2025年預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播培訓(xùn)試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于艾滋病（HIV）母嬰傳播的主要途徑，以下表述錯(cuò)誤的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.產(chǎn)后感染（與母親共用餐具傳播）2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，“艾梅乙”篩查的最佳時(shí)間是：A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36周D.臨產(chǎn)時(shí)3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)的時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是：A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)5.HIV感染孕婦的抗病毒治療原則是：A.孕28周后啟動(dòng)治療B.確診后立即啟動(dòng)治療，無(wú)需等待CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果C.僅在分娩前4周啟動(dòng)治療D.哺乳期結(jié)束后再啟動(dòng)治療6.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）7.乙肝病毒（HBV）DNA載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療B.孕12周前終止妊娠C.分娩時(shí)行剖宮產(chǎn)D.新生兒出生后僅注射乙肝疫苗8.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，人工喂養(yǎng)的最佳替代方案是：A.巴氏消毒的母乳B.配方奶粉C.鮮牛奶D.其他親屬的母乳9.梅毒感染孕婦若對(duì)青霉素過敏，替代治療方案是：A.頭孢曲松鈉1g肌注，每日1次，連續(xù)10天B.阿奇霉素500mg口服，每日1次，連續(xù)7天C.左氧氟沙星200mg口服，每日2次，連續(xù)14天D.克林霉素300mg口服，每日4次，連續(xù)14天10.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦HBVDNA載量極高（＞1×10?IU/mL）B.新生兒未及時(shí)注射HBIG和乙肝疫苗C.孕婦孕期規(guī)范使用替諾福韋抗病毒治療D.分娩過程中新生兒接觸母血11.預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播的核心策略是：A.僅對(duì)高危孕婦進(jìn)行篩查B.早檢測(cè)、早干預(yù)、早隨訪C.僅關(guān)注分娩過程的感染控制D.產(chǎn)后6周完成所有嬰兒檢測(cè)即可12.HIV感染孕婦所生嬰兒，早期診斷的最佳時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月13.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，需隨訪的時(shí)間是：A.產(chǎn)后1、3、6個(gè)月B.產(chǎn)后3、6、12個(gè)月C.產(chǎn)后6、12、24個(gè)月D.僅需產(chǎn)后42天隨訪1次14.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陰性孕婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡（出生24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.僅出生24小時(shí)內(nèi)接種1劑15.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，需進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)的時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6周、3個(gè)月、6個(gè)月C.出生后12個(gè)月、18個(gè)月D.僅需18個(gè)月時(shí)檢測(cè)1次16.梅毒血清學(xué)“雙陽(yáng)”（TPPA陽(yáng)性+RPR陽(yáng)性）孕婦，若既往無(wú)治療史，規(guī)范治療方案是：A.芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3周B.普魯卡因青霉素G80萬(wàn)U肌注，每日1次，連續(xù)10天C.頭孢曲松鈉1g肌注，每日1次，連續(xù)14天D.阿奇霉素1g口服，單次給藥17.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性孕婦，新生兒乙肝疫苗的接種劑量是：A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg18.HIV感染孕婦分娩方式的選擇原則是：A.無(wú)論病毒載量如何，均需剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)推薦剖宮產(chǎn)C.僅選擇陰道分娩D.由孕婦自主決定19.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)不包括：A.新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度≥母親分娩前滴度的4倍B.新生兒體液中檢測(cè)到梅毒螺旋體C.新生兒出現(xiàn)梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）D.母親孕期未接受任何梅毒治療20.預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播的“三覆蓋”要求是：A.覆蓋所有孕婦、覆蓋所有檢測(cè)、覆蓋所有干預(yù)B.覆蓋孕早期、孕中期、孕晚期C.覆蓋篩查、治療、隨訪D.覆蓋醫(yī)院、社區(qū)、家庭二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于“艾梅乙”母嬰傳播干預(yù)措施的是：A.孕婦規(guī)范抗病毒/抗梅毒治療B.新生兒及時(shí)接種疫苗或免疫球蛋白C.指導(dǎo)安全喂養(yǎng)方式（如人工喂養(yǎng)）D.僅對(duì)確診感染的孕婦進(jìn)行管理2.梅毒感染孕婦治療后隨訪內(nèi)容包括：A.每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度B.觀察臨床癥狀是否消退C.記錄新生兒隨訪結(jié)果D.僅需產(chǎn)后42天復(fù)查1次3.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.新生兒12月齡時(shí)HBsAg陰性B.新生兒6月齡時(shí)HBsAb陽(yáng)性C.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)完成首劑乙肝疫苗接種D.孕婦孕期HBVDNA載量下降≥2log4.HIV感染孕婦的孕期管理要點(diǎn)包括：A.每月監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量B.孕中晚期調(diào)整抗病毒治療方案C.避免不必要的侵入性操作（如羊膜腔穿刺）D.僅需分娩前檢測(cè)1次病毒載量5.以下關(guān)于“艾梅乙”檢測(cè)方法的描述正確的是：A.HIV檢測(cè)需經(jīng)初篩和確證試驗(yàn)B.梅毒篩查常用RPR，確證用TPPAC.乙肝篩查僅需檢測(cè)HBsAgD.所有孕婦均需進(jìn)行“艾梅乙”三聯(lián)篩查6.新生兒感染梅毒的高危因素包括：A.母親孕期未治療或治療不規(guī)范B.母親分娩前RPR滴度≥1:8C.母親孕期接受青霉素規(guī)范治療D.母親孕晚期感染梅毒7.乙肝病毒感染孕婦的產(chǎn)前干預(yù)措施包括：A.孕24-28周檢測(cè)HBVDNA載量B.對(duì)高病毒載量孕婦啟動(dòng)替諾福韋治療C.孕12周前終止妊娠D.指導(dǎo)孕婦避免羊膜腔穿刺等侵入性操作8.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)原則是：A.提倡人工喂養(yǎng)B.若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒6月齡C.母乳喂養(yǎng)期間需監(jiān)測(cè)母親病毒載量（每3個(gè)月1次）D.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）是安全的9.預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播的健康教育內(nèi)容包括：A.孕前篩查的重要性B.感染孕婦規(guī)范治療的必要性C.新生兒干預(yù)措施的意義D.避免歧視感染孕產(chǎn)婦10.以下關(guān)于“艾梅乙”母嬰傳播率的描述正確的是：A.HIV未干預(yù)時(shí)母嬰傳播率約15%-45%B.梅毒未干預(yù)時(shí)母嬰傳播率約50%-80%C.乙肝未干預(yù)時(shí)母嬰傳播率約5%-10%（HBeAg陰性）或90%（HBeAg陽(yáng)性）D.規(guī)范干預(yù)后HIV母嬰傳播率可降至2%以下三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有孕婦均需在首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行“艾梅乙”三聯(lián)篩查，未篩查者需在孕28周前補(bǔ)篩。（）2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，RPR滴度應(yīng)在6-12個(gè)月內(nèi)下降≥4倍。（）3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦所生新生兒，若因早產(chǎn)未及時(shí)注射HBIG，可在出生后72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)種。（）4.HIV感染孕婦的抗病毒治療方案需根據(jù)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)調(diào)整，CD4＞500/μL時(shí)可暫緩治療。（）5.梅毒感染新生兒若無(wú)癥狀，無(wú)需治療，僅需隨訪。（）6.乙肝病毒DNA載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無(wú)需進(jìn)行產(chǎn)前抗病毒干預(yù)。（）7.HIV感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需確保病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（＜50拷貝/mL）。（）8.梅毒血清學(xué)“單陽(yáng)”（僅TPPA陽(yáng)性，RPR陰性）孕婦，無(wú)需治療，僅需隨訪。（）9.乙肝疫苗與HBIG可在新生兒不同部位同時(shí)注射。（）10.HIV感染嬰兒的早期診斷（DNA檢測(cè)）結(jié)果陰性，可完全排除感染。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三早”措施及其具體內(nèi)容。2.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案（包括藥物、劑量、療程）是什么？治療后隨訪的核心指標(biāo)是什么？3.乙肝母嬰阻斷的“三結(jié)合”策略指什么？請(qǐng)列舉具體措施。4.HIV感染孕婦所生嬰兒的隨訪流程（包括檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)項(xiàng)目）。5.簡(jiǎn)述“艾梅乙”母嬰傳播綜合防控的“五率”要求（需具體說明）。6.梅毒感染新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范治療方案。五、案例分析題（共2題，第1題15分，第2題15分，共30分）案例1：孕婦李某，28歲，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢。梅毒血清學(xué)檢測(cè)：TPPA陽(yáng)性，RPR1:32（滴度），自述無(wú)梅毒病史，無(wú)治療史。乙肝表面抗原（HBsAg）陰性，HIV抗體初篩陰性。問題：（1）該孕婦的梅毒感染分期應(yīng)如何判斷？依據(jù)是什么？（3分）（2）請(qǐng)為該孕婦制定規(guī)范的梅毒治療方案（包括藥物、劑量、療程）。（5分）（3）若該孕婦治療后孕36周復(fù)查RPR1:8，分娩時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？（4分）（4）新生兒出生后需進(jìn)行哪些檢測(cè)和干預(yù)？（3分）案例2：孕婦王某，30歲，G2P1，孕26周產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)HIV抗體初篩陽(yáng)性，確證試驗(yàn)陽(yáng)性。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)520/μL，HIV病毒載量8500拷貝/mL。乙肝表面抗原陽(yáng)性，HBVDNA2.5×10?IU/mL；梅毒血清學(xué)陰性。問題：（1）該孕婦的HIV抗病毒治療應(yīng)何時(shí)啟動(dòng)？推薦的一線方案是什么？（4分）（2）針對(duì)乙肝感染，是否需要啟動(dòng)產(chǎn)前抗病毒干預(yù)？依據(jù)是什么？（4分）（3）分娩方式應(yīng)如何選擇？依據(jù)是什么？（4分）（4）新生兒出生后需采取哪些阻斷措施？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.A4.B5.B6.B7.A8.B9.A10.C11.B12.B13.B14.A15.C16.A17.B18.B19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.AB4.AC5.ABD6.ABD7.ABD8.AC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三早”措施：（1）早檢測(cè)：所有孕婦在首次產(chǎn)檢時(shí)（孕6-13+6周）進(jìn)行HIV篩查，未篩查者在孕28周前補(bǔ)篩，臨產(chǎn)時(shí)未篩查者需即時(shí)檢測(cè)。（2）早診斷：對(duì)HIV初篩陽(yáng)性孕婦，24小時(shí)內(nèi)完成確證試驗(yàn)；對(duì)HIV感染孕婦所生嬰兒，出生后4-6周進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（早期診斷），12月齡和18月齡進(jìn)行抗體檢測(cè)。（3）早治療：HIV感染孕婦確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（無(wú)需等待CD4結(jié)果），推薦以替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或多替拉韋（DTG）為基礎(chǔ)的方案；嬰兒出生后6-12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防（如奈韋拉平）。2.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案：（1）首選藥物：芐星青霉素G。（2）劑量與療程：早期梅毒（病程＜2年）：240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3周；晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：240萬(wàn)U肌注，每周1次，連續(xù)3周（總劑量720萬(wàn)U）。（3）替代方案：青霉素過敏者，首選頭孢曲松鈉1g肌注，每日1次，連續(xù)10天；次選阿奇霉素（僅用于青霉素和頭孢過敏且無(wú)神經(jīng)梅毒者）。治療后隨訪核心指標(biāo)：RPR滴度（每3個(gè)月復(fù)查1次，直至分娩，產(chǎn)后6、12個(gè)月復(fù)查），若滴度未下降≥4倍或升高，需復(fù)治。3.乙肝母嬰阻斷的“三結(jié)合”策略：（1）產(chǎn)前干預(yù)與產(chǎn)后阻斷結(jié)合：對(duì)HBVDNA＞2×10?IU/mL的孕婦，孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療；新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg，HBeAg陽(yáng)性者用20μg）。（2）主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫結(jié)合：乙肝疫苗（主動(dòng)免疫）刺激嬰兒產(chǎn)生抗體，HBIG（被動(dòng)免疫）提供即時(shí)保護(hù)。（3）全程管理與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)合：孕期監(jiān)測(cè)HBVDNA載量和肝功能，產(chǎn)后監(jiān)測(cè)嬰兒HBsAg和HBsAb（7-12月齡檢測(cè)），評(píng)估阻斷效果。4.HIV感染孕婦所生嬰兒的隨訪流程：（1）出生后48小時(shí)內(nèi)：采集血樣進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（早期診斷）。（2）出生后4-6周：重復(fù)HIVDNA檢測(cè)。（3）出生后3個(gè)月：若前兩次DNA檢測(cè)陰性，可進(jìn)行HIVRNA檢測(cè)（或再次DNA檢測(cè)）。（4）出生后12個(gè)月：進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)（排除母?jìng)骺贵w）。（5）出生后18個(gè)月：再次進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)（最終確認(rèn)感染狀態(tài)）。（6）隨訪期間監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、機(jī)會(huì)性感染，指導(dǎo)安全喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)為主）。5.“艾梅乙”母嬰傳播綜合防控的“五率”要求：（1）孕婦篩查率：所有孕婦“艾梅乙”篩查率≥98%，其中孕早期篩查率≥90%。（2）感染孕婦干預(yù)率：HIV感染孕婦抗病毒治療率、梅毒感染孕婦規(guī)范治療率、乙肝感染孕婦高病毒載量干預(yù)率均≥95%。（3）新生兒干預(yù)率：HIV感染孕婦所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用率、梅毒感染孕婦所生嬰兒預(yù)防性治療率、乙肝感染孕婦所生嬰兒HBIG和乙肝疫苗及時(shí)接種率均≥98%。（4）嬰兒檢測(cè)率：HIV感染嬰兒18月齡抗體檢測(cè)率、梅毒感染嬰兒12月齡血清學(xué)檢測(cè)率、乙肝感染嬰兒12月齡HBsAg檢測(cè)率均≥95%。（5）信息管理率：孕產(chǎn)婦及嬰兒個(gè)案信息錄入率、隨訪信息完整率均≥98%。6.梅毒感染新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案：（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度≥母親分娩前滴度的4倍；②新生兒體液（如皮損滲出液、臍帶血）中檢測(cè)到梅毒螺旋體；③新生兒出現(xiàn)梅毒臨床癥狀（如皮疹、鼻塞、肝脾腫大、骨損害）；④母親孕期未接受規(guī)范治療或治療失敗。（2）治療方案：首選水劑青霉素G，10萬(wàn)-15萬(wàn)U/(kg·d)，分2-3次靜脈滴注（出生7天內(nèi)每12小時(shí)1次，7天后每8小時(shí)1次），連續(xù)10天；或普魯卡因青霉素G5萬(wàn)U/(kg·d)，肌注，每日1次，連續(xù)10天。若母親治療規(guī)范且新生兒血清學(xué)滴度未升高、無(wú)臨床癥狀，可肌注芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg（單劑）。五、案例分析題案例1參考答案：（1）分期判斷：早期梅毒（潛伏梅毒）。依據(jù)：孕婦無(wú)臨床癥狀（自述無(wú)病史），RPR滴度1:32（高滴度），且病程＜2年（無(wú)既往治療史）。（2）治療方案：芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3周（總劑量720萬(wàn)U）。若青霉素過敏，改用頭孢曲松鈉1g肌注，每日1次，連續(xù)10天。（3）分娩時(shí)關(guān)注內(nèi)容：①?gòu)?fù)查RPR滴度（1:8較治療前下降4倍，提示治療有效）；②避免產(chǎn)程延長(zhǎng)、會(huì)陰側(cè)切等侵入性操作；③準(zhǔn)備新生兒梅毒篩查（出生后24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)TPPA和RPR）；④