燒傷科護(hù)理防控方案一、概述

燒傷科護(hù)理防控方案旨在通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理措施，降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合，提升患者康復(fù)質(zhì)量。本方案結(jié)合燒傷患者的特殊性，從環(huán)境管理、個(gè)人防護(hù)、傷口護(hù)理、感染監(jiān)測(cè)等方面制定具體防控措施，確保醫(yī)療安全。

二、環(huán)境管理

（一）病房管理

1.燒傷病房應(yīng)保持清潔、干燥，溫度維持在24℃～26℃，濕度控制在50%～60%。

2.每日進(jìn)行地面、墻面、床單位及醫(yī)療設(shè)備的清潔消毒，消毒頻率不低于2次/日。

3.醫(yī)療器械（如吸引器、呼吸機(jī)管路）使用后需嚴(yán)格消毒或滅菌，避免交叉感染。

（二）空氣管理

1.病房每日進(jìn)行空氣消毒，可使用紫外線燈或消毒噴霧，消毒時(shí)間不少于30分鐘。

2.限制非必要人員進(jìn)入燒傷病房，進(jìn)入者需佩戴口罩和手套。

3.對(duì)于大面積燒傷患者，建議單間隔離，必要時(shí)使用空氣凈化器。

三、個(gè)人防護(hù)

（一）醫(yī)護(hù)人員防護(hù)

1.接觸患者前后需徹底洗手，或使用含酒精的速干手消毒劑。

2.護(hù)理大面積燒傷患者時(shí)，必須佩戴無菌手套、口罩及防護(hù)面屏。

3.使用一次性用品（如敷料、導(dǎo)管），避免重復(fù)使用。

（二）患者自我防護(hù)

1.指導(dǎo)患者保持傷口周圍皮膚清潔，避免搔抓或自行更換敷料。

2.對(duì)于意識(shí)清醒的患者，提醒其咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮蓋口鼻。

3.鼓勵(lì)患者使用床旁便器，減少地面污染風(fēng)險(xiǎn)。

四、傷口護(hù)理

（一）傷口清潔

1.使用生理鹽水或無菌水沖洗傷口，避免使用含防腐劑的清潔劑。

2.清潔時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷新生肉芽組織。

3.清潔后用無菌紗布覆蓋，保持傷口濕潤(rùn)。

（二）敷料管理

1.選擇透氣性好的無菌敷料，根據(jù)傷口大小裁剪，確保完全覆蓋。

2.每日檢查敷料有無滲血、滲液，及時(shí)更換。

3.敷料更換時(shí)需在無菌操作下進(jìn)行，避免污染。

（三）感染預(yù)防

1.對(duì)于深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷，定期進(jìn)行傷口細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。

2.觀察患者有無發(fā)熱、紅腫等感染跡象，一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生。

3.保持患者營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力，可補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食。

五、感染監(jiān)測(cè)

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.每日測(cè)量體溫，燒傷后48小時(shí)內(nèi)體溫超過38℃需排查感染。

2.關(guān)注心率、呼吸變化，感染時(shí)可能出現(xiàn)心動(dòng)過速。

（二）傷口評(píng)估

1.檢查傷口有無膿液、異味，肉芽組織顏色是否正常。

2.使用游標(biāo)卡尺測(cè)量創(chuàng)面大小，記錄愈合進(jìn)度。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.定期抽血檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，升高可能提示感染。

2.傷口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)用藥。

六、應(yīng)急處理

（一）輕度感染

1.局部感染時(shí)，可使用紅外線照射或抗生素軟膏。

2.加強(qiáng)傷口換藥，每日觀察感染進(jìn)展。

（二）嚴(yán)重感染

1.立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行全身抗生素治療。

2.協(xié)助患者臥床休息，避免活動(dòng)加重感染。

3.遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。

七、總結(jié)

燒傷科護(hù)理防控方案需醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行，通過環(huán)境管理、個(gè)人防護(hù)、傷口護(hù)理、感染監(jiān)測(cè)等綜合措施，有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，提升防控能力，保障患者安全。

一、概述

燒傷科護(hù)理防控方案旨在通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理措施，降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合，提升患者康復(fù)質(zhì)量。本方案結(jié)合燒傷患者的特殊性，從環(huán)境管理、個(gè)人防護(hù)、傷口護(hù)理、感染監(jiān)測(cè)等方面制定具體防控措施，確保醫(yī)療安全。燒傷患者皮膚屏障受損，免疫力下降，且常伴有創(chuàng)面，極易發(fā)生感染，因此嚴(yán)格的防控措施至關(guān)重要。本方案的實(shí)施需要全體醫(yī)護(hù)人員的共同參與和嚴(yán)格遵守。

二、環(huán)境管理

（一）病房管理

1.燒傷病房應(yīng)保持清潔、干燥，溫度維持在24℃～26℃，濕度控制在50%～60%。過高或過低的溫度和濕度都可能影響傷口愈合和增加感染風(fēng)險(xiǎn)。溫度過低可能導(dǎo)致患者舒適度下降，甚至引發(fā)并發(fā)癥；溫度過高則可能加劇組織損傷。濕度過高易滋生細(xì)菌，過低則可能導(dǎo)致傷口干裂。

2.每日進(jìn)行地面、墻面、床單位及醫(yī)療設(shè)備的清潔消毒，消毒頻率不低于2次/日。地面消毒應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)進(jìn)行，使用含氯消毒劑或季銨鹽類消毒劑稀釋液拖地，拖把應(yīng)分區(qū)使用。墻面、門窗把手等高頻接觸部位需重點(diǎn)消毒。床單位包括床欄、床墊、床單、被套等，需定期更換清洗，并使用消毒液擦拭消毒。醫(yī)療設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等，每次使用后需進(jìn)行表面消毒，定期進(jìn)行深度清潔和消毒。

3.醫(yī)療器械（如吸引器、呼吸機(jī)管路）使用后需嚴(yán)格消毒或滅菌，避免交叉感染。吸引器管路應(yīng)每次使用后徹底清洗、消毒，并晾干或使用專用滅菌設(shè)備進(jìn)行滅菌。呼吸機(jī)管路、面罩等應(yīng)定期更換，并遵循制造商的清潔消毒指南。所有可重復(fù)使用的醫(yī)療器械均需經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌流程方可再次使用。

（二）空氣管理

1.病房每日進(jìn)行空氣消毒，可使用紫外線燈或消毒噴霧，消毒時(shí)間不少于30分鐘。紫外線燈消毒時(shí)，需確保燈管清潔，無遮擋，并關(guān)閉門窗，避免紫外線傷害人體。消毒噴霧應(yīng)選擇合適的消毒劑，均勻噴灑，作用時(shí)間需根據(jù)消毒劑說明進(jìn)行。

2.限制非必要人員進(jìn)入燒傷病房，進(jìn)入者需佩戴口罩和手套。燒傷病房屬于潛在污染區(qū)，非本班次醫(yī)護(hù)人員及無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入。進(jìn)入者必須更換清潔鞋帽，洗手，并佩戴口罩和手套，以減少外部環(huán)境污染。

3.對(duì)于大面積燒傷患者，建議單間隔離，必要時(shí)使用空氣凈化器。單間隔離可以最大程度地減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)?？諝鈨艋鲬?yīng)具備高效過濾系統(tǒng)，能夠過濾空氣中的細(xì)菌、病毒等顆粒物，并定期更換濾網(wǎng)。

（三）廢物處理

1.燒傷科產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，及時(shí)處理。感染性廢物如沾染患者分泌物的敷料、一次性用品等，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋中，封口嚴(yán)密，并標(biāo)明“醫(yī)療廢物”字樣。

2.醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收集和轉(zhuǎn)運(yùn)，避免泄漏和擴(kuò)散。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)使用專用車輛和容器，并確保密閉運(yùn)輸。

3.醫(yī)療廢物最終應(yīng)交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行無害化處理，如焚燒處理。

三、個(gè)人防護(hù)

（一）醫(yī)護(hù)人員防護(hù)

1.接觸患者前后需徹底洗手，或使用含酒精的速干手消毒劑。洗手時(shí)應(yīng)使用流動(dòng)水和洗手液，按照“七步洗手法”進(jìn)行，確保雙手所有部位均被清潔到。當(dāng)手部沒有明顯污染時(shí)，可以使用含酒精的速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

2.護(hù)理大面積燒傷患者時(shí)，必須佩戴無菌手套、口罩及防護(hù)面屏。大面積燒傷患者創(chuàng)面分泌物多，感染風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行接觸性操作時(shí)，必須佩戴無菌手套，以防止自身被感染或?qū)⒓?xì)菌傳染給患者?？谡趾头雷o(hù)面屏可以防止飛沫傳播，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員呼吸道和面部。

3.使用一次性用品（如敷料、導(dǎo)管），避免重復(fù)使用。一次性用品在使用后應(yīng)立即丟棄，不得重復(fù)使用，以避免交叉感染。

4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，如有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀，應(yīng)暫停接觸患者，并及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員是感染防控的第一道防線，自身健康狀況良好是保障患者安全的前提。

（二）患者自我防護(hù)

1.指導(dǎo)患者保持傷口周圍皮膚清潔，避免搔抓或自行更換敷料。搔抓可能導(dǎo)致傷口感染或加重?fù)p傷。自行更換敷料可能操作不當(dāng)，導(dǎo)致感染或傷口愈合不良。

2.對(duì)于意識(shí)清醒的患者，提醒其咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮蓋口鼻?？人曰虼驀娞鐣r(shí)產(chǎn)生的飛沫可能含有病原體，用紙巾遮蓋可以減少飛沫傳播，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.鼓勵(lì)患者使用床旁便器，減少地面污染風(fēng)險(xiǎn)。地面污染不僅可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能影響患者康復(fù)環(huán)境。

4.教會(huì)患者正確翻身的方法，避免傷口受壓。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。翻身時(shí)需注意保護(hù)傷口，避免傷口受壓或摩擦。

四、傷口護(hù)理

（一）傷口清潔

1.使用生理鹽水或無菌水沖洗傷口，避免使用含防腐劑的清潔劑。生理鹽水或無菌水是清潔傷口的常用液體，它們能夠沖洗掉傷口表面的污垢和分泌物，同時(shí)不會(huì)刺激傷口。含防腐劑的清潔劑可能對(duì)傷口造成刺激，甚至加重?fù)p傷。

2.清潔時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷新生肉芽組織。新生肉芽組織是傷口愈合的關(guān)鍵，清潔時(shí)需輕柔操作，避免將其損傷，以免影響傷口愈合。

3.清潔后用無菌紗布覆蓋，保持傷口濕潤(rùn)。無菌紗布可以保護(hù)傷口，防止污染。保持傷口濕潤(rùn)可以促進(jìn)傷口愈合，防止傷口干燥、結(jié)痂。

（二）敷料管理

1.選擇透氣性好的無菌敷料，根據(jù)傷口大小裁剪，確保完全覆蓋。敷料的透氣性可以促進(jìn)傷口愈合，防止傷口感染。裁剪敷料時(shí)需確保其大小適中，能夠完全覆蓋傷口，不留縫隙。

2.每日檢查敷料有無滲血、滲液，及時(shí)更換。敷料滲血、滲液可能提示傷口感染或敷料尺寸不合適，需及時(shí)更換敷料。

3.敷料更換時(shí)需在無菌操作下進(jìn)行，避免污染。敷料更換時(shí)需嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程進(jìn)行，以防止將細(xì)菌帶入傷口，導(dǎo)致感染。

4.記錄敷料更換的時(shí)間、傷口情況等信息，以便追蹤傷口愈合情況。記錄敷料更換信息可以幫助醫(yī)護(hù)人員更好地了解傷口愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。

（三）感染預(yù)防

1.對(duì)于深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷，定期進(jìn)行傷口細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面較大，感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需定期進(jìn)行傷口細(xì)菌培養(yǎng)，了解傷口的菌群情況，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。

2.觀察患者有無發(fā)熱、紅腫等感染跡象，一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生。發(fā)熱、紅腫是感染的常見癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，需立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行治療。

3.保持患者營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力，可補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食。營(yíng)養(yǎng)是傷口愈合和增強(qiáng)免疫力的基礎(chǔ)，可指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶、新鮮蔬菜水果等。

4.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓形成可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等。

五、感染監(jiān)測(cè)

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.每日測(cè)量體溫，燒傷后48小時(shí)內(nèi)體溫超過38℃需排查感染。燒傷后體溫會(huì)升高，但超過38℃可能提示感染，需及時(shí)排查。

2.關(guān)注心率、呼吸變化，感染時(shí)可能出現(xiàn)心動(dòng)過速。感染時(shí)，患者可能出現(xiàn)心動(dòng)過速、呼吸急促等癥狀，需密切監(jiān)測(cè)。

（二）傷口評(píng)估

1.檢查傷口有無膿液、異味，肉芽組織顏色是否正常。膿液、異味是感染的常見跡象，肉芽組織顏色應(yīng)呈粉紅色，過紅或過白可能提示異常。

2.使用游標(biāo)卡尺測(cè)量創(chuàng)面大小，記錄愈合進(jìn)度。創(chuàng)面大小是評(píng)估傷口愈合情況的重要指標(biāo)，需定期測(cè)量并記錄。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.定期抽血檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，升高可能提示感染。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是評(píng)估感染的重要指標(biāo)，升高可能提示感染。

2.傷口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)用藥。細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)可以了解傷口的菌群情況，以及哪些抗生素對(duì)傷口的細(xì)菌有效，從而指導(dǎo)用藥。

六、應(yīng)急處理

（一）輕度感染

1.局部感染時(shí)，可使用紅外線照射或抗生素軟膏。紅外線照射可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速傷口愈合?？股剀浉嗫梢砸种萍?xì)菌生長(zhǎng)，預(yù)防感染擴(kuò)散。

2.加強(qiáng)傷口換藥，每日觀察感染進(jìn)展。加強(qiáng)傷口換藥可以清除傷口的壞死組織和分泌物，促進(jìn)傷口愈合。每日觀察感染進(jìn)展可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

（二）嚴(yán)重感染

1.立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行全身抗生素治療。嚴(yán)重感染需立即報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)病情選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。

2.協(xié)助患者臥床休息，避免活動(dòng)加重感染。臥床休息可以減少感染機(jī)會(huì)，促進(jìn)康復(fù)。

3.遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。靜脈補(bǔ)液可以補(bǔ)充體液，維持水