2025年肝膽胰外科腹部手術(shù)操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項選題1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管切斷的關(guān)鍵步驟是（）A.觀察膽囊管顏色B.結(jié)扎膽囊管C.游離膽囊管D.確認膽囊管長度2.胰十二指腸切除術(shù)中，保護膽總管的重要措施是（）A.使用膽道鏡B.確保肝十二指腸韌帶縫合嚴密C.預(yù)置胰管引流管D.使用T管引流3.胃癌根治術(shù)中，胃切除范圍通常包括（）A.胃大彎側(cè)B.胃小彎側(cè)及胃竇部C.胃底D.胃前壁4.結(jié)直腸癌手術(shù)中，保護性結(jié)腸造口通常選擇（）A.乙狀結(jié)腸B.直腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸5.肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血的主要止血方法是（）A.壓迫止血B.使用止血紗布C.縫合止血D.使用生物膠6.胰腺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括（）A.胰頭周圍淋巴結(jié)B.胰體周圍淋巴結(jié)C.胰尾周圍淋巴結(jié)D.以上都是7.膽總管結(jié)石手術(shù)中，最常用的手術(shù)方式是（）A.膽囊切除+膽總管探查B.膽總管切開取石C.膽總管結(jié)石碎石D.膽總管擴張術(shù)8.胃間質(zhì)瘤手術(shù)中，腫瘤切緣距離通常要求（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm9.結(jié)直腸癌保肛手術(shù)中，保留的直腸長度通常要求（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm10.肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時間一般控制在（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘11.胰腺癌化療中，常用的藥物是（）A.5-FUB.CisplatinC.GemcitabineD.以上都是12.膽囊癌手術(shù)中，最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肝臟B.肺部C.腹膜D.骨骼13.胃癌術(shù)后早期傾倒綜合征的主要原因是（）A.胃排空過快B.胃酸過多C.胰島素分泌不足D.胃腸道梗阻14.結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的主要原因是（）A.吻合口血供不足B.吻合口感染C.腸道菌群失調(diào)D.以上都是15.肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的主要原因是（）A.膽管結(jié)石B.膽管炎C.膽管狹窄D.以上都是二、多項選題1.胰十二指腸切除術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括（）A.膽總管B.胰管C.膽囊管D.門靜脈2.胃癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括（）A.胃上組淋巴結(jié)B.胃下組淋巴結(jié)C.胃前組淋巴結(jié)D.胃后組淋巴結(jié)3.結(jié)直腸癌手術(shù)中，保護性結(jié)腸造口通常的選擇部位包括（）A.乙狀結(jié)腸B.直腸C.橫結(jié)腸D.回腸4.肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血的主要止血方法包括（）A.壓迫止血B.使用止血紗布C.縫合止血D.使用生物膠5.胰腺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括（）A.胰頭周圍淋巴結(jié)B.胰體周圍淋巴結(jié)C.胰尾周圍淋巴結(jié)D.腹主動脈周圍淋巴結(jié)6.膽總管結(jié)石手術(shù)中，常用的手術(shù)方式包括（）A.膽囊切除+膽總管探查B.膽總管切開取石C.膽總管結(jié)石碎石D.膽總管擴張術(shù)7.胃間質(zhì)瘤手術(shù)中，需要注意的事項包括（）A.腫瘤切緣距離B.腫瘤大小C.腫瘤位置D.腫瘤侵犯情況8.結(jié)直腸癌保肛手術(shù)中，需要注意的事項包括（）A.保留的直腸長度B.吻合口血供C.腸道功能恢復(fù)D.腫瘤復(fù)發(fā)風險9.肝移植術(shù)中，供肝保存需要注意的事項包括（）A.熱缺血時間B.冷缺血時間C.供肝質(zhì)量D.供肝灌注10.胰腺癌化療中，常用的藥物包括（）A.5-FUB.CisplatinC.GemcitabineD.Oxaliplatin三、填空題1.胰十二指腸切除術(shù)中，保護膽總管的重要措施是__________。2.胃癌根治術(shù)中，胃切除范圍通常包括__________。3.結(jié)直腸癌手術(shù)中，保護性結(jié)腸造口通常選擇__________。4.肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血的主要止血方法是__________。5.胰腺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括__________。6.膽總管結(jié)石手術(shù)中，最常用的手術(shù)方式是__________。7.胃間質(zhì)瘤手術(shù)中，腫瘤切緣距離通常要求__________。8.結(jié)直腸癌保肛手術(shù)中，保留的直腸長度通常要求__________。9.肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時間一般控制在__________。10.胰腺癌化療中，常用的藥物是__________。四、判斷題（√/×）1.胰十二指腸切除術(shù)中，膽總管需要單獨結(jié)扎。2.胃癌根治術(shù)中，胃切除范圍通常包括胃大彎側(cè)。3.結(jié)直腸癌手術(shù)中，保護性結(jié)腸造口通常選擇乙狀結(jié)腸。4.肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血的主要止血方法是使用止血紗布。5.胰腺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括腹主動脈周圍淋巴結(jié)。6.膽總管結(jié)石手術(shù)中，最常用的手術(shù)方式是膽囊切除+膽總管探查。7.胃間質(zhì)瘤手術(shù)中，腫瘤切緣距離通常要求5cm。8.結(jié)直腸癌保肛手術(shù)中，保留的直腸長度通常要求10cm。9.肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時間一般控制在30分鐘。10.胰腺癌化療中，常用的藥物是5-FU。五、簡答題1.簡述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的操作步驟。2.簡述胰腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥。六、案例分析1.患者男，58歲，因腹痛、黃疸入院，診斷為膽總管結(jié)石。請簡述其主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者女，45歲，因胃痛、黑便入院，診斷為胃間質(zhì)瘤。請簡述其主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管切斷的關(guān)鍵步驟是觀察膽囊管顏色，確保膽囊管完全切斷。2.B解析：胰十二指腸切除術(shù)中，保護膽總管的重要措施是確保肝十二指腸韌帶縫合嚴密，防止膽總管損傷。3.B解析：胃癌根治術(shù)中，胃切除范圍通常包括胃小彎側(cè)及胃竇部，以徹底切除腫瘤。4.A解析：結(jié)直腸癌手術(shù)中，保護性結(jié)腸造口通常選擇乙狀結(jié)腸，方便術(shù)后恢復(fù)。5.C解析：肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血的主要止血方法是縫合止血，確保斷面出血點完全閉合。6.D解析：胰腺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括以上所有，以徹底清除轉(zhuǎn)移灶。7.A解析：膽總管結(jié)石手術(shù)中，最常用的手術(shù)方式是膽囊切除+膽總管探查，以徹底清除結(jié)石。8.B解析：胃間質(zhì)瘤手術(shù)中，腫瘤切緣距離通常要求2cm，以防止腫瘤殘留。9.C解析：結(jié)直腸癌保肛手術(shù)中，保留的直腸長度通常要求10cm，以保證腸道功能。10.C解析：肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時間一般控制在20分鐘，以減少肝損傷。11.D解析：胰腺癌化療中，常用的藥物是以上所有，以增強治療效果。12.A解析：膽囊癌手術(shù)中，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟，需重點檢查。13.A解析：胃癌術(shù)后早期傾倒綜合征的主要原因是胃排空過快，導(dǎo)致血糖波動。14.D解析：結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的主要原因是以上所有，需綜合預(yù)防。15.D解析：肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的主要原因是以上所有，需密切監(jiān)測。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：胰十二指腸切除術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括膽總管、胰管、膽囊管和門靜脈，以確保手術(shù)安全。2.A,B,C,D解析：胃癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括胃上組、下組、前組和后組淋巴結(jié)，以徹底清除轉(zhuǎn)移灶。3.A,C解析：結(jié)直腸癌手術(shù)中，保護性結(jié)腸造口通常選擇乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸，方便術(shù)后恢復(fù)。4.A,B,C,D解析：肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血的主要止血方法包括壓迫止血、使用止血紗布、縫合止血和使用生物膠，以徹底止血。5.A,B,C,D解析：胰腺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括胰頭、胰體、胰尾和腹主動脈周圍淋巴結(jié)，以徹底清除轉(zhuǎn)移灶。6.A,B,C,D解析：膽總管結(jié)石手術(shù)中，常用的手術(shù)方式包括膽囊切除+膽總管探查、膽總管切開取石、膽總管結(jié)石碎石和膽總管擴張術(shù)，以徹底清除結(jié)石。7.A,B,C,D解析：胃間質(zhì)瘤手術(shù)中，需要注意的事項包括腫瘤切緣距離、腫瘤大小、腫瘤位置和腫瘤侵犯情況，以確保手術(shù)安全。8.A,B,C,D解析：結(jié)直腸癌保肛手術(shù)中，需要注意的事項包括保留的直腸長度、吻合口血供、腸道功能恢復(fù)和腫瘤復(fù)發(fā)風險，以確保手術(shù)效果。9.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)中，供肝保存需要注意的事項包括熱缺血時間、冷缺血時間、供肝質(zhì)量和供肝灌注，以確保供肝質(zhì)量。10.A,B,C,D解析：胰腺癌化療中，常用的藥物包括5-FU、Cisplatin、Gemcitabine和Oxaliplatin，以增強治療效果。三、填空題（答案）1.確保肝十二指腸韌帶縫合嚴密2.胃小彎側(cè)及胃竇部3.乙狀結(jié)腸4.縫合止血5.胰頭、胰體、胰尾和腹主動脈周圍淋巴結(jié)6.膽囊切除+膽總管探查7.2cm8.10cm9.20分鐘10.5-FU、Cisplatin、Gemcitabine和Oxaliplatin四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√五、簡答題（答案）1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的操作步驟包括：建立氣腹、置入腹腔鏡、解剖膽囊三角、分離膽囊管和膽囊動脈、切除膽囊、檢查膽總管和放置引流管。2.胰腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括：早期胰腺癌、無遠處轉(zhuǎn)移、身體狀況能夠耐受手術(shù)的患者。六、案例分析（答案）1.主訴：腹痛、黃疸現(xiàn)病史：患者出現(xiàn)腹痛、黃疸癥狀，持續(xù)一段時間。體征：皮膚鞏膜黃染