第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)三基護(hù)理第四版題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（________）。

A.患者自述頭痛

B.患者面色蒼白

C.患者表示擔(dān)心病情

D.患者體溫38.5℃

2.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是（________）。

A.靠近神經(jīng)部位

B.血管粗直、彈性好

C.皮膚顏色深

D.患者要求

3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（________）。

A.用漱口液漱口

B.用壓舌板清潔硬腭

C.用止血鉗夾緊棉球

D.清潔完畢后用溫水漱口

4.胃腸減壓時(shí)，若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先考慮（________）。

A.減壓管脫落

B.低血糖

C.胃出血

D.腸梗阻

5.給患者翻身時(shí)，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點(diǎn)注意（________）。

A.保持床鋪平整

B.減輕骨突部位壓力

C.患者舒適度

D.翻身頻率

6.皮下注射胰島素時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（________）。

A.選擇長(zhǎng)針頭

B.進(jìn)針角度45°

C.快速推注藥液

D.用酒精棉球消毒

7.靜脈輸液中，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)首先考慮（________）。

A.藥物過(guò)敏

B.靜脈炎

C.血管阻塞

D.液體滲出

8.為患者測(cè)量生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓突然升高，應(yīng)首先（________）。

A.報(bào)告醫(yī)生

B.繼續(xù)測(cè)量

C.給予降壓藥

D.安撫患者

9.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，首要的處理措施是（________）。

A.給予止吐藥

B.按壓內(nèi)關(guān)穴

C.清理嘔吐物

D.測(cè)量生命體征

10.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（________）。

A.患者心率80次/分

B.患者自述疼痛

C.皮膚完整無(wú)破損

D.血氧飽和度95%

11.給患者吸氧時(shí)，氧流量選擇3L/min，適用于（________）。

A.急性肺水腫患者

B.慢性阻塞性肺疾病患者

C.呼吸衰竭患者

D.呼吸道感染患者

12.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮（________）。

A.靜脈炎

B.肺炎

C.輸液過(guò)快導(dǎo)致肺水腫

D.藥物過(guò)敏

13.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)（________）。

A.繼續(xù)導(dǎo)尿

B.暫停導(dǎo)尿并通知醫(yī)生

C.加快導(dǎo)尿速度

D.用生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管

14.患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)（________）。

A.每小時(shí)翻身一次

B.每日按摩皮膚一次

C.使用氣墊床

D.保持皮膚干燥

15.口服給藥時(shí)，若患者意識(shí)不清，應(yīng)（________）。

A.將藥物研碎后喂服

B.用溫水送服

C.囑患者自行服藥

D.聯(lián)系醫(yī)生

16.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為（________）。

A.10°

B.15°

C.30°

D.45°

17.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，應(yīng)首先（________）。

A.給予退熱藥

B.物理降溫

C.測(cè)量生命體征并報(bào)告醫(yī)生

D.增加飲水量

18.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（________）。

A.用生理鹽水沖洗口腔

B.用棉球清潔牙齦

C.用牙刷刷牙

D.清潔完畢后用漱口液漱口

19.患者長(zhǎng)期使用抗生素，應(yīng)重點(diǎn)觀察（________）。

A.體溫變化

B.腎功能

C.血壓變化

D.皮膚變化

20.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（________）。

A.患者自述疼痛

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者血壓120/80mmHg

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的有（________）。

A.患者自述咳嗽

B.患者體溫37℃

C.患者自述疼痛

D.患者面色蒼白

22.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的注意事項(xiàng)包括（________）。

A.血管粗直、彈性好

B.避開(kāi)神經(jīng)部位

C.皮膚顏色深

D.避免在關(guān)節(jié)部位

23.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物包括（________）。

A.洗口杯

B.壓舌板

C.棉球

D.氧氣瓶

24.胃腸減壓時(shí)，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（________）。

A.胃出血

B.腸梗阻

C.低血糖

D.肺炎

25.為預(yù)防壓瘡，以下哪些措施是正確的（________）。

A.保持床鋪平整

B.減輕骨突部位壓力

C.患者舒適度

D.每小時(shí)翻身一次

26.皮下注射胰島素時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（________）。

A.選擇長(zhǎng)針頭

B.進(jìn)針角度45°

C.快速推注藥液

D.用酒精棉球消毒

27.靜脈輸液中，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，可能的原因有（________）。

A.藥物過(guò)敏

B.靜脈炎

C.血管阻塞

D.液體滲出

28.為患者測(cè)量生命體征時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（________）。

A.測(cè)量血壓時(shí)袖帶松緊合適

B.測(cè)量體溫時(shí)避免口表接觸牙齒

C.測(cè)量脈搏時(shí)計(jì)數(shù)30秒

D.測(cè)量呼吸時(shí)觀察患者胸廓起伏

29.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因有（________）。

A.藥物副作用

B.胃腸道功能紊亂

C.精神緊張

D.麻醉反應(yīng)

30.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的有（________）。

A.患者心率80次/分

B.患者自述疼痛

C.皮膚完整無(wú)破損

D.血氧飽和度95%

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，客觀資料是患者主觀感受的描述。（________）

32.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是靠近神經(jīng)部位。（________）

33.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，用壓舌板清潔硬腭是正確的操作。（________）

34.胃腸減壓時(shí)，若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先考慮減壓管脫落。（________）

35.給患者翻身時(shí)，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點(diǎn)注意保持床鋪平整。（________）

36.皮下注射胰島素時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為45°。（________）

37.靜脈輸液中，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)首先考慮靜脈炎。（________）

38.為患者測(cè)量生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓突然升高，應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)生。（________）

39.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，首要的處理措施是按壓內(nèi)關(guān)穴。（________）

40.護(hù)理記錄中，主觀資料是患者客觀感受的描述。（________）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估中，客觀資料是________的描述。

42.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是________。

43.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，用________清潔硬腭。

44.胃腸減壓時(shí)，若患者出現(xiàn)________，應(yīng)首先考慮減壓管脫落。

45.給患者翻身時(shí)，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點(diǎn)注意________。

46.皮下注射胰島素時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為_(kāi)_______。

47.靜脈輸液中，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)首先考慮________。

48.為患者測(cè)量生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓突然升高，應(yīng)首先________。

49.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，首要的處理措施是________。

50.護(hù)理記錄中，主觀資料是________的描述。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)選擇血管的注意事項(xiàng)。

53.簡(jiǎn)述為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的操作要點(diǎn)。

54.簡(jiǎn)述胃腸減壓的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。

55.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共25分）

56.患者張某，男，65歲，因心力衰竭入院。護(hù)士為其進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。請(qǐng)分析可能的原因并提出相應(yīng)的處理措施。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D

解析：客觀資料是患者客觀感受的描述，體溫38.5℃屬于客觀指標(biāo)，其他選項(xiàng)均為主觀感受。

2.B

解析：靜脈輸液時(shí)選擇血管的首要原則是血管粗直、彈性好，便于穿刺和液體輸注，其他選項(xiàng)均不符合要求。

3.C

解析：用止血鉗夾緊棉球容易損傷患者黏膜，正確的做法是用鑷子夾緊棉球。

4.A

解析：胃腸減壓時(shí)，若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先考慮減壓管脫落導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物持續(xù)漏出，其他選項(xiàng)不符合癥狀表現(xiàn)。

5.B

解析：為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點(diǎn)注意減輕骨突部位壓力，其他選項(xiàng)均為輔助措施。

6.C

解析：皮下注射胰島素時(shí)，應(yīng)緩慢推注藥液，避免快速推注導(dǎo)致局部組織損傷，其他選項(xiàng)均正確。

7.B

解析：靜脈輸液中，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)首先考慮靜脈炎，其他選項(xiàng)不符合癥狀表現(xiàn)。

8.A

解析：患者血壓突然升高，應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)生，其他選項(xiàng)均為輔助措施。

9.C

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，首要的處理措施是清理嘔吐物，避免誤吸，其他選項(xiàng)均為輔助措施。

10.B

解析：護(hù)理記錄中，主觀資料是患者主觀感受的描述，患者自述疼痛屬于主觀資料，其他選項(xiàng)均為客觀指標(biāo)。

11.B

解析：氧流量選擇3L/min適用于慢性阻塞性肺疾病患者，其他選項(xiàng)的氧流量選擇均不同。

12.C

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮輸液過(guò)快導(dǎo)致肺水腫，其他選項(xiàng)不符合癥狀表現(xiàn)。

13.B

解析：為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)暫停導(dǎo)尿并通知醫(yī)生，其他選項(xiàng)均不符合操作規(guī)范。

14.A

解析：患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)每小時(shí)翻身一次，其他選項(xiàng)均為輔助措施。

15.A

解析：口服給藥時(shí)，若患者意識(shí)不清，應(yīng)將藥物研碎后喂服，其他選項(xiàng)均不符合操作規(guī)范。

16.D

解析：為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為45°，其他選項(xiàng)的角度均不符合要求。

17.C

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，應(yīng)首先測(cè)量生命體征并報(bào)告醫(yī)生，其他選項(xiàng)均為輔助措施。

18.C

解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，用牙刷刷牙容易損傷患者黏膜，正確的做法是用軟毛牙刷或棉簽清潔。

19.B

解析：患者長(zhǎng)期使用抗生素，應(yīng)重點(diǎn)觀察腎功能，避免藥物不良反應(yīng)，其他選項(xiàng)均為輔助觀察指標(biāo)。

20.D

解析：護(hù)理記錄中，客觀資料是患者客觀感受的描述，血壓120/80mmHg屬于客觀指標(biāo)，其他選項(xiàng)均為主觀感受。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.AC

解析：護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是患者主觀感受的描述，咳嗽和疼痛屬于主觀感受，體溫和面色蒼白屬于客觀指標(biāo)。

22.AB

解析：靜脈輸液時(shí)選擇血管的注意事項(xiàng)包括血管粗直、彈性好，避開(kāi)神經(jīng)部位，其他選項(xiàng)不符合要求。

23.ABC

解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物包括洗口杯、壓舌板、棉球，氧氣瓶不屬于口腔護(hù)理用品。

24.AB

解析：胃腸減壓時(shí)，患者可能出現(xiàn)胃出血和腸梗阻等并發(fā)癥，低血糖和肺炎不屬于胃腸減壓的并發(fā)癥。

25.AB

解析：為預(yù)防壓瘡，應(yīng)減輕骨突部位壓力，每小時(shí)翻身一次，其他選項(xiàng)均為輔助措施。

26.ABD

解析：皮下注射胰島素時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括選擇長(zhǎng)針頭、用酒精棉球消毒，快速推注藥液容易導(dǎo)致局部組織損傷。

27.AB

解析：靜脈輸液中，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，可能的原因有藥物過(guò)敏和靜脈炎，其他選項(xiàng)不符合癥狀表現(xiàn)。

28.ABD

解析：為患者測(cè)量生命體征時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括測(cè)量血壓時(shí)袖帶松緊合適，測(cè)量體溫時(shí)避免口表接觸牙齒，測(cè)量脈搏時(shí)計(jì)數(shù)30秒，測(cè)量呼吸時(shí)觀察患者胸廓起伏。

29.ABCD

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因有藥物副作用、胃腸道功能紊亂、精神緊張和麻醉反應(yīng)，其他選項(xiàng)均符合癥狀表現(xiàn)。

30.AC

解析：護(hù)理記錄中，客觀資料是患者客觀感受的描述，心率80次/分和皮膚完整無(wú)破損屬于客觀指標(biāo)，疼痛和血氧飽和度95%屬于主觀感受。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)理評(píng)估中，客觀資料是患者客觀感受的描述，主觀資料是患者主觀感受的描述。

32.×

解析：靜脈輸液時(shí)選擇血管的首要原則是血管粗直、彈性好，靠近神經(jīng)部位容易損傷神經(jīng)組織。

33.√

解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，用壓舌板清潔硬腭是正確的操作，其他選項(xiàng)均不符合要求。

34.×

解析：胃腸減壓時(shí)，若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先考慮減壓管脫落導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物持續(xù)漏出，其他選項(xiàng)不符合癥狀表現(xiàn)。

35.×

解析：為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點(diǎn)注意減輕骨突部位壓力，保持床鋪平整是輔助措施。

36.√

解析：皮下注射胰島素時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為45°，其他選項(xiàng)的角度均不符合要求。

37.√

解析：靜脈輸液中，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)首先考慮靜脈炎，其他選項(xiàng)不符合癥狀表現(xiàn)。

38.√

解析：患者血壓突然升高，應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)生，其他選項(xiàng)均為輔助措施。

39.×

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，首要的處理措施是清理嘔吐物，避免誤吸，其他選項(xiàng)均為輔助措施。

40.×

解析：護(hù)理記錄中，主觀資料是患者主觀感受的描述，客觀資料是患者客觀感受的描述。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.患者客觀感受

解析：護(hù)理評(píng)估中，客觀資料是患者客觀感受的描述，如體溫、血壓等。

42.血管粗直、彈性好

解析：靜脈輸液時(shí)選擇血管的首要原則是血管粗直、彈性好，便于穿刺和液體輸注。

43.壓舌板

解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，用壓舌板清潔硬腭是正確的操作，其他選項(xiàng)均不符合要求。

44.面色蒼白、出冷汗

解析：胃腸減壓時(shí)，若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先考慮減壓管脫落導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物持續(xù)漏出，其他選項(xiàng)不符合癥狀表現(xiàn)。

45.減輕骨突部位壓力

解析：為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點(diǎn)注意減輕骨突部位壓力，其他選項(xiàng)均為輔助措施。

46.45°

解析：皮下注射胰島素時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為45°，其他選項(xiàng)的角度均不符合要求。

47.靜脈炎

解析：靜脈輸液中，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)首先考慮靜脈炎，其他選項(xiàng)不符合癥狀表現(xiàn)。

48.報(bào)告醫(yī)生

解析：患者血壓突然升高，應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)生，其他選項(xiàng)均為輔助措施。

49.清理嘔吐物

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，首要的處理措施是清理嘔吐物，避免誤吸，其他選項(xiàng)均為輔助措施。

50.患者主觀感受

解析：護(hù)理記錄中，主觀資料是患者主觀感受的描述，如疼痛、焦慮等。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：①評(píng)估環(huán)境；②收集資料（主觀資料和客觀資料）；③整理資料；④