第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理考編題庫真題解析及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是

（）

A.患者自述頭痛

B.患者面色蒼白

C.患者感覺身體虛弱

D.患者表示擔心病情

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，應(yīng)首先考慮

（）

A.靜脈炎

B.淋巴炎

C.血栓形成

D.穿刺點血腫

3.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)藥瓶標簽不清，正確的處理是

（）

A.根據(jù)經(jīng)驗給藥

B.向患者詢問藥物名稱

C.聯(lián)系藥房確認后給藥

D.報告護士長并暫停給藥

4.護理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開錯，護士首先應(yīng)

（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與同事核對醫(yī)囑

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并報告醫(yī)生

D.詢問患者是否需要

5.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施中，最重要的是

（）

A.保持床單位整潔

B.定時更換體位

C.按時給予皮膚護理

D.使用減壓床墊

6.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是

（）

A.減慢輸液速度

B.撤除輸液并更換液體

C.給予退熱藥物

D.監(jiān)測生命體征

7.護理記錄中，屬于主觀資料的是

（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者面色潮紅

C.患者自述心慌

D.患者呼吸22次/分

8.給患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，吸氧裝置應(yīng)為

（）

A.鼻導管

B.面罩

C.頭罩

D.簡易呼吸器

9.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是

（）

A.手術(shù)室器械消毒

B.患者更換床單

C.患者擦浴

D.患者修剪指甲

10.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)首先

（）

A.給予止痛藥物

B.安撫患者情緒

C.調(diào)整病房環(huán)境

D.報告醫(yī)生

11.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴觸痛，應(yīng)首先考慮

（）

A.穿刺點血腫

B.淋巴炎

C.靜脈炎

D.血栓形成

12.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者自述呼吸困難，應(yīng)首先

（）

A.測量血壓

B.測量脈搏

C.吸氧

D.氣管插管

13.給患者進行肌肉注射時，注射部位選擇錯誤的是

（）

A.臀大肌

B.三角肌

C.股外側(cè)肌

D.肱二頭肌

14.護理記錄中，描述患者病情變化的時間應(yīng)為

（）

A.患者自述時間

B.護士記錄時間

C.醫(yī)生開具醫(yī)囑時間

D.患者入院時間

15.患者因發(fā)熱入院，體溫持續(xù)39℃，護士應(yīng)首先

（）

A.給予退熱藥物

B.物理降溫

C.監(jiān)測體溫

D.報告醫(yī)生

16.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)首先

（）

A.給予抗過敏藥物

B.吸氧

C.通知醫(yī)生

D.密切觀察病情

17.給患者進行口腔護理時，應(yīng)避免

（）

A.清潔口腔黏膜

B.清潔舌苔

C.使用漱口液

D.使用開口器

18.護理操作中，屬于清潔消毒的是

（）

A.手術(shù)室器械滅菌

B.患者換藥

C.患者擦浴

D.患者修剪指甲

19.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，應(yīng)首先

（）

A.檢查患者傷情

B.報告醫(yī)生

C.撥打急救電話

D.安撫患者情緒

20.患者因疼痛無法進食，護士應(yīng)首先

（）

A.給予止痛藥物

B.安撫患者情緒

C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

D.報告醫(yī)生

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括

（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.生命體征

D.患者病史

E.護理診斷

22.靜脈輸液時，常見的不良反應(yīng)包括

（）

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.靜脈炎

D.穿刺點出血

E.藥物外滲

23.護理記錄的要求包括

（）

A.及時性

B.真實性

C.完整性

D.準確性

E.簡潔性

24.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括

（）

A.定時更換體位

B.保持床單位整潔

C.按時給予皮膚護理

D.使用減壓床墊

E.按時給予營養(yǎng)支持

25.患者因發(fā)熱入院，護理措施包括

（）

A.物理降溫

B.給予退熱藥物

C.監(jiān)測體溫

D.保持水分

E.報告醫(yī)生

26.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)采取的措施包括

（）

A.給予抗過敏藥物

B.吸氧

C.通知醫(yī)生

D.密切觀察病情

E.撤除過敏源

27.給患者進行口腔護理時，應(yīng)準備的用物包括

（）

A.氯己定漱口液

B.溫開水

C.擦嘴巾

D.吸水管

E.開口器

28.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是

（）

A.手術(shù)室器械滅菌

B.患者換藥

C.患者擦浴

D.患者修剪指甲

E.無菌注射

29.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，應(yīng)采取的措施包括

（）

A.檢查患者傷情

B.報告醫(yī)生

C.撥打急救電話

D.安撫患者情緒

E.保護患者安全

30.患者因疼痛無法進食，護士應(yīng)采取的措施包括

（）

A.給予止痛藥物

B.安撫患者情緒

C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

D.報告醫(yī)生

E.給予促進食欲的藥物

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料是指患者自述的內(nèi)容。

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，應(yīng)立即拔針。

33.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)藥瓶標簽不清，可以按照經(jīng)驗給藥。

34.護理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開錯，可以自行修改醫(yī)囑。

35.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施中，最重要的是保持床單位整潔。

36.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是給予退熱藥物。

37.護理記錄中，屬于客觀資料的是患者自述心慌。

38.給患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，吸氧裝置應(yīng)為鼻導管。

39.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是患者更換床單。

40.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，應(yīng)首先報告醫(yī)生。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估中，______是指患者自述的內(nèi)容，______是指通過觀察、檢查獲得的資料。

42.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴觸痛，應(yīng)首先考慮______。

43.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)藥瓶標簽不清，正確的處理是______。

44.護理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開錯，護士首先應(yīng)______。

45.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施中，最重要的是______。

46.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是______。

47.護理記錄中，描述患者病情變化的時間應(yīng)為______。

48.患者因發(fā)熱入院，體溫持續(xù)39℃，護士應(yīng)首先______。

49.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)首先______。

50.給患者進行口腔護理時，應(yīng)避免______。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時，如何預防靜脈炎。

53.簡述護理記錄的書寫要求。

54.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。

55.簡述患者因發(fā)熱入院，護士應(yīng)采取的護理措施。

六、案例分析題（共15分）

患者，女，65歲，因“突發(fā)意識不清1小時”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。入院時，患者意識模糊，面色蒼白，呼吸急促，口唇發(fā)紺，血壓80/50mmHg，心率120次/分，脈搏細速，呼吸28次/分，血氧飽和度85%。護士迅速給予吸氧，建立靜脈通路，并報告醫(yī)生。

問題：

（1）分析患者目前可能出現(xiàn)的問題。（5分）

（2）護士應(yīng)采取哪些措施？（5分）

（3）總結(jié)該案例的護理要點。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：客觀資料是指通過觀察、檢查、測量獲得的資料，面色蒼白屬于客觀資料。A、C、D選項屬于主觀資料。

2.A

解析：靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，應(yīng)首先考慮靜脈炎。B選項淋巴炎通常表現(xiàn)為沿淋巴管走向的紅線，不伴有膿性分泌物。C選項血栓形成通常表現(xiàn)為靜脈阻塞，伴有腫脹和疼痛，但不一定有膿性分泌物。D選項穿刺點血腫通常表現(xiàn)為局部腫脹和疼痛，但不一定有紅、腫、熱、痛和膿性分泌物。

3.C

解析：給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)藥瓶標簽不清，正確的處理是聯(lián)系藥房確認后給藥。A選項根據(jù)經(jīng)驗給藥存在風險。B選項向患者詢問藥物名稱可能不準確。D選項報告護士長并暫停給藥是正確的，但首選應(yīng)聯(lián)系藥房確認。

4.C

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開錯，護士首先應(yīng)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并報告醫(yī)生。A選項立即執(zhí)行醫(yī)囑存在風險。B選項與同事核對醫(yī)囑是正確的，但首選應(yīng)拒絕執(zhí)行并報告醫(yī)生。D選項詢問患者是否需要不是首選措施。

5.B

解析：長期臥床患者預防壓瘡的護理措施中，最重要的是定時更換體位。A選項保持床單位整潔是重要的，但不是最重要的。C選項按時給予皮膚護理是重要的，但不是最重要的。D選項使用減壓床墊是重要的，但不是最重要的。

6.B

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是撤除輸液并更換液體。A選項減慢輸液速度可能有助于減輕癥狀，但不是首選措施。C選項給予退熱藥物是緩解癥狀的措施，但不是首選措施。D選項監(jiān)測生命體征是必要的，但不是首選措施。

7.C

解析：護理記錄中，主觀資料是指患者自述的內(nèi)容，患者自述心慌屬于主觀資料。A、B、D選項屬于客觀資料。

8.A

解析：給患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，吸氧裝置應(yīng)為鼻導管。B選項面罩適用于氧流量較大的情況。C選項頭罩適用于嬰幼兒。D選項簡易呼吸器適用于無自主呼吸的患者。

9.A

解析：護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是手術(shù)室器械消毒。B、C、D選項不屬于無菌技術(shù)。

10.B

解析：患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)首先安撫患者情緒。A選項給予止痛藥物是緩解疼痛的措施，但不是首選措施。C選項調(diào)整病房環(huán)境是重要的，但不是首選措施。D選項報告醫(yī)生是必要的，但不是首選措施。

11.C

解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴觸痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。B選項淋巴炎通常表現(xiàn)為沿淋巴管走向的紅線，不伴有膿性分泌物。A選項穿刺點血腫通常表現(xiàn)為局部腫脹和疼痛，但不一定有紅、腫、熱、痛和膿性分泌物。D選項血栓形成通常表現(xiàn)為靜脈阻塞，伴有腫脹和疼痛，但不一定有紅、腫、熱、痛和膿性分泌物。

12.B

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者自述呼吸困難，應(yīng)首先測量脈搏。A選項測量血壓是必要的，但不是首選措施。C選項吸氧是緩解呼吸困難的措施，但不是首選措施。D選項氣管插管是緊急情況下的措施，不是首選措施。

13.D

解析：給患者進行肌肉注射時，注射部位選擇錯誤的是肱二頭肌。A、B、C選項都是正確的注射部位。

14.B

解析：護理記錄中，描述患者病情變化的時間應(yīng)為護士記錄時間。A選項患者自述時間可能不準確。C選項醫(yī)生開具醫(yī)囑時間與病情變化時間無關(guān)。D選項患者入院時間與病情變化時間無關(guān)。

15.C

解析：患者因發(fā)熱入院，體溫持續(xù)39℃，護士應(yīng)首先監(jiān)測體溫。A選項給予退熱藥物是緩解癥狀的措施，但不是首選措施。B選項物理降溫是緩解癥狀的措施，但不是首選措施。D選項報告醫(yī)生是必要的，但不是首選措施。

16.C

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)首先通知醫(yī)生。A選項給予抗過敏藥物是緩解癥狀的措施，但不是首選措施。B選項吸氧是必要的，但不是首選措施。D選項密切觀察病情是必要的，但不是首選措施。

17.D

解析：給患者進行口腔護理時，應(yīng)避免使用開口器。A、B、C選項都是正確的口腔護理措施。

18.A

解析：護理操作中，屬于清潔消毒的是手術(shù)室器械滅菌。B、C、D選項不屬于清潔消毒。

19.A

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，應(yīng)首先檢查患者傷情。B選項報告醫(yī)生是必要的，但不是首選措施。C選項撥打急救電話是必要的，但不是首選措施。D選項安撫患者情緒是重要的，但不是首選措施。

20.A

解析：患者因疼痛無法進食，護士應(yīng)首先給予止痛藥物。B選項安撫患者情緒是重要的，但不是首選措施。C選項調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是重要的，但不是首選措施。D選項報告醫(yī)生是必要的，但不是首選措施。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、生命體征、患者病史和護理診斷。所有選項都是護理評估的內(nèi)容。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液時，常見的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、靜脈炎、穿刺點出血和藥物外滲。所有選項都是靜脈輸液時常見的不良反應(yīng)。

23.ABCDE

解析：護理記錄的要求包括及時性、真實性、完整性、準確性和簡潔性。所有選項都是護理記錄的要求。

24.ABCDE

解析：長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括定時更換體位、保持床單位整潔、按時給予皮膚護理、使用減壓床墊和按時給予營養(yǎng)支持。所有選項都是長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。

25.ABCDE

解析：患者因發(fā)熱入院，護理措施包括物理降溫、給予退熱藥物、監(jiān)測體溫、保持水分和報告醫(yī)生。所有選項都是患者因發(fā)熱入院時的護理措施。

26.ABCDE

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)采取的措施包括給予抗過敏藥物、吸氧、通知醫(yī)生、密切觀察病情和撤除過敏源。所有選項都是護理患者時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)采取的措施。

27.ABCDE

解析：給患者進行口腔護理時，應(yīng)準備的用物包括氯己定漱口液、溫開水、擦嘴巾、吸水管和開口器。所有選項都是給患者進行口腔護理時應(yīng)準備的用物。

28.AE

解析：護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是手術(shù)室器械滅菌和無菌注射。B、C、D選項不屬于無菌技術(shù)。

29.ABCDE

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，應(yīng)采取的措施包括檢查患者傷情、報告醫(yī)生、撥打急救電話、安撫患者情緒和保護患者安全。所有選項都是護理患者時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒時應(yīng)采取的措施。

30.ABCDE

解析：患者因疼痛無法進食，護士應(yīng)采取的措施包括給予止痛藥物、安撫患者情緒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、報告醫(yī)生和給予促進食欲的藥物。所有選項都是患者因疼痛無法進食時護士應(yīng)采取的措施。

三、判斷題

31.√

32.√

33.×

解析：給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)藥瓶標簽不清，不應(yīng)按照經(jīng)驗給藥，應(yīng)聯(lián)系藥房確認后給藥。

34.×

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開錯，不應(yīng)自行修改醫(yī)囑，應(yīng)報告醫(yī)生并按照醫(yī)囑執(zhí)行。

35.×

解析：長期臥床患者預防壓瘡的護理措施中，最重要的是定時更換體位。保持床單位整潔是重要的，但不是最重要的。

36.×

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是撤除輸液并更換液體。給予退熱藥物是緩解癥狀的措施，但不是首選措施。

37.×

解析：護理記錄中，屬于客觀資料的是患者體溫38.5℃，患者自述心慌屬于主觀資料。

38.√

39.×

解析：護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是手術(shù)室器械滅菌，患者更換床單不屬于無菌技術(shù)。

40.×

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，應(yīng)首先檢查患者傷情。報告醫(yī)生是必要的，但不是首選措施。

四、填空題

41.主觀資料；客觀資料

42.靜脈炎

43.聯(lián)系藥房確認后給藥

44.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并報告醫(yī)生

45.定時更換體位

46.撤除輸液并更換液體

47.護士記錄時間

48.監(jiān)測體溫

49.通知醫(yī)生

50.使用開口器

五、簡答題

51.簡述護理評估的基本步驟。

答：護理評估的基本步驟包括：

①收集資料：通過觀察、詢問、體格檢查、實驗室檢查等方法收集患者的健康資料。

②分析資料：對收集到的資料進行整理、分析，找出患者的健康問題。

③形成護理診斷：根據(jù)分析結(jié)果，確定患者的護理診斷。

④制定護理計劃：根據(jù)護理診斷，制定相應(yīng)的護理措施。

解析：護理評估是護理工作的基礎(chǔ)，其基本步驟包括收集資料、分析資料、形成護理診斷和制定護理計劃。

52.簡述靜脈輸液時，如何預防靜脈炎。

答：靜脈輸液時，預防靜脈炎的措施包括：

①選擇合適的穿刺部位和靜脈。

②嚴格無菌操作，防止感染。

③控制輸液速度，避免過快或過慢。

④定期更換輸液管路和穿刺部位。

⑤觀察患者穿刺部位的情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理靜脈炎。

解析：靜脈炎是靜脈輸液時常見的不良反應(yīng)，預防措施包括選擇合適的穿刺部位和靜脈、嚴格無菌操作、控制輸液速度、定期更換輸液管路和穿刺部位、觀察患者穿刺部位的情況。

53.簡述護理記錄的書寫要求。

答：護理記錄的書寫要求包括：

①及時性：應(yīng)及時記錄患者的病情變化和護理措施。

②真實性：記錄內(nèi)容應(yīng)真實可靠，不得虛構(gòu)或隱瞞。

③完整性：記錄內(nèi)容應(yīng)完整，不得遺漏重要信息。

④準確性：記錄內(nèi)容應(yīng)準確，不得出現(xiàn)錯誤。

⑤簡潔性：記錄內(nèi)容應(yīng)簡潔明了，避免冗長。

解析：護理記錄是護理工作的重要記錄，其書寫要求包括及時性、真實性、完整性、準確性和簡潔性。

54.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。

答：長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括：

①定時更換體位：每2小時更換一次體位，避免局部組織長期受壓。

②保持床單位整潔：保持床鋪平整、干燥、清潔。

③按時給予皮膚護理：每天進行皮膚檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

④使用減壓床墊：使用減壓床墊可以減少局部組織的壓力。

⑤按時給予營養(yǎng)支持：保證患者充足的蛋白質(zhì)和維生素攝入。

解析：長期臥床患者容易發(fā)生壓瘡，預防措施包括定時更換體位、保持床單位整潔、按時給予皮膚護理、使用減壓床墊和按時給予營養(yǎng)支持。

55.簡述患者因發(fā)熱入院，護士應(yīng)采取的護理措施。

答：患者因發(fā)熱入院，護士應(yīng)采取的護理措施包括：

①物理降溫：使用溫水擦浴、酒精擦浴等方法物理降溫。

②給予退熱藥物：根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物。

③監(jiān)測體溫：定時監(jiān)測體溫，觀察體溫變化。