普外三科輸血管理季度總結(jié)分析記錄及持續(xù)改進(jìn)方案一、為加強(qiáng)我科輸血規(guī)范化管理，保障安全用血，現(xiàn)將我科20xx年第一季度總結(jié)如下：1、我科第一季度共輸血為24例患者，懸浮紅細(xì)胞輸注量為37U，血漿2950ml。2、患者ID號：248460（黃月龍主管）輸注血漿時病程記錄缺輸血方式、缺血型缺血漿種類。3、患者ID號：254271（劉廣主管）輸注血漿時病程記錄僅寫“懸紅”。4、患者ID號：257096（余居殿主管）輸血申請單缺輸血目的。二、原因分析1.輸血申請書寫及輸血記錄不認(rèn)真，法律意識不強(qiáng)；2.工作責(zé)任心不強(qiáng)；3.醫(yī)護(hù)人員怕麻煩，病歷完成后沒有檢查；三、持續(xù)改進(jìn)方案1.學(xué)習(xí)《醫(yī)院相關(guān)制度》及病歷書寫規(guī)范；2.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》122頁4.19.4.1條款相關(guān)要求，并要求醫(yī)生規(guī)范、完整地書寫輸血申請單，并要有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師審核簽名。3.全科室進(jìn)行臨床輸血核對登記本正確填寫規(guī)范及輸血核對制度相關(guān)知識理論考核；一、為加強(qiáng)我科輸血規(guī)范化管理，保障安全用血，現(xiàn)將我科20xx年第一季度總結(jié)如下：1、我科第二季度共輸血為15例患者，懸浮紅細(xì)胞輸注量為44.5U，血漿1950ml。2、患者ID號：259069（黃譯主管），Hb＞70g/l給予輸懸浮紅細(xì)胞，屬于不合理輸血。3、患者ID號：267037（黃譯主管）、265722（劉曉光主管），輸血申請單無醫(yī)師簽名及日期、缺血型。4、患者ID號：269398（劉曉光主管），輸血申請單無醫(yī)師簽名及日期。二、原因分析1.輸血申請書寫及輸血記錄不認(rèn)真，法律意識不強(qiáng)；2.工作責(zé)任心不強(qiáng)；3.醫(yī)護(hù)人員怕麻煩，病歷完成后沒有檢查；三、持續(xù)改進(jìn)方案1.學(xué)習(xí)《醫(yī)院相關(guān)制度》及病歷書寫規(guī)范；2.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》122頁4.19.4.1條款相關(guān)要求，并要求醫(yī)生規(guī)范、完整地書寫輸血申請單，并要有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師審核簽名。3.全科室進(jìn)行臨床輸血核對登記本正確填寫規(guī)范及輸血核對制度相關(guān)知識理論考核；第二篇：醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案1300字醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程。為嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的核心競爭力，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案。一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，制定醫(yī)院質(zhì)量管理方案，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理作出評估，制定改進(jìn)措施。院長是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。醫(yī)教科、護(hù)理部、院感科、門診辦等職能部門行使醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會提出評價(jià)和改進(jìn)措施?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。科室主任是科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過程質(zhì)控”制度，每一位職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。二、醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容1．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知情同意制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（危重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等）、重點(diǎn)部門和重要崗位（急診、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室等）的管理。3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法（一）醫(yī)療技術(shù)的管理醫(yī)院實(shí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度。開展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。每年年初由擬開展的科室到醫(yī)教科申報(bào)，初步審核后，報(bào)請?jiān)簩W(xué)術(shù)委員會審定批準(zhǔn)后方能實(shí)施。任何科室和個人不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。（二）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理1．醫(yī)教科、護(hù)理部、門診部等職能部門實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核。每月一次基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度組織一次由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。2．科室質(zhì)量管理小組應(yīng)制定科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，并作好記錄和科室內(nèi)考核。3．醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報(bào)。針對不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。四、醫(yī)療質(zhì)量的評價(jià)和改進(jìn)監(jiān)測與評價(jià)是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、增強(qiáng)實(shí)施效果的重要途徑，通過監(jiān)測與評價(jià)，可以及時發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)