眼部損傷處理方案一、眼部損傷概述

眼部損傷是指因外力、化學物質(zhì)、溫度等因素導致眼部組織（包括眼瞼、結(jié)膜、角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜等）受到的傷害。及時、正確的處理對于減輕損傷、恢復(fù)視力、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。本方案旨在提供一套系統(tǒng)性的眼部損傷處理流程和注意事項。

二、處理原則與流程

（一）基本原則

1.安全第一：處理過程中確保自身和傷者的安全。

2.及時處理：損傷發(fā)生后應(yīng)立即采取初步措施，并盡快就醫(yī)。

3.避免二次傷害：避免揉眼、沖洗不當?shù)瓤赡芗又負p傷的行為。

4.專業(yè)干預(yù)：非專業(yè)人士不得隨意用藥或進行復(fù)雜操作。

（二）處理流程

1.現(xiàn)場急救（StepbyStep）

（1）評估環(huán)境：確保處理區(qū)域安全，無繼續(xù)傷害風險。

（2）穩(wěn)定傷者：協(xié)助傷者保持安靜，避免移動，特別是頭部。

（3）初步檢查：觀察眼部外觀、瞳孔大小、是否流淚等，記錄關(guān)鍵信息。

（4）緊急遮蓋：用無菌紗布或干凈棉布輕輕覆蓋傷眼，避免壓迫。

2.分類處理

（1）化學傷

(1)立即沖洗：用大量流動清水或生理鹽水沖洗至少15分鐘，沖洗時翻開眼瞼。

(2)送醫(yī)途中：持續(xù)沖洗，并攜帶化學品信息。

(3)醫(yī)院處理：根據(jù)化學性質(zhì)選擇特定藥物沖洗。

（2）物理傷（如撞擊、異物）

(1)禁止揉眼：避免將異物推向深處。

(2)專科檢查：盡快到眼科進行裂隙燈檢查。

(3)異物取出：由醫(yī)生使用專用工具操作。

（3）熱燒傷

(1)冷敷：用冷毛巾或冰袋包裹毛巾后敷眼，每次10分鐘，間隔20分鐘。

(2)避免用藥：切勿涂抹牙膏、醬油等偏方。

(3)醫(yī)院治療：預(yù)防感染，促進角膜愈合。

3.就醫(yī)與后續(xù)

（1）選擇醫(yī)院：優(yōu)先選擇有眼科急診能力的醫(yī)院。

（2）攜帶資料：記錄損傷時間、原因、過程，如有化學品則攜帶殘留物樣本。

（3）遵醫(yī)囑：嚴格按醫(yī)生要求用藥、復(fù)查，定期隨訪。

三、預(yù)防措施

（一）日常防護

1.安全作業(yè)：在可能產(chǎn)生眼部風險的環(huán)境中佩戴防護眼鏡。

2.化學品使用：操作化學品時佩戴護目鏡或面屏。

3.運動保護：參與體育活動時佩戴合適的防護眼鏡。

（二）特殊人群注意

1.兒童：加強安全教育，避免玩火、尖銳物品。

2.老年人：注意用眼衛(wèi)生，避免跌倒損傷。

3.特殊職業(yè)：根據(jù)工作性質(zhì)選擇專業(yè)防護裝備。

四、注意事項

（一）禁止行為

1.禁止自行用藥：特別是激素類眼藥水。

2.禁止熱敷：熱燒傷或感染期間禁止熱敷。

3.禁止擠壓眼球：避免損傷內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

（二）觀察指標

1.疼痛程度：記錄疼痛變化，劇烈疼痛需緊急處理。

2.視力改變：每日自測視力，突然下降需立即就醫(yī)。

3.眼部紅腫：持續(xù)加重或伴有分泌物需警惕感染。

本方案為通用性眼部損傷處理指南，具體操作需根據(jù)損傷類型和嚴重程度調(diào)整，緊急情況應(yīng)立即撥打急救電話。

二、處理原則與流程

（一）基本原則

1.安全第一：處理過程中，處理者自身需確保安全，同時要評估并盡量消除對傷者眼部的進一步傷害風險。例如，在處理化學傷時，處理者應(yīng)佩戴適當?shù)姆雷o眼鏡或面罩。避免使用可能造成二次傷害的工具或方法。

2.及時處理：損傷發(fā)生后，應(yīng)立即啟動急救程序，并盡快將傷者送往具備眼科救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。時間對于保護視力、減少并發(fā)癥至關(guān)重要。對于不同類型的損傷，黃金救治時間可能不同，但總體原則是越快越好。

3.避免二次傷害：在等待專業(yè)醫(yī)療救助期間，避免對傷眼進行不當操作。最常見的禁忌是揉眼睛，因為揉眼可能將異物推入更深部位、加重角膜刮傷或引起感染。также避免使用不潔物品擦拭眼部，避免壓迫眼球。

4.專業(yè)干預(yù)：眼部結(jié)構(gòu)精細復(fù)雜，非專業(yè)人士不應(yīng)嘗試進行任何復(fù)雜的診斷或治療，如試圖取出深層或嵌頓的異物、使用非醫(yī)生處方的藥物等。急救措施主要是臨時穩(wěn)定和保護，最終診斷和治療方案必須由眼科醫(yī)生決定。

（二）處理流程

1.現(xiàn)場急救（StepbyStep）

（1）評估環(huán)境與傷情：

安全評估：首先確認現(xiàn)場環(huán)境對處理者和傷者是否安全。例如，如果是因為事故導致的眼部損傷，需確保沒有持續(xù)的危險源（如移動的碎片、不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)等）。

傷者狀態(tài)：快速評估傷者的整體情況，包括意識狀態(tài)、是否有其他部位的合并傷。保持傷者安靜，避免不必要的搬動，特別是頭部。如果傷者意識不清，需注意保持呼吸道通暢。

眼部初步觀察：在安全前提下，用干凈的手或無菌紗布輕輕分開傷者的眼瞼（如果可能且安全），觀察以下方面：

損傷類型：是異物入眼、化學灼傷、熱力灼傷、挫傷還是其他類型？

可見異物：是否有明顯的異物附著在眼瞼或角膜表面？

眼瞼狀況：是否有腫脹、撕裂、出血？

結(jié)膜：是否充血、水腫、有分泌物或創(chuàng)口？

角膜：是否有混濁、潰瘍、穿孔跡象？瞳孔是否等大等圓，對光反射是否正常？

眼球位置：是否有變形、突出或活動受限？

記錄信息：簡要記錄損傷發(fā)生的時間、原因（如接觸了什么化學物質(zhì)、被什么撞擊等）、過程以及初步觀察到的癥狀。這些信息對后續(xù)醫(yī)生診斷非常有價值。

（2）穩(wěn)定傷者與減少刺激：

安撫情緒：保持鎮(zhèn)定，安慰傷者，避免其因疼痛或恐懼而亂動。

體位擺放：建議傷者采取舒適且減少眼部受壓的體位，如半臥位。避免躺著或低頭，以免分泌物流入健側(cè)眼睛或加重眼部腫脹。

減少光刺激：如果沒有明顯化學灼傷導致流淚，可以嘗試讓傷者到相對暗淡的環(huán)境休息，或用干凈的紗布/棉布輕輕遮蓋傷眼（注意不要壓迫眼球），同時用另一塊干凈的布遮蓋健側(cè)眼睛，防止光線進入傷眼。

（3）初步處理措施（根據(jù)損傷類型）：

（針對異物入眼）

不要揉眼！這是首要原則。

嘗試物理方法（僅在異物位于眼瞼表面時）：如果異物非常表淺且容易取下，可以嘗試讓傷者向下看，用干凈的手指（最好戴手套）或棉簽輕輕將異物推到下眼瞼邊緣，然后讓傷者向上看，異物通常就能掉出。操作需極其輕柔。

不要嘗試用工具（如鑷子）在黑暗中或沒有放大設(shè)備的情況下取異物的深層異物。

立即就醫(yī)：無論是否成功取出，都應(yīng)盡快就醫(yī)，由醫(yī)生檢查并專業(yè)處理。

（針對化學灼傷）

立即、大量、持續(xù)沖洗！這是最關(guān)鍵的急救步驟。

立即：第一時間開始沖洗。

大量：使用足夠的水量稀釋和沖走化學物質(zhì)，通常建議至少沖洗15-20分鐘。流動水效果最好。

持續(xù)：不要中斷，直到專業(yè)醫(yī)護人員到達或傷者感覺癥狀緩解。

沖洗方法：

將傷者帶到水源處（如自來水龍頭、淋浴間）。

用洗眼器（如有）沖洗效果更佳。

如果沒有洗眼器，用干凈的容器（如水桶）裝流動清水沖洗。

建議用雙手持住傷者眼瞼，持續(xù)沖淋10-15分鐘。沖洗時盡量讓沖洗水流向眼內(nèi)角，以利于化學物質(zhì)從眼內(nèi)流出。

沖洗過程中，輕輕轉(zhuǎn)動眼球，并嘗試開閉眼瞼，確保眼表及conjunctiva（結(jié)膜）都被充分沖洗。

尋找化學品信息：如果可能，找到被接觸的化學品容器，查看標簽上的成分和安全說明，提供給醫(yī)護人員。

不要使用中和劑：除非醫(yī)生明確指示，否則不要自行使用任何中和劑（如碳酸氫鈉溶液等）沖洗，因為中和反應(yīng)可能產(chǎn)生熱量，加重損傷。

不要涂眼藥膏：沖洗前后的數(shù)小時內(nèi)，不要涂任何眼藥膏。

速送醫(yī)院：即使沖洗后感覺好轉(zhuǎn)，也必須立即送往醫(yī)院眼科進一步檢查和治療，以預(yù)防深度損傷和并發(fā)癥。

（針對物理挫傷/撞擊傷）

冷敷（非熱敷）：在受傷后的24-48小時內(nèi)，可以用毛巾包裹冰袋或冷敷包，每次冷敷15-20分鐘，間隔1-2小時進行一次。冷敷有助于減輕疼痛、腫脹和出血。注意不要將冰塊直接接觸皮膚，避免凍傷。

避免揉眼和壓迫：同樣，禁止揉眼。避免揉眼睛會加劇潛在的內(nèi)部損傷（如出血、撕裂傷）。

初期用藥：如果醫(yī)生之前開了止痛藥，可以按醫(yī)囑服用。但不要自行使用含激素的滴眼液或其他處方眼藥。

觀察變化：注意觀察傷眼是否有疼痛加劇、視力下降、眼紅加重、分泌物增多、惡心嘔吐（可能提示有顱內(nèi)損傷）等情況。如有任何變化，需立即就醫(yī)。

盡快眼科檢查：即使傷勢看起來不重，也建議盡快到眼科就診，進行裂隙燈等檢查，排除或治療潛在的角膜裂傷、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜損傷等。

（針對熱灼傷/燙傷）

立即冷敷：這是最重要的步驟。立即用大量流動的冷水沖洗傷眼至少10-15分鐘，或者用浸有冷水的毛巾（水溫不宜過低，避免凍傷）反復(fù)敷眼，每次10-15分鐘，間隔20-30分鐘。目的是盡快降溫，減輕組織損傷。

不要涂牙膏、醬油等：民間偏方往往無效，甚至可能刺激傷眼或污染創(chuàng)面。

不要挑破水泡：眼部的水泡尤其不能挑破，以免引起感染和影響愈合。

保護傷眼：用干凈紗布輕輕覆蓋傷眼，避免壓迫。保持眼部清潔，避免揉搓。

速送醫(yī)院：熱燒傷可能傷及深層組織，需要醫(yī)生評估損傷程度，并給予抗感染、促進愈合等治療。

（4）準備就醫(yī)：

保持鎮(zhèn)定：安撫好傷者，準備送往醫(yī)院。

攜帶物品：如果可能，帶上傷者平時用的眼藥水（但不要使用）、眼鏡（如果摘下的話）、以及前面提到的化學品容器或相關(guān)信息。

告知醫(yī)生詳細信息：向接診醫(yī)生清晰、準確地描述損傷的經(jīng)過、采取的急救措施以及傷者的癥狀變化。

2.就醫(yī)與后續(xù)

（1）選擇醫(yī)院：盡快將傷者送往當?shù)卣?guī)醫(yī)院，優(yōu)先選擇設(shè)有眼科急診、設(shè)備較為完善的大型綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。明確告知接診醫(yī)生是眼部損傷。

（2）準確告知信息：向醫(yī)生詳細說明損傷原因、時間、過程、已采取的急救措施（特別是沖洗時間、使用的水源等）。如果是因為工作或特定活動受傷，提供相關(guān)信息有助于醫(yī)生判斷。

（3）配合檢查：醫(yī)生會根據(jù)傷情進行一系列檢查，可能包括：

視力檢查：裸眼視力、矯正視力。

眼壓測量：判斷是否因損傷導致眼壓升高。

裂隙燈檢查：這是最重要的檢查之一，可以清晰地觀察眼瞼、結(jié)膜、角膜、前房、晶狀體、虹膜等結(jié)構(gòu)，判斷損傷的具體部位和程度。

眼底檢查：如果懷疑有視網(wǎng)膜損傷，可能需要散瞳后進行眼底檢查。

影像學檢查（如CT）：對于懷疑有眼球破裂、眼眶骨折或合并顱腦損傷的情況，可能需要CT等影像學檢查。

（4）遵醫(yī)囑治療：

藥物治療：醫(yī)生會根據(jù)損傷類型和程度開具處方?？赡馨ǎ?/p>

抗生素眼藥水/眼膏：預(yù)防或治療感染。

抗炎眼藥水：如非甾體抗炎藥（NSAIDs），減輕疼痛和炎癥。

人工淚液：緩解干澀和刺激感。

促進愈合的眼藥水/眼膏：如含激素（需嚴格遵醫(yī)囑短期使用）、生長因子等。

散瞳藥水：用于檢查或治療某些損傷。

手術(shù)治療：對于某些類型的損傷，如嚴重的角膜裂傷、眼內(nèi)異物、眼眶骨折等，可能需要手術(shù)治療。

（5）嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查：眼部損傷的恢復(fù)期可能較長，需要定期復(fù)查。復(fù)查目的是監(jiān)測恢復(fù)情況、調(diào)整治療方案、及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。務(wù)必按時復(fù)診，不要自行停藥或改變治療方案。醫(yī)生會告知復(fù)診的具體時間和注意事項。

三、預(yù)防措施

（一）日常防護

1.增強安全意識：

在進行可能產(chǎn)生眼部風險的活動前，了解潛在的危險并學習正確的防護知識。

在家中，妥善存放化學品（如清潔劑、消毒劑），避免兒童接觸。使用時需在通風良好的地方操作，并佩戴防護眼鏡。

在戶外，尤其是在陽光強烈的日子，佩戴質(zhì)量合格、能有效阻擋紫外線的太陽鏡。

2.正確使用防護裝備：

工作場所：在可能接觸粉塵、飛濺物、強光、化學品等的環(huán)境中工作（如工廠、實驗室、建筑工地、花園等），必須按照規(guī)定佩戴合適的防護眼鏡或面屏。確保防護裝備質(zhì)量可靠，并定期檢查。

運動防護：參與籃球、足球、拳擊、羽毛球、網(wǎng)球、滑雪等有較高眼部受傷風險的運動時，應(yīng)佩戴專門的運動防護眼鏡。選擇時注意鏡片材質(zhì)、框的固定性等。

工具使用：操作電鉆、砂輪等旋轉(zhuǎn)工具時，必須佩戴防護眼鏡。修理車輛或進行焊接時，也要佩戴合適的防護面罩。

3.注意用眼衛(wèi)生：

避免長時間近距離用眼，每隔40-50分鐘休息5-10分鐘，遠眺放松。

保持正確的讀寫姿勢和距離。

確保工作、學習環(huán)境光線充足柔和，避免眩光和反光。

不使用破損、臟污的隱形眼鏡。

（二）特殊人群注意

1.兒童：

加強安全教育，教導孩子不要將小玩具、針、豆子等放入眼中。

監(jiān)督孩子玩耍，尤其是在玩滑梯、秋千等有摔倒風險的活動時，保護頭部和眼睛。

注意玩具的材質(zhì)和設(shè)計，避免尖銳邊緣。

教導孩子不揉眼睛。

定期進行眼科檢查，特別是有近視家族史或早期近視的孩子。

2.老年人：

注意家居安全，消除地面濕滑、雜物等摔倒風險，預(yù)防跌倒導致的眼部損傷。

如果佩戴眼鏡，確保眼鏡佩戴舒適、牢固。

定期進行眼科檢查，及時發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、黃斑變性等老年性眼病，以及因視力下降可能導致的不穩(wěn)定。

在進行家務(wù)或外出活動時，注意周圍環(huán)境，如開關(guān)門、過門檻等，避免碰撞。

3.特定職業(yè)人群：

根據(jù)工作性質(zhì)，選擇并始終佩戴符合標準的職業(yè)防護眼鏡或面屏。

接受職業(yè)安全培訓，了解本崗位的眼部風險和應(yīng)急處理流程。

定期進行職業(yè)眼健康檢查。

保持良好的工作習慣，如不隨意摘下防護裝備。

四、注意事項

（一）禁止行為

1.禁止自行用藥：

絕對禁止在未咨詢眼科醫(yī)生的情況下，自行購買和使用任何眼藥水或眼藥膏，特別是含有抗生素、激素、止痛成分等的藥物。眼藥水種類繁多，用法用量各異，錯誤使用可能延誤病情或?qū)е聡乐睾蠊ㄈ缃悄p傷、感染擴散、激素依賴等）。

即使是常用的眼藥水（如人工淚液），如果眼睛有異常紅腫、疼痛、分泌物等癥狀時，也應(yīng)先就醫(yī)，由醫(yī)生判斷是否適合使用以及使用哪種。

2.禁止熱敷：

在任何類型的眼部損傷急性期，特別是化學灼傷、熱燒傷、急性結(jié)膜炎（如紅眼?。?、眼外傷伴有感染或出血時，絕對禁止進行熱敷。熱敷會加重炎癥反應(yīng)、促進感染擴散、導致組織壞死或出血加劇。

只有在醫(yī)生明確診斷是冷敷不適宜，或者損傷已進入恢復(fù)期，為了促進血液循環(huán)和消腫時，才可能考慮遵醫(yī)囑進行溫敷，且需非常謹慎。

3.禁止揉眼和壓迫眼球：

揉眼睛是導致許多眼部問題（包括加重損傷、散瞳、感染等）的常見原因。無論眼部分布何種異物（表淺的除外，且需用正確方法處理），都不要揉眼。

禁止用手指或其他物品壓迫眼球，這可能損傷角膜、虹膜或?qū)е卵蹆?nèi)出血。

4.禁止自行挑治：

禁止自行嘗試挑除嵌入眼內(nèi)的異物，尤其是位于角膜或眼內(nèi)深處。

禁止自行挑破眼角膜上的水泡或結(jié)膜下的出血，這極易導致感染和并發(fā)癥。

5.禁止使用不潔物品：

絕對禁止使用未經(jīng)消毒的毛巾、手帕、紙巾等擦拭眼睛。即使是在損傷后，也應(yīng)使用干凈的水或無菌紗布清潔眼部外部。

（二）觀察指標（用于判斷損傷進展或需再次就醫(yī)的信號）

1.疼痛變化：

加?。喝绻咎弁纯煽兀弁赐蝗蛔兊脛×?、難以忍受，可能是損傷加重、出現(xiàn)并發(fā)癥（如感染、角膜穿孔）的信號。

性質(zhì)改變：出現(xiàn)搏動性疼痛，可能提示眼壓升高。

2.視力改變：

突然下降：視力在短時間內(nèi)明顯變差，甚至降至模糊或眼前有黑影，是極其危險的信號，需立即就醫(yī)。

持續(xù)惡化：即使疼痛不劇烈，但視力持續(xù)下降或波動，也需要復(fù)查。

復(fù)視：出現(xiàn)看東西重影，可能提示有眼肌損傷或眼眶問題。

3.眼部外觀變化：

眼瞼：腫脹急劇加重、范圍擴大，出現(xiàn)新的裂口、出血，或眼瞼完全閉合困難。

結(jié)膜/角膜：紅腫持續(xù)不退或加劇，分泌物（眼屎）增多、變稠、呈膿性（黃色或綠色），或伴有劇烈流淚。角膜出現(xiàn)白點、混濁加重、形狀改變（如突出）。

瞳孔：瞳孔大小不等、形狀異常、對光反射遲鈍或消失，可能是嚴重損傷（如虹膜損傷、視神經(jīng)損傷）的跡象。

眼球位置：眼球出現(xiàn)異常偏斜、突出或活動受限。

4.全身癥狀：

發(fā)熱：體溫升高，可能提示感染。

惡心嘔吐：可能伴隨劇烈頭痛，需警惕是否有顱內(nèi)損傷。

精神狀態(tài)改變：如意識模糊、嗜睡等。

本方案為通用性眼部損傷處理指南，側(cè)重于現(xiàn)場急救和就醫(yī)前的準備。具體操作需根據(jù)損傷類型（化學傷、物理傷、熱燒傷等）、嚴重程度（輕微異物入眼vs.嚴重化學灼傷）以及傷者具體情況靈活調(diào)整。所有眼部損傷，一旦發(fā)生，都應(yīng)優(yōu)先考慮立即就醫(yī)，尋求專業(yè)眼科醫(yī)生的幫助是確保最佳預(yù)后的關(guān)鍵。

一、眼部損傷概述

眼部損傷是指因外力、化學物質(zhì)、溫度等因素導致眼部組織（包括眼瞼、結(jié)膜、角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜等）受到的傷害。及時、正確的處理對于減輕損傷、恢復(fù)視力、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。本方案旨在提供一套系統(tǒng)性的眼部損傷處理流程和注意事項。

二、處理原則與流程

（一）基本原則

1.安全第一：處理過程中確保自身和傷者的安全。

2.及時處理：損傷發(fā)生后應(yīng)立即采取初步措施，并盡快就醫(yī)。

3.避免二次傷害：避免揉眼、沖洗不當?shù)瓤赡芗又負p傷的行為。

4.專業(yè)干預(yù)：非專業(yè)人士不得隨意用藥或進行復(fù)雜操作。

（二）處理流程

1.現(xiàn)場急救（StepbyStep）

（1）評估環(huán)境：確保處理區(qū)域安全，無繼續(xù)傷害風險。

（2）穩(wěn)定傷者：協(xié)助傷者保持安靜，避免移動，特別是頭部。

（3）初步檢查：觀察眼部外觀、瞳孔大小、是否流淚等，記錄關(guān)鍵信息。

（4）緊急遮蓋：用無菌紗布或干凈棉布輕輕覆蓋傷眼，避免壓迫。

2.分類處理

（1）化學傷

(1)立即沖洗：用大量流動清水或生理鹽水沖洗至少15分鐘，沖洗時翻開眼瞼。

(2)送醫(yī)途中：持續(xù)沖洗，并攜帶化學品信息。

(3)醫(yī)院處理：根據(jù)化學性質(zhì)選擇特定藥物沖洗。

（2）物理傷（如撞擊、異物）

(1)禁止揉眼：避免將異物推向深處。

(2)專科檢查：盡快到眼科進行裂隙燈檢查。

(3)異物取出：由醫(yī)生使用專用工具操作。

（3）熱燒傷

(1)冷敷：用冷毛巾或冰袋包裹毛巾后敷眼，每次10分鐘，間隔20分鐘。

(2)避免用藥：切勿涂抹牙膏、醬油等偏方。

(3)醫(yī)院治療：預(yù)防感染，促進角膜愈合。

3.就醫(yī)與后續(xù)

（1）選擇醫(yī)院：優(yōu)先選擇有眼科急診能力的醫(yī)院。

（2）攜帶資料：記錄損傷時間、原因、過程，如有化學品則攜帶殘留物樣本。

（3）遵醫(yī)囑：嚴格按醫(yī)生要求用藥、復(fù)查，定期隨訪。

三、預(yù)防措施

（一）日常防護

1.安全作業(yè)：在可能產(chǎn)生眼部風險的環(huán)境中佩戴防護眼鏡。

2.化學品使用：操作化學品時佩戴護目鏡或面屏。

3.運動保護：參與體育活動時佩戴合適的防護眼鏡。

（二）特殊人群注意

1.兒童：加強安全教育，避免玩火、尖銳物品。

2.老年人：注意用眼衛(wèi)生，避免跌倒損傷。

3.特殊職業(yè)：根據(jù)工作性質(zhì)選擇專業(yè)防護裝備。

四、注意事項

（一）禁止行為

1.禁止自行用藥：特別是激素類眼藥水。

2.禁止熱敷：熱燒傷或感染期間禁止熱敷。

3.禁止擠壓眼球：避免損傷內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

（二）觀察指標

1.疼痛程度：記錄疼痛變化，劇烈疼痛需緊急處理。

2.視力改變：每日自測視力，突然下降需立即就醫(yī)。

3.眼部紅腫：持續(xù)加重或伴有分泌物需警惕感染。

本方案為通用性眼部損傷處理指南，具體操作需根據(jù)損傷類型和嚴重程度調(diào)整，緊急情況應(yīng)立即撥打急救電話。

二、處理原則與流程

（一）基本原則

1.安全第一：處理過程中，處理者自身需確保安全，同時要評估并盡量消除對傷者眼部的進一步傷害風險。例如，在處理化學傷時，處理者應(yīng)佩戴適當?shù)姆雷o眼鏡或面罩。避免使用可能造成二次傷害的工具或方法。

2.及時處理：損傷發(fā)生后，應(yīng)立即啟動急救程序，并盡快將傷者送往具備眼科救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。時間對于保護視力、減少并發(fā)癥至關(guān)重要。對于不同類型的損傷，黃金救治時間可能不同，但總體原則是越快越好。

3.避免二次傷害：在等待專業(yè)醫(yī)療救助期間，避免對傷眼進行不當操作。最常見的禁忌是揉眼睛，因為揉眼可能將異物推入更深部位、加重角膜刮傷或引起感染。также避免使用不潔物品擦拭眼部，避免壓迫眼球。

4.專業(yè)干預(yù)：眼部結(jié)構(gòu)精細復(fù)雜，非專業(yè)人士不應(yīng)嘗試進行任何復(fù)雜的診斷或治療，如試圖取出深層或嵌頓的異物、使用非醫(yī)生處方的藥物等。急救措施主要是臨時穩(wěn)定和保護，最終診斷和治療方案必須由眼科醫(yī)生決定。

（二）處理流程

1.現(xiàn)場急救（StepbyStep）

（1）評估環(huán)境與傷情：

安全評估：首先確認現(xiàn)場環(huán)境對處理者和傷者是否安全。例如，如果是因為事故導致的眼部損傷，需確保沒有持續(xù)的危險源（如移動的碎片、不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)等）。

傷者狀態(tài)：快速評估傷者的整體情況，包括意識狀態(tài)、是否有其他部位的合并傷。保持傷者安靜，避免不必要的搬動，特別是頭部。如果傷者意識不清，需注意保持呼吸道通暢。

眼部初步觀察：在安全前提下，用干凈的手或無菌紗布輕輕分開傷者的眼瞼（如果可能且安全），觀察以下方面：

損傷類型：是異物入眼、化學灼傷、熱力灼傷、挫傷還是其他類型？

可見異物：是否有明顯的異物附著在眼瞼或角膜表面？

眼瞼狀況：是否有腫脹、撕裂、出血？

結(jié)膜：是否充血、水腫、有分泌物或創(chuàng)口？

角膜：是否有混濁、潰瘍、穿孔跡象？瞳孔是否等大等圓，對光反射是否正常？

眼球位置：是否有變形、突出或活動受限？

記錄信息：簡要記錄損傷發(fā)生的時間、原因（如接觸了什么化學物質(zhì)、被什么撞擊等）、過程以及初步觀察到的癥狀。這些信息對后續(xù)醫(yī)生診斷非常有價值。

（2）穩(wěn)定傷者與減少刺激：

安撫情緒：保持鎮(zhèn)定，安慰傷者，避免其因疼痛或恐懼而亂動。

體位擺放：建議傷者采取舒適且減少眼部受壓的體位，如半臥位。避免躺著或低頭，以免分泌物流入健側(cè)眼睛或加重眼部腫脹。

減少光刺激：如果沒有明顯化學灼傷導致流淚，可以嘗試讓傷者到相對暗淡的環(huán)境休息，或用干凈的紗布/棉布輕輕遮蓋傷眼（注意不要壓迫眼球），同時用另一塊干凈的布遮蓋健側(cè)眼睛，防止光線進入傷眼。

（3）初步處理措施（根據(jù)損傷類型）：

（針對異物入眼）

不要揉眼！這是首要原則。

嘗試物理方法（僅在異物位于眼瞼表面時）：如果異物非常表淺且容易取下，可以嘗試讓傷者向下看，用干凈的手指（最好戴手套）或棉簽輕輕將異物推到下眼瞼邊緣，然后讓傷者向上看，異物通常就能掉出。操作需極其輕柔。

不要嘗試用工具（如鑷子）在黑暗中或沒有放大設(shè)備的情況下取異物的深層異物。

立即就醫(yī)：無論是否成功取出，都應(yīng)盡快就醫(yī)，由醫(yī)生檢查并專業(yè)處理。

（針對化學灼傷）

立即、大量、持續(xù)沖洗！這是最關(guān)鍵的急救步驟。

立即：第一時間開始沖洗。

大量：使用足夠的水量稀釋和沖走化學物質(zhì)，通常建議至少沖洗15-20分鐘。流動水效果最好。

持續(xù)：不要中斷，直到專業(yè)醫(yī)護人員到達或傷者感覺癥狀緩解。

沖洗方法：

將傷者帶到水源處（如自來水龍頭、淋浴間）。

用洗眼器（如有）沖洗效果更佳。

如果沒有洗眼器，用干凈的容器（如水桶）裝流動清水沖洗。

建議用雙手持住傷者眼瞼，持續(xù)沖淋10-15分鐘。沖洗時盡量讓沖洗水流向眼內(nèi)角，以利于化學物質(zhì)從眼內(nèi)流出。

沖洗過程中，輕輕轉(zhuǎn)動眼球，并嘗試開閉眼瞼，確保眼表及conjunctiva（結(jié)膜）都被充分沖洗。

尋找化學品信息：如果可能，找到被接觸的化學品容器，查看標簽上的成分和安全說明，提供給醫(yī)護人員。

不要使用中和劑：除非醫(yī)生明確指示，否則不要自行使用任何中和劑（如碳酸氫鈉溶液等）沖洗，因為中和反應(yīng)可能產(chǎn)生熱量，加重損傷。

不要涂眼藥膏：沖洗前后的數(shù)小時內(nèi)，不要涂任何眼藥膏。

速送醫(yī)院：即使沖洗后感覺好轉(zhuǎn)，也必須立即送往醫(yī)院眼科進一步檢查和治療，以預(yù)防深度損傷和并發(fā)癥。

（針對物理挫傷/撞擊傷）

冷敷（非熱敷）：在受傷后的24-48小時內(nèi)，可以用毛巾包裹冰袋或冷敷包，每次冷敷15-20分鐘，間隔1-2小時進行一次。冷敷有助于減輕疼痛、腫脹和出血。注意不要將冰塊直接接觸皮膚，避免凍傷。

避免揉眼和壓迫：同樣，禁止揉眼。避免揉眼睛會加劇潛在的內(nèi)部損傷（如出血、撕裂傷）。

初期用藥：如果醫(yī)生之前開了止痛藥，可以按醫(yī)囑服用。但不要自行使用含激素的滴眼液或其他處方眼藥。

觀察變化：注意觀察傷眼是否有疼痛加劇、視力下降、眼紅加重、分泌物增多、惡心嘔吐（可能提示有顱內(nèi)損傷）等情況。如有任何變化，需立即就醫(yī)。

盡快眼科檢查：即使傷勢看起來不重，也建議盡快到眼科就診，進行裂隙燈等檢查，排除或治療潛在的角膜裂傷、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜損傷等。

（針對熱灼傷/燙傷）

立即冷敷：這是最重要的步驟。立即用大量流動的冷水沖洗傷眼至少10-15分鐘，或者用浸有冷水的毛巾（水溫不宜過低，避免凍傷）反復(fù)敷眼，每次10-15分鐘，間隔20-30分鐘。目的是盡快降溫，減輕組織損傷。

不要涂牙膏、醬油等：民間偏方往往無效，甚至可能刺激傷眼或污染創(chuàng)面。

不要挑破水泡：眼部的水泡尤其不能挑破，以免引起感染和影響愈合。

保護傷眼：用干凈紗布輕輕覆蓋傷眼，避免壓迫。保持眼部清潔，避免揉搓。

速送醫(yī)院：熱燒傷可能傷及深層組織，需要醫(yī)生評估損傷程度，并給予抗感染、促進愈合等治療。

（4）準備就醫(yī)：

保持鎮(zhèn)定：安撫好傷者，準備送往醫(yī)院。

攜帶物品：如果可能，帶上傷者平時用的眼藥水（但不要使用）、眼鏡（如果摘下的話）、以及前面提到的化學品容器或相關(guān)信息。

告知醫(yī)生詳細信息：向接診醫(yī)生清晰、準確地描述損傷的經(jīng)過、采取的急救措施以及傷者的癥狀變化。

2.就醫(yī)與后續(xù)

（1）選擇醫(yī)院：盡快將傷者送往當?shù)卣?guī)醫(yī)院，優(yōu)先選擇設(shè)有眼科急診、設(shè)備較為完善的大型綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。明確告知接診醫(yī)生是眼部損傷。

（2）準確告知信息：向醫(yī)生詳細說明損傷原因、時間、過程、已采取的急救措施（特別是沖洗時間、使用的水源等）。如果是因為工作或特定活動受傷，提供相關(guān)信息有助于醫(yī)生判斷。

（3）配合檢查：醫(yī)生會根據(jù)傷情進行一系列檢查，可能包括：

視力檢查：裸眼視力、矯正視力。

眼壓測量：判斷是否因損傷導致眼壓升高。

裂隙燈檢查：這是最重要的檢查之一，可以清晰地觀察眼瞼、結(jié)膜、角膜、前房、晶狀體、虹膜等結(jié)構(gòu)，判斷損傷的具體部位和程度。

眼底檢查：如果懷疑有視網(wǎng)膜損傷，可能需要散瞳后進行眼底檢查。

影像學檢查（如CT）：對于懷疑有眼球破裂、眼眶骨折或合并顱腦損傷的情況，可能需要CT等影像學檢查。

（4）遵醫(yī)囑治療：

藥物治療：醫(yī)生會根據(jù)損傷類型和程度開具處方?？赡馨ǎ?/p>

抗生素眼藥水/眼膏：預(yù)防或治療感染。

抗炎眼藥水：如非甾體抗炎藥（NSAIDs），減輕疼痛和炎癥。

人工淚液：緩解干澀和刺激感。

促進愈合的眼藥水/眼膏：如含激素（需嚴格遵醫(yī)囑短期使用）、生長因子等。

散瞳藥水：用于檢查或治療某些損傷。

手術(shù)治療：對于某些類型的損傷，如嚴重的角膜裂傷、眼內(nèi)異物、眼眶骨折等，可能需要手術(shù)治療。

（5）嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查：眼部損傷的恢復(fù)期可能較長，需要定期復(fù)查。復(fù)查目的是監(jiān)測恢復(fù)情況、調(diào)整治療方案、及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。務(wù)必按時復(fù)診，不要自行停藥或改變治療方案。醫(yī)生會告知復(fù)診的具體時間和注意事項。

三、預(yù)防措施

（一）日常防護

1.增強安全意識：

在進行可能產(chǎn)生眼部風險的活動前，了解潛在的危險并學習正確的防護知識。

在家中，妥善存放化學品（如清潔劑、消毒劑），避免兒童接觸。使用時需在通風良好的地方操作，并佩戴防護眼鏡。

在戶外，尤其是在陽光強烈的日子，佩戴質(zhì)量合格、能有效阻擋紫外線的太陽鏡。

2.正確使用防護裝備：

工作場所：在可能接觸粉塵、飛濺物、強光、化學品等的環(huán)境中工作（如工廠、實驗室、建筑工地、花園等），必須按照規(guī)定佩戴合適的防護眼鏡或面屏。確保防護裝備質(zhì)量可靠，并定期檢查。

運動防護：參與籃球、足球、拳擊、羽毛球、網(wǎng)球、滑雪等有較高眼部受傷風險的運動時，應(yīng)佩戴專門的運動防護眼鏡。選擇時注意鏡片材質(zhì)、框的固定性等。

工具使用：操作電鉆、砂輪等旋轉(zhuǎn)工具時，必須佩戴防護眼鏡。修理車輛或進行焊接時，也要佩戴合適的防護面罩。

3.注意用眼衛(wèi)生：

避免長時間近距離用眼，每隔40-50分鐘休息5-10分鐘，遠眺放松。

保持正確的讀寫姿勢和距離。

確保工作、學習環(huán)境光線充足柔和，避免眩光和反光。

不使用破損、臟污的隱形眼鏡。

（二）特殊人群注意

1.兒童：

加強安全教育，教導孩子不要將小玩具、針、豆子等放入眼中。

監(jiān)督孩子玩耍，尤其是在玩滑梯、秋千等有摔倒風險的活動時，保護頭部和眼睛。

注意玩具的材質(zhì)和設(shè)計，避免尖銳邊緣。

教導孩子不揉眼睛。

定期進行眼科檢查，特別是有近視家族史或早期近視的孩子。

2.老年人：

注意家居安全，消除地面濕滑、雜物等摔倒風險，預(yù)防跌倒導致的眼部損傷。

如果佩戴眼鏡，確保眼鏡佩戴舒適、牢固。

定期進行眼科檢查，及時發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、黃斑變性等老年性眼病，以及因視力下降可能導致的不穩(wěn)定。

在進行家務(wù)或外出活動時，注意周圍環(huán)境，如開關(guān)門、過門檻等，避免碰撞。

3.特定職業(yè)人群：

根據(jù)工作性質(zhì)，選擇并始終佩戴符合標準的職業(yè)防護眼鏡或面屏。

接受職業(yè)安全培訓，了解本崗位的眼部風險和應(yīng)急處理流程。