2025年結(jié)核病綜合培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型生物學(xué)特性是（）A.革蘭氏陽性球菌B.抗酸染色陽性，需氧生長(zhǎng)C.對(duì)紫外線抵抗力弱，60℃30分鐘可滅活D.在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)迅速（24小時(shí)可見菌落）答案：B（結(jié)核分枝桿菌為抗酸染色陽性桿菌，需氧生長(zhǎng)；對(duì)紫外線敏感但60℃需1小時(shí)滅活，生長(zhǎng)緩慢，需2-8周可見菌落）2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.母嬰垂直傳播D.皮膚接觸傳播答案：B（肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫是主要傳播途徑）3.肺結(jié)核的典型癥狀不包括（）A.持續(xù)咳嗽≥2周B.胸痛伴呼吸困難C.午后低熱（37.3-38℃）D.體重短期內(nèi)增加答案：D（肺結(jié)核典型癥狀為咳嗽≥2周、咯血、低熱、盜汗、體重下降）4.痰涂片抗酸染色陽性提示（）A.一定為活動(dòng)性肺結(jié)核B.存在結(jié)核分枝桿菌排出，具有傳染性C.需立即開始抗病毒治療D.患者為結(jié)核潛伏感染狀態(tài)答案：B（痰涂片陽性提示痰中存在抗酸桿菌，高度提示傳染性，但需結(jié)合臨床排除非結(jié)核分枝桿菌感染）5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是（）A.2HRZE/4HR（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2個(gè)月，后4個(gè)月異煙肼、利福平）B.4HRZE/2HRC.2HRE/4HRD.6HR（全程異煙肼、利福平）答案：A（WHO及我國(guó)指南推薦初治方案為2個(gè)月強(qiáng)化期（HRZE）+4個(gè)月鞏固期（HR））6.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義是（）A.對(duì)異煙肼或利福平任一耐藥B.對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥C.對(duì)鏈霉素和乙胺丁醇同時(shí)耐藥D.對(duì)至少3種一線抗結(jié)核藥物耐藥答案：B（耐多藥定義為同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥）7.DOTS策略（直接面視下短程督導(dǎo)化療）的核心是（）A.免費(fèi)提供抗結(jié)核藥物B.醫(yī)生全程住院監(jiān)督治療C.確保患者規(guī)律服藥，提高治愈率D.僅針對(duì)復(fù)治患者實(shí)施答案：C（DOTS核心是通過督導(dǎo)確保患者完成全程治療，減少耐藥發(fā)生）8.結(jié)核潛伏感染（LTBI）的篩查方法不包括（）A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）B.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.胸部X線檢查（無活動(dòng)性病灶）答案：C（潛伏感染無細(xì)菌排出，痰培養(yǎng)無意義）9.兒童肺結(jié)核的特點(diǎn)不包括（）A.癥狀不典型，易被誤診為肺炎B.易發(fā)生淋巴血行播散（如結(jié)核性腦膜炎）C.痰涂片陽性率高（與成人相似）D.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥15mm）提示活動(dòng)性感染答案：C（兒童排菌少，痰涂片陽性率低）10.卡介苗（BCG）的主要作用是（）A.完全預(yù)防肺結(jié)核B.降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生率C.治療潛伏結(jié)核感染D.替代抗結(jié)核藥物用于活動(dòng)性結(jié)核答案：B（卡介苗主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核，不能完全預(yù)防肺結(jié)核）11.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥性，正確的是（）A.自然耐藥株比例高，需聯(lián)合用藥預(yù)防B.獲得性耐藥主要因患者自行停藥導(dǎo)致C.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療周期與初治相同（6個(gè)月）D.廣泛耐藥結(jié)核（XDR-TB）僅對(duì)一線藥物耐藥答案：B（獲得性耐藥多因不規(guī)律治療導(dǎo)致；自然耐藥株比例低；MDR-TB治療需18-24個(gè)月；XDR-TB對(duì)氟喹諾酮類及二線注射劑耐藥）12.結(jié)核性腦膜炎的首選治療藥物是（）A.鏈霉素B.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C.左氧氟沙星D.對(duì)氨基水楊酸答案：B（結(jié)核性腦膜炎需強(qiáng)化期4藥聯(lián)合，異煙肼易通過血腦屏障，為關(guān)鍵藥物）13.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降，最可能的原因是（）A.異煙肼的周圍神經(jīng)炎副作用B.利福平的肝毒性C.鏈霉素的耳毒性D.吡嗪酰胺的高尿酸血癥答案：C（鏈霉素主要副作用為耳毒性和腎毒性）14.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例涂陽肺結(jié)核學(xué)生，正確的處置措施是（）A.立即停課，待痰涂片轉(zhuǎn)陰后復(fù)課B.僅對(duì)其同桌進(jìn)行篩查C.無需環(huán)境消毒，因結(jié)核分枝桿菌在環(huán)境中存活時(shí)間短D.無需報(bào)告疾控中心，由學(xué)校自行處理答案：A（涂陽患者需隔離至痰涂片轉(zhuǎn)陰；密切接觸者（同班、同宿舍）均需篩查；需環(huán)境通風(fēng)消毒；需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控）15.結(jié)核潛伏感染的干預(yù)指征不包括（）A.HIV感染者B.5歲以下兒童密切接觸者C.接受腫瘤壞死因子-α抑制劑治療的患者D.健康成人（無基礎(chǔ)疾病，PPD陰性）答案：D（潛伏感染干預(yù)針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，如HIV感染者、免疫抑制者、兒童接觸者等，健康成人PPD陰性無需干預(yù)）16.關(guān)于結(jié)核病的影像學(xué)特征，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于肺上葉尖后段、下葉背段B.典型表現(xiàn)為滲出、增殖、鈣化灶共存C.胸部CT比X線更易發(fā)現(xiàn)微小病灶D.所有肺結(jié)核均表現(xiàn)為空洞形成答案：D（肺結(jié)核影像學(xué)多樣，空洞并非必備特征）17.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的意義是（）A.快速診斷（24小時(shí)出結(jié)果）B.確定是否存在結(jié)核分枝桿菌及藥敏試驗(yàn)C.替代痰涂片作為確診依據(jù)D.僅用于復(fù)治患者答案：B（培養(yǎng)可確診并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但需2-8周）18.抗結(jié)核治療中，乙胺丁醇的主要副作用是（）A.視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）B.關(guān)節(jié)痛（高尿酸血癥）C.紅人綜合征（皮膚潮紅）D.末梢神經(jīng)炎（手腳麻木）答案：A（乙胺丁醇主要副作用為視神經(jīng)炎）19.關(guān)于結(jié)核病的疫情報(bào)告，正確的是（）A.屬于丙類傳染病，報(bào)告時(shí)限為48小時(shí)B.需通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告C.僅報(bào)告涂陽患者，涂陰患者無需報(bào)告D.患者姓名、住址等信息無需保密答案：B（結(jié)核病為乙類傳染病，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；所有確診病例均需報(bào)告；需保護(hù)患者隱私）20.結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液性質(zhì)多為（）A.漏出液（蛋白<30g/L，細(xì)胞數(shù)<100×10?/L）B.滲出液（蛋白≥30g/L，細(xì)胞數(shù)>500×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主）C.血性積液（紅細(xì)胞為主）D.乳糜樣積液（甘油三酯升高）答案：B（結(jié)核性胸膜炎為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主）21.兒童肺結(jié)核的化療原則不包括（）A.劑量按體重計(jì)算（異煙肼10-15mg/kg/d）B.避免使用鏈霉素（耳毒性風(fēng)險(xiǎn)高）C.全程督導(dǎo)，確保服藥D.與成人方案完全相同（無需調(diào)整劑量）答案：D（兒童需按體重調(diào)整劑量，部分藥物（如鏈霉素）慎用）22.關(guān)于耐多藥肺結(jié)核的治療，錯(cuò)誤的是（）A.需至少4種敏感藥物組成方案B.強(qiáng)化期至少8個(gè)月，總療程20個(gè)月以上C.首選氟喹諾酮類（如莫西沙星）D.治療期間無需監(jiān)測(cè)肝腎功能答案：D（耐多藥治療需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物副作用）23.肺結(jié)核與肺炎的鑒別要點(diǎn)是（）A.肺炎起病急，高熱，影像學(xué)多為葉段實(shí)變B.肺結(jié)核一定有咯血癥狀C.肺炎患者痰涂片抗酸染色陽性D.肺炎患者PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性答案：A（肺炎起病急，高熱，影像學(xué)多為單葉實(shí)變；肺結(jié)核起病慢，癥狀持續(xù)，影像學(xué)多灶性、多形態(tài)）24.結(jié)核潛伏感染的治療方案不包括（）A.異煙肼單藥9個(gè)月B.利福平單藥4個(gè)月C.異煙肼+利福噴汀每周1次（3個(gè)月）D.鏈霉素+乙胺丁醇3個(gè)月答案：D（潛伏感染治療首選異煙肼、利福平或聯(lián)合方案，鏈霉素因副作用大不用于潛伏感染）25.關(guān)于結(jié)核病的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩可減少傳播B.密切接觸者需進(jìn)行癥狀篩查和影像學(xué)檢查C.卡介苗對(duì)成人肺結(jié)核的保護(hù)效果顯著D.居住環(huán)境通風(fēng)可降低飛沫濃度答案：C（卡介苗對(duì)成人肺結(jié)核保護(hù)效果有限，主要保護(hù)兒童重癥結(jié)核）26.肺結(jié)核患者治療失敗的常見原因是（）A.規(guī)律服藥，完成療程B.自行停藥或漏服C.初始方案包含4種藥物D.治療期間定期復(fù)查肝腎功能答案：B（不規(guī)律服藥是治療失敗及耐藥的主要原因）27.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特征是（）A.壓力降低，外觀清亮B.白細(xì)胞數(shù)顯著升高（>1000×10?/L），以中性粒細(xì)胞為主C.蛋白升高，糖和氯化物降低D.涂片抗酸染色陽性率高達(dá)90%答案：C（結(jié)腦腦脊液壓力升高，白細(xì)胞數(shù)（50-500）×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低；涂片陽性率低）28.關(guān)于糖尿病合并肺結(jié)核的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.肺結(jié)核進(jìn)展快，易形成空洞B.痰菌轉(zhuǎn)陰慢，治療難度大C.血糖控制與結(jié)核療效無關(guān)D.需同時(shí)控制血糖和抗結(jié)核治療答案：C（高血糖抑制免疫，影響結(jié)核療效，需嚴(yán)格控制血糖）29.肺結(jié)核患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.癥狀消失，胸部X線病灶完全吸收B.完成規(guī)定療程，治療末及停藥后痰菌持續(xù)陰性C.治療2個(gè)月痰涂片轉(zhuǎn)陰即可D.僅需臨床癥狀緩解答案：B（治愈標(biāo)準(zhǔn)為完成療程，痰菌持續(xù)陰性（治療末、停藥后隨訪））30.我國(guó)結(jié)核病防控的“三位一體”模式是指（）A.醫(yī)院、社區(qū)、家庭聯(lián)合管理B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作C.醫(yī)生、患者、家屬共同參與D.篩查、治療、隨訪分步實(shí)施答案：B（“三位一體”指定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)診療、疾控中心負(fù)責(zé)疫情管理、基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者督導(dǎo)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括（）A.抗酸染色陽性B.生長(zhǎng)緩慢（代時(shí)18-24小時(shí)）C.對(duì)乙醇（75%）敏感，1分鐘可滅活D.易發(fā)生耐藥性變異答案：ABCD（結(jié)核分枝桿菌抗酸染色陽性，生長(zhǎng)緩慢，對(duì)乙醇敏感，易變異）2.肺結(jié)核的典型癥狀包括（）A.咳嗽≥2周B.咯血或痰中帶血C.午后低熱、盜汗D.體重下降答案：ABCD（均為肺結(jié)核典型癥狀）3.肺結(jié)核的診斷依據(jù)包括（）A.咳嗽、低熱等臨床表現(xiàn)B.胸部X線或CT顯示結(jié)核特征性病灶C.痰涂片或培養(yǎng)找到結(jié)核分枝桿菌D.病理檢查見干酪樣壞死或結(jié)核結(jié)節(jié)答案：ABCD（診斷需綜合臨床、影像、病原學(xué)、病理學(xué)）4.抗結(jié)核治療的原則包括（）A.早期（發(fā)現(xiàn)后立即治療）B.規(guī)律（嚴(yán)格按方案服藥）C.全程（完成規(guī)定療程）D.適量（劑量個(gè)體化）、聯(lián)合（多種藥物聯(lián)用）答案：ABCD（早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合為五大原則）5.肺結(jié)核密切接觸者的管理措施包括（）A.進(jìn)行癥狀篩查（咳嗽≥2周等）B.胸部X線檢查C.TST或IGRA檢測(cè)D.對(duì)潛伏感染者實(shí)施預(yù)防性治療答案：ABCD（密切接觸者需篩查、隨訪，潛伏感染高風(fēng)險(xiǎn)者需干預(yù)）6.耐多藥肺結(jié)核的高危因素包括（）A.既往有抗結(jié)核治療史B.密切接觸過耐多藥結(jié)核患者C.治療期間自行停藥D.HIV合并感染答案：ABCD（均為MDR-TB高危因素）7.結(jié)核性胸膜炎的處理措施包括（）A.規(guī)范抗結(jié)核治療（HRZE方案）B.胸腔穿刺抽液（每周2-3次，每次≤1000ml）C.短期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）D.無需抽液，僅藥物治療答案：ABC（結(jié)核性胸膜炎需抽液緩解癥狀，減少粘連；激素可減輕炎癥反應(yīng)）8.學(xué)校結(jié)核病防控的關(guān)鍵措施包括（）A.落實(shí)晨檢和因病缺課登記B.發(fā)現(xiàn)病例后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查（X線、TST/IGRA）D.開展結(jié)核病防治健康教育答案：ABCD（均為學(xué)校防控核心措施）9.結(jié)核病疫情報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.診斷類型（涂陽、涂陰、肺外結(jié)核）C.治療方案及開始時(shí)間D.轉(zhuǎn)歸情況（治愈、失敗、死亡等）答案：ABCD（需報(bào)告患者基本信息、診斷、治療及轉(zhuǎn)歸）10.結(jié)核潛伏感染的干預(yù)對(duì)象包括（）A.HIV感染者（無論TST結(jié)果）B.5歲以下兒童密切接觸者（TST陽性）C.接受器官移植的患者（免疫抑制狀態(tài)）D.健康成人（無基礎(chǔ)疾病，TST陰性）答案：ABC（潛伏感染干預(yù)針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，健康成人TST陰性無需干預(yù)）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，日光直射2-7小時(shí)可滅活。（）答案：√（紫外線可破壞結(jié)核分枝桿菌DNA，日光直射有效）2.痰涂片陰性可完全排除肺結(jié)核診斷。（）答案：×（部分肺結(jié)核患者痰涂片陰性，需結(jié)合培養(yǎng)、影像等綜合判斷）3.異煙肼是全殺菌劑，可殺滅細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核分枝桿菌。（）答案：√（異煙肼、利福平為全殺菌劑）4.結(jié)核潛伏感染者一定需要進(jìn)行預(yù)防性治療。（）答案：×（僅高風(fēng)險(xiǎn)人群需干預(yù)，低風(fēng)險(xiǎn)者可觀察）5.卡介苗可完全預(yù)防所有類型的結(jié)核病。（）答案：×（卡介苗主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核，不能預(yù)防成人肺結(jié)核）6.耐多藥肺結(jié)核的治療需至少包含4種敏感抗結(jié)核藥物。（）答案：√（MDR-TB需4種及以上有效藥物聯(lián)合）7.肺結(jié)核患者治療期間可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。（）答案：×（不規(guī)律治療易導(dǎo)致耐藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑）8.結(jié)核性腦膜炎首選鏈霉素治療。（）答案：×（鏈霉素不易通過血腦屏障，首選異煙肼+利福平）9.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后，需隔離患者至痰涂片轉(zhuǎn)陰方可復(fù)課。（）答案：√（涂陽患者傳染性強(qiáng)，需痰陰后復(fù)課）10.結(jié)核病屬于乙類傳染病，需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）答案：√（我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定結(jié)核病為乙類傳染?。┧?、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題，合計(jì)50分）1.簡(jiǎn)述結(jié)核分枝桿菌的致病機(jī)制。答案：結(jié)核分枝桿菌的致病機(jī)制主要與菌體成分有關(guān)：①脂質(zhì)（如索狀因子、蠟質(zhì)D）可抑制巨噬細(xì)胞活化，誘導(dǎo)肉芽腫形成；②蛋白質(zhì)（如結(jié)核菌素）引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)；③多糖（如阿拉伯半乳聚糖）參與免疫逃逸；④莢膜可抵抗宿主溶酶體攻擊。2.肺結(jié)核的診斷流程包括哪些步驟？答案：①癥狀篩查（咳嗽≥2周、咯血等）；②胸部影像學(xué)檢查（X線/CT）發(fā)現(xiàn)可疑病灶；③病原學(xué)檢查（痰涂片、培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)如XpertMTB/RIF）；④必要時(shí)行支氣管鏡、病理活檢；⑤排除其他疾病（如肺炎、肺癌）后確診。3.抗結(jié)核藥物分為幾類？各舉1例代表藥物。答案：①全殺菌劑：異煙肼（INH）、利福平（RFP）（殺滅細(xì)胞內(nèi)、外活躍菌群）；②半殺菌劑：吡嗪酰胺（PZA）（殺滅酸性環(huán)境巨噬細(xì)胞內(nèi)菌群）、鏈霉素（SM）（殺滅堿性環(huán)境細(xì)胞外菌群）；③抑菌劑：乙胺丁醇（EMB）、對(duì)氨基水楊酸（PAS）（抑制細(xì)菌生長(zhǎng)）。4.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義及分類是什么？答案：MDR-TB定義為對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥；廣泛耐藥肺結(jié)核（XDR-TB）為MDR-TB基礎(chǔ)上，對(duì)任何氟喹諾酮類及至少1種二線注射劑（如卡那霉素、卷曲霉素）耐藥；極耐藥肺結(jié)核（TDR-TB）為XDR-TB基礎(chǔ)上對(duì)貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等新藥耐藥。5.我國(guó)結(jié)核病防控的“三位一體”模式具體指什么？答案：“三位一體”指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)診斷、治療、登記）、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)、流調(diào)、管理）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)患者隨訪、督導(dǎo)服藥）三方協(xié)作，形成“發(fā)現(xiàn)-治療-管理”閉環(huán)。6.結(jié)核潛伏感染的篩查方法及干預(yù)指征是什么？答案：篩查方法：結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）、γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）；干預(yù)指征：①HIV感染者；②與涂陽患者密切接觸的5歲以下兒童；③接受免疫抑制治療（如腫瘤壞死因子-α抑制劑、器官移植）者；④矽肺、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者；⑤TST強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥15mm）的高風(fēng)險(xiǎn)人群。7.結(jié)核性胸膜炎的治療要點(diǎn)有哪些？答案：①規(guī)范抗結(jié)核治療（2HRZE/4HR方案）；②積極胸腔穿刺抽液（每周2-3次，首次≤700ml，后續(xù)≤1000ml），減少胸膜粘連；③短期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松20-30mg/d，療程4-6周），減輕炎癥反應(yīng)；④定期復(fù)查胸部B超或X線，評(píng)估積液吸收情況。8.兒童結(jié)核病的特點(diǎn)有哪些？答案：①易發(fā)生血行播散（如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核）；②癥狀不典型（低熱、體重不增、易激惹等）；③痰菌陽性率低（多為胃洗液或支氣管灌洗液培養(yǎng)陽性）；④PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥15mm）提示活動(dòng)性感染；⑤易合并肺外結(jié)核（如淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核）。9.肺結(jié)核患者的健康管理內(nèi)容包括哪些？答案：①治療督導(dǎo)（基層醫(yī)生或家屬監(jiān)督服藥，確保規(guī)律）；②不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)（定期檢查肝腎功能、血常規(guī)、聽力等）；③療效評(píng)估（治療2、5、6月末查痰涂片/培養(yǎng)，治療結(jié)束后隨訪）；④健康教育（傳播途徑、規(guī)范治療的重要性、營(yíng)養(yǎng)支持）；⑤心理支持（緩解焦慮，提高治療依從性）。10.結(jié)核病疫情處置的關(guān)鍵步驟有哪些？答案：①核實(shí)診斷（確認(rèn)病例是否符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)）；②病例管理（隔離治療，確保規(guī)范用藥）；③密切接觸者篩查（癥狀、影像、TST/IGRA檢查）；④環(huán)境消毒（通風(fēng)、紫外線照射、含氯消毒劑擦拭）；⑤健康教育（向患者、家屬、社區(qū)普及防治知識(shí)）；⑥疫情報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，聚集性疫情需專題報(bào)告）。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者男性，35歲，農(nóng)民工，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天”就診。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T37.8℃，右下肺可聞及少許濕啰音。胸部CT示：右肺上葉尖后段斑片狀高密度影，內(nèi)見小空洞，周圍有索條影。痰涂片抗酸染色（++），痰XpertMTB/RIF檢測(cè)提示結(jié)核分枝桿菌陽性，利福平敏感。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）寫出該患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案（包括藥物、劑量、療程）。（3）治療期間需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：（1）初步診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽）。依據(jù)：①咳嗽≥2周、痰中帶血、低熱；②胸部CT示上葉尖后段斑片影伴空洞（結(jié)核好發(fā)部位及典型影像）；③痰涂片抗酸染色陽性，Xpert檢測(cè)確認(rèn)結(jié)核分枝桿菌。（2）標(biāo)準(zhǔn)治療方案：2HRZE/4HR。具體為：異煙