2025年無菌消毒試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測，以下哪項操作不符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》（WS310.3-2016）要求？A.每日第一鍋滅菌前進行B-D測試B.生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.化學指示卡置于滅菌包中央，滅菌后顏色完全達到標準色D.緊急情況使用的植入物滅菌時，僅進行化學監(jiān)測2.某實驗室需對塑料培養(yǎng)皿進行滅菌，因材質(zhì)不耐高溫，最適宜選擇的滅菌方法是？A.環(huán)氧乙烷滅菌B.干熱滅菌（160℃，2小時）C.含氯消毒劑浸泡（有效氯1000mg/L，30分鐘）D.紫外線照射（距離1米，30分鐘）3.關(guān)于戊二醛消毒劑的使用，以下說法錯誤的是？A.2%堿性戊二醛對碳鋼器械有腐蝕性，需加入0.5%亞硝酸鈉防銹B.連續(xù)使用時間不超過14天，需每日監(jiān)測濃度C.可用于非一次性內(nèi)鏡的高水平消毒D.對朊病毒具有可靠殺滅作用4.某醫(yī)院供應(yīng)室使用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，滅菌參數(shù)設(shè)置為134℃、4分鐘，該參數(shù)適用于以下哪類物品？A.棉布包裹的手術(shù)器械包（重量7kg）B.金屬器械盒（內(nèi)部放置5層手術(shù)剪）C.一次性紙塑包裝的骨科器械（體積30cm×30cm×50cm）D.玻璃注射器（帶活塞未打開）5.以下哪種微生物對消毒因子的抵抗力最強？A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.炭疽桿菌芽孢6.紫外線消毒燈的有效使用期限是指輻照強度降低至多少以下的時間？A.70μW/cm2（在距離1米處）B.90μW/cm2（在距離1米處）C.100μW/cm2（在距離2米處）D.50μW/cm2（在距離0.5米處）7.關(guān)于過氧化氫等離子體滅菌的注意事項，以下錯誤的是？A.不適用于液體、粉末或纖維素材料（如棉布）B.滅菌物品需完全干燥，水分殘留會影響等離子體提供C.滅菌循環(huán)結(jié)束后可立即取出物品使用D.紙塑包裝的密封寬度應(yīng)≥6mm8.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對體溫計進行消毒，正確的操作是？A.用2%戊二醛浸泡10分鐘B.用75%乙醇擦拭2遍，作用5分鐘C.用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘D.用流動水沖洗后自然晾干9.判定滅菌是否合格的最終標準是？A.化學指示物變色符合要求B.生物監(jiān)測結(jié)果為陰性C.物理監(jiān)測參數(shù)符合設(shè)定值D.器械表面無肉眼可見污染物10.環(huán)氧乙烷滅菌時，對環(huán)境的安全要求不包括？A.滅菌柜應(yīng)安裝在通風良好的獨立房間B.工作環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度需≤2mg/m3C.滅菌后物品需解析7天（50℃）或14天（25℃）D.操作區(qū)域應(yīng)配備環(huán)氧乙烷泄漏報警裝置11.以下哪種包裝材料可用于壓力蒸汽滅菌？A.普通牛皮紙（克重80g）B.一次性無紡布（符合YY/T0698.4標準）C.聚乙烯塑料袋（厚度0.05mm）D.棉質(zhì)舊布（使用次數(shù)超過10次）12.對被朊病毒污染的器械進行消毒，應(yīng)首選的處理方法是？A.1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡1小時，再壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.含氯消毒液（有效氯10000mg/L）浸泡30分鐘C.戊二醛浸泡10小時D.干熱滅菌（160℃，4小時）13.某醫(yī)院供應(yīng)室發(fā)現(xiàn)一批滅菌包濕包率高達15%，最可能的原因是？A.滅菌前物品未完全干燥B.滅菌包體積小于30cm×30cm×50cmC.滅菌器裝載量小于柜室容積的10%D.卸載時滅菌包與室溫溫差小于15℃14.關(guān)于低溫甲醛蒸汽滅菌的特點，以下描述正確的是？A.適用于電子儀器、光學設(shè)備等怕濕怕熱物品B.對人體無刺激性，無需特殊防護C.滅菌時間短（通常30分鐘內(nèi)完成）D.可替代環(huán)氧乙烷用于一次性醫(yī)療用品的滅菌15.某科室使用過氧乙酸對環(huán)境進行終末消毒，正確的配制方法是？A.2%過氧乙酸溶液（原液濃度15%）按1:7.5稀釋B.噴霧消毒時濃度為0.1%，作用30分鐘C.地面消毒時用量為500ml/m2D.金屬器械浸泡消毒時需加入0.5%亞硝酸鈉二、填空題（每空1分，共20分）1.壓力蒸汽滅菌時，預(yù)真空滅菌器的滅菌溫度一般為______℃，維持時間______分鐘；脈動真空滅菌器的冷空氣排除次數(shù)至少為______次。2.評價消毒劑殺滅微生物效果的實驗室試驗中，中和劑需滿足的三個條件是：能有效中和殘留消毒劑、______、______。3.醫(yī)療器材的危險性分類中，進入人體無菌組織、器官的器械屬于______危險性物品，需達到______水平；與完整黏膜接觸的器械屬于______危險性物品，需達到______水平。4.紫外線消毒燈的安裝要求是：室內(nèi)安裝數(shù)量為______W/m3，懸掛高度距離地面______米，消毒時間≥______分鐘。5.環(huán)氧乙烷滅菌的關(guān)鍵參數(shù)包括：濃度______mg/L、溫度______℃、相對濕度______%、作用時間______小時。6.含氯消毒劑的有效氯濃度監(jiān)測應(yīng)使用______法，測定時若溶液pH＞7，需先用______調(diào)節(jié)至中性再檢測。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.煮沸消毒時，海拔每增高300米，消毒時間需延長2分鐘。（）2.75%乙醇可用于皮膚消毒，但不可用于手術(shù)器械的滅菌。（）3.壓力蒸汽滅菌器的B-D測試用于檢測冷空氣殘留，陽性結(jié)果表示滅菌器性能正常。（）4.一次性使用醫(yī)療用品的滅菌應(yīng)首選環(huán)氧乙烷，因其對物品損傷小。（）5.被血液污染的器械應(yīng)先清洗再消毒，被朊病毒污染的器械應(yīng)先消毒再清洗。（）6.過氧化氫等離子體滅菌時，物品之間需留有2cm以上間隙，以保證等離子體穿透。（）7.干熱滅菌適用于玻璃、金屬等耐高溫物品，不適用于塑料、橡膠制品。（）8.化學指示膠帶僅用于標識物品是否經(jīng)過滅菌處理，不能作為滅菌合格的依據(jù)。（）9.消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)明確劃分，采用單向流程，避免交叉污染。（）10.對多重耐藥菌（如MRSA）污染的環(huán)境表面，應(yīng)使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭，作用30分鐘。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌中“濕包”的定義及常見原因。2.列舉5種高水平消毒劑，并說明其適用范圍。3.比較環(huán)氧乙烷滅菌與過氧化氫等離子體滅菌的優(yōu)缺點（至少4點）。4.簡述手術(shù)器械清洗質(zhì)量的監(jiān)測方法及判定標準。5.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一批滅菌后的器械包生物監(jiān)測結(jié)果為陽性，分析可能的原因并提出改進措施。五、案例分析題（共10分）某社區(qū)醫(yī)院供應(yīng)室近期連續(xù)出現(xiàn)3例滅菌包化學指示卡變色不均勻（部分區(qū)域未達到標準色），同時生物監(jiān)測結(jié)果均為陰性。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①滅菌包使用普通棉布包裝，已重復(fù)使用15次；②滅菌器裝載時，器械包堆疊緊密，無間隔；③滅菌程序設(shè)置為121℃、30分鐘，用于金屬器械盒（內(nèi)部有6層器械）。問題：（1）分析化學指示卡變色不均勻的可能原因。（5分）（2）提出針對性的改進措施。（5分）答案一、單項選擇題1.D2.A3.D4.C5.D6.A7.C8.B9.B10.C11.B12.A13.A14.A15.A二、填空題1.132-134；4；32.對試驗微生物無毒性；不影響微生物的復(fù)蘇3.高；滅菌；中；高水平消毒4.1.5；1.8-2.2；305.800-1000；37-60；40-80；2-66.碘量滴定；稀鹽酸三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.濕包定義：滅菌后包裹表面或內(nèi)部出現(xiàn)肉眼可見的潮濕、水漬或冷凝水。常見原因：①物品滅菌前未完全干燥；②包裝材料吸濕性強（如棉布重復(fù)使用后纖維老化）；③滅菌器排水不暢或蒸汽質(zhì)量差（含過多水分）；④卸載時環(huán)境溫度過低，導致包裹表面冷凝；⑤裝載過密，蒸汽循環(huán)受阻。2.5種高水平消毒劑及適用范圍：①2%戊二醛：不耐熱的醫(yī)療器械（如內(nèi)鏡）的高水平消毒/滅菌；②過氧乙酸（0.1%-0.5%）：環(huán)境表面、耐腐蝕醫(yī)療器械的消毒；③過氧化氫（3%-6%）：皮膚傷口消毒、硬質(zhì)物體表面消毒；④含氯消毒劑（有效氯≥5000mg/L）：被朊病毒、細菌芽孢污染的物品消毒；⑤二氧化氯（500mg/L）：水、環(huán)境及醫(yī)療用品的消毒。3.環(huán)氧乙烷滅菌與過氧化氫等離子體滅菌的比較：優(yōu)點：環(huán)氧乙烷穿透性強，適用于大多數(shù)物品（除液體、粉末）；過氧化氫等離子體滅菌時間短（30-60分鐘）、無殘留毒性。缺點：環(huán)氧乙烷滅菌時間長（6-12小時）、需解析、有致癌性；過氧化氫等離子體對材質(zhì)要求高（不可用于纖維素、液體）、設(shè)備成本高。其他差異：環(huán)氧乙烷需控制溫濕度（37-60℃，40-80%RH）；過氧化氫等離子體需完全干燥物品，對水分敏感。4.手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)測方法及標準：①目測法：器械表面、關(guān)節(jié)、齒槽無血跡、污漬、水垢等殘留；②帶光源放大鏡檢查（5倍以上）：無可見污染物；③ATP生物熒光檢測：相對光單位（RLU）≤200；④蛋白殘留檢測（如隱血試驗）：陰性；⑤清洗效果驗證：定期使用人工污染檢測（如牛血清白蛋白殘留量≤5μg/cm2）。5.生物監(jiān)測陽性的可能原因：①滅菌過程參數(shù)未達標（如溫度、時間不足）；②生物指示劑放置位置不當（未在最難滅菌部位）；③滅菌器性能異常（如蒸汽泄漏、冷空氣殘留）；④包裝材料不合格（如孔徑過大導致微生物穿透）；⑤操作失誤（如裝載過量、物品未干燥）。改進措施：①立即召回該批次物品，重新處理；②檢測滅菌器物理參數(shù)（溫度、壓力、時間）；③重復(fù)生物監(jiān)測，確認是否為偶發(fā)事件；④檢查包裝材料及裝載方式；⑤對操作人員進行培訓考核。五、案例分析題（1）化學指示卡變色不均勻的可能原因：①包裝材料問題：普通棉布重復(fù)使用15次后纖維老化，吸濕性增強，導致蒸汽穿透不均勻；②裝載方式不當：器械包堆疊緊密，阻礙蒸汽循環(huán)，局部區(qū)域未達到滅菌溫度；③滅菌參數(shù)設(shè)置不合理：金屬器械盒內(nèi)部有6層器械，屬于難滅菌物品，121℃、30分鐘的參數(shù)可能不足以保證蒸汽穿透至中心；④蒸汽質(zhì)量問題：滅菌器可能存在蒸汽帶水，影響局部溫度分布