醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)罰制度一、總則為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染管理水平，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)罰制度。二、獎(jiǎng)勵(lì)制度（一）個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)院感染隱患獎(jiǎng)醫(yī)護(hù)人員在日常工作中，如通過(guò)敏銳的觀察和專業(yè)判斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)的重大隱患，如消毒供應(yīng)中心設(shè)備故障可能影響滅菌效果、一次性醫(yī)療用品質(zhì)量問(wèn)題等，并立即上報(bào)醫(yī)院感染管理部門，經(jīng)評(píng)估該隱患若不及時(shí)處理可能引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的，給予發(fā)現(xiàn)者一次性獎(jiǎng)勵(lì)[X]元。例如，護(hù)士在使用某批次一次性注射器時(shí)，發(fā)現(xiàn)注射器包裝有破損且質(zhì)地異常，懷疑質(zhì)量有問(wèn)題，立即停止使用并上報(bào)。經(jīng)醫(yī)院感染管理部門聯(lián)合相關(guān)科室檢驗(yàn)，該批次注射器存在微生物污染超標(biāo)問(wèn)題，及時(shí)避免了可能發(fā)生的感染事件，此護(hù)士可獲得相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。2.提出有效醫(yī)院感染防控改進(jìn)建議獎(jiǎng)醫(yī)院全體員工均可提出關(guān)于醫(yī)院感染管理的改進(jìn)建議，包括但不限于優(yōu)化消毒流程、創(chuàng)新感染監(jiān)測(cè)方法、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的新舉措等。經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)評(píng)估，建議具有創(chuàng)新性、可行性且實(shí)施后能有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率或提高醫(yī)院感染管理效率的，給予建議提出者一次性獎(jiǎng)勵(lì)[X]元。比如，醫(yī)生提出在病房設(shè)置專門的手衛(wèi)生提示區(qū)域，通過(guò)張貼有趣的手衛(wèi)生宣傳海報(bào)和播放手衛(wèi)生宣傳視頻，提高患者和家屬對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和配合度。經(jīng)實(shí)踐，該病房的手衛(wèi)生依從性明顯提高，醫(yī)院感染發(fā)生率有所下降，該醫(yī)生可獲得獎(jiǎng)勵(lì)。3.醫(yī)院感染防控工作突出表現(xiàn)獎(jiǎng)在醫(yī)院感染防控工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人，如在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間積極參與醫(yī)院感染防控工作、嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制度且工作成績(jī)顯著、在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制方面有突出貢獻(xiàn)等，每年評(píng)選一次，給予獲獎(jiǎng)?wù)邩s譽(yù)證書和一次性獎(jiǎng)勵(lì)[X]元。以新冠疫情防控為例，某護(hù)士主動(dòng)報(bào)名參與發(fā)熱門診工作，嚴(yán)格按照防護(hù)要求進(jìn)行操作，未發(fā)生任何感染事件，且積極協(xié)助醫(yī)院感染管理部門對(duì)發(fā)熱門診的感染防控工作進(jìn)行優(yōu)化，提高了工作效率和防控效果，該護(hù)士可被評(píng)為醫(yī)院感染防控工作突出表現(xiàn)個(gè)人。4.科研成果獎(jiǎng)醫(yī)院?jiǎn)T工在醫(yī)院感染管理領(lǐng)域開展科研工作，取得相關(guān)科研成果，如發(fā)表高質(zhì)量的醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)論文、獲得醫(yī)院感染管理相關(guān)的科研項(xiàng)目立項(xiàng)或科研獎(jiǎng)項(xiàng)等，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。發(fā)表在國(guó)內(nèi)核心期刊的論文，每篇獎(jiǎng)勵(lì)[X]元；發(fā)表在國(guó)際知名期刊的論文，每篇獎(jiǎng)勵(lì)[X]元。獲得省級(jí)醫(yī)院感染管理科研項(xiàng)目立項(xiàng)的，獎(jiǎng)勵(lì)[X]元；獲得國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目立項(xiàng)的，獎(jiǎng)勵(lì)[X]元。獲得省級(jí)科研獎(jiǎng)項(xiàng)的，獎(jiǎng)勵(lì)[X]元；獲得國(guó)家級(jí)科研獎(jiǎng)項(xiàng)的，獎(jiǎng)勵(lì)[X]元。（二）科室獎(jiǎng)勵(lì)1.年度醫(yī)院感染管理優(yōu)秀科室獎(jiǎng)每年對(duì)各科室的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括醫(yī)院感染發(fā)生率、消毒滅菌質(zhì)量、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作完成情況、醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況等。評(píng)選出綜合得分排名前[X]的科室為年度醫(yī)院感染管理優(yōu)秀科室。獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)的科室，給予科室榮譽(yù)錦旗和一次性獎(jiǎng)勵(lì)[X]元，用于科室的醫(yī)院感染管理工作開展，如購(gòu)買消毒用品、開展培訓(xùn)等。2.醫(yī)院感染防控達(dá)標(biāo)進(jìn)步獎(jiǎng)對(duì)于上一年度醫(yī)院感染管理工作存在不足，但在本年度通過(guò)積極整改，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯下降、消毒滅菌質(zhì)量顯著提高、手衛(wèi)生依從性大幅提升等，達(dá)到醫(yī)院感染防控目標(biāo)要求且進(jìn)步明顯的科室，給予醫(yī)院感染防控達(dá)標(biāo)進(jìn)步獎(jiǎng)，獎(jiǎng)勵(lì)科室[X]元。例如，某科室上一年度醫(yī)院感染發(fā)生率較高，經(jīng)過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、優(yōu)化消毒流程等措施，本年度醫(yī)院感染發(fā)生率較上一年度下降了[X]%，且各項(xiàng)醫(yī)院感染管理指標(biāo)均達(dá)到醫(yī)院要求，該科室可獲得此獎(jiǎng)項(xiàng)。三、處罰制度（一）個(gè)人處罰1.違反手衛(wèi)生規(guī)范處罰醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，未按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求進(jìn)行手衛(wèi)生操作的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予口頭警告。一個(gè)月內(nèi)累計(jì)違反手衛(wèi)生規(guī)范達(dá)[X]次的，給予罰款[X]元，并進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)再培訓(xùn)。若因未遵守手衛(wèi)生規(guī)范導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的，給予罰款[X]元，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)[X]個(gè)月，并進(jìn)行全面的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)和考核，考核合格后方可恢復(fù)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。2.消毒滅菌工作違規(guī)處罰負(fù)責(zé)消毒滅菌工作的人員，如消毒供應(yīng)中心工作人員、手術(shù)室護(hù)士等，未按照消毒滅菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，如消毒時(shí)間不足、滅菌溫度未達(dá)到要求等，給予警告處分。若因消毒滅菌工作違規(guī)導(dǎo)致消毒滅菌效果不合格的，給予罰款[X]元，同時(shí)對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行消毒滅菌知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)后考核不合格的，暫停其消毒滅菌工作[X]周。因消毒滅菌工作嚴(yán)重違規(guī)，導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)事件的，給予罰款[X]元，吊銷相關(guān)責(zé)任人的執(zhí)業(yè)證書，并依法追究其法律責(zé)任。3.醫(yī)療廢物管理違規(guī)處罰醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢物分類收集過(guò)程中，未按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行分類，如將感染性廢物混入生活垃圾、銳器未放入銳器盒等，給予警告處分。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)管理人員未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、交接，或未及時(shí)將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處理的，給予罰款[X]元。若因醫(yī)療廢物管理違規(guī)導(dǎo)致醫(yī)療廢物流失、泄露等事件發(fā)生的，給予相關(guān)責(zé)任人罰款[X]元，暫停其工作[X]個(gè)月，并進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)和考核，考核合格后方可恢復(fù)工作。4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作失職處罰負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作的人員，如臨床科室的醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，未按照規(guī)定開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)等工作，或未及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的，給予警告處分。若因醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作失職，導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)事件未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制的，給予罰款[X]元，暫停其醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作[X]個(gè)月，并進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)后考核合格方可恢復(fù)工作。5.未遵守醫(yī)院感染管理制度處罰醫(yī)務(wù)人員未遵守醫(yī)院感染管理制度，如進(jìn)入感染病房未穿隔離衣、在病房?jī)?nèi)吸煙等，給予警告處分。一個(gè)月內(nèi)累計(jì)違反醫(yī)院感染管理制度達(dá)[X]次的，給予罰款[X]元，并進(jìn)行醫(yī)院感染管理制度再培訓(xùn)。若因未遵守醫(yī)院感染管理制度導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的，給予罰款[X]元，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)[X]個(gè)月，并進(jìn)行全面的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)和考核，考核合格后方可恢復(fù)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。（二）科室處罰1.醫(yī)院感染發(fā)生率超標(biāo)處罰各科室應(yīng)將醫(yī)院感染發(fā)生率控制在醫(yī)院規(guī)定的目標(biāo)范圍內(nèi)。若某科室醫(yī)院感染發(fā)生率超過(guò)目標(biāo)值[X]%以內(nèi)，給予科室警告處分，要求科室進(jìn)行原因分析并制定整改措施。若醫(yī)院感染發(fā)生率超過(guò)目標(biāo)值[X]%[X]%，給予科室罰款[X]元，同時(shí)對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，要求科室限期整改，并在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。若醫(yī)院感染發(fā)生率超過(guò)目標(biāo)值[X]%以上，給予科室罰款[X]元，暫停該科室的部分診療活動(dòng)[X]周，對(duì)科室全體人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)和考核，考核合格后方可恢復(fù)正常診療活動(dòng)。2.消毒滅菌質(zhì)量不合格處罰醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)各科室的消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若某科室消毒滅菌質(zhì)量不合格率超過(guò)[X]%，給予科室警告處分，要求科室立即對(duì)消毒滅菌設(shè)備和操作流程進(jìn)行檢查和整改。若消毒滅菌質(zhì)量不合格率超過(guò)[X]%[X]%，給予科室罰款[X]元，責(zé)令科室停止使用不合格的消毒滅菌物品，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行培訓(xùn)和考核，考核合格后方可繼續(xù)進(jìn)行消毒滅菌工作。若消毒滅菌質(zhì)量不合格率超過(guò)[X]%以上，給予科室罰款[X]元，暫停該科室的部分手術(shù)、侵入性操作等診療活動(dòng)[X]周，直至消毒滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)。3.醫(yī)院感染管理工作落實(shí)不到位處罰科室未按照醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染管理相關(guān)工作，如未組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)、未定期對(duì)科室的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行自查等，給予科室警告處分。若因醫(yī)院感染管理工作落實(shí)不到位，導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的，給予科室罰款[X]元，對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行降職處分，同時(shí)對(duì)科室全體人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)再培訓(xùn)和考核，考核合格后方可恢復(fù)正常工作。四、獎(jiǎng)罰程序（一）獎(jiǎng)勵(lì)程序1.申報(bào)：符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的個(gè)人或科室，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門提交書面申請(qǐng)，申請(qǐng)中應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明獲獎(jiǎng)理由和相關(guān)證明材料。2.審核：醫(yī)院感染管理部門收到申請(qǐng)后，組織相關(guān)人員對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查和評(píng)估。3.公示：審核通過(guò)后，將擬獎(jiǎng)勵(lì)的個(gè)人和科室名單在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行公示，公示期為[X]個(gè)工作日。公示期間，如有異議，可向醫(yī)院感染管理部門提出申訴。4.批準(zhǔn)和頒獎(jiǎng)：公示無(wú)異議后，將獎(jiǎng)勵(lì)名單報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后，由醫(yī)院組織頒獎(jiǎng)儀式，頒發(fā)榮譽(yù)證書和獎(jiǎng)金。（二）處罰程序1.發(fā)現(xiàn)和記錄：醫(yī)院感染管理部門在日常監(jiān)督檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)個(gè)人或科室存在違規(guī)行為的，應(yīng)及時(shí)記錄違規(guī)事實(shí)和相關(guān)證據(jù)。2.調(diào)查和核實(shí)：對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，聽取當(dāng)事人的陳述和申辯。3.告知和聽證：在作出處罰決定前，應(yīng)告知當(dāng)事人處罰的事實(shí)、理由和依據(jù)，并聽取當(dāng)事人的意見。當(dāng)事人要求聽證的，應(yīng)組織聽證。4.作出處罰決定：根據(jù)調(diào)查核實(shí)情況和當(dāng)事人的陳述申辯意見，醫(yī)院感染管理部門作出處罰決定，并報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。5.執(zhí)行處罰：處罰決定批準(zhǔn)后，由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)執(zhí)行處罰，將處罰結(jié)果通知當(dāng)事人和相關(guān)科室，并在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。五、監(jiān)督與管理1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)罰制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，