2025年吸氧判斷題答案試題及解析1.吸氧治療的核心目標(biāo)是通過提高吸入氣氧濃度，糾正各種原因?qū)е碌牡脱跹Y。答案：正確解析：低氧血癥是指血液中氧分壓（PaO?）低于正常范圍（通常＜60mmHg），吸氧通過增加肺泡內(nèi)氧分壓，促進(jìn)氧氣向血液擴(kuò)散，從而提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度（SaO?），是糾正低氧血癥的直接手段。無論病因是肺通氣/血流比例失調(diào)、彌散障礙還是肺內(nèi)分流，吸氧均能通過提高肺泡氧濃度改善氧合。2.所有出現(xiàn)呼吸困難癥狀的患者都需要立即給予高流量吸氧。答案：錯(cuò)誤解析：呼吸困難可能由多種原因引起，需結(jié)合病因判斷氧療策略。例如，Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥合并低氧血癥，常見于COPD急性加重期）患者若給予高流量吸氧（吸入氧濃度＞35%），可能抑制頸動(dòng)脈體對(duì)低氧的刺激，導(dǎo)致呼吸中樞興奮性降低，進(jìn)一步加重CO?潴留（“二氧化碳麻醉”）。此類患者應(yīng)低流量吸氧（1-2L/min，吸入氧濃度約25-29%），維持SaO?在88-92%即可。3.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧流量設(shè)置為6L/min時(shí)，吸入氧濃度（FiO?）約為45%。答案：正確解析：鼻導(dǎo)管吸氧的FiO?計(jì)算公式為：FiO?（%）=21+4×氧流量（L/min）。當(dāng)氧流量為6L/min時(shí)，F(xiàn)iO?=21+4×6=45%。需注意該公式適用于氧流量≤6L/min的情況，超過6L/min時(shí)，因鼻導(dǎo)管無法完全代償患者吸氣時(shí)的空氣夾帶，F(xiàn)iO?提升效果減弱，且可能導(dǎo)致鼻腔干燥、黏膜損傷。4.對(duì)于一氧化碳（CO）中毒患者，應(yīng)優(yōu)先選擇高壓氧艙治療而非普通吸氧。答案：正確解析：CO與血紅蛋白的親和力是氧氣的200-300倍，形成碳氧血紅蛋白（HbCO）后阻礙氧氣結(jié)合與釋放。高壓氧治療（2-3個(gè)大氣壓下吸入100%氧）可使血漿中物理溶解氧增加（常壓下100%吸氧時(shí)血漿溶解氧約3ml/dl，高壓氧下可達(dá)6ml/dl），同時(shí)將HbCO的解離半衰期從常壓下的4-5小時(shí)縮短至20-30分鐘，顯著加速CO排出，減少遲發(fā)性腦病風(fēng)險(xiǎn)。普通吸氧（常壓下）效果遠(yuǎn)不及高壓氧艙。5.長期家庭氧療（LTOT）的指征是靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或SaO?≤88%，無論是否存在高碳酸血癥。答案：正確解析：根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）》和《長期家庭氧療臨床應(yīng)用指南》，LTOT的核心指征是慢性呼吸衰竭患者靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（無論是否合并高碳酸血癥）。對(duì)于PaO?在55-60mmHg但合并肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭或紅細(xì)胞增多癥（Hct＞55%）的患者，也建議LTOT。LTOT需每天吸氧≥15小時(shí)，可改善患者生存率、生活質(zhì)量及肺循環(huán)功能。6.吸氧過程中，若患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難加重，應(yīng)立即停止吸氧并考慮氧中毒可能。答案：正確解析：氧中毒是長時(shí)間吸入高濃度氧（FiO?＞60%持續(xù)＞24小時(shí)，或100%氧＞6小時(shí)）導(dǎo)致的組織損傷。肺型氧中毒早期表現(xiàn)為胸骨后不適、咳嗽、胸痛，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)呼吸困難、肺順應(yīng)性下降；腦型氧中毒可出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙。一旦懷疑氧中毒，需立即降低吸氧濃度（維持SaO?≥90%即可）或暫停吸氧，并給予支持治療。7.新生兒吸氧時(shí)，為預(yù)防視網(wǎng)膜病變（ROP），應(yīng)將SaO?嚴(yán)格控制在90-95%。答案：正確解析：新生兒尤其是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育未成熟，高濃度或長時(shí)間吸氧會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管異常增生（ROP）?！对绠a(chǎn)兒氧療指南》建議：出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒或有ROP高危因素者，應(yīng)維持經(jīng)皮血氧飽和度（TcSO?）在90-95%（足月兒可放寬至92-98%），避免SaO?＞95%或波動(dòng)過大。同時(shí)需定期進(jìn)行眼底篩查（生后4-6周或矯正胎齡31-32周開始）。8.面罩吸氧時(shí)，開放式面罩（如普通面罩）的FiO?高于儲(chǔ)氧面罩（如部分重復(fù)呼吸面罩）。答案：錯(cuò)誤解析：儲(chǔ)氧面罩通過面罩內(nèi)的儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)存氧氣，患者吸氣時(shí)優(yōu)先吸入儲(chǔ)氧袋內(nèi)的高濃度氧，減少空氣夾帶，因此FiO?更高（可達(dá)60-90%）；而開放式面罩（無儲(chǔ)氧袋）在患者呼氣時(shí)氧氣從面罩側(cè)孔排出，吸氣時(shí)會(huì)吸入大量空氣，F(xiàn)iO?較低（通常35-50%）。因此儲(chǔ)氧面罩更適合需要中高濃度氧療的患者（如Ⅰ型呼吸衰竭）。9.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，應(yīng)給予低流量吸氧（1-2L/min）。答案：錯(cuò)誤解析：慢性心力衰竭急性發(fā)作（如夜間陣發(fā)性呼吸困難）多因肺淤血導(dǎo)致低氧血癥，需較高濃度吸氧以快速糾正缺氧。通常建議鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量4-6L/min（FiO?約37-45%），維持SaO?≥95%。嚴(yán)重者需無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）或氣管插管機(jī)械通氣，以改善通氣/血流比例，減輕心臟負(fù)荷。10.吸氧前無需檢查氧氣裝置的密封性，只需確認(rèn)氧流量調(diào)節(jié)正常即可。答案：錯(cuò)誤解析：氧氣裝置的密封性直接影響氧療效果及安全性。若管道漏氣，會(huì)導(dǎo)致實(shí)際吸入氧濃度低于設(shè)定值，無法糾正低氧；若氧氣表與鋼瓶接口未擰緊，可能引發(fā)氧氣泄漏甚至爆炸風(fēng)險(xiǎn)（尤其是高壓氧源）。因此，吸氧前需檢查：①氧氣鋼瓶或制氧機(jī)壓力是否正常；②管道連接是否緊密（可通過耳聽、手摸或肥皂水檢測漏氣）；③濕化瓶內(nèi)蒸餾水是否適量（1/2-2/3滿）；④氧流量調(diào)節(jié)是否靈活。11.對(duì)于Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥無高碳酸血癥）患者，應(yīng)將SaO?目標(biāo)值設(shè)定為95-100%。答案：正確解析：Ⅰ型呼吸衰竭的核心問題是氧合障礙（如ARDS、重癥肺炎），需較高濃度吸氧以提高PaO?。指南推薦將SaO?維持在95-100%（或PaO?≥60mmHg），以保證組織供氧。但需注意，若患者合并心腦血管疾病（如冠心病、腦梗死），可適當(dāng)提高目標(biāo)值（SaO?≥98%），避免因缺氧加重器官損傷。12.胸外科術(shù)后患者常規(guī)給予低流量吸氧（1-2L/min）即可，無需根據(jù)血?dú)庹{(diào)整。答案：錯(cuò)誤解析：胸外科術(shù)后患者因手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛導(dǎo)致呼吸淺快，肺膨脹不全（肺不張），易出現(xiàn)低氧血癥。需根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治觯ˋBG）或持續(xù)脈搏血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測調(diào)整氧療方案：若SpO?＜95%或PaO?＜80mmHg，應(yīng)增加氧流量（如3-5L/min）或改用面罩吸氧；若合并CO?潴留（PaCO?＞45mmHg），需警惕Ⅱ型呼吸衰竭，必要時(shí)給予無創(chuàng)通氣。13.氧氣濕化瓶內(nèi)可使用自來水代替蒸餾水，以降低成本。答案：錯(cuò)誤解析：自來水含有雜質(zhì)（如鈣鎂離子、微生物），加熱或氧氣流動(dòng)時(shí)可能形成微粒進(jìn)入呼吸道，引發(fā)氣道炎癥或感染（如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，濕化液應(yīng)使用無菌蒸餾水或冷開水（24小時(shí)內(nèi)），每日更換濕化瓶及濕化液，避免細(xì)菌滋生。14.運(yùn)動(dòng)時(shí)吸氧可顯著提高健康人群的運(yùn)動(dòng)耐力和心肺功能。答案：錯(cuò)誤解析：健康人群在靜息狀態(tài)下PaO?已處于正常范圍（95-100mmHg），運(yùn)動(dòng)時(shí)雖需氧量增加，但通過增加心輸出量、呼吸頻率和深度可代償，無需額外吸氧。研究顯示，健康人運(yùn)動(dòng)時(shí)吸氧（FiO?=30-40%）僅能輕微提高動(dòng)脈血氧含量（約1-2ml/dl），對(duì)運(yùn)動(dòng)耐力（如最大攝氧量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間）無顯著影響，且可能因依賴吸氧降低自身心肺代償能力。15.對(duì)于張力性氣胸患者，應(yīng)立即給予高流量吸氧以緩解缺氧，再處理氣胸。答案：錯(cuò)誤解析：張力性氣胸是急癥，胸膜腔內(nèi)氣體進(jìn)行性增多，導(dǎo)致患側(cè)肺完全萎陷、縱隔移位、腔靜脈回流受阻，可迅速危及生命。此時(shí)首要處理是緊急胸腔穿刺排氣（用粗針頭在鎖骨中線第2肋間刺入胸膜腔），解除胸膜腔高壓，而非優(yōu)先吸氧。吸氧雖可暫時(shí)提高血氧，但無法解決根本問題，延遲排氣可能導(dǎo)致心跳驟停。16.孕婦吸氧時(shí)，為保障胎兒供氧，應(yīng)持續(xù)高濃度吸氧（FiO?＞60%）。答案：錯(cuò)誤解析：孕婦吸氧需謹(jǐn)慎，高濃度吸氧可能通過胎盤導(dǎo)致胎兒氧中毒（尤其是孕早期）。正常孕婦PaO?約100mmHg，胎兒臍動(dòng)脈PaO?約20-30mmHg，依賴胎盤彌散供氧。若孕婦無明確低氧（如妊娠期高血壓、胎兒窘迫），無需常規(guī)吸氧；若需氧療，應(yīng)低流量（1-2L/min）、短時(shí)間（每次＜30分鐘），維持SaO?在95-98%即可，避免FiO?＞40%。17.長期吸氧患者出現(xiàn)口腔干燥、鼻出血，主要原因是氧氣未濕化或濕化不足。答案：正確解析：干燥氧氣（尤其是高流量吸氧）通過鼻腔時(shí)會(huì)帶走黏膜表面水分，導(dǎo)致黏膜干燥、脆性增加，出現(xiàn)口干、鼻干、鼻出血等癥狀。濕化瓶的作用是將氧氣加濕（理想濕度為44mgH?O/L，溫度37℃），減少對(duì)呼吸道的刺激。對(duì)于長期氧療患者（如COPD），建議使用加熱濕化器（溫度32-37℃），或在吸氧時(shí)用濕紗布覆蓋鼻導(dǎo)管出口，緩解干燥不適。18.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）可替代動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）評(píng)估氧療效果。答案：錯(cuò)誤解析：SaO?反映動(dòng)脈血的氧合狀態(tài)（直接與肺泡氧分壓相關(guān)），是評(píng)估氧療效果的核心指標(biāo)（目標(biāo)值95-100%）；ScvO?反映全身組織的氧攝取情況（正常70-80%），受心輸出量、血紅蛋白濃度、組織氧耗等多因素影響。例如，低心輸出量時(shí)，即使SaO?正常，ScvO?也會(huì)降低（組織攝氧增加）。因此，氧療效果需以SaO?或PaO?為準(zhǔn)，ScvO?主要用于評(píng)估整體組織灌注。19.停用吸氧時(shí)，應(yīng)直接關(guān)閉氧氣開關(guān)，無需逐步降低氧流量。答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)于長期依賴氧療的患者（如COPD穩(wěn)定期），突然停用吸氧可能導(dǎo)致反彈性低氧血癥（因長期低氧刺激使紅細(xì)胞增多、氧離曲線右移，突然供氧中斷會(huì)加重組織缺氧）。正確方法是逐步降低氧流量（如從2L/min降至1L/min，維持30分鐘后再降至0.5L/min，觀察SpO?是否穩(wěn)定在88-92%），或在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果決定是否停用。20.便攜式制氧機(jī)的氧濃度可達(dá)95%以上，可完全替代醫(yī)用氧氣瓶用于急救。答案：錯(cuò)誤解析：便攜式制氧機(jī)多采用分子篩制氧技術(shù)，輸出氧濃度通常為90-95%（流量≤3L/min時(shí)），但流量超過5L/min時(shí)氧濃度會(huì)顯著下降（可能＜80%）。醫(yī)用氧氣瓶（或中心供氧系統(tǒng)）可提供100%純氧，且流量調(diào)節(jié)范圍大（1-15L/min），更適合急救場景（如心跳驟停、嚴(yán)重低氧血癥）。因此，便攜式制氧機(jī)適用于穩(wěn)定期患者的家庭氧療，無法替代醫(yī)用氧源用于急性重癥患者。21.吸氧時(shí)，患者取平臥位比半臥位更有利于氧氣吸入。答案：錯(cuò)誤解析：半臥位（床頭抬高30-45°）可減少腹腔臟器對(duì)膈肌的壓迫，增加胸腔容積，改善肺通氣和膈肌收縮效率，從而提高氧氣利用率。平臥位時(shí)膈肌上抬、肺底部血流增加但通氣減少（通氣/血流比例失調(diào)），可能加重低氧。因此，意識(shí)清醒的吸氧患者應(yīng)盡量采取半臥位或坐位，昏迷患者可側(cè)臥位（防止誤吸）。22.兒童吸氧時(shí)，氧流量應(yīng)按照“年齡×0.5L/min”計(jì)算，如5歲兒童氧流量為2.5L/min。答案：錯(cuò)誤解析：兒童氧療需根據(jù)體重或體表面積調(diào)整，而非單純按年齡計(jì)算。新生兒氧流量通常為0.5-1L/min（避免高流量沖擊氣道），嬰幼兒1-2L/min，學(xué)齡前兒童2-3L/min，學(xué)齡期兒童3-4L/min，目標(biāo)是維持SaO?：早產(chǎn)兒90-95%，足月兒及兒童95-98%。具體需結(jié)合病情（如肺炎、先天性心臟病）和血?dú)饨Y(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整。23.氧療過程中，若SpO?監(jiān)測顯示98%，說明患者不存在組織缺氧。答案：錯(cuò)誤解析：SpO?反映的是動(dòng)脈血中與血紅蛋白結(jié)合的氧的比例，無法直接反映組織氧供。組織缺氧可能由以下原因引起：①貧血（血紅蛋白降低，攜氧能力下降）；②循環(huán)障礙（心輸出量減少，如休克）；③細(xì)胞氧利用障礙（如氰化物中毒，線粒體無法利用氧）。此時(shí)即使SpO?正常（血紅蛋白氧合充分），組織仍可能缺氧（如低血容量性休克時(shí)，SaO?正常但ScvO?降低）。24.高壓氧治療（HBO）的禁忌癥包括未經(jīng)處理的氣胸、活動(dòng)性出血和嚴(yán)重肺氣腫。答案：正確解析：HBO的禁忌癥分為絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥。絕對(duì)禁忌癥包括：①未經(jīng)引流的張力性氣胸（高壓環(huán)境下氣體膨脹加重肺壓縮）；②活動(dòng)性內(nèi)出血（如消化道出血、腦出血）；③惡性腫瘤（可能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長，除放療后組織壞死等特殊情況）；④未控制的癲癇；⑤嚴(yán)重肺氣腫（肺大皰可能破裂）。相對(duì)禁忌癥包括未控制的高血壓、青光眼、高熱等，需權(quán)衡利弊后決定。25.家庭氧療患者可自行調(diào)整氧流量，無需定期復(fù)查血?dú)?。答案：錯(cuò)誤解析：家庭氧療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不可自行調(diào)整氧流量。長期氧療可能因病情變化（如COPD進(jìn)展、心功能惡化）導(dǎo)致氧需求改變，定期復(fù)查血?dú)猓?-6個(gè)月）可評(píng)估氧療效果（PaO?是否達(dá)標(biāo)）及是否出現(xiàn)CO?潴留（PaCO?升高）。此外，需監(jiān)測肺功能、血常規(guī)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、心電圖（評(píng)估肺動(dòng)脈高壓）等指標(biāo)，綜合調(diào)整氧療方案。26.吸氧時(shí)，氧氣通過濕化瓶產(chǎn)生氣泡的速度越快，說明氧流量越大。答案：正確解析：濕化瓶內(nèi)氣泡產(chǎn)生的速度與氧流量直接相關(guān)。氧流量越大，單位時(shí)間內(nèi)通過濕化液的氧氣量越多，氣泡產(chǎn)生越頻繁（通常氧流量1L/min時(shí)氣泡約10-20個(gè)/分鐘，6L/min時(shí)約60-80個(gè)/分鐘）。因此，可通過觀察氣泡速度初步判斷氧流量是否符合設(shè)定值（需結(jié)合氧流量計(jì)的數(shù)值確認(rèn)）。27.對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，應(yīng)優(yōu)先選擇高流量鼻導(dǎo)管吸氧（HFNC）而非機(jī)械通氣。答案：錯(cuò)誤解析：ARDS患者因肺泡水腫、肺順應(yīng)性降低，需較高的呼氣末正壓（PEEP）維持肺泡開放，減少肺不張。HFNC雖能提供高流量（20-60L/min）、高濃度（FiO?21-100%）氧氣及一定氣道正壓（約5-15cmH?O），但對(duì)于中重度ARDS（PaO?/FiO?＜200mmHg），其提供的正壓不足以改善氧合，需盡早行有創(chuàng)機(jī)械通氣（聯(lián)合肺保護(hù)性通氣策略：潮氣量6ml/kg，平臺(tái)壓≤30cmH?O）。28.吸氧過程中，若患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，應(yīng)考慮CO?潴留而非低氧加重。答案：正確解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者（如COPD）因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，依賴低氧刺激維持呼吸。若吸氧濃度過高（FiO?＞35%），低氧刺激被消除，呼吸頻率和深度降低，CO?排出減少，導(dǎo)致PaCO?進(jìn)一步升高（＞70-80mmHg），出現(xiàn)頭痛、嗜睡、撲翼樣震顫，甚至昏迷（“肺性腦病”）。此時(shí)需立即降低吸氧濃度，必要時(shí)給予無創(chuàng)通氣或呼吸興奮劑（如尼可剎米）。29.新生兒持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）屬于吸氧治療的一種形式。答案：正確解析：CPAP通過鼻塞或面罩向氣道持續(xù)施加正壓（4-8cmH?O），可防止呼氣末肺泡塌陷，增加功能殘氣量，改善氧合。其本質(zhì)是一種氧療輔助手段，需與氧氣結(jié)合使用（FiO?根據(jù)SaO?調(diào)整），適用于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎等導(dǎo)致的輕中度低氧血癥，可減少有創(chuàng)機(jī)械通氣的需求。30.長期吸氧患者的氧氣裝置（如鼻導(dǎo)管、面罩）無需定期更換，只需每天清潔即可。答案：錯(cuò)誤解析：長期使用的氧療裝置易滋生細(xì)菌（如銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌），導(dǎo)致呼吸道感染?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定：①鼻導(dǎo)管/鼻塞應(yīng)每日更換（不同患者之間需更換）；②面罩應(yīng)每24小時(shí)更換，污染時(shí)隨時(shí)更換；③濕化瓶及連接管應(yīng)每日消毒（可用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），干燥備用。家庭氧療患者可使用煮沸法（100℃煮15分鐘）消毒。31.對(duì)于肺纖維化患者，吸氧可逆轉(zhuǎn)肺組織纖維化進(jìn)程。答案：錯(cuò)誤解析：肺纖維化是肺泡間質(zhì)的不可逆性增生（如特發(fā)性肺纖維化IPF），吸氧僅能糾正低氧血癥，改善活動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，但無法阻止或逆轉(zhuǎn)纖維化進(jìn)展。治療需結(jié)合抗纖維化藥物（如吡非尼酮、尼達(dá)尼布）、肺康復(fù)訓(xùn)練，終末期患者需考慮肺移植。32.運(yùn)動(dòng)性低氧（如高原運(yùn)動(dòng)）時(shí)，吸氧可有效緩解頭痛、頭暈等癥狀。答案：正確解析：高原地區(qū)因大氣壓降低，肺泡氧分壓下降，導(dǎo)致低氧血癥，引發(fā)頭痛、頭暈、乏力（急性高原反應(yīng)）。吸氧（2-4L/min）可快速提高肺泡氧分壓，增加動(dòng)脈血氧含量，緩解癥狀。研究顯示，高原運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)中吸氧（FiO?30-40%）可使運(yùn)動(dòng)耐力提高10-20%，但需避免依賴吸氧影響自身高原適應(yīng)能力。33.吸氧時(shí)，氧流量與患者分鐘通氣量無關(guān)。答案：錯(cuò)誤解析：分鐘通氣量（MV=潮氣量×呼吸頻率）越大，患者吸氣時(shí)需要的氧氣量越多。例如，正常成人MV約6L/min（潮氣量500ml，呼吸頻率12次/分），若氧流量為2L/min，氧氣僅占吸入氣體的2/(6+2)=25%（與公式21+4×2=29%接近）；若患者因發(fā)熱、疼痛導(dǎo)致MV增加至12L/min，同樣氧流量2L/min時(shí)，氧氣占比降至2/(12+2)=14%（低于空氣氧濃度21%），無法糾正低氧。因此，氧流量需根據(jù)患者M(jìn)V調(diào)整（MV越大，需氧流量越高）。34.對(duì)于心源性休克患者，應(yīng)給予100%純氧吸入以最大化氧供。答案：正確解析：心源性休克因心輸出量顯著降低（＜2.2L/min/m2），組織灌注不足，需最大化氧供以彌補(bǔ)低灌注導(dǎo)致的缺氧。100%純氧（FiO?=100%）可使PaO?升至500-600mmHg（常壓下），血漿物理溶解氧增加至20ml/L（正常約3ml/L），顯著提高動(dòng)脈血氧含量（CaO?=Hb×1.34×SaO?+0.003×PaO?），即使心輸出量降低，也能維持一定的組織氧供（DO?=CaO?×CO×10）。35.吸氧治療無需考慮患者的血紅蛋白水平。答案：錯(cuò)誤解析：血紅蛋白（Hb）是氧氣的主要載體（占CaO?的98%），Hb降低（貧血）時(shí)，即使SaO?正常，CaO?也會(huì)顯著下降（如Hb=70g/L時(shí)，CaO?=70×1.34×0.98≈92ml/L，正常Hb=150g/L時(shí)為150×1.34×0.98≈197ml/L）。因此，貧血患者需更高的SaO?（如≥98%）或糾正貧血（輸血）以維持足夠的CaO?，避免組織缺氧。36.氧氣鋼瓶應(yīng)放置在通風(fēng)、陰涼處，避免陽光直射和高溫環(huán)境。答案：正確解析：氧氣鋼瓶內(nèi)壓力高達(dá)13-15MPa（130-150kg/cm2），高溫環(huán)境（如＞50℃）會(huì)導(dǎo)致瓶內(nèi)氣體膨脹，壓力升高，可能引發(fā)鋼瓶爆炸。此外，氧氣是助燃?xì)怏w，需遠(yuǎn)離火源（如明火、電火花），存放處應(yīng)通風(fēng)良好（避免氧氣積聚引發(fā)燃燒風(fēng)險(xiǎn)）。《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，氧氣鋼瓶應(yīng)直立固定，與明火距離≥5米，與暖氣片距離≥1米。37.對(duì)于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSA）患者，單純吸氧可完全糾正夜間低氧。答案：錯(cuò)誤解析：OSA的核心問題是睡眠時(shí)上氣道反復(fù)塌陷，導(dǎo)致呼吸暫停和低通氣，伴隨間歇性低氧和高碳酸血癥。單純吸氧雖能提高呼氣末肺泡氧分壓，減輕低氧程度，但無法解決氣道塌陷問題，患者仍會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停（尤其是阻塞型），且可能因吸氧緩解低氧而掩蓋病情（如減少覺醒次數(shù)，加重睡眠碎片化）。OSA的首選治療是持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP），吸氧僅作為輔助手段（如合并COPD時(shí)的“重疊綜合征”）。38.吸氧過程中，若患者出現(xiàn)氧飽和度下降，應(yīng)首先檢查氧療裝置是否正常。答案：正確解析：SpO?下降可能由氧療裝置問題（如管道脫落、氧源不足、濕化瓶堵塞）或病情加重（如肺不張、心力衰竭）引起。首先檢查裝置：①確認(rèn)氧源開啟（鋼瓶壓力＞0.5MPa，制氧機(jī)工作正常）；②管道是否折疊、脫落；③鼻導(dǎo)管/面罩是否正確佩戴（如面罩是否緊密貼合面部）；④氧流量是否符合設(shè)定值。若裝置正常，再考慮病情變化，需立即復(fù)查血?dú)饣蛐行夭縓線檢查。39.孕婦合并妊娠期高血壓疾病時(shí)，吸氧可降低胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險(xiǎn)。答案：正確解析：妊娠期高血壓疾?。ㄈ缱影B前期）因全身小動(dòng)脈痙攣，子宮胎盤血流減少，胎兒供氧不足（胎兒窘迫）。吸氧（2-3L/min，每日2-3次，每次30分鐘）可提高母體PaO?，增加胎盤氧彌散量（胎兒臍靜脈血氧分壓可升高2-3mmHg），改善胎兒氧供。研究顯示，規(guī)律吸氧可使胎兒窘迫發(fā)生率降低30-40%，但需避免長時(shí)間高濃度吸氧（防止胎兒視網(wǎng)膜損傷）。40.長期家庭氧療患者無需進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，吸氧即可改善預(yù)后。答案：錯(cuò)誤解析：肺康復(fù)訓(xùn)練（包括呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)鍛煉、營養(yǎng)支持）與氧療協(xié)同作用，可顯著改善COPD等患者的預(yù)后。研究顯示，單純LTOT患者6分鐘步行距離年下降約30米，而LTOT聯(lián)合肺康復(fù)者年下降僅10米；肺康復(fù)還可降低急性加重頻率（約30%）、提高生活質(zhì)量（SGRQ評(píng)分改善≥4分）。因此，LTOT患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的肺康復(fù)訓(xùn)練。41.吸氧時(shí)，使用儲(chǔ)氧面罩比鼻導(dǎo)管更易導(dǎo)致CO?潴留。答案：錯(cuò)誤解析：鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，患者呼氣時(shí)部分CO?在鼻腔內(nèi)滯留（死腔效應(yīng)），可能導(dǎo)致CO?重復(fù)吸入；而儲(chǔ)氧面罩（尤其是非重復(fù)呼吸面罩）設(shè)有單向閥，呼氣時(shí)CO?從面罩側(cè)孔排出，吸氣時(shí)僅吸入儲(chǔ)氧袋內(nèi)的氧氣，減少CO?重復(fù)吸入。因此，儲(chǔ)氧面罩在高流量吸氧時(shí)（FiO?＞60%）更不易導(dǎo)致CO?潴留，適合Ⅰ型呼吸衰竭患者；而Ⅱ型呼吸衰竭患者因需低流量吸氧，鼻導(dǎo)管更常用（避免高濃度氧抑制呼吸）。42.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）早期給予高濃度吸氧可減輕腦損傷。答案：錯(cuò)誤解析：HIE是因圍產(chǎn)期缺氧導(dǎo)致的腦損傷，早期（生后6小時(shí)內(nèi)）腦組織處于“再灌注損傷”階段，高濃度吸氧（FiO?＞60%）會(huì)增加氧自由基生成，加重腦水腫和神經(jīng)元凋亡?！缎律鷥喝毖跞毖阅X病診療指南》推薦：維持TcSO?在90-95%（避免＜85%或＞97%），PaCO?在35-45mmHg（避免過度通氣導(dǎo)致腦血流減少），同時(shí)給予亞低溫治療（33-34℃，持續(xù)72小時(shí)）以減輕腦損傷。43.對(duì)于慢性呼吸衰竭患者，吸氧時(shí)間越長越好，無需限制。答案：錯(cuò)誤解析：慢性呼吸衰竭患者（如COPD）的LTOT需每天吸氧≥15小時(shí)（最佳18-20小時(shí)），但并非越長越好。過度吸氧（如24小時(shí)持續(xù)高流量）可能導(dǎo)致：①CO?潴留加重（尤其Ⅱ型呼衰）；②氧中毒（長期FiO?＞50%）；③鼻腔/氣道黏膜干燥損傷。因此，需根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整吸氧時(shí)間，穩(wěn)定期患者可在白天活動(dòng)時(shí)吸氧，夜間睡眠時(shí)加強(qiáng)（因睡眠時(shí)通氣量降低，低氧更明顯）。44.吸氧裝置中的過濾膜可重復(fù)使用，只需用清水沖洗即可。答案：錯(cuò)誤解析：過濾膜（如制氧機(jī)的分子篩過濾膜）用于去除空氣中的灰塵、細(xì)菌等雜質(zhì)，重復(fù)使用后過濾效率下降，可能導(dǎo)致氧氣中微粒增加（引發(fā)呼吸道炎癥）或制氧機(jī)故障（如分子篩堵塞）。《醫(yī)用制氧機(jī)使用規(guī)范》規(guī)定，過濾膜應(yīng)每3-6個(gè)月更換（根據(jù)使用環(huán)境灰塵量調(diào)整），不可水洗（可能損壞膜結(jié)構(gòu)），需使用干布擦拭或吸塵器清理表面灰塵。45.對(duì)于一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者，高壓氧治療仍有一定療效。答案：正確解析：遲發(fā)性腦病（CO中毒后2-60天出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀）與腦缺血再灌注損傷、神經(jīng)細(xì)胞凋亡有關(guān)。高壓氧治療可增加腦內(nèi)氧分壓（正常腦內(nèi)氧分壓約40mmHg，高壓氧下可達(dá)200-300mmHg）