2025年風濕科類風濕病診斷鑒別試題答案及解析一、單項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，以下哪項不是主要診斷標準？（）A.晨僵持續(xù)至少1小時B.關(guān)節(jié)腫至少6個C.手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹D.血清類風濕因子陽性2.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是？（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)3.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物屬于改善病情抗風濕藥？（）A.阿司匹林B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.芬必得4.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是？（）A.跖骨頭半脫位B.肩峰撞擊綜合征C.橈骨頭半脫位D.腕管綜合征5.類風濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)檢查中，以下哪項指標對診斷特異性最高？（）A.C反應(yīng)蛋白B.紅細胞沉降率C.類風濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體6.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，最可能的原因是？（）A.并發(fā)感染B.藥物副作用C.類風濕關(guān)節(jié)炎活動期D.肝功能異常7.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物屬于生物制劑？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依那西普D.雙氯芬酸8.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，以下哪種情況提示病情加重？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.活動受限C.血沉升高D.以上都是9.類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷中，以下哪種疾病與類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀相似？（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.以上都是10.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚干燥、口干，最可能的原因是？（）A.藥物副作用B.并發(fā)干燥綜合征C.類風濕關(guān)節(jié)炎活動期D.營養(yǎng)不良11.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.依那西普12.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，以下哪種情況提示病情加重？（）A.晨僵時間延長B.關(guān)節(jié)腫脹C.血沉升高D.以上都是13.類風濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查中，以下哪種檢查最常用？（）A.X線片B.CT掃描C.MRID.超聲波14.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最可能的原因是？（）A.慢性炎癥B.感染C.藥物副作用D.遺傳因素15.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物屬于糖皮質(zhì)激素？（）A.潑尼松B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.依那西普二、多項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，以下哪些是主要診斷標準？（）A.晨僵持續(xù)至少1小時B.關(guān)節(jié)腫至少6個C.手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹D.血清類風濕因子陽性2.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪些藥物屬于改善病情抗風濕藥？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依托考昔D.雙氯芬酸3.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是？（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)4.類風濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)檢查中，以下哪些指標對診斷有參考價值？（）A.C反應(yīng)蛋白B.紅細胞沉降率C.類風濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，以下哪些情況提示病情加重？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.活動受限C.血沉升高D.以上都是6.類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷中，以下哪些疾病與類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀相似？（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.以上都是7.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪些藥物屬于生物制劑？（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達木單抗D.依那西普8.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚干燥、口干，最可能的原因是？（）A.藥物副作用B.并發(fā)干燥綜合征C.類風濕關(guān)節(jié)炎活動期D.營養(yǎng)不良9.類風濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查中，以下哪些檢查有參考價值？（）A.X線片B.CT掃描C.MRID.超聲波10.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，以下哪些原因最常見？（）A.慢性炎癥B.感染C.藥物副作用D.遺傳因素三、填空題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷標準包括晨僵持續(xù)至少______小時，關(guān)節(jié)腫至少______個。2.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，______屬于改善病情抗風濕藥。3.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是______、______、______。4.類風濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)檢查中，______對診斷特異性最高。5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，______提示病情加重。6.類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷中，______與類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀相似。7.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，______屬于生物制劑。8.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚干燥、口干，最可能的原因是______。9.類風濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查中，______最常用。10.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最可能的原因是______。四、判斷題（√/×）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，晨僵持續(xù)至少1小時是主要診斷標準。（）2.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是膝關(guān)節(jié)。（）3.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，甲氨蝶呤屬于非甾體抗炎藥。（）4.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是跖骨頭半脫位。（）5.類風濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)檢查中，類風濕因子對診斷特異性最高。（）6.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，最可能的原因是并發(fā)感染。（）7.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，依那西普屬于生物制劑。（）8.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)腫脹提示病情加重。（）9.類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷中，系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀相似。（）10.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚干燥、口干，最可能的原因是藥物副作用。（）五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷標準。六、論述題1.論述類風濕關(guān)節(jié)炎的治療原則和方法。七、案例分析1.患者女，45歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3個月。現(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫痛，晨僵持續(xù)約1小時，活動后緩解。伴有乏力、食欲不振。體格檢查：雙手關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，無皮疹。輔助檢查：血沉45mm/h，C反應(yīng)蛋白28mg/L，類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者男，50歲，主訴膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限1年。現(xiàn)病史：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，晨僵不明顯。伴有乏力、體重下降。體格檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。輔助檢查：血沉20mm/h，C反應(yīng)蛋白12mg/L，類風濕因子陰性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.D2.C3.C4.A5.D6.C7.C8.D9.D10.B11.C12.D13.A14.A15.A二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B3.C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.B,C8.B9.A,C,D10.A三、填空題（答案）1.1,62.甲氨蝶呤3.手腕,掌指,近端指間關(guān)節(jié)4.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體5.關(guān)節(jié)腫脹,活動受限,血沉升高6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡,骨關(guān)節(jié)炎,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎7.依那西普,英夫利西單抗,阿達木單抗8.并發(fā)干燥綜合征9.X線片10.慢性炎癥四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×五、簡答題（答案）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷標準包括：-晨僵持續(xù)至少1小時-關(guān)節(jié)腫至少6個-手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹-血清類風濕因子陽性-血沉升高或C反應(yīng)蛋白升高六、論述題（答案）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療原則和方法包括：-控制炎癥：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素-改善病情：改善病情抗風濕藥（DMARDs），如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶-生物制劑：TNF-α抑制劑、IL-6抑制劑等-康復(fù)治療：物理治療、職業(yè)治療