例）

1.定位與皮膚準(zhǔn)備：

(1)根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果和臨床評估，確定最佳穿刺點。常用部位包括：側(cè)腦室前角（顳部入路）、側(cè)腦室三角區(qū)（額部入路）。

(2)患者取合適體位（如側(cè)臥位、頭高腳低位），充分暴露穿刺部位。

(3)使用無菌技術(shù)鋪巾，暴露穿刺區(qū)域。用碘伏或酒精按由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚至少15cm直徑范圍，待消毒液自然晾干。

(4)穿戴無菌手套，再次確認(rèn)穿刺點皮膚無菌。

2.麻醉與穿刺：

(1)建立靜脈通路。

(2)根據(jù)需要選擇局部麻醉（如利多卡因）或全身麻醉。

(3)使用無菌技術(shù)，鋪巾，消毒手術(shù)區(qū)域。助手固定頭部，術(shù)者使用腦室外引流穿刺針（帶固定芯）垂直于顱骨表面進(jìn)針，緩慢刺入顱骨和腦組織，直至感覺到突破腦室壁的落空感。

(4)回抽有腦脊液（CerebrospinalFluid,CSF）流出后，確認(rèn)位置正確。

3.放置引流管與傳感器：

(1)緩慢退出穿刺針的針芯，連接引流管，并確保引流管通暢。

(2)將顱內(nèi)壓傳感器通過引流管置入側(cè)腦室，深度通常根據(jù)患者頭顱大小和臨床需求調(diào)整，一般置入腦室腔內(nèi)。

(3)使用專用連接器將引流管與監(jiān)護(hù)儀傳感器連接。

(4)確保傳感器和引流管的位置穩(wěn)定，避免過度活動導(dǎo)致移位。

4.固定與連接監(jiān)護(hù)儀：

(1)使用專用頭架或可塑夾將傳感器牢固地固定在患者頭部，確保傳感器與顱骨貼合良好。

(2)檢查監(jiān)護(hù)儀設(shè)置是否正確（如單位mmHg，零點校準(zhǔn)已完成），確認(rèn)傳感器連接牢固，監(jiān)護(hù)儀顯示穩(wěn)定。

(3)調(diào)整引流速度：根據(jù)初始顱內(nèi)壓和臨床目標(biāo)（如控制ICP在20mmHg以下），設(shè)置初始引流速度（通常為0-5ml/h，由醫(yī)師根據(jù)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)調(diào)整）。

(4)監(jiān)測初始顱內(nèi)壓數(shù)值，記錄基線值及患者反應(yīng)。

5.術(shù)后即刻處理：

(1)監(jiān)測患者生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)狀況。

(2)保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、脫落。

(3)記錄穿刺點敷料情況，保持無菌。

（三）術(shù)后護(hù)理

1.監(jiān)測與觀察：

(1)持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓、生命體征、血氧飽和度、神經(jīng)系統(tǒng)體征變化。

(2)每2-4小時檢查傳感器固定情況和引流管通暢度。

(3)觀察穿刺點有無紅腫、滲液、感染跡象。

(4)記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量（通常每4-6小時或按醫(yī)囑統(tǒng)一引流）。

2.引流管管理：

(1)保持引流瓶位置低于穿刺點（通常低于顱骨水平10-15cm），利用重力引流。

(2)定期傾倒引流液，記錄引流量，但避免頻繁操作導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動。

(3)如引流液突然變血性、膿性或性質(zhì)異常，及時報告醫(yī)師。

(4)根據(jù)顱內(nèi)壓和臨床情況，由醫(yī)師處方調(diào)整引流速度。

3.感染預(yù)防：

(1)保持穿刺點敷料清潔干燥，按需更換（如敷料潮濕、污染或脫落時）。

(2)按規(guī)定進(jìn)行穿刺點消毒和換藥（如有必要）。

(3)保持監(jiān)測儀傳感器連接處清潔，防止接頭污染。

(4)遵循手衛(wèi)生規(guī)范。

4.數(shù)據(jù)記錄與溝通：

(1)按規(guī)定頻率（如每小時）記錄顱內(nèi)壓數(shù)值、變化趨勢、引流情況、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果及任何相關(guān)臨床事件（如抽搐、手術(shù)、用藥等）。

(2)與醫(yī)師、護(hù)理團(tuán)隊及時溝通監(jiān)測數(shù)據(jù)及患者情況，共同制定和調(diào)整治療方案。

(3)如出現(xiàn)顱內(nèi)壓急劇升高或降低、生命體征惡化等緊急情況，立即報告醫(yī)師并采取相應(yīng)急救措施。

四、注意事項

（一）并發(fā)癥預(yù)防與處理

1.感染：

(1)預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持穿刺點清潔干燥，定期更換敷料。

(2)識別：穿刺點紅腫、疼痛、滲液、發(fā)熱、白細(xì)胞升高、CSF培養(yǎng)陽性。

(3)處理：加強局部消毒換藥，必要時使用抗生素，嚴(yán)重者可能需拔除傳感器。

2.出血：

(1)預(yù)防：充分評估凝血功能，術(shù)中輕柔操作，術(shù)后避免劇烈活動。

(2)識別：穿刺點血腫、意識進(jìn)行性惡化、瞳孔變化、引流液呈新鮮血性。

(3)處理：立即通知醫(yī)師，可能需要緊急處理（如停止引流、止血、甚至再次手術(shù)）。

3.癲癇發(fā)作：

(1)預(yù)防：術(shù)前評估癲癇風(fēng)險，必要時預(yù)防性使用抗癲癇藥物。

(2)識別：突然意識喪失、肢體抽搐、瞳孔散大等。

(3)處理：立即啟動癲癇發(fā)作處理流程，記錄發(fā)作情況，評估是否與傳感器置入相關(guān)。

4.傳感器移位或脫落：

(1)預(yù)防：牢固固定傳感器，避免過度活動，定期檢查。

(2)識別：顱內(nèi)壓讀數(shù)與臨床不符、監(jiān)護(hù)儀提示錯誤、觸及移動的電極。

(3)處理：立即檢查確認(rèn)，若移位嚴(yán)重或脫落，需拔除傳感器，重新評估是否需要再次置入。

5.腦積水或腦室損傷：

(1)預(yù)防：準(zhǔn)確穿刺，避免損傷腦室或重要結(jié)構(gòu)。

(2)識別：引流液持續(xù)血性、CSF漏、術(shù)后出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙。

(3)處理：立即報告醫(yī)師，評估情況，可能需要調(diào)整引流速度或處理相關(guān)并發(fā)癥。

6.低顱壓：

(1)預(yù)防：避免過度引流。

(2)識別：頭痛（體位性加重）、惡心、嘔吐、頸強直、視力模糊。

(3)處理：減慢或停止引流，必要時補液。

7.設(shè)備故障：

(1)預(yù)防：使用前檢查設(shè)備，定期校準(zhǔn)。

(2)識別：監(jiān)護(hù)儀無讀數(shù)、讀數(shù)異常波動、連接中斷。

(3)處理：檢查連接，重啟設(shè)備，必要時使用備用設(shè)備或手動測量（如腰穿，但需權(quán)衡風(fēng)險）。

（二）數(shù)據(jù)解讀與臨床應(yīng)用

1.正常值范圍：

(1)成人靜息狀態(tài)：通常為7-20mmHg（7-15cmH?O或70-150mmH?O）。

(2)兒童和新生兒：因顱骨彈性較大，范圍較寬，需參考年齡和體重，通常新生兒為4-15mmHg。

(3)峰值與谷值：注意顱內(nèi)壓是動態(tài)變化的，應(yīng)關(guān)注峰值（PeakICP）和谷值（TroughICP）。

2.異常顱內(nèi)壓判斷：

(1)顱內(nèi)壓增高（IncreasedICP,ICH）：通常指ICP>20mmHg。需結(jié)合臨床癥狀（意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征）綜合判斷。

(2)顱內(nèi)壓正常范圍增高（NormativeICP,NICH）：指在正常生理活動（如咳嗽、用力排便）時ICP短暫升高，但基礎(chǔ)值仍在正常范圍，可能與腦順應(yīng)性下降有關(guān)。

(3)顱內(nèi)壓降低（LowICP）：通常指ICP<6mmHg?？梢痤^痛、頸強直等。

3.動態(tài)監(jiān)測意義：

(1)趨勢分析：比單次讀數(shù)更重要，有助于判斷病情進(jìn)展或治療效果。

(2)波動性：過度波動可能提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定或即將發(fā)生腦疝。

(3)峰谷差：峰谷差過小可能提示腦順應(yīng)性極差（如腦水腫嚴(yán)重），過大則提示順應(yīng)性相對較好。

4.結(jié)合其他指標(biāo)：

(1)不可替代：顱內(nèi)壓監(jiān)測值需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)（意識水平、瞳孔大小與反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征）、頭顱影像學(xué)檢查（CT/MRI）、腦電圖（EEG）、血氣分析、顱內(nèi)血氧飽和度（jugularvenousoxygensaturation,jugularvenousoxygen,SvO?）等綜合評估。

(2)臨床決策：監(jiān)測結(jié)果主要用于指導(dǎo)治療決策，如是否需要脫水治療（高滲鹽水、甘露醇）、巴比妥類藥物鎮(zhèn)靜、過度通氣、外科干預(yù)（去骨瓣減壓、腦室外引流、腫瘤切除）等。

5.特殊情況的解讀：

(1)腦死亡評估：作為腦死亡評估的一部分指標(biāo)之一，需符合特定標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他影響因素。

(2)顱縫早閉：顱內(nèi)壓可能處于相對較高或較低水平，需個體化評估。

（三）設(shè)備維護(hù)與管理

1.日常維護(hù)：

(1)清潔：每次使用后，用無菌水或?qū)Ｓ们鍧崉┣鍧崅鞲衅鞅砻婧徒涌?。避免使用腐蝕性強的清潔劑。

(2)擦干：使用無菌紗布徹底擦干，防止水分進(jìn)入內(nèi)部電路。

(3)檢查：檢查傳感器外觀有無破損，連接線有無磨損、斷裂。

(4)存放：清潔干燥后，存放在指定、潔凈的環(huán)境中，避免擠壓或接觸異物。

2.定期校準(zhǔn)：

(1)頻率：根據(jù)制造商建議和臨床需求，通常每周或每月進(jìn)行一次校準(zhǔn)。

(2)方法：使用標(biāo)準(zhǔn)壓力源（如水柱壓力計或?qū)Ｓ眯?zhǔn)儀）進(jìn)行校準(zhǔn)，包括零點校準(zhǔn)和滿量程校準(zhǔn)。

(3)記錄：詳細(xì)記錄校準(zhǔn)日期、操作人員、校準(zhǔn)結(jié)果，建立設(shè)備校準(zhǔn)檔案。

3.性能測試：

(1)定期進(jìn)行功能測試，如壓力響應(yīng)測試，確保傳感器反應(yīng)靈敏準(zhǔn)確。

(2)測試傳感器與監(jiān)護(hù)儀的連接穩(wěn)定性。

4.設(shè)備檔案：

(1)建立每臺監(jiān)測設(shè)備的詳細(xì)檔案，包括型號、序列號、購置日期、使用記錄、清潔校準(zhǔn)記錄、維修記錄等。

(2)確保設(shè)備在有效使用期限內(nèi)，并符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

5.廢棄處理：

(1)監(jiān)測結(jié)束后或設(shè)備報廢時，按照醫(yī)院規(guī)定和相關(guān)規(guī)定處理傳感器、引流管等耗材。

(2)確保敏感信息（如患者數(shù)據(jù)）未被留存，符合隱私保護(hù)要求。

五、質(zhì)量控制

（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)

1.資質(zhì)要求：

(1)操作人員必須是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)護(hù)人員，通常為神經(jīng)外科醫(yī)生、神經(jīng)外科護(hù)士或受過專門培訓(xùn)的重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師/護(hù)士。

(2)具備扎實的神經(jīng)外科基礎(chǔ)知識、顱內(nèi)壓監(jiān)測原理、操作技能及并發(fā)癥處理能力。

2.培訓(xùn)內(nèi)容：

(1)顱內(nèi)壓生理與病理生理。

(2)顱內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備原理、操作、維護(hù)及校準(zhǔn)。

(3)不同置入方法的操作流程（如腦室外引流、硬膜下、硬膜外、腦組織）。

(4)數(shù)據(jù)解讀與臨床應(yīng)用。

(5)并發(fā)癥預(yù)防、識別與處理。

(6)知情同意與倫理考量。

(7)感染控制原則。

3.持續(xù)教育：

(1)定期組織復(fù)訓(xùn)和技能操作演練，更新知識和技能。

(2)鼓勵參加相關(guān)學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)課程。

（二）操作規(guī)范與記錄

1.標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）：

(1)制定并推行標(biāo)準(zhǔn)化的顱內(nèi)壓監(jiān)測操作SOP，確保所有操作人員遵循統(tǒng)一流程。

(2)SOP