




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
骨癌護(hù)理知識手冊一、骨癌護(hù)理概述
骨癌是一種罕見但嚴(yán)重的惡性腫瘤,主要發(fā)生在骨骼組織中。有效的護(hù)理可以提高患者生活質(zhì)量,緩解癥狀,并促進(jìn)康復(fù)。本手冊旨在為患者及家屬提供全面的骨癌護(hù)理知識,包括日常護(hù)理、疼痛管理、心理支持及并發(fā)癥預(yù)防等方面。
(一)骨癌的基本認(rèn)識
1.骨癌的類型:主要包括原發(fā)骨癌(如骨肉瘤、尤文氏肉瘤)和繼發(fā)性骨癌(由其他部位癌癥轉(zhuǎn)移至骨骼)。
2.高危人群:青少年、有骨癌家族史、長期接受放療的患者風(fēng)險較高。
3.癥狀表現(xiàn):骨骼疼痛、腫脹、骨折、夜間疼痛加劇、體重下降等。
(二)護(hù)理的重要性
1.緩解疼痛:通過藥物和非藥物方法減輕患者痛苦。
2.預(yù)防并發(fā)癥:避免病理性骨折、感染等風(fēng)險。
3.心理支持:幫助患者應(yīng)對疾病帶來的壓力和焦慮。
二、日常護(hù)理要點
(一)生活管理
1.休息與活動:
(1)保證充足睡眠,避免過度勞累。
(2)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動,如散步,以維持關(guān)節(jié)靈活性。
2.營養(yǎng)支持:
(1)高蛋白飲食:如雞蛋、牛奶、豆制品,增強免疫力。
(2)富含維生素D的食物:如魚類、綠葉蔬菜,促進(jìn)骨骼健康。
(3)避免高鈣食物過量攝入,以免影響放療效果。
(二)疼痛管理
1.藥物治療:
(1)遵醫(yī)囑使用止痛藥,如非甾體抗炎藥(布洛芬)或阿片類藥物(嗎啡)。
(2)注意藥物副作用,如惡心、便秘等,及時調(diào)整。
2.非藥物方法:
(1)冷敷或熱敷:減輕局部腫脹和疼痛。
(2)放松訓(xùn)練:如深呼吸、冥想,緩解緊張情緒。
(三)皮膚護(hù)理
1.保持皮膚清潔干燥,避免摩擦和損傷。
2.穿著柔軟、透氣的衣物,減少壓迫感。
3.定期檢查皮膚,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
三、并發(fā)癥預(yù)防與處理
(一)病理性骨折
1.預(yù)防措施:
(1)避免劇烈運動和負(fù)重活動。
(2)使用輔具如拐杖、助行器,減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
2.應(yīng)對方法:
(1)立即停止活動,用夾板固定受傷部位。
(2)急診就醫(yī),必要時進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
(二)感染控制
1.保持傷口清潔,按時換藥。
2.遵醫(yī)囑使用抗生素,預(yù)防感染。
3.注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免交叉感染。
(三)心理支持
1.與患者溝通,傾聽其擔(dān)憂,提供情感支持。
2.鼓勵參與社交活動,減少孤獨感。
3.必要時尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
四、康復(fù)與隨訪
(一)康復(fù)訓(xùn)練
1.物理治療:
(1)肌肉力量訓(xùn)練,如舉重、瑜伽,改善肢體功能。
(2)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。
2.功能訓(xùn)練:
(1)學(xué)習(xí)使用假肢或輔助工具,適應(yīng)日常生活。
(2)職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,幫助恢復(fù)工作能力。
(二)隨訪計劃
1.定期復(fù)查:每3-6個月進(jìn)行一次影像學(xué)檢查(如X光、CT)。
2.監(jiān)測指標(biāo):血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等,評估病情變化。
3.及時調(diào)整治療方案,應(yīng)對復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
五、營養(yǎng)支持與飲食管理
(一)營養(yǎng)需求評估
1.骨癌患者由于腫瘤消耗、治療副作用及活動受限,通常處于高消耗狀態(tài),需加強營養(yǎng)支持以維持體重、提高免疫力及支持治療進(jìn)程。
2.評估方法:
(1)記錄每日飲食攝入量及體重變化。
(2)使用營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具(如NRS2002)評估營養(yǎng)風(fēng)險。
(3)必要時進(jìn)行生化指標(biāo)檢測,如白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白水平。
(二)飲食原則與建議
1.能量補充:
(1)增加總熱量攝入,每日需比正常需求高10%-20%。
(2)選擇高熱量、易消化的食物,如粥、面條、土豆泥。
2.蛋白質(zhì)攝入:
(1)每日蛋白質(zhì)攝入量建議1.2-1.5g/kg體重。
(2)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆制品。
(3)分次給予,每日4-6餐,減輕消化負(fù)擔(dān)。
3.維生素與礦物質(zhì):
(1)維生素D:每日攝入800-1000IU,可通過曬太陽(避開直射)、食用富含維生素D的食物(如深海魚、蛋黃)或補充劑。
(2)鈣質(zhì):適量攝入低脂奶制品或鈣強化食品,但需避免與含草酸鹽高的食物(如菠菜)同食。
(3)維生素C:促進(jìn)傷口愈合,可食用柑橘類水果、番茄、青椒。
(三)治療期間的飲食調(diào)整
1.化療期間:
(1)預(yù)防惡心嘔吐:餐前1小時服用止吐藥,選擇清淡、易咀嚼的食物。
(2)補充水分:每日飲水量2000-3000ml,避免含咖啡因飲料。
2.放療期間:
(1)保護(hù)口腔:使用軟毛牙刷,避免辛辣、酸性食物刺激。
(2)預(yù)防口腔潰瘍:含漱鹽水或消炎漱口水,食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。
(四)食物清單
1.推薦食物:
(1)蛋白質(zhì)類:雞胸肉、魚肉、瘦牛肉、豆腐、豆?jié){。
(2)碳水化合物類:米飯、饅頭、全麥面包、紅薯。
(3)水果類:香蕉、蘋果泥、藍(lán)莓(富含抗氧化劑)。
2.避免食物:
(1)高脂肪食物:油炸食品、肥肉。
(2)刺激性食物:辣椒、酒精、咖啡。
(3)發(fā)霉變質(zhì)食物,預(yù)防感染。
六、運動與康復(fù)指導(dǎo)
(一)運動的重要性
1.維持肌肉力量:骨癌治療可能導(dǎo)致肌肉萎縮,規(guī)律運動可延緩此過程。
2.改善心肺功能:增強耐力,減少疲勞感。
3.預(yù)防并發(fā)癥:降低深靜脈血栓風(fēng)險,維持關(guān)節(jié)靈活性。
(二)運動類型與強度
1.低強度運動:
(1)散步、太極拳:每日30分鐘,避免過度勞累。
(2)游泳:水中活動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),每周2-3次。
2.力量訓(xùn)練:
(1)使用彈力帶或輕重量器械,針對大肌群(如大腿、手臂)。
(2)每周2-3次,每次8-12次/組,3組/次。
3.注意事項:
(1)運動前熱身5-10分鐘,運動后拉伸10分鐘。
(2)監(jiān)測心率,避免心悸或呼吸困難。
(三)康復(fù)訓(xùn)練計劃
1.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練:
(1)手部:每日做握拳、手指伸展練習(xí),5分鐘/次。
(2)膝關(guān)節(jié):坐姿屈伸膝關(guān)節(jié),10次/組,2組/次。
2.平衡訓(xùn)練:
(1)站立時單腿支撐,10秒/次,交替進(jìn)行。
(2)使用平衡墊輔助訓(xùn)練,增強本體感覺。
3.訓(xùn)練記錄:
(1)記錄每次運動的時間、強度及耐受情況。
(2)如出現(xiàn)疼痛加劇或不適,立即停止并就醫(yī)。
七、日常生活注意事項
(一)個人衛(wèi)生
1.每日清潔皮膚,特別是關(guān)節(jié)活動部位,防止摩擦損傷。
2.使用溫和無刺激的洗護(hù)用品,如無香皂、軟毛巾。
3.保持指甲短而光滑,避免抓傷皮膚。
(二)衣物與家居
1.選擇透氣、寬松的衣物,避免過緊壓迫骨骼或血管。
2.使用支撐性良好的鞋子,減少足部疼痛。
3.家居環(huán)境調(diào)整:
(1)放置扶手于浴室、走廊,方便起身與行走。
(2)使用升降餐桌、坐式淋浴椅,降低勞動強度。
(三)出行與安全
1.出行前檢查路況,避免不平整地面。
2.使用輪椅或助行器時,確保固定裝置完好。
3.避免高處作業(yè)或劇烈運動,防止意外跌倒。
八、心理調(diào)適與社會支持
(一)情緒管理方法
1.正念練習(xí):每日5分鐘呼吸冥想,緩解焦慮。
2.寫作療法:記錄每日情緒變化,識別壓力源。
3.放松技巧:漸進(jìn)式肌肉放松法,每15分鐘/次。
(二)社會支持網(wǎng)絡(luò)
1.與家人朋友溝通:表達(dá)需求,獲得情感支持。
2.加入病友互助小組:分享經(jīng)驗,增強歸屬感。
3.利用線上資源:關(guān)注骨癌關(guān)愛機構(gòu)發(fā)布的康復(fù)信息。
(三)專業(yè)幫助
1.心理咨詢師:定期進(jìn)行心理評估,學(xué)習(xí)應(yīng)對策略。
2.社會工作者:協(xié)助處理醫(yī)療資源申請、家庭事務(wù)。
3.必要時住院期間可參與醫(yī)院組織的心理支持活動。
九、緊急情況處理
(一)疼痛突然加劇
1.立即停止活動,采取舒適體位(如側(cè)臥屈膝)。
2.檢查是否伴隨腫脹或發(fā)熱,用冰袋冷敷10-15分鐘。
3.立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員,調(diào)整止痛方案。
(二)骨折風(fēng)險增高
1.出現(xiàn)骨骼劇痛、畸形、活動受限時,立即用夾板固定。
2.避免移動患肢,呼叫急救或由他人協(xié)助就醫(yī)。
3.備用石膏或支具,按醫(yī)囑使用。
(三)呼吸困難
1.保持平臥位,松開衣物,避免壓迫胸腔。
2.使用吸入器或藥物緩解喘息(如有)。
3.立即就醫(yī),排查肺炎、血栓等并發(fā)癥。
(四)出血與感染
1.傷口出血:用無菌紗布按壓止血,每30分鐘更換一次。
2.警惕感染跡象:紅腫范圍擴大、膿性分泌物、發(fā)熱>38℃。
3.立即使用抗生素,并通知醫(yī)生評估是否需手術(shù)清創(chuàng)。
十、出院后隨訪
(一)復(fù)診安排
1.骨掃描或MRI:術(shù)后第3-6個月進(jìn)行首次復(fù)查,此后每6-12個月一次。
2.腫瘤標(biāo)志物檢測:血鈣、堿性磷酸酶等,監(jiān)測病情穩(wěn)定情況。
3.必要時進(jìn)行病理活檢,確認(rèn)無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
(二)長期管理
1.定期記錄癥狀變化,如骨痛、乏力、體重異常。
2.保持健康生活方式,避免吸煙、過量飲酒。
3.學(xué)習(xí)自我監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)異常腫塊、皮膚破潰,立即就醫(yī)。
(三)生活指導(dǎo)
1.職場適應(yīng):與雇主溝通,申請彈性工作制或崗位調(diào)整。
2.社交活動:參與低強度運動團(tuán)體,如太極、瑜伽班。
3.知識更新:訂閱專業(yè)期刊或關(guān)注權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布的科普內(nèi)容。
一、骨癌護(hù)理概述
骨癌是一種罕見但嚴(yán)重的惡性腫瘤,主要發(fā)生在骨骼組織中。有效的護(hù)理可以提高患者生活質(zhì)量,緩解癥狀,并促進(jìn)康復(fù)。本手冊旨在為患者及家屬提供全面的骨癌護(hù)理知識,包括日常護(hù)理、疼痛管理、心理支持及并發(fā)癥預(yù)防等方面。
(一)骨癌的基本認(rèn)識
1.骨癌的類型:主要包括原發(fā)骨癌(如骨肉瘤、尤文氏肉瘤)和繼發(fā)性骨癌(由其他部位癌癥轉(zhuǎn)移至骨骼)。
2.高危人群:青少年、有骨癌家族史、長期接受放療的患者風(fēng)險較高。
3.癥狀表現(xiàn):骨骼疼痛、腫脹、骨折、夜間疼痛加劇、體重下降等。
(二)護(hù)理的重要性
1.緩解疼痛:通過藥物和非藥物方法減輕患者痛苦。
2.預(yù)防并發(fā)癥:避免病理性骨折、感染等風(fēng)險。
3.心理支持:幫助患者應(yīng)對疾病帶來的壓力和焦慮。
二、日常護(hù)理要點
(一)生活管理
1.休息與活動:
(1)保證充足睡眠,避免過度勞累。
(2)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動,如散步,以維持關(guān)節(jié)靈活性。
2.營養(yǎng)支持:
(1)高蛋白飲食:如雞蛋、牛奶、豆制品,增強免疫力。
(2)富含維生素D的食物:如魚類、綠葉蔬菜,促進(jìn)骨骼健康。
(3)避免高鈣食物過量攝入,以免影響放療效果。
(二)疼痛管理
1.藥物治療:
(1)遵醫(yī)囑使用止痛藥,如非甾體抗炎藥(布洛芬)或阿片類藥物(嗎啡)。
(2)注意藥物副作用,如惡心、便秘等,及時調(diào)整。
2.非藥物方法:
(1)冷敷或熱敷:減輕局部腫脹和疼痛。
(2)放松訓(xùn)練:如深呼吸、冥想,緩解緊張情緒。
(三)皮膚護(hù)理
1.保持皮膚清潔干燥,避免摩擦和損傷。
2.穿著柔軟、透氣的衣物,減少壓迫感。
3.定期檢查皮膚,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
三、并發(fā)癥預(yù)防與處理
(一)病理性骨折
1.預(yù)防措施:
(1)避免劇烈運動和負(fù)重活動。
(2)使用輔具如拐杖、助行器,減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
2.應(yīng)對方法:
(1)立即停止活動,用夾板固定受傷部位。
(2)急診就醫(yī),必要時進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
(二)感染控制
1.保持傷口清潔,按時換藥。
2.遵醫(yī)囑使用抗生素,預(yù)防感染。
3.注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免交叉感染。
(三)心理支持
1.與患者溝通,傾聽其擔(dān)憂,提供情感支持。
2.鼓勵參與社交活動,減少孤獨感。
3.必要時尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
四、康復(fù)與隨訪
(一)康復(fù)訓(xùn)練
1.物理治療:
(1)肌肉力量訓(xùn)練,如舉重、瑜伽,改善肢體功能。
(2)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。
2.功能訓(xùn)練:
(1)學(xué)習(xí)使用假肢或輔助工具,適應(yīng)日常生活。
(2)職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,幫助恢復(fù)工作能力。
(二)隨訪計劃
1.定期復(fù)查:每3-6個月進(jìn)行一次影像學(xué)檢查(如X光、CT)。
2.監(jiān)測指標(biāo):血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等,評估病情變化。
3.及時調(diào)整治療方案,應(yīng)對復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
五、營養(yǎng)支持與飲食管理
(一)營養(yǎng)需求評估
1.骨癌患者由于腫瘤消耗、治療副作用及活動受限,通常處于高消耗狀態(tài),需加強營養(yǎng)支持以維持體重、提高免疫力及支持治療進(jìn)程。
2.評估方法:
(1)記錄每日飲食攝入量及體重變化。
(2)使用營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具(如NRS2002)評估營養(yǎng)風(fēng)險。
(3)必要時進(jìn)行生化指標(biāo)檢測,如白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白水平。
(二)飲食原則與建議
1.能量補充:
(1)增加總熱量攝入,每日需比正常需求高10%-20%。
(2)選擇高熱量、易消化的食物,如粥、面條、土豆泥。
2.蛋白質(zhì)攝入:
(1)每日蛋白質(zhì)攝入量建議1.2-1.5g/kg體重。
(2)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆制品。
(3)分次給予,每日4-6餐,減輕消化負(fù)擔(dān)。
3.維生素與礦物質(zhì):
(1)維生素D:每日攝入800-1000IU,可通過曬太陽(避開直射)、食用富含維生素D的食物(如深海魚、蛋黃)或補充劑。
(2)鈣質(zhì):適量攝入低脂奶制品或鈣強化食品,但需避免與含草酸鹽高的食物(如菠菜)同食。
(3)維生素C:促進(jìn)傷口愈合,可食用柑橘類水果、番茄、青椒。
(三)治療期間的飲食調(diào)整
1.化療期間:
(1)預(yù)防惡心嘔吐:餐前1小時服用止吐藥,選擇清淡、易咀嚼的食物。
(2)補充水分:每日飲水量2000-3000ml,避免含咖啡因飲料。
2.放療期間:
(1)保護(hù)口腔:使用軟毛牙刷,避免辛辣、酸性食物刺激。
(2)預(yù)防口腔潰瘍:含漱鹽水或消炎漱口水,食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。
(四)食物清單
1.推薦食物:
(1)蛋白質(zhì)類:雞胸肉、魚肉、瘦牛肉、豆腐、豆?jié){。
(2)碳水化合物類:米飯、饅頭、全麥面包、紅薯。
(3)水果類:香蕉、蘋果泥、藍(lán)莓(富含抗氧化劑)。
2.避免食物:
(1)高脂肪食物:油炸食品、肥肉。
(2)刺激性食物:辣椒、酒精、咖啡。
(3)發(fā)霉變質(zhì)食物,預(yù)防感染。
六、運動與康復(fù)指導(dǎo)
(一)運動的重要性
1.維持肌肉力量:骨癌治療可能導(dǎo)致肌肉萎縮,規(guī)律運動可延緩此過程。
2.改善心肺功能:增強耐力,減少疲勞感。
3.預(yù)防并發(fā)癥:降低深靜脈血栓風(fēng)險,維持關(guān)節(jié)靈活性。
(二)運動類型與強度
1.低強度運動:
(1)散步、太極拳:每日30分鐘,避免過度勞累。
(2)游泳:水中活動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),每周2-3次。
2.力量訓(xùn)練:
(1)使用彈力帶或輕重量器械,針對大肌群(如大腿、手臂)。
(2)每周2-3次,每次8-12次/組,3組/次。
3.注意事項:
(1)運動前熱身5-10分鐘,運動后拉伸10分鐘。
(2)監(jiān)測心率,避免心悸或呼吸困難。
(三)康復(fù)訓(xùn)練計劃
1.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練:
(1)手部:每日做握拳、手指伸展練習(xí),5分鐘/次。
(2)膝關(guān)節(jié):坐姿屈伸膝關(guān)節(jié),10次/組,2組/次。
2.平衡訓(xùn)練:
(1)站立時單腿支撐,10秒/次,交替進(jìn)行。
(2)使用平衡墊輔助訓(xùn)練,增強本體感覺。
3.訓(xùn)練記錄:
(1)記錄每次運動的時間、強度及耐受情況。
(2)如出現(xiàn)疼痛加劇或不適,立即停止并就醫(yī)。
七、日常生活注意事項
(一)個人衛(wèi)生
1.每日清潔皮膚,特別是關(guān)節(jié)活動部位,防止摩擦損傷。
2.使用溫和無刺激的洗護(hù)用品,如無香皂、軟毛巾。
3.保持指甲短而光滑,避免抓傷皮膚。
(二)衣物與家居
1.選擇透氣、寬松的衣物,避免過緊壓迫骨骼或血管。
2.使用支撐性良好的鞋子,減少足部疼痛。
3.家居環(huán)境調(diào)整:
(1)放置扶手于浴室、走廊,方便起身與行走。
(2)使用升降餐桌、坐式淋浴椅,降低勞動強度。
(三)出行與安全
1.出行前檢查路況,避免不平整地面。
2.使用輪椅或助行器時,確保固定裝置完好。
3.避免高處作業(yè)或劇烈運動,防止意外跌倒。
八、心理調(diào)適與社會支持
(一)情緒管理方法
1.正念練習(xí):每日5分鐘呼吸冥想,緩解焦慮。
2.寫作療法:記錄每日情緒變化,識別壓力源。
3.放松技巧:漸進(jìn)式肌肉放松法,每15分鐘/次。
(二)社會支持網(wǎng)絡(luò)
1.與家人朋友溝通:表達(dá)需求,獲得情感支持。
2.加入病友互助小組:分享經(jīng)驗,增強歸屬感。
3.利用線上資
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 安全管理學(xué)基礎(chǔ)題庫及答案解析
- 安全培訓(xùn)師掛靠課件
- 基金從業(yè)考試復(fù)習(xí)方法及答案解析
- 泰州市2025年度專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育公需科目考試題庫(附答案)
- 2025年全國保安員資格考試題庫及參考答案
- 2025年醫(yī)院衛(wèi)生院消毒滅菌與隔離制度
- 2025年項護(hù)理核心制度考試題庫(附答案)
- 2025年度村級后備干部考試題庫(含答案)
- 2025年國家開放大學(xué)(電大)《計算機輔助設(shè)計與制作》期末考試備考試題及答案解析
- 液壓油基礎(chǔ)知識培訓(xùn)總結(jié)
- 武漢天河機場招聘筆試題及答案
- 濕陷性黃土濕陷量計算表
- 在課堂教學(xué)中尋找發(fā)展學(xué)生科學(xué)思維的生長點課件
- 因離婚給孩子申請改姓協(xié)議書
- 大眾蔚攬保養(yǎng)手冊
- 用車登記表(標(biāo)準(zhǔn)模版)
- 中共一大會址
- 01第一章-稻谷的加工匯總課件
- 六年級LOGO小海龜編程
- 駐足思考-瞬間整理思路并有力表達(dá)
- 【QC成果】提高預(yù)制梁吊裝一次就位合格率2018
評論
0/150
提交評論