2025年跌倒墜床試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某78歲患者，診斷為帕金森病，長(zhǎng)期服用左旋多巴，夜間如廁時(shí)未呼叫護(hù)士協(xié)助，滑倒致左腕部疼痛。該案例中，屬于跌倒直接誘因的是（）A.年齡＞65歲B.帕金森病導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)C.未使用床欄D.夜間未及時(shí)協(xié)助如廁2.Morse跌倒評(píng)估量表中，“使用步態(tài)輔助工具（如拐杖）”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.0分B.15分C.20分D.25分3.下列哪項(xiàng)不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的生理特征？（）A.近期有暈厥史B.視力矯正后仍＜0.3C.血紅蛋白120g/LD.服用3種及以上鎮(zhèn)靜類藥物4.跌倒后需立即評(píng)估的首要內(nèi)容是（）A.患者心理狀態(tài)B.受傷部位及嚴(yán)重程度C.跌倒環(huán)境因素D.家屬情緒反應(yīng)5.某術(shù)后患者使用靜脈鎮(zhèn)痛泵，護(hù)士評(píng)估其Morse評(píng)分55分，應(yīng)采取的預(yù)防措施不包括（）A.床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)B.協(xié)助完成日常生活活動(dòng)C.允許患者獨(dú)自去衛(wèi)生間D.夜間開啟地?zé)舯３止饩€柔和6.Braden量表主要用于評(píng)估患者的（）A.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)B.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)C.跌倒風(fēng)險(xiǎn)D.認(rèn)知功能7.關(guān)于跌倒后轉(zhuǎn)運(yùn)的原則，正確的是（）A.若懷疑骨折，立即攙扶患者站起B(yǎng).意識(shí)不清者，保持平臥位頭偏向一側(cè)C.頭部著地者，立即抬高床頭30°D.無明顯外傷時(shí)，無需進(jìn)一步檢查8.某82歲患者，診斷為阿爾茨海默病，Morse評(píng)分60分，護(hù)士指導(dǎo)家屬預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施是（）A.限制患者活動(dòng)范圍B.24小時(shí)專人陪護(hù)C.每日進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練D.更換為硬底防滑鞋9.下列藥物中，與跌倒風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性最低的是（）A.地高辛（治療心衰）B.勞拉西泮（鎮(zhèn)靜催眠）C.氫氯噻嗪（利尿劑）D.二甲雙胍（降糖藥）10.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)11.預(yù)防墜床的核心措施是（）A.使用約束帶固定四肢B.床欄全程拉起并檢查鎖定C.每30分鐘巡視一次D.告知患者“絕對(duì)臥床”12.某患者M(jìn)orse評(píng)分40分，屬于（）A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)13.跌倒后出現(xiàn)意識(shí)障礙，首要處理措施是（）A.立即呼叫醫(yī)生B.測(cè)量血壓、心率C.保持呼吸道通暢D.檢查有無外傷14.關(guān)于環(huán)境改造預(yù)防跌倒，錯(cuò)誤的是（）A.病房地面使用防滑地磚B.走廊扶手高度90cmC.病床高度與患者膝蓋齊平D.衛(wèi)生間門檻高度5cm15.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，“近3個(gè)月內(nèi)有跌倒史”對(duì)應(yīng)的Morse評(píng)分是（）A.0分B.15分C.25分D.30分二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群的有（）A.68歲，糖尿病合并周圍神經(jīng)病變B.75歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第2天C.55歲，因眩暈癥入院D.80歲，服用氨氯地平（降壓藥）+艾司唑侖（助眠）2.預(yù)防跌倒的“環(huán)境三要素”包括（）A.光線充足但無眩光B.地面干燥無障礙物C.床欄、扶手等設(shè)施牢固D.病房溫度保持22-24℃3.跌倒后需重點(diǎn)觀察的癥狀體征有（）A.頭痛、嘔吐B.肢體活動(dòng)障礙C.胸痛、呼吸困難D.尿量減少4.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)估項(xiàng)目包括（）A.患者主訴的跌倒史B.靜脈/肝素鎖C.步態(tài)/移動(dòng)能力D.精神狀態(tài)5.關(guān)于防跌倒健康宣教，正確的內(nèi)容有（）A.起床時(shí)遵循“三步曲”：平躺→坐起→站立B.穿寬松衣物，避免過長(zhǎng)褲腳C.夜間如廁時(shí)可自行打開床旁燈D.感覺頭暈時(shí)立即原地蹲下6.可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物類型包括（）A.抗精神病藥B.抗癲癇藥C.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）D.阿片類鎮(zhèn)痛藥7.墜床的常見原因有（）A.意識(shí)障礙患者未使用床欄B.嬰幼兒活動(dòng)時(shí)家長(zhǎng)未看護(hù)C.病床輪剎未鎖定D.患者試圖自行翻身時(shí)失衡8.跌倒后正確的處理流程包括（）A.立即將患者移至床上B.評(píng)估生命體征及受傷情況C.報(bào)告醫(yī)生并記錄跌倒經(jīng)過D.對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理安撫9.屬于跌倒二級(jí)預(yù)防措施的是（）A.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練B.為視力障礙者配備合適眼鏡C.調(diào)整患者用藥方案D.跌倒后進(jìn)行多因素評(píng)估并制定干預(yù)計(jì)劃10.關(guān)于床欄使用的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.意識(shí)清醒患者可根據(jù)需求部分放下床欄B.床欄高度應(yīng)超過患者肩部C.兒童患者需使用專用防護(hù)床欄D.定期檢查床欄鎖定裝置是否完好三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有65歲以上患者均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）2.患者使用輪椅時(shí)，只需固定一側(cè)輪剎即可。（）3.夜間為避免影響患者睡眠，應(yīng)關(guān)閉病房所有照明。（）4.Morse評(píng)分≥45分的患者，需每日評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（）5.跌倒后無明顯外傷，可無需記錄。（）6.嬰幼兒墜床后，若立即哭鬧且活動(dòng)正常，可暫時(shí)觀察。（）7.服用利尿劑的患者，應(yīng)指導(dǎo)其快速飲水以補(bǔ)充體液。（）8.認(rèn)知障礙患者預(yù)防跌倒的關(guān)鍵是限制其活動(dòng)。（）9.病床高度過高會(huì)增加患者墜床風(fēng)險(xiǎn)。（）10.跌倒后出現(xiàn)肢體畸形，應(yīng)立即嘗試復(fù)位。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述Morse跌倒評(píng)估量表的5個(gè)核心評(píng)估項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉預(yù)防住院患者跌倒的“五要”原則（需具體說明）。3.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)從哪些方面進(jìn)行全面評(píng)估？4.簡(jiǎn)述老年跌倒高危人群的生理特征（至少5項(xiàng)）。5.病房環(huán)境改造中，預(yù)防跌倒的具體措施包括哪些？（至少6項(xiàng)）五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，83歲，因“腦梗死恢復(fù)期、高血壓3級(jí)、前列腺增生”入院。入院時(shí)Morse評(píng)分58分（步態(tài)不穩(wěn)20分，使用降壓藥10分，近期無跌倒史0分，靜脈輸液15分，精神狀態(tài)穩(wěn)定0分）。入院第3天夜間23:00，患者因尿急未呼叫護(hù)士，自行如廁時(shí)滑倒，左側(cè)臀部著地，主訴疼痛，查體：左下肢活動(dòng)受限，局部腫脹，無皮膚破損，血壓150/95mmHg，心率88次/分，意識(shí)清楚。問題：1.分析該患者跌倒的主要原因（6分）。2.護(hù)士應(yīng)立即采取的處理措施（8分）。3.針對(duì)該患者，提出后續(xù)預(yù)防跌倒的改進(jìn)措施（6分）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.A10.B11.B12.B13.C14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.AB6.ABD7.ABCD8.BCD9.ABC10.ACD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.Morse跌倒評(píng)估量表核心項(xiàng)目及評(píng)分：①跌倒史（近期有跌倒史：25分；無：0分）；②步態(tài)/移動(dòng)能力（臥床/輪椅：0分；虛弱/不穩(wěn)：10分；步態(tài)不穩(wěn)：20分）；③使用輔助工具（無：0分；拐杖/助行器：15分；輪椅：0分）；④靜脈/肝素鎖（有：20分；無：0分）；⑤精神狀態(tài)（躁動(dòng)/焦慮：15分；穩(wěn)定：0分）。2.預(yù)防跌倒“五要”原則：①要評(píng)估：入院、病情變化時(shí)及時(shí)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)；②要標(biāo)識(shí)：高/中風(fēng)險(xiǎn)患者床頭懸掛醒目標(biāo)識(shí)；③要協(xié)助：重點(diǎn)時(shí)段（夜間、如廁時(shí)）主動(dòng)協(xié)助生活護(hù)理；④要改造：確保環(huán)境無障礙物、地面防滑、光線適宜；⑤要宣教：向患者及家屬講解跌倒危害及預(yù)防方法。3.跌倒后評(píng)估內(nèi)容：①生命體征（血壓、心率、呼吸、意識(shí)）；②受傷情況（有無骨折、血腫、皮膚破損、顱內(nèi)出血跡象）；③跌倒原因（環(huán)境、生理、藥物因素）；④心理狀態(tài)（恐懼、焦慮程度）；⑤后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)（是否需調(diào)整護(hù)理措施或用藥）。4.老年跌倒高危人群生理特征：①平衡功能減退（如帕金森病、小腦萎縮）；②視力/聽力障礙（矯正后仍低下）；③肌肉萎縮導(dǎo)致肌力下降；④體位性低血壓（站立3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg）；⑤膀胱過度活動(dòng)癥（尿急導(dǎo)致急起如廁）；⑥服用≥3種高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如鎮(zhèn)靜劑、利尿劑）。5.病房環(huán)境改造措施：①地面使用防滑材料，每日清潔后及時(shí)擦干；②走廊、衛(wèi)生間安裝扶手（高度85-90cm，堅(jiān)固無松動(dòng)）；③病床高度與患者膝蓋齊平（約50cm），輪剎鎖定；④夜間開啟地?zé)簦炼?-10lux），避免強(qiáng)光直射；⑤移除病房?jī)?nèi)多余物品（如小凳子、電線），保持通道暢通；⑥衛(wèi)生間設(shè)置坐便器，旁邊安裝緊急呼叫按鈕；⑦床欄完好，高度超過患者肩部1/3（約50-60cm）。五、案例分析題1.跌倒主要原因：①患者因素：高齡（83歲）、腦梗死恢復(fù)期（步態(tài)不穩(wěn)）、前列腺增生（尿急導(dǎo)致急于如廁）；②藥物因素：使用降壓藥（可能引起體位性低血壓）；③護(hù)理因素：Morse評(píng)分58分（中高風(fēng)險(xiǎn)），夜間未及時(shí)協(xié)助如廁；④環(huán)境因素：如廁時(shí)未使用輔助（如呼叫護(hù)士），地面可能濕滑（未明確但屬潛在因素）。2.立即處理措施：①保持患者平臥位，避免移動(dòng)患肢（懷疑骨折）；②評(píng)估生命體征（血壓、心率、意識(shí)）及受傷情況（觀察左下肢腫脹、活動(dòng)受限程度，有無畸形、骨擦感）；③呼叫醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行X線檢查（明確是否骨折）；④局部冷敷（減輕腫脹），抬高患肢（促進(jìn)血液回流）；⑤安撫患者及家屬情緒，解釋處理流程；⑥記錄跌倒時(shí)間、經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；⑦監(jiān)測(cè)患者后續(xù)癥狀（如頭痛、嘔吐，排除顱內(nèi)隱性損傷）；⑧報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行跌倒事件分析（不良事件上報(bào)）。3.后續(xù)預(yù)防改進(jìn)措施：①調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：重新評(píng)估Mo