2025年丙肝防治培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.共用餐具B.蚊蟲叮咬C.血液傳播D.呼吸道飛沫答案：C2.我國HCV感染最常見的基因型是：A.1b型B.2a型C.3型D.6型答案：A3.HCV急性感染的窗口期通常為：A.1-2周B.2-12周C.3-6個(gè)月D.6個(gè)月以上答案：B4.丙型肝炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.抗-HCV陽性B.HCVRNA定量檢測陽性C.肝功能異常D.肝臟超聲提示纖維化答案：B5.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的核心目標(biāo)是：A.降低轉(zhuǎn)氨酶水平B.實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）C.消除肝臟炎癥D.預(yù)防肝癌發(fā)生答案：B6.以下哪類人群不屬于丙肝高危篩查對象？A.靜脈藥癮者B.有輸血史（1993年前）C.健康體檢者（無高危行為）D.血液透析患者答案：C7.丙肝肝硬化患者接受DAA治療后，仍需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.HCVRNA（每3個(gè)月）B.甲胎蛋白（AFP）和腹部超聲（每6個(gè)月）C.血常規(guī)（每月）D.腎功能（每3個(gè)月）答案：B8.HCV母嬰傳播的主要發(fā)生階段是：A.妊娠早期（1-3個(gè)月）B.妊娠中期（4-6個(gè)月）C.分娩過程中D.哺乳期答案：C9.關(guān)于HCV基因分型檢測的臨床意義，錯(cuò)誤的是：A.指導(dǎo)DAA藥物選擇B.評估疾病進(jìn)展速度C.判斷傳染性強(qiáng)弱D.預(yù)測治療應(yīng)答率答案：C10.丙肝患者治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/min），應(yīng)優(yōu)先選擇的DAA方案是：A.索磷布韋/維帕他韋（含索磷布韋）B.格卡瑞韋/哌侖他韋（不含索磷布韋）C.來迪派韋/索磷布韋（含索磷布韋）D.達(dá)拉他韋+阿舒瑞韋（需經(jīng)腎臟代謝）答案：B11.以下哪種情況提示HCV感染已治愈？A.治療結(jié)束后4周HCVRNA陰性B.治療結(jié)束后12周HCVRNA陰性（SVR12）C.抗-HCV轉(zhuǎn)陰D.肝功能恢復(fù)正常答案：B12.丙肝暴露后預(yù)防（如針刺傷）的關(guān)鍵措施是：A.立即注射丙種球蛋白B.2小時(shí)內(nèi)啟動DAA治療C.48小時(shí)內(nèi)檢測暴露者HCVRNA和抗-HCVD.暴露后1年復(fù)查抗-HCV答案：C13.兒童（12歲以下）丙肝患者的首選治療方案需依據(jù)：A.體重調(diào)整DAA劑量B.僅使用干擾素聯(lián)合利巴韋林C.無需治療，等待成年后處理D.優(yōu)先選擇含蛋白酶抑制劑的方案答案：A14.關(guān)于丙肝與肝癌的關(guān)系，正確的是：A.僅肝硬化患者會進(jìn)展為肝癌B.HCV感染是肝癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素C.治愈后肝癌風(fēng)險(xiǎn)立即消失D.肝癌患者無需檢測HCVRNA答案：B15.以下哪項(xiàng)不屬于丙肝患者的基線評估內(nèi)容？A.HCV基因分型B.肝臟彈性成像（FibroScan）C.心電圖（QT間期監(jiān)測）D.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.HCV的主要生物學(xué)特性包括：A.單股正鏈RNA病毒B.對酒精敏感（50%酒精可滅活）C.易變異（存在多個(gè)基因型和亞型）D.可在肝細(xì)胞內(nèi)持續(xù)復(fù)制答案：ACD2.丙肝的高危人群包括：A.器官移植受者（供體未篩查HCV）B.牙科治療史（未嚴(yán)格消毒器械）C.艾滋病病毒（HIV）感染者D.多次紋身/穿耳者答案：ABCD3.HCV實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目包括：A.抗-HCV（初篩）B.HCVRNA定量（確診及療效評估）C.HCV核心抗原檢測（替代RNA檢測）D.肝功能（ALT、AST）答案：ABCD4.DAA治療的禁忌證包括：A.妊娠（部分藥物明確致畸）B.嚴(yán)重肝功能衰竭（Child-PughC級）C.對藥物成分嚴(yán)重過敏D.合并未控制的自身免疫性疾病答案：ABC5.丙肝預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員和器官供體B.推廣一次性醫(yī)療用品C.對高風(fēng)險(xiǎn)人群定期篩查D.接種丙肝疫苗（目前無可用疫苗）答案：ABC6.關(guān)于HCVRNA檢測的注意事項(xiàng)，正確的是：A.需使用高靈敏度檢測試劑（檢測下限＜15IU/ml）B.抗-HCV陽性者必須檢測HCVRNA以確認(rèn)現(xiàn)癥感染C.治療期間應(yīng)每4-8周檢測HCVRNAD.血液標(biāo)本需避免溶血或反復(fù)凍融答案：ABCD7.肝硬化患者抗HCV治療的意義包括：A.降低肝功能失代償風(fēng)險(xiǎn)B.減少肝癌發(fā)生概率C.部分逆轉(zhuǎn)肝纖維化D.消除所有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC8.丙肝合并HIV感染者的治療原則是：A.優(yōu)先治療HIV（避免藥物相互作用）B.選擇與抗HIV藥物無相互作用的DAA方案C.監(jiān)測CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)D.無需調(diào)整DAA劑量（除非腎功能異常）答案：BCD9.以下哪些情況可能導(dǎo)致HCVRNA檢測假陰性？A.處于窗口期（感染早期）B.標(biāo)本保存不當(dāng)（如長時(shí)間室溫放置）C.使用低靈敏度檢測試劑D.患者正在接受有效抗病毒治療答案：ABC10.丙肝患者治療后隨訪的內(nèi)容包括：A.治療結(jié)束后12周和24周檢測HCVRNA（確認(rèn)SVR）B.肝硬化患者長期監(jiān)測AFP和腹部超聲C.評估肝功能（ALT、膽紅素等）D.教育患者避免飲酒和肝毒性藥物答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.丙肝是一種可治愈的病毒性肝炎。（）答案：√2.抗-HCV陽性即可診斷為現(xiàn)癥HCV感染。（）答案：×（需結(jié)合HCVRNA陽性）3.干擾素聯(lián)合利巴韋林仍是目前丙肝治療的首選方案。（）答案：×（DAA已替代干擾素）4.丙肝患者治愈后（SVR）仍需定期復(fù)查，因?yàn)榇嬖诟伟埩麸L(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√5.HCV可通過性傳播，尤其是男男性行為者風(fēng)險(xiǎn)較高。（）答案：√6.孕婦HCVRNA陽性時(shí)，應(yīng)立即啟動DAA治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（妊娠期一般不推薦DAA治療）7.血液透析患者HCV感染率高，需每6個(gè)月篩查抗-HCV和HCVRNA。（）答案：√8.HCV基因3型感染更易導(dǎo)致肝脂肪變，治療時(shí)需延長療程（如16周）。（）答案：√9.丙肝患者治療期間若HCVRNA轉(zhuǎn)陰，可自行停藥以減少副作用。（）答案：×（需完成全程治療）10.共用餐具、擁抱、咳嗽等日常接觸不會傳播HCV。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述丙肝的主要傳播途徑。答案：①血液傳播：最主要途徑，包括輸血/血制品（未篩查前）、共用針具（靜脈藥癮）、不安全注射/手術(shù)/牙科操作（器械未嚴(yán)格消毒）、血液透析等；②性傳播：尤其男男性行為、多性伴者；③母嬰傳播：分娩過程中（宮內(nèi)感染罕見），HCVRNA載量高時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加（約5-10%）；④其他：器官移植（供體HCV陽性）、紋身/穿耳（器械污染）。日常接觸（共餐、擁抱等）不傳播。2.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的優(yōu)勢有哪些？答案：①高療效：SVR率＞95%（多數(shù)基因型）；②短療程：通常8-12周（部分基因型需12-24周）；③低副作用：較干擾素方案更安全（無流感樣癥狀、骨髓抑制等）；④泛基因型：部分藥物（如索磷布韋/維帕他韋）覆蓋1-6型，簡化基因分型需求；⑤適用人群廣：包括肝硬化（代償期/部分失代償期）、合并HIV感染者、兒童（需年齡/體重符合）等。3.丙肝肝硬化患者的管理要點(diǎn)包括哪些？答案：①抗病毒治療：優(yōu)先選擇DAA方案（需評估肝功能Child-Pugh分級，失代償期需?？浦笇?dǎo)）；②監(jiān)測肝癌：每6個(gè)月檢測AFP+腹部超聲（必要時(shí)增強(qiáng)CT/MRI）；③預(yù)防并發(fā)癥：如食管胃底靜脈曲張（胃鏡篩查）、肝性腦?。ㄏ拗频鞍讛z入、降血氨治療）、腹水（限鹽、利尿劑）；④生活方式干預(yù)：嚴(yán)格戒酒、避免肝毒性藥物（如非甾體抗炎藥）、均衡飲食；⑤定期隨訪：每3個(gè)月復(fù)查肝功能、HCVRNA（治療后確認(rèn)SVR），每6-12個(gè)月評估肝纖維化進(jìn)展（FibroScan或肝活檢）。4.簡述HCV職業(yè)暴露（如醫(yī)護(hù)人員被污染針頭刺傷）的處理流程。答案：①立即處理傷口：擠出污血，肥皂水清洗，碘伏消毒；②評估暴露源：檢測患者HCVRNA和抗-HCV（如未知需盡快檢測）；③暴露者檢測：立即（0周）檢測HCVRNA和抗-HCV，4周、12周、24周復(fù)查抗-HCV（若暴露源HCVRNA陽性，可提前至4周檢測RNA）；④預(yù)防措施：目前無疫苗或暴露后預(yù)防藥物，若暴露源HCVRNA陽性且暴露風(fēng)險(xiǎn)高（如深刺傷、針具帶血），可考慮在暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動DAA治療（需結(jié)合患者意愿和專家評估）；⑤隨訪記錄：登記暴露事件，全程跟蹤檢測結(jié)果。五、案例分析題（共10分）案例：患者男性，45歲，因“反復(fù)乏力1年”就診。既往有靜脈藥癮史（已戒斷5年），否認(rèn)輸血史。查體：肝掌（+），蜘蛛痣（-），肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗-HCV（+），HCVRNA5.2×10?IU/ml（基因1b型），ALT89U/L（正常＜40），AST65U/L，總膽紅素正常，白蛋白38g/L（正常35-55），凝血酶原時(shí)間（PT）13秒（正常11-14）。肝臟彈性成像（FibroScan）提示硬度值12.5kPa（正常＜7.3kPa，≥12.5kPa提示肝硬化）。問題：1.該患者的臨床診斷是什么？2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？3.制定具體的治療方案（包括藥物選擇、療程及注意事項(xiàng)）。答案：1.臨床診斷：慢性丙型肝炎（基因1b型）、代償期肝硬化（Child-PughA級）。2.進(jìn)一步檢查：①HCV基因分型（已完成，1b型）；②腹部超聲/增強(qiáng)CT/MRI（評估肝硬化程度及排除肝癌）；③胃鏡（篩查食管胃底靜脈曲張）；④腎功能（eGFR，指導(dǎo)DAA藥物選擇）；⑤甲狀腺功能、血糖（排除其他肝損傷因素）；⑥HBsAg、抗-HIV（排除合并感染）。3.治療方案：-藥物選擇：優(yōu)先選擇泛基因型或1b型針對性DAA方案。因患者為肝硬化（代償期），推薦延長療程至12周（部分方案需24周）。可選方案：①索磷布韋/維帕他韋（SOF/VEL）：12周（無需聯(lián)合利巴韋林）；②格卡瑞韋/哌侖他韋（G/P）：8周（若基線無NS5A耐藥突變）或12周（肝硬化患者推薦12周）；③艾爾巴韋/格拉瑞韋（EBR/GZR）：12周（基因1b型首選）。-療程：12周（根據(jù)藥物說明書調(diào)整）。-注意事項(xiàng)：①