2025年心血管科急性心肌梗死處理演練試卷答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.患者年齡>75歲B.患者發(fā)病時間<12小時C.患者有出血性腦卒中史D.患者有陳舊性心肌梗死3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是（）A.緊急溶栓B.緊急PCIC.血液透析D.藥物支持4.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的解剖部位是（）A.前間壁B.前壁C.下壁D.高側(cè)壁5.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括（）A.鏈激酶B.組織纖溶酶原激活劑C.尿激酶D.安慰劑6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療措施是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.電復(fù)律7.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，首選的治療措施是（）A.溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.藥物治療D.康復(fù)治療8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，補液首選的液體是（）A.生理鹽水B.林格液C.血液D.葡萄糖溶液9.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的解剖部位是（）A.前間壁B.前壁C.下壁D.高側(cè)壁10.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常見的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.再灌注損傷C.心肌再梗死D.心包填塞11.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑12.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現(xiàn)的心肌酶學(xué)改變是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶MB（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.肝酶（ALT）13.急性心肌梗死患者出現(xiàn)惡性心律失常時，首選的治療措施是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.電復(fù)律14.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的監(jiān)測指標不包括（）A.出血時間B.血小板計數(shù)C.凝血酶原時間D.心電圖15.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，血管活性藥物首選的是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.阿托品D.多巴胺二、多項選題1.急性心肌梗死的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病2.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動性出血B.有出血性腦卒中史C.有嚴重高血壓D.有陳舊性心肌梗死3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，可能的并發(fā)癥包括（）A.肺水腫B.心源性休克C.室性心動過速D.心臟驟停4.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，可能的解剖部位包括（）A.前間壁B.前壁C.下壁D.高側(cè)壁5.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的藥物包括（）A.鏈激酶B.組織纖溶酶原激活劑C.尿激酶D.安慰劑6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，可能的類型包括（）A.室性心動過速B.室上性心動過速C.心房顫動D.心臟驟停7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，可能的病因包括（）A.大面積心肌梗死B.嚴重心律失常C.嚴重心力衰竭D.血容量不足8.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常見的并發(fā)癥包括（）A.出血B.再灌注損傷C.心肌再梗死D.心包填塞9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，可能的治療藥物包括（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑10.急性心肌梗死患者發(fā)病后，可能出現(xiàn)的心肌酶學(xué)改變包括（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶MB（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.肝酶（ALT）三、填空題1.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現(xiàn)的心電圖改變是_________。2.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證是發(fā)病時間_________小時內(nèi)。3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是_________。4.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的解剖部位是_________。5.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括_________。6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療措施是_________。7.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，首選的治療措施是_________。8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，補液首選的液體是_________。9.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的解剖部位是_________。10.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常見的并發(fā)癥不包括_________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現(xiàn)的心肌酶學(xué)改變是肌酸激酶（CK）。2.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證是發(fā)病時間>12小時。3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是藥物治療。4.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的解剖部位是下壁。5.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的溶栓藥物包括鏈激酶。6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療措施是電復(fù)律。7.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，首選的治療措施是藥物治療。8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，補液首選的液體是血液。9.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的解剖部位是高側(cè)壁。10.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常見的并發(fā)癥包括出血。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛3小時，伴大汗。現(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛，呈壓榨性，位于胸骨后，伴大汗，持續(xù)3小時。體征：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸頻率20次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心律齊。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時，伴惡心、嘔吐?，F(xiàn)病史：患者女性，58歲，突發(fā)胸痛，呈壓榨性，位于胸骨后，伴惡心、嘔吐，持續(xù)2小時。體征：血壓100/60mmHg，心率130次/分，呼吸頻率22次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心律齊。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖表現(xiàn)為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.試述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.試述急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時的治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。2.C解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括有出血性腦卒中史的患者。3.B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是緊急PCI。4.B解析：急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的解剖部位是前壁。5.D解析：急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括安慰劑。6.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療措施是利多卡因。7.B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，首選的治療措施是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。8.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，補液首選的液體是生理鹽水。9.C解析：急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的解剖部位是下壁。10.B解析：急性心肌梗死患者溶栓治療時，常見的并發(fā)癥不包括再灌注損傷。11.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的治療藥物是利尿劑。12.A解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現(xiàn)的心肌酶學(xué)改變是肌酸激酶（CK）。13.D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)惡性心律失常時，首選的治療措施是電復(fù)律。14.D解析：急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的監(jiān)測指標不包括心電圖。15.B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，血管活性藥物首選的是去甲腎上腺素。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性心肌梗死的危險因素包括高血壓、高血脂、吸煙和糖尿病。2.A,B,C解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性出血、有出血性腦卒中史和有嚴重高血壓。3.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，可能的并發(fā)癥包括肺水腫、心源性休克、室性心動過速和心臟驟停。4.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，可能的解剖部位包括前間壁、前壁、下壁和高側(cè)壁。5.A,B,C解析：急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的藥物包括鏈激酶、組織纖溶酶原激活劑和尿激酶。6.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，可能的類型包括室性心動過速、室上性心動過速、心房顫動和心臟驟停。7.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，可能的病因包括大面積心肌梗死、嚴重心律失常、嚴重心力衰竭和血容量不足。8.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者溶栓治療時，常見的并發(fā)癥包括出血、再灌注損傷、心肌再梗死和心包填塞。9.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，可能的治療藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。10.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后，可能出現(xiàn)的心肌酶學(xué)改變包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和肝酶（ALT）。三、填空題（答案）1.ST段抬高2.123.緊急PCI4.前壁5.安慰劑6.利多卡因7.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）8.生理鹽水9.下壁10.再灌注損傷四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性心肌梗死（前壁）。問題2：進一步檢查？心電圖、心肌酶學(xué)、床旁超聲心動圖。2.問題1：初步診斷？急性心肌梗死（下壁）。問題