2025年?duì)I養(yǎng)師鑒定考試沖刺押題卷：實(shí)操技能與心理營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)突破考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.一位孕中期女性，體重指數(shù)（BMI）為28kg/m2，計(jì)劃通過(guò)飲食控制體重增長(zhǎng)。下列建議最合適的是（）。A.嚴(yán)格控制總能量攝入，每日減少800千卡B.限制碳水化合物和脂肪的攝入，增加蛋白質(zhì)比例C.按照孕前體重指數(shù)，維持能量攝入不變D.在保證必需營(yíng)養(yǎng)素前提下，適度減少主食量，增加蔬菜水果2.使用24小時(shí)膳食回顧法評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，為提高準(zhǔn)確性，以下做法錯(cuò)誤的是（）。A.在調(diào)查前告知被調(diào)查者目的和方法B.詢問(wèn)時(shí)應(yīng)注意營(yíng)造輕松氛圍，鼓勵(lì)詳細(xì)回憶C.重點(diǎn)詢問(wèn)兩天內(nèi)的膳食情況，以提高代表性D.對(duì)于不確定的食物種類和份量，盡量估算3.為一位患有1型糖尿病的青少年制定每日膳食計(jì)劃，以下重點(diǎn)考慮因素不包括（）。A.碳水化合物來(lái)源的多樣性及升糖指數(shù)控制B.蛋白質(zhì)的充足供應(yīng)，以支持生長(zhǎng)發(fā)育C.必需脂肪酸的攝入量D.食物外觀的吸引力，以減少飲食治療的抵觸情緒4.某患者因腎小球?yàn)V過(guò)率下降需要限制磷攝入，以下食物中需特別注意限制的是（）。A.瘦肉、魚蝦B.豆類、堅(jiān)果C.橙子、蘋果D.米飯、饅頭5.在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)，MUST量表中“近期體重下降”的標(biāo)準(zhǔn)是指（）。A.過(guò)去1個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%B.過(guò)去3個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)1公斤C.過(guò)去6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)2公斤D.因疾病或手術(shù)導(dǎo)致無(wú)法正常進(jìn)食6.某運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練期間出現(xiàn)疲勞、免疫力下降，初步判斷可能存在鐵缺乏。除膳食調(diào)整外，補(bǔ)充鐵劑的最佳時(shí)機(jī)是（）。A.訓(xùn)練結(jié)束后立即補(bǔ)充B.訓(xùn)練前1-2小時(shí)補(bǔ)充C.晚餐時(shí)與維生素C豐富的食物一同補(bǔ)充D.空腹時(shí)補(bǔ)充以增加吸收率7.以下關(guān)于食品標(biāo)簽信息的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.“無(wú)糖”產(chǎn)品意味著該食品完全不含糖類B.“低脂”通常指脂肪含量低于特定標(biāo)準(zhǔn)（如≤3克/100克）C.“可致敏食品”標(biāo)注了可能含有或被交叉污染的過(guò)敏原D.營(yíng)養(yǎng)成分表中的“NRV%”是指該食品提供的營(yíng)養(yǎng)素占每日推薦攝入量的百分比8.評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，除了傳統(tǒng)的膳食評(píng)估和體格測(cè)量，以下指標(biāo)尤為重要的是（）。A.血清白蛋白水平B.體重指數(shù)（BMI）C.腰圍D.收縮壓9.根據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)觀點(diǎn)，影響個(gè)體健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)的因素中，除了遺傳、環(huán)境和生活方式外，心理社會(huì)因素也扮演著重要角色。以下哪項(xiàng)不屬于典型的心理社會(huì)因素（）。A.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位B.依戀模式C.營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平D.遺傳易感性10.在營(yíng)養(yǎng)咨詢中，當(dāng)服務(wù)對(duì)象存在較為嚴(yán)重的情緒問(wèn)題（如焦慮、抑郁）影響其飲食行為時(shí)，營(yíng)養(yǎng)師首先應(yīng)采取的措施是（）。A.直接給出詳細(xì)的飲食調(diào)整方案B.表達(dá)關(guān)心，評(píng)估情緒問(wèn)題對(duì)飲食的影響程度C.強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)對(duì)情緒的重要性，說(shuō)服其改變行為D.建議其立即尋求心理醫(yī)生的幫助二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述在設(shè)計(jì)針對(duì)糖尿病患者的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案時(shí)，需要考慮的主要因素。2.簡(jiǎn)述食物儲(chǔ)存不當(dāng)可能導(dǎo)致的主要營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失類型。3.請(qǐng)列舉三種常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病，并簡(jiǎn)述其與心理因素可能的相互影響機(jī)制。4.在營(yíng)養(yǎng)咨詢中，如何運(yùn)用“動(dòng)機(jī)性訪談”的原則來(lái)激發(fā)服務(wù)對(duì)象改變不良飲食行為的意愿？三、案例分析題（每題15分，共30分）1.案例背景：患者，男性，45歲，公司高管，身高180cm，體重95kg，長(zhǎng)期工作壓力大，吸煙，很少參加體育鍛煉。近期體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常（總膽固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L），血壓150/95mmHg。自我報(bào)告常感工作疲憊，睡眠質(zhì)量不高，飲食不規(guī)律，經(jīng)常外食，偏好油炸和高脂食物。問(wèn)題：請(qǐng)根據(jù)該患者的狀況，制定一份為期一周的膳食模式調(diào)整建議，并說(shuō)明制定的主要依據(jù)。同時(shí)，簡(jiǎn)要提出至少三種針對(duì)其生活習(xí)慣（工作壓力、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)）的干預(yù)建議，并考慮如何融入心理營(yíng)養(yǎng)的視角。2.案例背景：患者，女性，32歲，產(chǎn)后6個(gè)月，母乳喂養(yǎng)。身高165cm，體重65kg（產(chǎn)后未恢復(fù)到孕前體重）。自述近期情緒波動(dòng)較大，易怒，睡眠不佳，食欲時(shí)好時(shí)壞。體檢顯示體重指數(shù)（BMI）為24.5kg/m2，血紅蛋白水平略低于正常范圍。擔(dān)心自己身材走樣，同時(shí)對(duì)母乳喂養(yǎng)是否足夠有焦慮感。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者可能存在的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題及心理社會(huì)因素。提出針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)建議，并重點(diǎn)關(guān)注如何通過(guò)營(yíng)養(yǎng)咨詢和支持，幫助其改善情緒狀態(tài)，建立積極的自我形象和母親角色認(rèn)同（體現(xiàn)心理營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用）。---試卷答案一、選擇題1.D2.C3.D4.B5.B6.B7.A8.A9.D10.B二、簡(jiǎn)答題1.設(shè)計(jì)針對(duì)糖尿病患者的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案時(shí)，需要考慮的主要因素包括：患者的糖尿病類型（1型或2型）、病程和嚴(yán)重程度、血糖控制目標(biāo)、并發(fā)癥情況（如心血管疾病、腎病、神經(jīng)病變等）、年齡、體重指數(shù)、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式（運(yùn)動(dòng)、壓力等）、合并疾病（如高血壓、血脂異常等）、個(gè)人意愿和偏好。方案需強(qiáng)調(diào)控制總能量攝入，合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素（優(yōu)先保證足量蛋白質(zhì)，限制碳水化合物總量并選擇低升糖指數(shù)食物，適量健康脂肪），注重食物多樣性，提供營(yíng)養(yǎng)教育，并根據(jù)病情變化和患者反饋進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。2.食物儲(chǔ)存不當(dāng)可能導(dǎo)致的主要營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失類型包括：維生素?fù)p失（如維生素C、B族維生素在光、熱、氧、酸堿條件下易被破壞），特別是水溶性維生素；礦物質(zhì)損失（如鈣、鐵等可能隨汁液流失，或在特定條件下發(fā)生化學(xué)變化）；蛋白質(zhì)變性（高溫或長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低）；脂肪酸氧化（油脂在光、氧、熱作用下產(chǎn)生哈喇味，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值下降）；以及微生物滋生導(dǎo)致的能量和部分營(yíng)養(yǎng)素被消耗，并可能產(chǎn)生有害物質(zhì)。3.常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病及其與心理因素可能的相互影響機(jī)制包括：肥胖：壓力（如慢性應(yīng)激）可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸激活，促進(jìn)食欲（尤其是高熱量食物）并減少能量消耗；抑郁：可能導(dǎo)致食欲減退或改變（如暴飲暴食），缺乏動(dòng)力進(jìn)行體育鍛煉，進(jìn)而影響體重和代謝；心血管疾?。航箲]和抑郁情緒可能通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、促進(jìn)炎癥反應(yīng)等途徑，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)；飲食模式本身也可能受到情緒狀態(tài)的影響。4.在營(yíng)養(yǎng)咨詢中運(yùn)用“動(dòng)機(jī)性訪談”的原則激發(fā)服務(wù)對(duì)象改變意愿包括：建立關(guān)系（營(yíng)造信任、尊重、無(wú)評(píng)判的氛圍）；運(yùn)用開(kāi)放式問(wèn)題（鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象自我探索和表達(dá)）；避免說(shuō)教和辯護(hù)（傾聽(tīng)理解，而非直接評(píng)判或反駁）；引導(dǎo)產(chǎn)生矛盾（幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到自身行為與目標(biāo)的沖突）；支持自我效能感（肯定服務(wù)對(duì)象的優(yōu)點(diǎn)和已有改變嘗試，增強(qiáng)其信心）；制定具體可行的目標(biāo)（與服務(wù)對(duì)象共同商定小而具體的行為改變目標(biāo)）；以及安排隨訪（提供持續(xù)支持和鼓勵(lì)）。三、案例分析題1.膳食模式調(diào)整建議：建議患者采用均衡的膳食模式，增加全谷物、蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果的攝入比例，選擇瘦肉、魚、禽類替代紅肉，限制加工肉類和油炸食品?？刂瓶偰芰繑z入，減少高糖飲料和甜點(diǎn)。建議每日飲食大致結(jié)構(gòu)：早餐包含全谷物、雞蛋或豆制品、一份水果；午餐保證足量蔬菜（占餐盤一半）、適量魚/禽/瘦肉、粗糧；晚餐清淡，減少能量密度，多吃蔬菜，少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白；每日攝入200-300克奶制品；適量堅(jiān)果。主要依據(jù)：該患者存在超重、血脂異常、血壓升高等代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)控制總能量、改善膳食能量密度、調(diào)整脂肪酸構(gòu)成（增加不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸）、增加膳食纖維攝入來(lái)輔助改善血糖、血脂和控制體重。同時(shí)，需考慮其工作壓力大、飲食不規(guī)律的特點(diǎn)，建議提供易于準(zhǔn)備和攜帶的健康的食物選擇。干預(yù)建議：針對(duì)工作壓力：建議學(xué)習(xí)時(shí)間管理技巧，如番茄工作法；鼓勵(lì)進(jìn)行短暫的工間休息或放松練習(xí)（如深呼吸）；保證充足睡眠。針對(duì)吸煙：提供戒煙信息和支持服務(wù)，如咨詢戒煙門診、使用尼古丁替代療法等。針對(duì)缺乏運(yùn)動(dòng)：建議從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，如快走、游泳，逐步增加時(shí)間和強(qiáng)度，選擇通勤方式或午休時(shí)間進(jìn)行。心理營(yíng)養(yǎng)融入：在咨詢中，認(rèn)可其工作付出的努力和面臨的挑戰(zhàn)，理解不良習(xí)慣形成的難易，強(qiáng)調(diào)健康生活方式對(duì)長(zhǎng)期工作效率和精力恢復(fù)的重要性，將健康飲食和運(yùn)動(dòng)視為自我關(guān)懷和壓力管理的一部分，而非懲罰或負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)其小步前進(jìn)，慶祝每一個(gè)積極改變。2.營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題及心理社會(huì)因素分析：該患者可能存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是：1）體重管理：產(chǎn)后體重未恢復(fù)，可能存在持續(xù)性的體重困擾；2）潛在的營(yíng)養(yǎng)不足風(fēng)險(xiǎn)：血紅蛋白略低可能提示鐵攝入或吸收不足；3）飲食行為異常：情緒波動(dòng)可能影響食欲和飲食規(guī)律。心理社會(huì)因素包括：產(chǎn)后情緒波動(dòng)（可能與激素水平變化、角色轉(zhuǎn)換、睡眠剝奪、育兒壓力等有關(guān)）、身材焦慮、母乳喂養(yǎng)焦慮、自我形象問(wèn)題、可能存在的產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)建議：保證充足的蛋白質(zhì)和鐵攝入（如瘦肉、動(dòng)物肝臟、血制品、深綠色蔬菜、豆類），支持血紅蛋白恢復(fù)和身體修復(fù)；增加膳食纖維（全谷物、蔬菜、水果），促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，穩(wěn)定血糖；提供富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚、亞麻籽），可能有助于情緒調(diào)節(jié)；保證鈣和維生素D攝入（奶制品、豆制品、日曬），支持骨骼健康。心理營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用：重點(diǎn)在于建立積