麻醉科輸液操作細(xì)則一、麻醉科輸液操作概述

麻醉科輸液操作是確?；颊咴诼樽砥陂g及術(shù)后能夠獲得穩(wěn)定、安全液體治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本細(xì)則旨在規(guī)范麻醉科輸液操作流程，保障患者輸液安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。輸液操作涉及液體種類選擇、輸液速度調(diào)節(jié)、輸液通路建立與維護(hù)等多個(gè)方面，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則及相關(guān)技術(shù)規(guī)范。

二、輸液操作準(zhǔn)備

（一）物品準(zhǔn)備

1.液體種類：晶體液（如生理鹽水、林格氏液）、膠體液（如羥乙基淀粉）、血液制品（如血漿、紅細(xì)胞懸液）等。

2.輸液器具：輸液袋、輸液器、輸液針頭、三通接頭、輸液架等。

3.輔助用品：無(wú)菌手套、消毒棉簽、生理鹽水、紗布、膠布等。

（二）患者評(píng)估

1.評(píng)估患者生命體征：包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

2.了解患者過(guò)敏史及用藥史。

3.確認(rèn)輸液目的及液體種類。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.保持操作區(qū)域清潔、整潔。

2.確保光線充足，便于操作。

三、輸液操作步驟

（一）輸液通路建立

1.選擇合適的輸液部位：常選用前臂、手背、肘正中靜脈等。

2.常規(guī)消毒：用生理鹽水清潔皮膚，再用消毒棉簽以旋轉(zhuǎn)方式消毒（直徑約5cm），待消毒液自然干燥。

3.戴無(wú)菌手套，持輸液針頭與皮膚呈15°~30°進(jìn)針。

4.見(jiàn)回血后降低角度，輕推注射器，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。

5.固定針頭，連接輸液器，松開(kāi)止血帶。

（二）液體配置與連接

1.核對(duì)患者信息及液體種類。

2.檢查液體有效期及包裝完整性。

3.如需配制藥液（如加入藥物），需在無(wú)菌環(huán)境下操作，避免污染。

4.連接輸液器，確保無(wú)氣泡。

（三）輸液開(kāi)始與調(diào)節(jié)

1.調(diào)節(jié)初始輸液速度：根據(jù)患者情況及醫(yī)囑設(shè)定。

2.連接輸液架，固定輸液管路，確保通暢。

3.密切觀察患者反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整輸液速度。

（四）輸液過(guò)程監(jiān)控

1.定時(shí)測(cè)量生命體征，記錄輸液量及患者情況。

2.觀察有無(wú)輸液反應(yīng)（如發(fā)熱、過(guò)敏等），及時(shí)處理。

3.保持輸液通路清潔，定期更換輸液器。

四、輸液結(jié)束與處理

（一）結(jié)束輸液

1.待輸液完畢，緩慢停止輸液。

2.拔出針頭，用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)至少3分鐘。

（二）物品處理

1.分類處理廢棄物，如輸液器、針頭等需按醫(yī)療廢物處理。

2.清潔操作區(qū)域，歸位物品。

（三）記錄與交接

1.記錄輸液量、患者反應(yīng)等信息。

2.與下一班醫(yī)護(hù)人員做好交接工作。

二、輸液操作準(zhǔn)備

（一）物品準(zhǔn)備

1.液體種類：

(1)晶體液：主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液容量。常用種類包括：

-0.9%生理鹽水：等滲晶體液，用于維持血漿滲透壓和補(bǔ)充水分。

-5%葡萄糖溶液：高滲晶體液，用于補(bǔ)充水分和能量，但可導(dǎo)致血糖升高。

-林格氏液（含氯化鉀）：含多種電解質(zhì)，用于補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。

(2)膠體液：主要用于擴(kuò)充血容量，維持血管內(nèi)壓力。常用種類包括：

-羥乙基淀粉（如賀斯）：中分子量，擴(kuò)容作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

-白蛋白：提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫。

(3)靜脈補(bǔ)液用血液制品：用于補(bǔ)充血容量、糾正貧血或提供凝血因子。常用種類包括：

-冰凍血漿（FFP）：主要補(bǔ)充凝血因子。

-紅細(xì)胞懸液：主要補(bǔ)充血紅蛋白，糾正貧血。

-血細(xì)胞成分輸注袋（如紅細(xì)胞+血漿）：根據(jù)患者需要組合。

2.輸液器具：

(1)輸液袋：根據(jù)液體種類和容量選擇合適的輸液袋，常用規(guī)格有500ml、1000ml等。

(2)輸液器：包括輸液管路、過(guò)濾裝置（如1-5微米過(guò)濾器）、滴斗等，根據(jù)輸液速度要求選擇不同型號(hào)。

(3)輸液針頭：根據(jù)血管條件選擇合適型號(hào)的針頭，常用型號(hào)有22G、24G、25G等，長(zhǎng)度根據(jù)輸液部位選擇。

(4)三通接頭：用于連接多個(gè)輸液通路或進(jìn)行抽血等操作。

(5)輸液架：根據(jù)患者體位和輸液量選擇合適的輸液架。

3.輔助用品：

(1)無(wú)菌手套：操作前需佩戴無(wú)菌手套，防止交叉感染。

(2)消毒棉簽：使用70%-80%酒精或碘伏棉簽進(jìn)行皮膚消毒。

(3)生理鹽水：用于清潔皮膚和沖洗輸液器。

(4)紗布：用于覆蓋穿刺點(diǎn)或清潔。

(5)膠布：用于固定輸液針頭和輸液管路。

（二）患者評(píng)估

1.評(píng)估患者生命體征：

(1)心率：正常成人靜息心率60-100次/分鐘，術(shù)前緊張或使用某些藥物可能導(dǎo)致心率增快。

(2)血壓：正常成人收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，麻醉期間血壓波動(dòng)較大，需密切監(jiān)測(cè)。

(3)呼吸：正常成人靜息呼吸12-20次/分鐘，麻醉藥物會(huì)影響呼吸頻率和深度。

(4)血氧飽和度：正常成人血氧飽和度95%-100%，低于94%需警惕缺氧。

2.了解患者過(guò)敏史及用藥史：

(1)過(guò)敏史：詢問(wèn)患者是否有藥物、食物或其他過(guò)敏史，特別是對(duì)碘造影劑、麻醉藥物等的過(guò)敏史。

(2)用藥史：了解患者目前正在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥和保健品，以及停藥時(shí)間，避免藥物相互作用。

3.確認(rèn)輸液目的及液體種類：

(1)輸液目的：根據(jù)患者手術(shù)類型、麻醉方式、術(shù)前狀況等因素確定輸液目的，如補(bǔ)充體液、維持電解質(zhì)平衡、擴(kuò)充血容量等。

(2)液體種類：根據(jù)輸液目的選擇合適的液體種類，如晶體液用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，膠體液用于擴(kuò)充血容量。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.保持操作區(qū)域清潔、整潔：

(1)操作臺(tái)面應(yīng)干凈無(wú)塵，物品擺放整齊有序。

(2)使用前用消毒劑對(duì)操作臺(tái)面進(jìn)行清潔消毒。

2.確保光線充足，便于操作：

(1)操作區(qū)域應(yīng)有足夠的光線，以便清晰地觀察患者和操作過(guò)程。

(2)必要時(shí)使用照明燈輔助照明。

三、輸液操作步驟

（一）輸液通路建立

1.選擇合適的輸液部位：

(1)前臂：常用部位，血管豐富，易于固定。

(2)手背：血管表淺，易于觸及，但需注意避免影響患者活動(dòng)。

(3)肘正中靜脈：較大且表淺的靜脈，適用于長(zhǎng)期輸液。

(4)其他部位：如頭部靜脈、腳背靜脈等，根據(jù)患者情況選擇。

2.常規(guī)消毒：

(1)用生理鹽水清潔皮膚，從穿刺點(diǎn)向外螺旋式擦拭，直徑約5cm，去除污垢和油脂。

(2)用消毒棉簽以旋轉(zhuǎn)方式消毒皮膚，從中心向外螺旋式擦拭，消毒范圍直徑約8cm，確保覆蓋整個(gè)穿刺區(qū)域。

(3)待消毒液自然干燥，避免觸碰污染消毒區(qū)域。

3.戴無(wú)菌手套，持輸液針頭與皮膚呈15°~30°進(jìn)針：

(1)戴無(wú)菌手套，確保手部清潔無(wú)菌。

(2)持輸液針頭，針尖斜面朝上，與皮膚呈15°~30°角，刺入靜脈。

(3)進(jìn)針過(guò)程中保持針頭方向穩(wěn)定，避免晃動(dòng)導(dǎo)致血管損傷。

4.見(jiàn)回血后降低角度，輕推注射器，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)：

(1)當(dāng)針頭刺入血管時(shí)，會(huì)看到回血，此時(shí)應(yīng)降低針頭角度至10°~15°。

(2)輕輕推注少量生理鹽水，觀察有無(wú)滲漏，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。

5.固定針頭，連接輸液器，松開(kāi)止血帶：

(1)用無(wú)菌紗布或膠布固定針頭，防止移位或脫落。

(2)連接輸液器，確保連接緊密，無(wú)漏氣。

(3)松開(kāi)止血帶，放低手臂，觀察有無(wú)滲漏，確認(rèn)輸液通暢。

（二）液體配置與連接

1.核對(duì)患者信息及液體種類：

(1)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)等信息，確保輸液給正確的患者。

(2)核對(duì)液體種類、劑量、濃度等信息，確保與醫(yī)囑一致。

2.檢查液體有效期及包裝完整性：

(1)檢查輸液袋有無(wú)破損、漏液，液體有無(wú)變色、沉淀、絮狀物等異常情況。

(2)檢查液體有效期，確保在有效期內(nèi)使用。

3.如需配制藥液（如加入藥物），需在無(wú)菌環(huán)境下操作，避免污染：

(1)在無(wú)菌操作臺(tái)或無(wú)菌操作室內(nèi)進(jìn)行配藥操作。

(2)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行配藥，避免污染。

(3)配藥完成后，立即使用，避免放置過(guò)久。

4.連接輸液器，確保無(wú)氣泡：

(1)將輸液器與輸液袋連接，確保連接緊密，無(wú)漏氣。

(2)輕輕翻轉(zhuǎn)輸液袋，排盡輸液器內(nèi)的空氣，確保無(wú)氣泡。

（三）輸液開(kāi)始與調(diào)節(jié)

1.調(diào)節(jié)初始輸液速度：根據(jù)患者情況及醫(yī)囑設(shè)定：

(1)兒童或年老體弱患者，輸液速度應(yīng)較慢。

(2)脫水嚴(yán)重或血容量不足患者，輸液速度應(yīng)較快。

(3)根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液速度，通常成人晶體液輸液速度為150-300ml/h，膠體液輸液速度為50-100ml/h。

2.連接輸液架，固定輸液管路，確保通暢：

(1)將輸液袋掛在輸液架上，高度根據(jù)患者情況調(diào)整，一般距患者心臟水平。

(2)固定輸液管路，防止滑脫或扭曲，確保輸液通暢。

3.密切觀察患者反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整輸液速度：

(1)觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏、呼吸困難等。

(2)根據(jù)患者情況調(diào)整輸液速度，如心率過(guò)快、血壓過(guò)高，應(yīng)減慢輸液速度。

（四）輸液過(guò)程監(jiān)控

1.定時(shí)測(cè)量生命體征，記錄輸液量及患者情況：

(1)根據(jù)患者情況，定時(shí)測(cè)量生命體征，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

(2)記錄輸液量，包括開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、輸液速度、輸液總量等。

(3)記錄患者情況，如意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色、尿量等。

2.觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，及時(shí)處理：

(1)輸液反應(yīng)包括發(fā)熱、過(guò)敏、呼吸困難等，需及時(shí)識(shí)別和處理。

(2)發(fā)熱：可能由輸液速度過(guò)快、液體污染或患者自身過(guò)敏引起，應(yīng)減慢輸液速度，給予物理降溫，必要時(shí)使用退熱藥物。

(3)過(guò)敏：可能由液體成分或藥物引起，應(yīng)立即停止輸液，給予抗過(guò)敏藥物，必要時(shí)進(jìn)行緊急處理。

(4)呼吸困難：可能由輸液速度過(guò)快、液體過(guò)多或患者自身心肺功能不全引起，應(yīng)減慢輸液速度，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行緊急處理。

3.保持輸液通路清潔，定期更換輸液器：

(1)每日檢查輸液通路，如有污染或輸液不暢，應(yīng)及時(shí)更換輸液器。

(2)輸液器一般使用48-72小時(shí)，如患者出現(xiàn)發(fā)熱等輸液反應(yīng)，應(yīng)立即更換輸液器。

四、輸液結(jié)束與處理

（一）結(jié)束輸液

1.待輸液完畢，緩慢停止輸液：

(1)緩慢減少輸液速度，避免突然停止輸液導(dǎo)致患者不適。

(2)確認(rèn)輸液完全停止，患者無(wú)不適反應(yīng)。

2.拔出針頭，用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)至少3分鐘：

(1)用無(wú)菌紗布?jí)|在穿刺點(diǎn)下方，用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)，防止血液滲出。

(2)按壓時(shí)間至少3分鐘，確保穿刺點(diǎn)完全止血。

(3)按壓過(guò)程中觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血，如有滲血，延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

（二）物品處理

1.分類處理廢棄物，如輸液器、針頭等需按醫(yī)療廢物處理：

(1)輸液器、針頭等一次性醫(yī)療用品，需按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，防止交叉感染。

(2)將廢棄物放入指定的醫(yī)療廢物袋中，標(biāo)記清楚，交由相關(guān)部門(mén)處理。

2.清潔操作區(qū)域，歸位物品：

(1)清潔操作臺(tái)面，去除污垢和消毒劑殘留。

(2)將物品歸位，保持操作區(qū)域整潔有序。

（三）記錄與交接

1.記錄輸液量、患者反應(yīng)等信息：

(1)記錄輸液總量、輸液時(shí)間、輸液速度等信息。

(2)記錄患者輸液過(guò)程中的反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏等。

(3)記錄患者輸液后的情況，如生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。

2.與下一班醫(yī)護(hù)人員做好交接工作：

(1)向下一班醫(yī)護(hù)人員交待患者情況，包括輸液情況、患者反應(yīng)等。

(2)解答下一班醫(yī)護(hù)人員提出的問(wèn)題，確?；颊叩玫竭B續(xù)的護(hù)理。

(3)確保下一班醫(yī)護(hù)人員了解患者的病情和治療方案。

一、麻醉科輸液操作概述

麻醉科輸液操作是確保患者在麻醉期間及術(shù)后能夠獲得穩(wěn)定、安全液體治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本細(xì)則旨在規(guī)范麻醉科輸液操作流程，保障患者輸液安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。輸液操作涉及液體種類選擇、輸液速度調(diào)節(jié)、輸液通路建立與維護(hù)等多個(gè)方面，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則及相關(guān)技術(shù)規(guī)范。

二、輸液操作準(zhǔn)備

（一）物品準(zhǔn)備

1.液體種類：晶體液（如生理鹽水、林格氏液）、膠體液（如羥乙基淀粉）、血液制品（如血漿、紅細(xì)胞懸液）等。

2.輸液器具：輸液袋、輸液器、輸液針頭、三通接頭、輸液架等。

3.輔助用品：無(wú)菌手套、消毒棉簽、生理鹽水、紗布、膠布等。

（二）患者評(píng)估

1.評(píng)估患者生命體征：包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

2.了解患者過(guò)敏史及用藥史。

3.確認(rèn)輸液目的及液體種類。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.保持操作區(qū)域清潔、整潔。

2.確保光線充足，便于操作。

三、輸液操作步驟

（一）輸液通路建立

1.選擇合適的輸液部位：常選用前臂、手背、肘正中靜脈等。

2.常規(guī)消毒：用生理鹽水清潔皮膚，再用消毒棉簽以旋轉(zhuǎn)方式消毒（直徑約5cm），待消毒液自然干燥。

3.戴無(wú)菌手套，持輸液針頭與皮膚呈15°~30°進(jìn)針。

4.見(jiàn)回血后降低角度，輕推注射器，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。

5.固定針頭，連接輸液器，松開(kāi)止血帶。

（二）液體配置與連接

1.核對(duì)患者信息及液體種類。

2.檢查液體有效期及包裝完整性。

3.如需配制藥液（如加入藥物），需在無(wú)菌環(huán)境下操作，避免污染。

4.連接輸液器，確保無(wú)氣泡。

（三）輸液開(kāi)始與調(diào)節(jié)

1.調(diào)節(jié)初始輸液速度：根據(jù)患者情況及醫(yī)囑設(shè)定。

2.連接輸液架，固定輸液管路，確保通暢。

3.密切觀察患者反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整輸液速度。

（四）輸液過(guò)程監(jiān)控

1.定時(shí)測(cè)量生命體征，記錄輸液量及患者情況。

2.觀察有無(wú)輸液反應(yīng)（如發(fā)熱、過(guò)敏等），及時(shí)處理。

3.保持輸液通路清潔，定期更換輸液器。

四、輸液結(jié)束與處理

（一）結(jié)束輸液

1.待輸液完畢，緩慢停止輸液。

2.拔出針頭，用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)至少3分鐘。

（二）物品處理

1.分類處理廢棄物，如輸液器、針頭等需按醫(yī)療廢物處理。

2.清潔操作區(qū)域，歸位物品。

（三）記錄與交接

1.記錄輸液量、患者反應(yīng)等信息。

2.與下一班醫(yī)護(hù)人員做好交接工作。

二、輸液操作準(zhǔn)備

（一）物品準(zhǔn)備

1.液體種類：

(1)晶體液：主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液容量。常用種類包括：

-0.9%生理鹽水：等滲晶體液，用于維持血漿滲透壓和補(bǔ)充水分。

-5%葡萄糖溶液：高滲晶體液，用于補(bǔ)充水分和能量，但可導(dǎo)致血糖升高。

-林格氏液（含氯化鉀）：含多種電解質(zhì)，用于補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。

(2)膠體液：主要用于擴(kuò)充血容量，維持血管內(nèi)壓力。常用種類包括：

-羥乙基淀粉（如賀斯）：中分子量，擴(kuò)容作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

-白蛋白：提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫。

(3)靜脈補(bǔ)液用血液制品：用于補(bǔ)充血容量、糾正貧血或提供凝血因子。常用種類包括：

-冰凍血漿（FFP）：主要補(bǔ)充凝血因子。

-紅細(xì)胞懸液：主要補(bǔ)充血紅蛋白，糾正貧血。

-血細(xì)胞成分輸注袋（如紅細(xì)胞+血漿）：根據(jù)患者需要組合。

2.輸液器具：

(1)輸液袋：根據(jù)液體種類和容量選擇合適的輸液袋，常用規(guī)格有500ml、1000ml等。

(2)輸液器：包括輸液管路、過(guò)濾裝置（如1-5微米過(guò)濾器）、滴斗等，根據(jù)輸液速度要求選擇不同型號(hào)。

(3)輸液針頭：根據(jù)血管條件選擇合適型號(hào)的針頭，常用型號(hào)有22G、24G、25G等，長(zhǎng)度根據(jù)輸液部位選擇。

(4)三通接頭：用于連接多個(gè)輸液通路或進(jìn)行抽血等操作。

(5)輸液架：根據(jù)患者體位和輸液量選擇合適的輸液架。

3.輔助用品：

(1)無(wú)菌手套：操作前需佩戴無(wú)菌手套，防止交叉感染。

(2)消毒棉簽：使用70%-80%酒精或碘伏棉簽進(jìn)行皮膚消毒。

(3)生理鹽水：用于清潔皮膚和沖洗輸液器。

(4)紗布：用于覆蓋穿刺點(diǎn)或清潔。

(5)膠布：用于固定輸液針頭和輸液管路。

（二）患者評(píng)估

1.評(píng)估患者生命體征：

(1)心率：正常成人靜息心率60-100次/分鐘，術(shù)前緊張或使用某些藥物可能導(dǎo)致心率增快。

(2)血壓：正常成人收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，麻醉期間血壓波動(dòng)較大，需密切監(jiān)測(cè)。

(3)呼吸：正常成人靜息呼吸12-20次/分鐘，麻醉藥物會(huì)影響呼吸頻率和深度。

(4)血氧飽和度：正常成人血氧飽和度95%-100%，低于94%需警惕缺氧。

2.了解患者過(guò)敏史及用藥史：

(1)過(guò)敏史：詢問(wèn)患者是否有藥物、食物或其他過(guò)敏史，特別是對(duì)碘造影劑、麻醉藥物等的過(guò)敏史。

(2)用藥史：了解患者目前正在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥和保健品，以及停藥時(shí)間，避免藥物相互作用。

3.確認(rèn)輸液目的及液體種類：

(1)輸液目的：根據(jù)患者手術(shù)類型、麻醉方式、術(shù)前狀況等因素確定輸液目的，如補(bǔ)充體液、維持電解質(zhì)平衡、擴(kuò)充血容量等。

(2)液體種類：根據(jù)輸液目的選擇合適的液體種類，如晶體液用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，膠體液用于擴(kuò)充血容量。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.保持操作區(qū)域清潔、整潔：

(1)操作臺(tái)面應(yīng)干凈無(wú)塵，物品擺放整齊有序。

(2)使用前用消毒劑對(duì)操作臺(tái)面進(jìn)行清潔消毒。

2.確保光線充足，便于操作：

(1)操作區(qū)域應(yīng)有足夠的光線，以便清晰地觀察患者和操作過(guò)程。

(2)必要時(shí)使用照明燈輔助照明。

三、輸液操作步驟

（一）輸液通路建立

1.選擇合適的輸液部位：

(1)前臂：常用部位，血管豐富，易于固定。

(2)手背：血管表淺，易于觸及，但需注意避免影響患者活動(dòng)。

(3)肘正中靜脈：較大且表淺的靜脈，適用于長(zhǎng)期輸液。

(4)其他部位：如頭部靜脈、腳背靜脈等，根據(jù)患者情況選擇。

2.常規(guī)消毒：

(1)用生理鹽水清潔皮膚，從穿刺點(diǎn)向外螺旋式擦拭，直徑約5cm，去除污垢和油脂。

(2)用消毒棉簽以旋轉(zhuǎn)方式消毒皮膚，從中心向外螺旋式擦拭，消毒范圍直徑約8cm，確保覆蓋整個(gè)穿刺區(qū)域。

(3)待消毒液自然干燥，避免觸碰污染消毒區(qū)域。

3.戴無(wú)菌手套，持輸液針頭與皮膚呈15°~30°進(jìn)針：

(1)戴無(wú)菌手套，確保手部清潔無(wú)菌。

(2)持輸液針頭，針尖斜面朝上，與皮膚呈15°~30°角，刺入靜脈。

(3)進(jìn)針過(guò)程中保持針頭方向穩(wěn)定，避免晃動(dòng)導(dǎo)致血管損傷。

4.見(jiàn)回血后降低角度，輕推注射器，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)：

(1)當(dāng)針頭刺入血管時(shí)，會(huì)看到回血，此時(shí)應(yīng)降低針頭角度至10°~15°。

(2)輕輕推注少量生理鹽水，觀察有無(wú)滲漏，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。

5.固定針頭，連接輸液器，松開(kāi)止血帶：

(1)用無(wú)菌紗布或膠布固定針頭，防止移位或脫落。

(2)連接輸液器，確保連接緊密，無(wú)漏氣。

(3)松開(kāi)止血帶，放低手臂，觀察有無(wú)滲漏，確認(rèn)輸液通暢。

（二）液體配置與連接

1.核對(duì)患者信息及液體種類：

(1)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)等信息，確保輸液給正確的患者。

(2)核對(duì)液體種類、劑量、濃度等信息，確保與醫(yī)囑一致。

2.檢查液體有效期及包裝完整性：

(1)檢查輸液袋有無(wú)破損、漏液，液體有無(wú)變色、沉淀、絮狀物等異常情況。

(2)檢查液體有效期，確保在有效期內(nèi)使用。

3.如需配制藥液（如加入藥物），需在無(wú)菌環(huán)境下操作，避免污染：

(1)在無(wú)菌操作臺(tái)或無(wú)菌操作室內(nèi)進(jìn)行配藥操作。

(2)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行配藥，避免污染。

(3)配藥完成后，立即使用，避免放置過(guò)久。

4.連接輸液器，確保無(wú)氣泡：

(1)將輸液器與輸液袋連接，確保連接緊密，無(wú)漏氣。

(2)輕輕翻轉(zhuǎn)輸液袋，排盡輸液器內(nèi)的空氣，確保無(wú)氣泡。

（三）輸液開(kāi)始與調(diào)節(jié)

1.調(diào)節(jié)初始輸液速度：根據(jù)患者情況及醫(yī)囑設(shè)定：

(1)兒童或年老體弱患者，輸液速度應(yīng)較慢。

(2)脫水嚴(yán)重或血容量不足患者，輸液速度應(yīng)較快。

(3)根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液速度，通常成人晶體液輸液速度為150-300ml/h，膠體液輸液速度為50-100ml/h。

2.連接輸液架，固定輸液管路，確保通暢：

(1)將輸液袋掛在輸液架上，高度根據(jù)患者情況調(diào)整，一般距患者心臟水平。

(2)固定輸液管路，防止滑脫或扭曲，確保輸液通暢。

3.密切觀察患者反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整輸液速度：

(1)觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏、呼吸困難等。

(2)根據(jù)患者情況調(diào)整輸液速度，如心率過(guò)快、血壓過(guò)高，應(yīng)減慢輸液速度。

（四）輸液過(guò)程監(jiān)控

1.定時(shí)測(cè)量生命體征，記錄輸液量及患者情況：

(1)根據(jù)患者情況，定時(shí)測(cè)量生命體征，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

(2)記錄輸液量，包括開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、輸液速度、輸液總量等。

(3)記錄患者情況，如意識(shí)狀態(tài)、