2025年重點(diǎn)傳染病防治霍亂部分培訓(xùn)考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.霍亂弧菌的主要致病因素是：A.鞭毛B.菌毛C.霍亂腸毒素（CT）D.內(nèi)毒素答案：C2.霍亂的潛伏期通常為：A.數(shù)小時(shí)-1天B.1-3天C.4-7天D.7-10天答案：B3.霍亂典型腹瀉的性狀為：A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.米泔水樣便D.柏油樣便答案：C4.霍亂確診的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.糞便常規(guī)白細(xì)胞＞15/HPB.血清霍亂抗體滴度4倍升高C.糞便霍亂弧菌培養(yǎng)陽性D.快速檢測(cè)試劑膠體金法陽性答案：C5.霍亂患者補(bǔ)液治療時(shí)，成人輕度脫水的總補(bǔ)液量（24小時(shí)）應(yīng)為：A.1000-2000mlB.2000-4000mlC.4000-8000mlD.8000-12000ml答案：B6.霍亂弧菌O1群不包括以下哪個(gè)生物型：A.古典生物型B.埃爾托生物型C.彥島生物型D.小川血清型答案：C（注：小川為血清型，非生物型）7.霍亂患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是：A.癥狀消失后居家觀察3天B.癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時(shí)）C.癥狀消失后1次糞便培養(yǎng)陰性D.體溫正常后5天答案：B8.霍亂的主要傳播途徑是：A.空氣飛沫傳播B.蟲媒傳播C.糞-口途徑D.血液傳播答案：C9.霍亂弧菌在外界環(huán)境中最適宜的生存條件是：A.酸性環(huán)境（pH＜5.0）B.堿性環(huán)境（pH8.4-9.2）C.干燥環(huán)境D.高溫（＞56℃）答案：B10.霍亂患者出現(xiàn)“米泔水樣便”的主要原因是：A.腸黏膜廣泛炎癥滲出B.霍亂腸毒素導(dǎo)致腸液大量分泌C.腸道細(xì)菌侵襲性損傷D.膽汁分泌減少答案：B11.霍亂疫苗的主要接種對(duì)象是：A.全體人群B.流行區(qū)高危人群（如漁民、廚師）C.18歲以下兒童D.60歲以上老年人答案：B12.霍亂患者發(fā)生肌肉痙攣（如腓腸?。┑闹饕蚴牵篈.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低血糖答案：A13.霍亂的臨床分型不包括：A.輕型B.中型C.重型D.暴發(fā)型（干性霍亂）答案：無（注：臨床分型包括輕型、中型、重型，暴發(fā)型為特殊類型）14.霍亂患者抗菌治療的主要目的是：A.縮短病程，減少排菌量B.徹底清除體內(nèi)病毒C.預(yù)防并發(fā)癥D.緩解發(fā)熱癥狀答案：A15.霍亂疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)病例后幾小時(shí)內(nèi)完成：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（甲類傳染病）16.霍亂接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限為：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B17.霍亂弧菌O139群與O1群的主要區(qū)別是：A.無鞭毛B.有莢膜C.不產(chǎn)生腸毒素D.對(duì)四環(huán)素耐藥答案：B18.口服補(bǔ)液鹽（ORS）的配方中不包括：A.氯化鈉B.氯化鉀C.葡萄糖D.碳酸氫鈉答案：D（最新ORS含枸櫞酸鈉替代碳酸氫鈉）19.霍亂患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓測(cè)不出時(shí)，屬于臨床分型的：A.輕型B.中型C.重型D.暴發(fā)型答案：C20.霍亂的預(yù)防措施中，切斷傳播途徑的關(guān)鍵是：A.疫苗接種B.水源保護(hù)與飲水消毒C.患者隔離D.接觸者預(yù)防性服藥答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.霍亂的傳播途徑包括：A.被污染的水B.被污染的食物C.日常生活接觸D.蒼蠅媒介答案：ABCD2.重型霍亂的臨床表現(xiàn)包括：A.24小時(shí)內(nèi)腹瀉次數(shù)＞20次B.收縮壓＜70mmHg（成人）C.意識(shí)模糊或昏迷D.皮膚彈性正常答案：ABC3.霍亂補(bǔ)液治療的原則包括：A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.糾酸補(bǔ)鈣（兒童）答案：ABCD4.霍亂的預(yù)防控制措施包括：A.加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)B.改善飲水衛(wèi)生C.做好環(huán)境消毒D.高危人群疫苗接種答案：ABCD5.霍亂實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的常用方法有：A.糞便直接涂片革蘭染色鏡檢B.動(dòng)力試驗(yàn)+制動(dòng)試驗(yàn)C.血清凝集試驗(yàn)D.核酸檢測(cè)（PCR）答案：ABCD6.霍亂患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.急性腎衰竭B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.腸穿孔答案：ABC7.霍亂弧菌的生物學(xué)特性包括：A.革蘭陰性弧菌B.耐堿不耐酸C.對(duì)含氯消毒劑敏感D.可在堿性蛋白胨水中增菌答案：ABCD8.霍亂病例的報(bào)告范圍包括：A.確診病例B.臨床診斷病例C.帶菌者D.疑似病例答案：AD（注：霍亂無臨床診斷病例，僅確診和疑似）9.霍亂患者使用抗菌藥物的注意事項(xiàng)包括：A.首選多西環(huán)素或環(huán)丙沙星B.兒童避免使用喹諾酮類C.孕婦可用多西環(huán)素D.需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整答案：ABD10.霍亂流行病學(xué)調(diào)查的核心內(nèi)容包括：A.病例的活動(dòng)范圍B.暴露史（飲水、食物）C.密切接觸者名單D.可能的污染來源答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.霍亂屬于乙類傳染病，按甲類管理。（×）答案：霍亂是甲類傳染?。ā秱魅静》乐畏ā芬?guī)定）2.O139群霍亂弧菌可引起暴發(fā)流行，且人群普遍缺乏免疫力。（√）3.霍亂患者腹瀉物中含有大量霍亂弧菌，是重要的傳染源。（√）4.霍亂患者補(bǔ)液時(shí)，兒童與成人的補(bǔ)液量和速度無差異。（×）答案：兒童需根據(jù)體重計(jì)算，速度需更謹(jǐn)慎5.霍亂的快速檢測(cè)試劑（如膠體金法）陽性即可確診。（×）答案：需結(jié)合培養(yǎng)或核酸檢測(cè)確認(rèn)6.霍亂接觸者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性服用抗菌藥物（如多西環(huán)素）。（√）（注：流行期間可考慮）7.霍亂弧菌在冰箱（4℃）中可存活數(shù)周，因此被污染的食物需徹底加熱。（√）8.霍亂患者恢復(fù)期仍可能排菌，最長(zhǎng)可達(dá)3個(gè)月。（√）9.霍亂的“三管一滅”措施指管水、管糞、管飲食、滅蒼蠅。（√）10.霍亂疫苗為滅活疫苗，保護(hù)期約2-3年，不能完全預(yù)防感染。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述霍亂的臨床分期及各期特點(diǎn)。答案：①瀉吐期：突發(fā)劇烈腹瀉（無腹痛），繼而嘔吐（噴射性、無惡心），大便為米泔水樣；②脫水期：出現(xiàn)不同程度脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）、電解質(zhì)紊亂（低鈉致肌肉痙攣）、代謝性酸中毒（呼吸深快）、循環(huán)衰竭（血壓下降、少尿）；③恢復(fù)期：脫水糾正后，癥狀逐漸消失，少數(shù)出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱。2.試述霍亂補(bǔ)液治療的具體實(shí)施方法（以成人為例）。答案：①輕度脫水：口服補(bǔ)液（ORS），24小時(shí)補(bǔ)液量2000-4000ml，4-6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完丟失量；②中重度脫水：先靜脈補(bǔ)液（541液或林格氏液），最初30分鐘快速輸入（成人40-80ml/min），待血壓回升后減至20-30ml/min；③糾正酸中毒：重度酸中毒可加用5%碳酸氫鈉；④見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h時(shí)），每日補(bǔ)鉀3-6g；⑤兒童需減少鈉含量，避免高鈉血癥。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例后應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①立即隔離患者（單間或負(fù)壓病房），醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、戴手套口罩；②2小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告；③采集糞便標(biāo)本（發(fā)病早期、未用抗菌藥前）送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（培養(yǎng)+PCR）；④對(duì)患者排泄物、污染物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒（含氯消毒劑，有效氯2000mg/L）；⑤登記密切接觸者（同餐、同住、同工作），進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察5天，每日測(cè)量體溫、詢問癥狀，采集糞便標(biāo)本檢測(cè)；⑥開展院內(nèi)培訓(xùn)，避免交叉感染。4.簡(jiǎn)述霍亂實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的主要流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①樣本采集：取新鮮糞便（或肛拭子），放入Cary-Blair保存液；②快速檢測(cè)：涂片鏡檢（革蘭陰性弧菌）、動(dòng)力試驗(yàn)（懸滴法觀察穿梭樣運(yùn)動(dòng)）、制動(dòng)試驗(yàn)（加O1/O139抗血清后動(dòng)力消失）；③分離培養(yǎng)：接種堿性蛋白胨水（37℃增菌6-8小時(shí)），轉(zhuǎn)種TCBS培養(yǎng)基（37℃18-24小時(shí)，典型菌落為黃色）；④鑒定：生化試驗(yàn)（氧化酶陽性、發(fā)酵蔗糖）、血清凝集試驗(yàn)；⑤藥敏試驗(yàn)：采用K-B法檢測(cè)常用抗生素（多西環(huán)素、環(huán)丙沙星等）；⑥核酸檢測(cè)：PCR檢測(cè)ctxA基因（霍亂腸毒素基因）。注意事項(xiàng)：樣本需冷藏（4℃）盡快送檢，檢測(cè)人員需在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室操作，陽性菌株需送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。5.霍亂流行病學(xué)調(diào)查的核心內(nèi)容有哪些？答案：①病例基本信息：姓名、年齡、性別、住址、聯(lián)系方式；②發(fā)病與診療經(jīng)過：發(fā)病時(shí)間、首發(fā)癥狀（腹瀉/嘔吐）、就診醫(yī)院、用藥情況；③暴露史：發(fā)病前5天內(nèi)飲水來源（自來水/井水/河水）、食物史（生熟食品、海鮮/涼菜）、聚餐史；④活動(dòng)范圍：發(fā)病前5天內(nèi)去過的場(chǎng)所（市場(chǎng)/餐館/工地）、接觸過的腹瀉患者；⑤密切接觸者：共同居住、就餐、工作的人員名單及聯(lián)系方式；⑥環(huán)境調(diào)查：家庭/工作場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況（廁所類型、垃圾處理）、水源（井水檢測(cè)余氯）、廚房衛(wèi)生（生熟分開）；⑦傳播鏈分析：通過時(shí)間、空間、人群關(guān)聯(lián)，確定可能的感染來源（如被污染的井水、集體聚餐食物）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2025年7月，某市疾控中心接到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3例腹瀉患者（均為同一工地工人），癥狀為“劇烈腹瀉（米泔水樣）、嘔吐、無腹痛”，其中1例出現(xiàn)血壓下降（80/50mmHg）。實(shí)驗(yàn)室初篩糞便動(dòng)力試驗(yàn)陽性，制動(dòng)試驗(yàn)（O1群抗血清）陽性。問題：1.該疫情最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：1.診斷：霍亂暴發(fā)疫情（O1群）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)符合霍亂（米泔水樣便、無腹痛、嚴(yán)重脫水）；②實(shí)驗(yàn)室初篩動(dòng)力+制動(dòng)試驗(yàn)陽性（O1群）；③3例病例為同一工地工人（聚集性）。2.處置措施：①核實(shí)診斷：采集3例患者糞便送市疾控中心復(fù)核培養(yǎng)+PCR檢測(cè)；②隔離治療：將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院（傳染病醫(yī)院），嚴(yán)格消化道隔離，按重型/中型補(bǔ)液（靜脈+口服），加用抗菌藥物（多西環(huán)素或環(huán)丙沙星）；③密切接觸者管理：排查工地所有工人（共50人）及共同就餐人員（食堂工作人員），登記為密切接觸者，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察5天，每日采集糞便檢測(cè)，預(yù)防性服用多西環(huán)素（成人200mg頓服）；④環(huán)境消毒：對(duì)工地宿舍、食堂、廁所進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑2000mg/L噴灑），重點(diǎn)消毒患者嘔吐物/排泄物污染區(qū)域；⑤水源調(diào)查：檢測(cè)工地飲用水（井水/自來水）余氯及霍亂弧菌，若為井水，立即停用并消毒（漂白粉覆蓋，有效氯≥4mg/L）；⑥健康宣教：對(duì)工地工人開展“喝開水、吃熟食、勤洗手”宣傳，禁止食用生冷海鮮/涼菜；⑦疫情上報(bào)：通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理系統(tǒng)報(bào)告，啟動(dòng)Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)（根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》）。案例2：某縣醫(yī)院收治1名65歲男性患者，主訴“腹瀉12次/天，嘔吐4次，無腹痛”，大便為米泔水樣，BP75/45mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷。既往體健，發(fā)病前3天曾在江邊漁船購(gòu)買并食用生腌蝦。問題：1.該患者的臨床分型及依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？3.寫出具體的治療方案。答案：1.臨床分型：重型霍亂。依據(jù)：①24小時(shí)腹瀉次數(shù)＞10次（12次）；②出現(xiàn)休克表現(xiàn)（BP75/45mmHg＜90/60mmHg）；③重度脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）。2.鑒別診斷：①細(xì)菌性痢疾（黏液膿血便、腹痛里急后重、糞便白細(xì)胞多）；②病毒性腸炎（水樣便、無脫水或輕度脫水，糞便培養(yǎng)無弧菌）；③產(chǎn)腸毒素大腸桿菌腹瀉（水樣便，無米泔水樣，病情較輕）；④食物中毒（集體發(fā)病，有共同食物史，嘔吐更突出）。3.治療方案：①補(bǔ)液治療：立即靜脈補(bǔ)液，首選541液（每升含NaCl5g、NaHCO34g、KCl1g），最初30分鐘快速輸入（成人80-100ml/min），30分鐘后血壓未回升則加快至1