第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理n1理論考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是（）。

A.詢問患者病史

B.進(jìn)行體格檢查

C.擬定護(hù)理診斷

D.實(shí)施護(hù)理措施

2.患者張某，因高血壓入院，護(hù)士在測量血壓時發(fā)現(xiàn)患者袖帶過緊，正確的處理方法是（）。

A.立即松開袖帶重新測量

B.在袖帶下墊棉花繼續(xù)測量

C.告知患者稍等片刻再測量

D.調(diào)整袖帶松緊度，確保下緣在肘窩上2-3厘米

3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.呼吸困難、發(fā)紺

B.惡心、嘔吐

C.心悸、胸痛

D.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

4.患者李某，術(shù)后需要半臥位，其主要目的是（）。

A.促進(jìn)傷口愈合

B.減輕肺部并發(fā)癥

C.預(yù)防壓瘡發(fā)生

D.方便患者進(jìn)食

5.口服給藥時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識不清，正確的處理方法是（）。

A.囑患者自己服藥

B.將藥物研碎后灌服

C.將藥物放在患者手邊讓其自行服用

D.囑家屬協(xié)助喂藥

6.護(hù)理記錄中，下列哪項(xiàng)屬于客觀資料（）。

A.患者自述“疼痛劇烈”

B.患者體溫38.5℃

C.患者情緒低落

D.患者希望盡快出院

7.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士首先應(yīng)（）。

A.更換輸液部位

B.調(diào)整輸液速度

C.檢查穿刺針是否通暢

D.給予止痛藥物

8.患者王某，因糖尿病需要皮下注射胰島素，護(hù)士在注射前應(yīng)首先（）。

A.檢查胰島素是否在有效期內(nèi)

B.測量患者血糖水平

C.擠壓注射器確認(rèn)無空氣

D.告知患者注射的重要性

9.護(hù)士小張?jiān)谡砘颊叽矄挝粫r發(fā)現(xiàn)床單有滲血，正確的處理方法是（）。

A.用消毒液擦拭床單

B.直接更換床單

C.將床單暴曬消毒

D.用溫水沖洗床單后晾干

10.患者張某，因腦出血昏迷，護(hù)士在為其翻身時主要目的是（）。

A.促進(jìn)舒適

B.預(yù)防壓瘡

C.觀察病情變化

D.進(jìn)行肌肉按摩

11.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.沿靜脈走向出現(xiàn)紅線

B.穿刺部位腫脹

C.患者主訴疼痛

D.體溫升高

12.護(hù)理診斷“氣體交換受損”屬于（）。

A.健康問題診斷

B.疾病診斷

C.心理問題診斷

D.社會問題診斷

13.患者李某，因肺炎住院，護(hù)士在為其進(jìn)行霧化吸入時，應(yīng)指導(dǎo)患者（）。

A.張口呼吸

B.深吸氣

C.屏住呼吸

D.緩慢呼氣

14.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，正確的處理方法是（）。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生詢問清楚后再執(zhí)行

C.忽略醫(yī)囑內(nèi)容

D.向護(hù)士長匯報

15.患者張某，因骨折需要石膏固定，護(hù)士在石膏固定后應(yīng)（）。

A.立即抬高患肢

B.用力按壓患肢

C.用力按摩患肢

D.固定患肢于功能位

16.護(hù)理記錄中，下列哪項(xiàng)屬于主觀資料（）。

A.患者體溫37.5℃

B.患者主訴“頭暈”

C.患者脈搏80次/分

D.患者呼吸20次/分

17.患者王某，因心力衰竭需要限制液體攝入，護(hù)士在為其備餐時應(yīng)（）。

A.提供高蛋白食物

B.提供高熱量食物

C.限制湯水?dāng)z入

D.提供高纖維素食物

18.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)選擇的注射部位是（）。

A.三角肌

B.肱二頭肌

C.股外側(cè)肌

D.以上都是

19.患者張某，因腹瀉需要口服補(bǔ)液，護(hù)士在為其配置口服補(bǔ)液鹽時，應(yīng)（）。

A.將電解質(zhì)粉末加入水中攪拌

B.直接將電解質(zhì)粉末吞服

C.用溫水溶解電解質(zhì)粉末

D.將電解質(zhì)粉末放在患者嘴邊讓其自行溶解

20.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.口腔黏膜是否完整

B.口腔是否有異味

C.牙齦是否紅腫

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估的常用方法包括（）。

A.體格檢查

B.詢問患者

C.查閱病歷

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

E.心理測驗(yàn)

22.靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.皮膚瘙癢

B.呼吸困難

C.惡心、嘔吐

D.心悸、胸痛

E.發(fā)熱

23.護(hù)理診斷“活動無耐力”的可能原因包括（）。

A.營養(yǎng)不良

B.心力衰竭

C.肺部感染

D.肌肉無力

E.焦慮情緒

24.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要評估的內(nèi)容包括（）。

A.醫(yī)囑的合理性

B.患者的病情變化

C.藥物的相互作用

D.患者的過敏史

E.醫(yī)囑的時效性

25.護(hù)理記錄中，下列哪些屬于客觀資料（）。

A.患者主訴“疼痛”

B.患者體溫38.5℃

C.患者脈搏80次/分

D.患者呼吸20次/分

E.患者情緒低落

26.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.嚴(yán)格無菌操作

B.選擇合適的注射部位

C.掌握正確的注射角度

D.針頭與皮膚呈90度角

E.注射后觀察患者反應(yīng)

27.患者張某，因心力衰竭需要限制液體攝入，護(hù)士在為其備餐時應(yīng)（）。

A.提供高蛋白食物

B.提供高熱量食物

C.限制湯水?dāng)z入

D.提供高纖維素食物

E.提供流質(zhì)食物

28.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用的用物包括（）。

A.氯己定漱口液

B.溫水

C.擦棉球

D.壓舌板

E.吸水管

29.護(hù)理診斷“知識缺乏”的可能原因包括（）。

A.患者對疾病知識不了解

B.護(hù)士未進(jìn)行健康教育

C.患者文化程度低

D.患者語言障礙

E.患者記憶力下降

30.護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入時，應(yīng)指導(dǎo)患者（）。

A.張口呼吸

B.深吸氣

C.屏住呼吸

D.緩慢呼氣

E.保持頭部后仰

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估的首要步驟是進(jìn)行體格檢查。（）

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難、發(fā)紺。（）

33.護(hù)理記錄中，患者自述“疼痛劇烈”屬于客觀資料。（）

34.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，應(yīng)向醫(yī)生詢問清楚后再執(zhí)行。（）

35.患者張某，因骨折需要石膏固定，護(hù)士在石膏固定后應(yīng)抬高患肢。（）

36.護(hù)理記錄中，患者體溫37.5℃屬于主觀資料。（）

37.患者王某，因心力衰竭需要限制液體攝入，護(hù)士在為其備餐時應(yīng)限制湯水?dāng)z入。（）

38.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)選擇的注射部位是股外側(cè)肌。（）

39.患者張某，因腹瀉需要口服補(bǔ)液，護(hù)士在為其配置口服補(bǔ)液鹽時，應(yīng)將電解質(zhì)粉末加入水中攪拌。（）

40.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)重點(diǎn)觀察口腔黏膜是否完整。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估的常用方法是________和________。（）

42.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，患者最早出現(xiàn)的癥狀是________。（）

43.護(hù)理診斷“氣體交換受損”屬于________診斷。（）

44.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要評估的內(nèi)容包括________和________。（）

45.護(hù)理記錄中，患者主訴“疼痛”屬于________資料。（）

46.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)選擇的注射部位是________或________。（）

47.患者張某，因心力衰竭需要限制液體攝入，護(hù)士在為其備餐時應(yīng)________攝入。（）

48.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)重點(diǎn)觀察________是否完整。（）

49.護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入時，應(yīng)指導(dǎo)患者_(dá)_______呼吸。（）

50.護(hù)士在為患者進(jìn)行石膏固定后，應(yīng)________患肢。（）

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急處理措施。

53.簡述護(hù)理記錄的書寫要求。

六、案例分析題（共1題，25分）

患者李某，因腦出血昏迷入院，護(hù)士在為其進(jìn)行護(hù)理時發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者處于昏迷狀態(tài)，無法自行表達(dá)需求。

（2）患者右側(cè)肢體活動受限，需要協(xié)助翻身。

（3）患者家屬情緒緊張，對治療過程充滿擔(dān)憂。

（4）護(hù)士在為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有破損。

請結(jié)合以上情況，回答以下問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？

（2）針對患者存在的護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）針對患者家屬的情緒，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行溝通？

（4）患者口腔黏膜破損，護(hù)士應(yīng)如何處理？

（5）總結(jié)患者護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護(hù)理評估的首要步驟是詢問患者病史，了解患者的基本情況和主要問題。

2.D

解析：測量血壓時，袖帶松緊度應(yīng)合適，確保下緣在肘窩上2-3厘米，松緊度以能放入1指為宜。

3.A

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難、發(fā)紺，此時應(yīng)立即采取左側(cè)臥位，頭低腳高位。

4.B

解析：患者術(shù)后需要半臥位，主要目的是促進(jìn)肺部擴(kuò)張，減少肺部并發(fā)癥。

5.B

解析：患者意識不清時，應(yīng)將藥物研碎后灌服，確保藥物進(jìn)入消化道。

6.B

解析：護(hù)理記錄中，患者體溫38.5℃屬于客觀資料，而患者自述“疼痛劇烈”屬于主觀資料。

7.C

解析：靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士應(yīng)首先檢查穿刺針是否通暢，排除靜脈炎的可能。

8.A

解析：皮下注射胰島素前，應(yīng)首先檢查胰島素是否在有效期內(nèi)，確保藥物質(zhì)量。

9.B

解析：發(fā)現(xiàn)床單有滲血，應(yīng)立即更換床單，避免患者發(fā)生壓瘡。

10.B

解析：患者昏迷時，護(hù)士在為其翻身時主要目的是預(yù)防壓瘡。

11.A

解析：靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，患者最早出現(xiàn)的癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)紅線。

12.A

解析：護(hù)理診斷“氣體交換受損”屬于健康問題診斷，是護(hù)士根據(jù)患者病情提出的專業(yè)判斷。

13.B

解析：霧化吸入時，應(yīng)指導(dǎo)患者深吸氣，確保藥物充分吸入呼吸道。

14.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，應(yīng)向醫(yī)生詢問清楚后再執(zhí)行，確保用藥安全。

15.A

解析：石膏固定后，應(yīng)立即抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減少腫脹。

16.B

解析：護(hù)理記錄中，患者主訴“頭暈”屬于主觀資料，是患者的主觀感受。

17.C

解析：心力衰竭患者需要限制液體攝入，護(hù)士在為其備餐時應(yīng)限制湯水?dāng)z入，減少液體攝入量。

18.D

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)選擇的注射部位是三角肌、肱二頭肌或股外側(cè)肌，根據(jù)患者情況選擇合適的部位。

19.A

解析：配置口服補(bǔ)液鹽時，應(yīng)將電解質(zhì)粉末加入水中攪拌，確保藥物充分溶解。

20.D

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)重點(diǎn)觀察口腔黏膜是否完整、是否有異味、牙齦是否紅腫，全面評估口腔狀況。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)理評估的常用方法包括體格檢查、詢問患者、查閱病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理測驗(yàn)等。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是皮膚瘙癢、呼吸困難、惡心、嘔吐、心悸、胸痛等。

23.ABCDE

解析：護(hù)理診斷“活動無耐力”的可能原因包括營養(yǎng)不良、心力衰竭、肺部感染、肌肉無力、焦慮情緒等。

24.ABCDE

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要評估的內(nèi)容包括醫(yī)囑的合理性、患者的病情變化、藥物的相互作用、患者的過敏史、醫(yī)囑的時效性等。

25.BCD

解析：護(hù)理記錄中，患者體溫37.5℃、脈搏80次/分、呼吸20次/分屬于客觀資料，而患者主訴“疼痛”屬于主觀資料。

26.ABCDE

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)遵循嚴(yán)格無菌操作、選擇合適的注射部位、掌握正確的注射角度、針頭與皮膚呈90度角、注射后觀察患者反應(yīng)等原則。

27.CE

解析：心力衰竭患者需要限制液體攝入，護(hù)士在為其備餐時應(yīng)限制湯水?dāng)z入、提供流質(zhì)食物，減少液體攝入量。

28.ABCDE

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用的用物包括氯己定漱口液、溫水、擦棉球、壓舌板、吸水管等。

29.ABCDE

解析：護(hù)理診斷“知識缺乏”的可能原因包括患者對疾病知識不了解、護(hù)士未進(jìn)行健康教育、患者文化程度低、患者語言障礙、患者記憶力下降等。

30.AB

解析：霧化吸入時，應(yīng)指導(dǎo)患者張口呼吸、深吸氣，確保藥物充分吸入呼吸道。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)理評估的首要步驟是詢問患者病史，了解患者的基本情況和主要問題，而不是體格檢查。

32.√

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難、發(fā)紺，此時應(yīng)立即采取左側(cè)臥位，頭低腳高位。

33.×

解析：護(hù)理記錄中，患者自述“疼痛劇烈”屬于主觀資料，是患者的主觀感受。

34.√

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，應(yīng)向醫(yī)生詢問清楚后再執(zhí)行，確保用藥安全。

35.√

解析：石膏固定后，應(yīng)立即抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減少腫脹。

36.×

解析：護(hù)理記錄中，患者體溫37.5℃屬于客觀資料，是客觀測量值。

37.√

解析：心力衰竭患者需要限制液體攝入，護(hù)士在為其備餐時應(yīng)限制湯水?dāng)z入，減少液體攝入量。

38.×

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的注射部位，三角肌、肱二頭肌或股外側(cè)肌均可。

39.√

解析：配置口服補(bǔ)液鹽時，應(yīng)將電解質(zhì)粉末加入水中攪拌，確保藥物充分溶解。

40.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)重點(diǎn)觀察口腔黏膜是否完整，確?？谇恍l(wèi)生。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.詢問患者現(xiàn)場觀察

解析：護(hù)理評估的常用方法是詢問患者和現(xiàn)場觀察，全面了解患者情況。

42.沿靜脈走向出現(xiàn)紅線

解析：靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，患者最早出現(xiàn)的癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)紅線。

43.健康

解析：護(hù)理診斷“氣體交換受損”屬于健康問題診斷，是護(hù)士根據(jù)患者病情提出的專業(yè)判斷。

44.醫(yī)囑的合理性患者的病情變化

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要評估的內(nèi)容包括醫(yī)囑的合理性、患者的病情變化，確保用藥安全。

45.主觀

解析：護(hù)理記錄中，患者主訴“疼痛”屬于主觀資料，是患者的主觀感受。

46.三角肌股外側(cè)肌

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)選擇的注射部位是三角肌或股外側(cè)肌，根據(jù)患者情況選擇合適的部位。

47.限制

解析：心力衰竭患者需要限制液體攝入，護(hù)士在為其備餐時應(yīng)限制湯水?dāng)z入，減少液體攝入量。

48.口腔黏膜

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)重點(diǎn)觀察口腔黏膜是否完整，確?？谇恍l(wèi)生。

49.張口

解析：霧化吸入時，應(yīng)指導(dǎo)患者張口呼吸，確保藥物充分吸入呼吸道。

50.抬高

解析：石膏固定后，應(yīng)立即抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減少腫脹。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

答：護(hù)理評估的基本步驟包括：

①評估對象的準(zhǔn)備；

②收集資料；

③分析資料；

④提出護(hù)理診斷；

⑤制定護(hù)理計(jì)劃。

52.簡述靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急處理措施。

答：靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急處理措施包括：

①立即停止輸液；

②給予氧氣吸入；

③遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物；

④密切觀察患者生命體征；

⑤必要時進(jìn)行搶救。

53.簡述護(hù)理記錄的書寫要求。

答：護(hù)理記錄的書寫要求包括：

①及時、準(zhǔn)確、完整、客觀；

②書寫規(guī)范，字跡清晰；

③內(nèi)容簡明扼要，重點(diǎn)突出；

④不得涂改、偽造、剽竊。

六、案例分析題（共1題，25分）

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？

答：患者目前存在的護(hù)理問題包括：

①活動無耐力；

②有皮膚完整性受損的風(fēng)險；

③有感染的風(fēng)險；

④有潛在的心理問題（焦慮