2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制制度及醫(yī)院消毒、隔離制度考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于2025年國(guó)家衛(wèi)生健康委重點(diǎn)監(jiān)控的多重耐藥菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）D.大腸埃希菌（普通敏感株）答案：D2.多重耐藥菌患者產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)如何處理？A.按一般生活垃圾處理B.放入黑色垃圾袋，標(biāo)識(shí)“一般醫(yī)療廢物”C.放入黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)識(shí)“多重耐藥菌感染性廢物”D.放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)包扎，外貼“感染性廢物”及“MDRO”標(biāo)識(shí)答案：D3.對(duì)MDRO感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，隔離病房的物體表面應(yīng)使用含氯消毒劑擦拭，其有效氯濃度應(yīng)為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：2025年更新規(guī)范要求，MDRO污染區(qū)域使用1000mg/L含氯消毒劑）4.醫(yī)務(wù)人員為MDRO患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是？A.戴一次性醫(yī)用口罩、手套B.戴醫(yī)用外科口罩、手套、隔離衣C.戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、手套、護(hù)目鏡/面屏、隔離衣D.僅戴手套，無(wú)需其他防護(hù)答案：C（吸痰屬于可能產(chǎn)生氣溶膠的操作，需加強(qiáng)防護(hù)）5.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)MDRO患者使用后的復(fù)用器械處理流程正確的是？A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.直接高壓蒸汽滅菌D.浸泡于2%戊二醛30分鐘后清洗答案：B（MDRO污染器械需先采用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘預(yù)處理，再清洗滅菌）6.關(guān)于MDRO患者床單元的終末消毒，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.床單、被套放入專(zhuān)用收集袋，標(biāo)識(shí)“MDRO”后密閉運(yùn)送至洗衣房B.床頭柜、床欄使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭2遍，作用30分鐘C.空氣消毒可選擇紫外線燈照射60分鐘或過(guò)氧化氫霧化消毒D.血壓計(jì)、聽(tīng)診器等小型設(shè)備用75%乙醇擦拭1遍即可答案：D（小型設(shè)備需用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘）7.以下哪項(xiàng)不屬于MDRO醫(yī)院感染預(yù)防控制的“核心措施”？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒C.限制患者陪護(hù)人員數(shù)量D.合理使用抗菌藥物答案：C（核心措施包括手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理、監(jiān)測(cè)等，限制陪護(hù)非核心）8.新生兒室發(fā)現(xiàn)1例MRSA感染患兒，應(yīng)采取的隔離措施是？A.與其他患兒同室，床旁隔離B.單獨(dú)安置于隔離病房，限制人員出入C.轉(zhuǎn)至成人病房隔離D.無(wú)需隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生即可答案：B（新生兒免疫功能低下，需單獨(dú)隔離）9.醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)中，普通病房物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B（2025年《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，Ⅲ類(lèi)環(huán)境物體表面≤10CFU/cm2）10.醫(yī)務(wù)人員接觸MDRO患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.流動(dòng)水洗手B.含醇類(lèi)速干手消毒劑擦拭C.肥皂洗手D.先洗手再用速干手消毒劑答案：B（未明顯污染時(shí)，速干手消毒劑更高效）11.MDRO感染患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，需進(jìn)行終末消毒，其空氣消毒的作用時(shí)間至少為？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B（紫外線燈照射需≥60分鐘，過(guò)氧化氫霧化需按設(shè)備說(shuō)明，一般≥60分鐘）12.以下哪種情況無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行MDRO篩查？A.急診收入ICU的昏迷患者B.呼吸科新入院的肺炎患者（有長(zhǎng)期住院史）C.門(mén)診拔牙的健康成人D.神經(jīng)外科術(shù)后轉(zhuǎn)入普通病房的患者（留置尿管）答案：C（門(mén)診無(wú)高危因素的患者無(wú)需常規(guī)篩查）13.醫(yī)院感染管理部門(mén)對(duì)MDRO的監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為？A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A（需每月分析MDRO檢出率、科室分布及耐藥趨勢(shì)）14.為MDRO患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，若手套無(wú)破損，操作結(jié)束后應(yīng)？A.直接脫手套，無(wú)需手衛(wèi)生B.脫手套后用速干手消毒劑擦拭C.脫手套后流動(dòng)水洗手D.更換手套后繼續(xù)操作其他患者答案：B（接觸患者后脫手套需手衛(wèi)生，無(wú)明顯污染時(shí)選速干手消毒劑）15.隔離病房的“接觸隔離”標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)為？A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A（2025年規(guī)范更新：接觸隔離-藍(lán)色，空氣隔離-黃色，飛沫隔離-粉色）16.以下哪種消毒劑不能有效殺滅MDRO？A.75%乙醇B.0.5%過(guò)氧乙酸C.2%戊二醛D.氯己定（洗必泰）答案：D（氯己定對(duì)部分革蘭陰性桿菌及耐藥菌效果有限）17.MDRO感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注？A.“MDRO”紅色警示標(biāo)識(shí)B.無(wú)需標(biāo)注，僅在電子系統(tǒng)提示C.“接觸隔離”藍(lán)色標(biāo)識(shí)D.患者姓名后加“”符號(hào)答案：A（需在病歷首頁(yè)、電子系統(tǒng)、床頭卡標(biāo)注“MDRO”紅色警示）18.醫(yī)院消毒隔離制度中，“一人一用一消毒”原則適用于？A.體溫表B.手術(shù)器械C.腹腔鏡D.心臟導(dǎo)管答案：A（體溫表屬于接觸皮膚的低度危險(xiǎn)物品，需一人一用一消毒；手術(shù)器械等高度危險(xiǎn)物品需滅菌）19.對(duì)MDRO定植患者的管理措施與感染患者相比？A.無(wú)需隔離，僅加強(qiáng)手衛(wèi)生B.管理措施相同C.只需縮短住院時(shí)間D.無(wú)需環(huán)境消毒答案：B（定植與感染患者均需實(shí)施接觸隔離）20.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)3例同科室同源MDRO感染病例時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（聚集性病例需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》中規(guī)定的MDRO包括？A.耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）D.耐利福平結(jié)核分枝桿菌答案：A、C（ESBLs不屬于多重耐藥，需同時(shí)耐3類(lèi)及以上；結(jié)核分枝桿菌單獨(dú)分類(lèi)）2.接觸隔離的具體措施包括？A.患者安置于單人病房或同病種同室B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房前穿隔離衣、戴手套C.限制患者外出，如需檢查需佩戴口罩并告知接收科室D.患者使用后的血壓計(jì)、體溫計(jì)專(zhuān)用答案：A、B、C、D3.醫(yī)院消毒工作中，屬于高度危險(xiǎn)物品的有？A.手術(shù)刀片B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.壓舌板答案：A、C（高度危險(xiǎn)物品需進(jìn)入無(wú)菌組織，必須滅菌；胃鏡屬于中度危險(xiǎn)物品，需高水平消毒）4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：A、B、C、D（完整“五個(gè)時(shí)刻”：接觸前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸環(huán)境后）5.MDRO醫(yī)院感染防控中，抗菌藥物管理的措施包括？A.落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度B.定期開(kāi)展MDRO耐藥性監(jiān)測(cè)并反饋C.對(duì)MDRO感染患者經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物D.限制特殊使用級(jí)抗菌藥物的越級(jí)使用答案：A、B、D（經(jīng)驗(yàn)性使用需結(jié)合耐藥譜，避免盲目廣譜）6.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔消毒，正確的做法是？A.清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確（如治療室-綠色，病房-黃色）B.地面消毒采用“由污染區(qū)向清潔區(qū)”的順序C.多重耐藥菌污染的地面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘D.每日清潔消毒頻次：普通病房2次/日，隔離病房3次/日答案：A、C、D（地面清潔應(yīng)“由清潔區(qū)向污染區(qū)”，避免交叉污染）7.以下哪些情況需要穿隔離衣？A.為MDRO患者進(jìn)行吸痰操作B.接觸MDRO患者的血液、體液時(shí)C.進(jìn)入MDRO患者的隔離病房D.為普通肺炎患者聽(tīng)診答案：A、B、C8.醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性C.紫外線燈輻照強(qiáng)度D.消毒液有效濃度答案：A、C、D（手衛(wèi)生依從性屬于過(guò)程監(jiān)測(cè)，非消毒效果監(jiān)測(cè)）9.MDRO患者的陪護(hù)人員管理要求包括？A.限制陪護(hù)人數(shù)（原則上≤1人）B.陪護(hù)前進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)C.陪護(hù)期間需戴一次性手套D.患者出院后陪護(hù)無(wú)需健康監(jiān)測(cè)答案：A、B（陪護(hù)無(wú)需強(qiáng)制戴手套，接觸患者或污染物時(shí)需戴；患者出院后若陪護(hù)有感染癥狀需報(bào)告）10.關(guān)于終末消毒，正確的流程是？A.先清理患者個(gè)人物品（帶出病房需消毒）B.再進(jìn)行物體表面消毒（由上到下，由里到外）C.最后進(jìn)行空氣消毒D.消毒后無(wú)需監(jiān)測(cè)，直接開(kāi)放病房答案：A、B、C（終末消毒后需進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后方可使用）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌是指對(duì)臨床使用的3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。（）答案：√2.MDRO患者的餐具可與其他患者共用，使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。（）答案：×（需專(zhuān)用，或使用后高壓蒸汽滅菌）3.醫(yī)務(wù)人員為MDRO患者換藥時(shí)，若手套破損，應(yīng)立即更換手套后繼續(xù)操作。（）答案：×（手套破損需立即脫手套，手衛(wèi)生后更換新手套）4.普通病房發(fā)現(xiàn)MDRO患者時(shí)，可將其安置于最后一張床，床旁懸掛隔離標(biāo)識(shí)。（）答案：√（無(wú)單間時(shí)可床旁隔離）5.含氯消毒劑配置后需在24小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)時(shí)間需重新配置。（）答案：√6.空氣傳播疾病患者與MDRO患者可同室隔離。（）答案：×（需根據(jù)傳播途徑分室隔離）7.醫(yī)務(wù)人員接觸MDRO患者后，手衛(wèi)生的正確順序是：脫手套→手衛(wèi)生→摘口罩/護(hù)目鏡→手衛(wèi)生。（）答案：√8.醫(yī)院污水需經(jīng)消毒處理，總余氯應(yīng)≥0.5mg/L（接觸時(shí)間≥1小時(shí)）。（）答案：×（2025年規(guī)范要求總余氯≥6.5mg/L，接觸時(shí)間≥1.5小時(shí)）9.復(fù)用氧氣濕化瓶應(yīng)一人一用一滅菌，使用中每日更換無(wú)菌水。（）答案：√10.MDRO感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉相關(guān)科室，全面消毒后重新開(kāi)放。（）答案：×（應(yīng)采取隔離患者、加強(qiáng)消毒、排查感染源等措施，無(wú)需關(guān)閉科室）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及2025年重點(diǎn)監(jiān)控的5種MDRO。答案：定義：對(duì)臨床使用的3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物（每類(lèi)至少1種）同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。重點(diǎn)監(jiān)控菌種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌（CRPA）。2.接觸隔離的具體措施包括哪些？（至少列出5項(xiàng)）答案：①患者單間安置或同病種同室（床間距≥1.1米）；②病房門(mén)/床頭卡懸掛藍(lán)色“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房前穿隔離衣、戴手套，離開(kāi)時(shí)脫除并手衛(wèi)生；④患者使用的診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）專(zhuān)用，用后1000mg/L含氯消毒劑消毒；⑤限制患者外出，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收科室并采取防護(hù)措施；⑥患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)識(shí)“MDRO感染性廢物”；⑦每日3次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面，終末消毒后監(jiān)測(cè)。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院環(huán)境物體表面的消毒要求（包括消毒劑選擇、濃度、作用時(shí)間、頻次）。答案：①清潔區(qū)（如護(hù)士站、治療室）：用500mg/L含氯消毒劑或75%乙醇擦拭，2次/日，作用30分鐘；②污染區(qū)（如病房、衛(wèi)生間）：用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，3次/日（治療后、餐后、睡前），作用30分鐘；③MDRO污染區(qū)域：用1000mg/L含氯消毒劑擦拭2遍，作用30分鐘；④感染性分泌物污染時(shí)：先用吸濕材料清除污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘；⑤高頻接觸物體（如門(mén)把手、床欄）：增加消毒頻次至4次/日。4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”是什么？請(qǐng)舉例說(shuō)明。答案：①接觸患者前：如進(jìn)入病房為患者整理床單位前；②清潔/無(wú)菌操作前：如為患者靜脈穿刺、導(dǎo)尿前；③接觸患者體液后：如為患者吸痰、更換引流袋后；④接觸患者后：如為患者查體、協(xié)助翻身結(jié)束后；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后：如整理患者床頭柜、移動(dòng)輸液架后。五、案例分析題（共30分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。既往有糖尿病史15年，近3個(gè)月因肺部感染在社區(qū)醫(yī)院住院2次，長(zhǎng)期使用頭孢哌酮/舒巴坦。入院后痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRE）”，診斷為“CRE肺炎”。問(wèn)題1：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些隔離措施？（10分）答案：①安置：立即轉(zhuǎn)至單人隔離病房（如無(wú)單間，與同病種患者同室，床間距≥1.1米），病房門(mén)懸掛藍(lán)色“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，病歷首頁(yè)及電子系統(tǒng)標(biāo)注“MDRO（CRE）”紅色警示；②人員防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房前穿隔離衣、戴手套，進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管）時(shí)加戴N95口罩、護(hù)目鏡/面屏；③物品管理：患者使用的血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器等診療器械專(zhuān)用，用后1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘；④患者管理：限制患者外出，如需檢查（如胸部CT），提前通知檢查科室，患者佩戴外科口罩，檢查后檢查室立即進(jìn)行終末消毒；⑤陪護(hù)管理：限制陪護(hù)人數(shù)（≤1人），陪護(hù)前進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，接觸患者或污染物時(shí)戴手套，離開(kāi)病房前手衛(wèi)生；⑥醫(yī)療廢物：患者產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物（包括生活垃圾）放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)包扎，外貼“MDRO感染性廢物”標(biāo)識(shí)，密閉運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)。問(wèn)題2：該患者病房的環(huán)境消毒應(yīng)如何實(shí)施？（10分）答案：①日常消毒：每日3次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面（床頭桌、床欄、門(mén)把手、呼叫按鈕等），擦拭順序?yàn)椤坝缮系较?、由清潔區(qū)到污染區(qū)”，作用30分鐘后用清水擦拭；②地面消毒：每日3次用1000mg/L含氯消毒劑拖拭，污染時(shí)（如痰液、血液污染）立即用吸濕材料清除污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑拖拭，作用30分鐘；③空氣消毒：