2025年醫(yī)院感染基本知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染？（）A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院期間因輸注污染血液導致的病毒性肝炎C.新生兒經胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但未出現(xiàn)炎癥反應答案：B解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染（但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染）。選項B中輸注污染血液導致的感染符合“住院期間獲得”的特征；選項A為入院前已存在的感染；選項C屬于母嬰垂直傳播（出生前獲得）；選項D為細菌定植，無炎癥反應，不屬于感染。2.關于醫(yī)院感染診斷標準，下列說法錯誤的是（）A.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作，屬于醫(yī)院感染D.本次感染直接與上次住院有關，屬于醫(yī)院感染答案：C解析：原有慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染（如慢性膽囊炎急性發(fā)作），除非有明確證據(jù)表明此次發(fā)作是新的病原體感染或原有感染的病原體發(fā)生了改變。3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的主要目的是（）A.避免污染醫(yī)護人員手B.防止患者周圍環(huán)境中的病原體傳播給其他患者C.減少醫(yī)護人員手部常居菌數(shù)量D.降低醫(yī)護人員自身感染風險答案：B解析：接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后，手可能被患者周圍環(huán)境中的病原體污染，若不及時清潔，可能通過接觸其他患者或物品造成交叉?zhèn)鞑ァ?.下列哪種情況需使用外科手消毒？（）A.為普通住院患者靜脈輸液B.進行剖宮產手術C.為糖尿病足患者換藥（非無菌傷口）D.接觸傳染病患者后脫隔離衣答案：B解析：外科手消毒適用于外科手術前醫(yī)護人員的手消毒，需清除或殺滅手部暫居菌，并抑制常居菌的生長，要求更嚴格（如刷洗時間、消毒劑作用時間）。5.關于含氯消毒劑的使用，下列錯誤的是（）A.配置后應標注濃度和使用時間（≤24小時）B.對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用C.可用于皮膚消毒D.適用于環(huán)境表面、物體表面和醫(yī)療廢物容器的消毒答案：C解析：含氯消毒劑刺激性強，不可直接用于皮膚消毒（黏膜或破損皮膚接觸可能導致灼傷），皮膚消毒應選擇碘伏、氯己定等。6.下列醫(yī)療廢物分類正確的是（）A.廢棄的化療藥物——藥物性廢物B.手術切除的人體組織——感染性廢物C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）——損傷性廢物D.過期的疫苗——化學性廢物答案：A解析：藥物性廢物包括廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）、細胞毒性藥物（如化療藥）、疫苗等；病理性廢物包括手術切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織等；損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、刀片）；化學性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品（如甲醛、戊二醛）。7.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁需放置的隔離標識是（）A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染物品），應采取接觸隔離，標識為藍色；空氣隔離（如結核）為黃色，飛沫隔離（如流感）為粉色，血液/體液隔離已整合至標準預防中。8.關于ICU醫(yī)院感染防控，下列關鍵措施錯誤的是（）A.每日評估導管必要性，盡早拔管B.呼吸機管路每周更換1次C.吸痰時嚴格無菌操作，使用無菌吸痰管D.患者床頭抬高30°-45°預防VAP（呼吸機相關肺炎）答案：B解析：呼吸機管路無需常規(guī)更換（除非明顯污染或功能障礙），頻繁更換可能增加感染風險。9.醫(yī)務人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應在多長時間內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？（）A.6小時內B.24小時內C.48小時內D.72小時內答案：B解析：HBV暴露后，應立即（24小時內）注射HBIG（劑量200-400IU），同時接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）。10.下列不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的是（）A.某ICU3天內發(fā)生3例同源性鮑曼不動桿菌肺炎B.某兒科病房1周內出現(xiàn)5例輪狀病毒腹瀉（均為住院48小時后發(fā)?。〤.某手術室連續(xù)2例患者術后發(fā)生銅綠假單胞菌切口感染（病原體同源）D.某血液科2例患者分別于住院第5天和第7天發(fā)生肺孢子菌肺炎（無流行病學關聯(lián)）答案：D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)需滿足“短時間內發(fā)生3例及以上同源或相關感染病例”或“2例但存在流行病學關聯(lián)（如共同暴露源）”。選項D中2例無關聯(lián)，不屬于暴發(fā)。11.關于紫外線消毒，下列說法正確的是（）A.消毒有效區(qū)為燈管周圍2米內B.消毒時間≥30分鐘C.溫度越高，消毒效果越好D.紫外線強度低于70μW/cm2時仍可使用答案：B解析：紫外線消毒有效區(qū)為燈管下1-2米；最佳溫度20-40℃，溫度過低（<20℃）或過高（>40℃）均影響效果；使用中紫外線燈強度應≥70μW/cm2（新燈管≥90μW/cm2）；消毒時間需≥30分鐘（從燈亮5-7分鐘穩(wěn)定后開始計時）。12.下列哪種情況無需穿隔離衣？（）A.為大面積燒傷患者進行晨間護理B.接觸多重耐藥菌患者的非感染性分泌物C.為霍亂患者進行吸痰操作D.進入傳染病房（如COVID-19病房）答案：B解析：接觸MDRO患者的非感染性分泌物（如汗液、尿液）時，若未接觸患者皮膚或污染物品，可僅戴手套；但接觸感染性分泌物（如痰液、膿液）或進行可能產生噴濺的操作時需穿隔離衣。大面積燒傷患者免疫力低下，需保護患者，醫(yī)護人員應穿清潔隔離衣。13.關于無菌物品管理，錯誤的是（）A.無菌包外應標注滅菌日期、失效期、責任人B.過期或潮濕的無菌包應重新滅菌C.無菌物品與非無菌物品分開放置，標識清晰D.一次性無菌物品可與其他物品混放，只要未拆封答案：D解析：一次性無菌物品需單獨存放于清潔、干燥、通風的環(huán)境，避免與非無菌物品混放，防止污染。14.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“漏報率”的計算公式是（）A.漏報病例數(shù)/（已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%B.漏報病例數(shù)/已報病例數(shù)×100%C.已報病例數(shù)/（已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%D.漏報病例數(shù)/全院住院患者數(shù)×100%答案：A解析：漏報率=漏報病例數(shù)/（已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%，反映醫(yī)院感染報告的及時性和準確性。15.關于手術部位感染（SSI）的預防，錯誤的是（）A.術前晚用抗菌皂洗澡，避免刮毛（如需備皮，術前即刻用剪毛器）B.手術時間超過3小時或失血量>1500ml時，術中追加一劑抗菌藥物C.術后切口滲液時，應常規(guī)使用抗菌藥物沖洗D.嚴格控制手術室人員數(shù)量，減少人員流動答案：C解析：術后切口滲液時，應及時更換敷料，而非常規(guī)沖洗（沖洗可能破壞局部微環(huán)境，增加感染風險）。16.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是（）A.壓舌板B.體溫表（口表）C.手術器械D.喉鏡答案：C解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官或血流，必須滅菌（如手術器械、注射針）；中度危險性物品接觸黏膜或破損皮膚，需高水平消毒（如喉鏡、體溫表）；低度危險性物品接觸完整皮膚，需中/低水平消毒（如壓舌板）。17.關于新生兒醫(yī)院感染，下列說法錯誤的是（）A.出生后48小時內出現(xiàn)的感染不屬于醫(yī)院感染（除非有明確證據(jù)）B.母嬰同室時，母親感染可導致新生兒感染，屬于醫(yī)院感染C.暖箱應每日清潔，每周徹底消毒（如無污染）D.接觸不同新生兒前應執(zhí)行手衛(wèi)生答案：B解析：母嬰同室時，母親感染（如產道感染）導致的新生兒感染屬于社區(qū)獲得性感染（因感染源來自母親，非醫(yī)院環(huán)境），除非感染發(fā)生在住院48小時后且與醫(yī)院操作相關（如侵入性操作）。18.關于環(huán)境表面消毒，下列正確的是（）A.清潔工具（抹布、拖布）應分區(qū)使用，標識明確（如治療室用紅色，病房用藍色）B.多重耐藥菌患者房間的物體表面可用500mg/L含氯消毒液擦拭C.日常清潔遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序D.地面消毒時，應先消毒后清潔答案：B解析：MDRO污染的環(huán)境表面需用1000mg/L含氯消毒液（如為朊病毒污染則需2000mg/L）；清潔工具應分區(qū)使用（如治療室用黃色，病房用綠色），避免交叉污染；清潔順序應為“由清潔區(qū)到污染區(qū)”；地面消毒應先清潔（去除有機物）后消毒。19.關于抗菌藥物合理使用，錯誤的是（）A.治療性使用前應留取標本做病原學檢測B.普通感冒可經驗性使用頭孢類抗生素C.外科手術預防用藥應在切皮前0.5-1小時給藥D.長期使用廣譜抗生素需警惕二重感染答案：B解析：普通感冒多由病毒引起，無需使用抗生素；濫用抗生素會導致耐藥菌產生。20.下列哪項是醫(yī)院感染管理委員會的核心職責？（）A.負責醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓B.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度C.處理醫(yī)療廢物D.監(jiān)測患者體溫答案：B解析：醫(yī)院感染管理委員會的職責包括制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、審議醫(yī)院感染暴發(fā)處置方案、監(jiān)督落實感染防控措施等；具體操作（如培訓、監(jiān)測）由醫(yī)院感染管理部門或科室感控護士負責。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院患者因導尿導致的尿路感染（入院48小時后發(fā)生）B.新生兒出生48小時后出現(xiàn)的膿皰瘡（母親無皮膚感染）C.出院后2周因手術切口感染再次入院（切口感染發(fā)生在住院期間）D.醫(yī)務人員因接觸患者血液感染乙肝（經醫(yī)院感染管理部門確認）答案：ABCD解析：醫(yī)院感染包括住院患者、出院后發(fā)?。ㄅc住院相關）、醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染（需經確認）。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），“五個時刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.關于標準預防，正確的是（）A.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品（PPE）、安全注射等C.僅適用于傳染病患者D.強調雙向防護（保護患者和醫(yī)護人員）答案：ABD解析：標準預防適用于所有患者（無論是否已知感染），通過雙向防護降低交叉感染風險；汗液一般不視為具有傳染性（除非可見血液污染）。4.醫(yī)療廢物暫存點需滿足的要求包括（）A.有防鼠、防蚊、防蟑螂設施B.定期消毒，記錄齊全C.與生活垃圾分類存放D.遠離食品加工區(qū)和人員活動頻繁區(qū)域答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物暫存點需符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求，具備防滲漏、防擴散、防蚊蠅鼠害等功能，且與生活垃圾嚴格分開。5.多重耐藥菌防控的核心措施包括（）A.加強病原學監(jiān)測，及時反饋結果B.對MDRO患者實施接觸隔離（如單間或同病種集中安置）C.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后使用含醇類手消毒劑D.限制患者轉運，減少不必要的接觸答案：ABCD解析：MDRO防控需綜合采取監(jiān)測、隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理等措施。6.關于呼吸機相關肺炎（VAP）的預防，正確的是（）A.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣B.保持氣管插管氣囊壓力在25-30cmH?OC.定期更換呼吸機管路（如每48小時）D.口腔護理使用氯己定溶液（每日2-3次）答案：ABD解析：VAP預防措施包括“集束化策略”，如床頭抬高、每日喚醒試驗、氣囊壓力監(jiān)測、口腔護理等；呼吸機管路無需常規(guī)更換，僅在污染時更換。7.下列哪些情況需進行空氣消毒？（）A.結核病房B.新生兒暖箱內C.發(fā)熱門診留觀室（排除傳染病前）D.普通病房（無感染暴發(fā)）答案：AC解析：空氣傳播疾?。ㄈ缃Y核、麻疹）的病房需進行空氣消毒；普通病房無感染暴發(fā)時，通過通風即可；新生兒暖箱內屬于局部環(huán)境，需定期清潔消毒，但非空氣消毒。8.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，正確的處理步驟是（）A.立即用肥皂液和流動水沖洗暴露的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗B.暴露部位為皮膚時，從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒暴露部位D.24小時內報告醫(yī)院感染管理部門，填寫職業(yè)暴露登記表答案：ABCD解析：職業(yè)暴露處理需遵循“一擠二沖三消毒四報告”原則，擠血時避免擠壓傷口局部（防止增加感染風險），應從近心端向遠心端輕擠。9.關于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是（）A.適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子儀器、內鏡）B.滅菌后需解析（去除殘留環(huán)氧乙烷）方可使用C.滅菌效果監(jiān)測需使用生物指示劑（如枯草桿菌黑色變種芽孢）D.滅菌過程中需控制溫度（55-60℃）、濕度（60%±10%）答案：ABCD解析：環(huán)氧乙烷是高效滅菌劑，適用于不耐熱物品，但需解析（通常12小時以上），生物監(jiān)測是金標準。10.醫(yī)院感染管理三級網絡包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理部門（如感控科）C.臨床科室感控小組（科主任、護士長、感控護士）D.后勤保障部門（如消毒供應中心）答案：ABC解析：三級網絡為“委員會-管理部門-科室小組”，后勤部門是支持部門，不屬于核心網絡。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染的病原體以條件致病菌為主，多為耐藥菌。（）答案：√解析：醫(yī)院環(huán)境中病原體多為患者自身或環(huán)境中的條件致病菌，長期暴露于抗菌藥物易產生耐藥性。2.手衛(wèi)生的目的是完全消除手部所有微生物。（）答案：×解析：手衛(wèi)生（洗手或手消毒）主要是去除或殺滅暫居菌，抑制常居菌生長，無法完全消除所有微生物。3.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒需標注“醫(yī)療廢物”字樣和警示標識。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（HJ421-2008），需明確標注。4.新生兒因吸入污染的羊水導致的肺炎屬于醫(yī)院感染。（）答案：×解析：羊水污染多發(fā)生在分娩過程中（入院前或入院時已存在），不屬于醫(yī)院感染。5.紫外線消毒時，人員無需離開，僅需佩戴護目鏡。（）答案：×解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時人員應離開房間，消毒后通風30分鐘方可進入。6.手術患者術前備皮應在手術當天進行，首選剃毛刀。（）答案：×解析：術前備皮應避免剃毛（易損傷皮膚），首選剪毛器或脫毛劑，且在術前即刻進行。7.多重耐藥菌患者的病歷需標注“接觸隔離”標識，提醒醫(yī)務人員注意。（）答案：√解析：標識管理是MDRO防控的重要措施，需在病歷、床頭牌等處標注。8.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門（2小時內）。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)事件需在2小時內報告。9.一次性使用的醫(yī)療器械（如注射器）可重復消毒后使用。（）答案：×解析：一次性醫(yī)療器械禁止重復使用，需按醫(yī)療廢物處理。10.醫(yī)院感染監(jiān)測包括全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。（）答案：√解析：監(jiān)測類型分為全面監(jiān)測（全院）和目標性監(jiān)測（如ICU、手術部位）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷原則。答案：（1）區(qū)分社區(qū)感染與醫(yī)院感染：入院時已存在或入院前已發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染；（2）明確潛伏期：無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；有明確潛伏期的感染，入院后超過平均潛伏期發(fā)生；（3）排除非感染性因素：如藥物熱、免疫反應等；（4）關聯(lián)判斷：本次感染與上次住院有關（如出院后發(fā)病）或與醫(yī)院操作（如侵入性操作）直接相關；（5）病原學支持：必要時通過微生物培養(yǎng)、血清學檢測等確認病原體。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”具體指什么？請舉例說明。答案：（1）接觸患者前：如進入病房為患者整理床單位前；（2）清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺、導尿前；（3）接觸患者體液后：如吸痰、更換被血液污染的敷料后；（4）接觸患者后：如為患者查體、協(xié)助翻身結束后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如調整床頭搖把、整理床頭柜后。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類至少舉2例。答案：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋）、廢棄的培養(yǎng)基、使用后的一次性醫(yī)療用品（如輸液管）；（2）病理性廢物：手術切除的人體組織（如闌尾）、病理切片后的廢棄組織（如腫瘤標本）；（3）損傷性廢物：醫(yī)用銳器（如針頭、手術刀片）、玻璃安瓿；（4）藥物性廢物：廢棄的細胞毒性藥物（如化療藥）、過期的疫苗；（5）化學性廢物：廢棄的化學試劑（如甲醛）、消毒劑（如戊二醛）。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：（1）加強監(jiān)測：落實病原學檢測，及時反饋MDRO結果；（2）隔離管理：實施接觸隔離（單間或同病種集中安置），床頭標注隔離標識；（3）手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“五個時刻”，接觸患者前后使用含醇類手消毒劑；（4）環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染時及時消毒；（5）器械管理：專用診療器械（如血壓計），用后嚴格消毒；（6）抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結果合理用藥，避免濫用廣譜抗生素；（7）人員培訓：定期開展MDRO防控知識培訓，提高醫(yī)護人員防控意識。5.標準預防的核心內容是什么？答案：（1）認定所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有病原體；（2）采取雙向防護：既防止患者將病原體傳播給醫(yī)護人員，也防止醫(yī)護人員將病原體傳播給患者；（3）具體措施包括：-手衛(wèi)生（貫穿所有操作）；-正確使用PPE（如手套、口罩、護目鏡、隔離衣）；-安全注射（一人一針一管）；-污染物品的處理（正確消毒、滅菌或丟棄）；-環(huán)境清潔消毒（每日清潔，污染時及時處理）；-呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導患者用紙巾掩口鼻，戴口罩）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機相關肺炎（VAP），病原體均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。經調查發(fā)現(xiàn)：護士為患者吸痰時未嚴格區(qū)分無菌吸痰管和污染吸痰管；呼吸機濕化瓶內水未每日更換；醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性僅60%。問題：（1）分析該起醫(yī)院感染暴發(fā)的可能傳播途徑。（2）提出針對性防控措施。答案：（1）傳播途徑分析：-接觸傳播：醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，通過接觸患者或污染物品（如吸痰管）傳播CRKP；-器械污染：呼吸機濕化瓶內水未每日更換（可能滋生細菌），濕化液被CRKP污染后通過呼吸回路進入患者下呼吸道；-操作不規(guī)范：吸痰時未使用無菌吸痰管（或重復使用），導致病原體直接侵入氣道。（2）防控措施：-立即隔離CRKP患者