2025年內(nèi)科重癥護理實踐考試答案及解析一、單項選題1.嚴重膿毒癥休克患者首選的治療措施是（）A.立即輸注晶體液B.立即使用血管活性藥物C.立即進行手術(shù)清創(chuàng)D.立即給予廣譜抗生素2.下列哪種情況不屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準？（）A.急性起病B.低氧血癥C.氧合指數(shù)小于200D.肺部浸潤影3.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的頻率應(yīng)該是（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘4.以下哪種藥物不屬于β受體阻滯劑？（）A.美托洛爾B.普萘洛爾C.硝苯地平D.艾司洛爾5.嚴重急性呼吸綜合征（SARS）的主要傳播途徑是（）A.氣溶膠傳播B.接觸傳播C.血液傳播D.糞口傳播6.以下哪種情況不屬于重癥監(jiān)護病房（ICU）患者的常見并發(fā)癥？（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.泌尿系統(tǒng)感染C.應(yīng)激性潰瘍D.代謝性酸中毒7.重癥患者營養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)先選擇是（）A.靜脈注射葡萄糖B.腸道內(nèi)營養(yǎng)管C.肌肉注射氨基酸D.口服高熱量飲食8.以下哪種情況不屬于急性腎損傷（AKI）的診斷標準？（）A.腎小球濾過率下降B.血肌酐水平升高C.尿量減少D.腎臟超聲異常9.重癥患者機械通氣的目的是（）A.提高心輸出量B.改善氧合C.增加肺順應(yīng)性D.減少心臟負荷10.以下哪種情況不屬于重癥監(jiān)護病房（ICU）患者的常見感染部位？（）A.肺部B.泌尿道C.胃腸道D.皮膚11.重癥患者血糖控制的目標是（）A.血糖低于5.6mmol/LB.血糖在5.6-11.1mmol/L之間C.血糖高于11.1mmol/LD.血糖低于11.1mmol/L12.以下哪種情況不屬于重癥胰腺炎的并發(fā)癥？（）A.肺部感染B.腎功能衰竭C.心律失常D.胰腺假性囊腫13.重癥患者使用呼吸機時，常見的并發(fā)癥不包括（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.呼吸機相關(guān)性肺不張C.呼吸機相關(guān)性肺纖維化D.呼吸機相關(guān)性心肌炎14.以下哪種情況不屬于重癥監(jiān)護病房（ICU）患者的常見電解質(zhì)紊亂？（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥15.重癥患者使用血管活性藥物時，常見的監(jiān)測指標不包括（）A.心率B.血壓C.動脈血氧飽和度D.血糖二、多項選題1.重癥患者常見的監(jiān)測指標包括（）A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.體溫E.動脈血氧飽和度2.嚴重膿毒癥休克的治療措施包括（）A.快速液體復蘇B.血管活性藥物使用C.抗生素治療D.機械通氣E.腎上腺皮質(zhì)激素使用3.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥包括（）A.胃腸道功能受損B.長期禁食C.營養(yǎng)需求高D.腎功能衰竭E.肺部感染4.重癥患者機械通氣的模式包括（）A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）B.無創(chuàng)通氣C.有創(chuàng)通氣D.高頻通氣E.呼氣末正壓通氣（PEEP）5.重癥患者常見的感染部位包括（）A.肺部B.泌尿道C.胃腸道D.皮膚E.腦部6.重癥患者血糖控制的目標是（）A.血糖低于5.6mmol/LB.血糖在5.6-11.1mmol/L之間C.血糖高于11.1mmol/LD.血糖低于11.1mmol/LE.血糖在11.1-16.7mmol/L之間7.重癥胰腺炎的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.腎功能衰竭C.心律失常D.胰腺假性囊腫E.胰腺炎8.重癥患者使用呼吸機時，常見的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.呼吸機相關(guān)性肺不張C.呼吸機相關(guān)性肺纖維化D.呼吸機相關(guān)性心肌炎E.呼吸機相關(guān)性肺栓塞9.重癥患者常見的電解質(zhì)紊亂包括（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥E.高鎂血癥10.重癥患者使用血管活性藥物時，常見的監(jiān)測指標包括（）A.心率B.血壓C.動脈血氧飽和度D.血糖E.尿量三、填空題1.重癥患者機械通氣的目的是為了改善______和______。2.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)先選擇是通過______進行。3.重癥患者血糖控制的目標是血糖在______之間。4.重癥患者使用呼吸機時，常見的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性______。5.重癥患者常見的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥和______。四、判斷題（√/×）1.重癥患者機械通氣的目的是為了減少心臟負荷。2.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)先選擇是通過靜脈注射進行。3.重癥患者血糖控制的目標是血糖低于5.6mmol/L。4.重癥患者使用呼吸機時，常見的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺纖維化。5.重癥患者常見的電解質(zhì)紊亂包括低鈉血癥。6.重癥患者使用血管活性藥物時，常見的監(jiān)測指標包括心率。7.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥包括胃腸道功能受損。8.重癥患者機械通氣的模式包括持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）。9.重癥患者常見的感染部位包括肺部。10.重癥患者使用呼吸機時，常見的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎。五、簡答題1.簡述重癥患者機械通氣的適應(yīng)癥。2.簡述重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項。六、案例分析1.患者主訴：呼吸困難，咳嗽，發(fā)熱?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院，診斷為重癥肺炎。體征：體溫38.5℃，心率120次/分鐘，呼吸頻率30次/分鐘，血壓120/80mmHg，血氧飽和度85%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高，胸片示雙肺浸潤影。問題1：初步診斷。問題2：進一步檢查和治療原則。2.患者主訴：腹痛，發(fā)熱，惡心。現(xiàn)病史：患者女性，45歲，因腹痛、發(fā)熱、惡心入院，診斷為重癥胰腺炎。體征：體溫39℃，心率100次/分鐘，呼吸頻率28次/分鐘，血壓110/70mmHg，血氧飽和度92%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血淀粉酶升高，CT示胰腺腫脹。問題1：鑒別診斷。問題2：治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：嚴重膿毒癥休克患者首選的治療措施是立即輸注晶體液，以快速補充血容量，提高血壓。2.C解析：ARDS的診斷標準包括急性起病、低氧血癥和氧合指數(shù)小于200，肺部浸潤影不是診斷標準。3.C解析：心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的頻率應(yīng)該是100次/分鐘。4.C解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，不屬于β受體阻滯劑。5.A解析：SARS的主要傳播途徑是氣溶膠傳播。6.D解析：代謝性酸中毒不是ICU患者的常見并發(fā)癥。7.B解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)先選擇是通過腸道內(nèi)營養(yǎng)管進行。8.D解析：腎臟超聲異常不是AKI的診斷標準。9.B解析：機械通氣的目的是改善氧合。10.E解析：腦部不是ICU患者的常見感染部位。11.B解析：重癥患者血糖控制的目標是血糖在5.6-11.1mmol/L之間。12.E解析：胰腺炎不是重癥胰腺炎的并發(fā)癥。13.D解析：呼吸機相關(guān)性心肌炎不是呼吸機常見的并發(fā)癥。14.C解析：高鈣血癥不是ICU患者常見的電解質(zhì)紊亂。15.D解析：血糖不是血管活性藥物使用時常見的監(jiān)測指標。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D,E解析：重癥患者常見的監(jiān)測指標包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫和動脈血氧飽和度。2.A,B,C,D,E解析：嚴重膿毒癥休克的治療措施包括快速液體復蘇、血管活性藥物使用、抗生素治療、機械通氣和腎上腺皮質(zhì)激素使用。3.A,B,C解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥包括胃腸道功能受損、長期禁食和營養(yǎng)需求高。4.A,B,C,D,E解析：機械通氣的模式包括持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）、無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣、高頻通氣和呼氣末正壓通氣（PEEP）。5.A,B,C,D解析：重癥患者常見的感染部位包括肺部、泌尿道、胃腸道和皮膚。6.B,D,E解析：重癥患者血糖控制的目標是血糖在5.6-11.1mmol/L之間和血糖低于11.1mmol/L。7.A,B,C,D解析：重癥胰腺炎的并發(fā)癥包括肺部感染、腎功能衰竭、心律失常和胰腺假性囊腫。8.A,B,C解析：呼吸機常見的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎、呼吸機相關(guān)性肺不張和呼吸機相關(guān)性肺纖維化。9.A,B,C,D,E解析：重癥患者常見的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥、低鈉血癥、高鈣血癥、低氯血癥和高鎂血癥。10.A,B,C,E解析：血管活性藥物使用時，常見的監(jiān)測指標包括心率、血壓、動脈血氧飽和度和尿量。三、填空題（答案）1.重癥患者機械通氣的目的是為了改善氧合和減少呼吸功。2.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)先選擇是通過腸道內(nèi)營養(yǎng)管進行。3.重癥患者血糖控制的目標是血糖在5.6-11.1mmol/L之間。4.重癥患者使用呼吸機時，常見的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎。5.重癥患者常見的電解質(zhì)紊亂包括低鈉血癥。四、判斷題（答案）1.×解析：重癥患者機械通氣的目的是為了改善氧合和減少呼吸功，而不是減少心臟負荷。2.×解析：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)先選擇是通過腸道內(nèi)營養(yǎng)管進行，而不是靜脈注射。3.×解析：重癥患者血糖控制的目標是血糖在5.6-11.1mmol/L之間，而不是低于5.6mmol/L。4.×解析：呼吸機相關(guān)性肺纖維化不是呼吸機常見的并發(fā)癥。5.√解析：低鈉血癥是重癥患者常見的電解質(zhì)紊亂。6.√解析：心率是重癥患者使用血管活性藥物時常見的監(jiān)測指標。7.√解析：胃腸道功能受損是重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥。8.√解析：持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）是機械通氣的模式之一。9.√解析：肺部是重癥患者常見的感染部位。10.√解析：呼吸機相關(guān)性肺炎是重癥患者使用呼吸機時常見的并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.簡述重癥患者機械通氣的適應(yīng)癥。答：重癥患者機械通氣的適應(yīng)癥包括：急性呼吸衰竭、呼吸功過重、氧合障礙、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、呼吸肌疲勞、呼吸抑制等。2.簡述重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項。答：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項包括：選擇合適的營養(yǎng)管、避免腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥、監(jiān)測營養(yǎng)狀況、調(diào)整營養(yǎng)配方等。六、案例分析（答案）1.患者主訴：呼吸困難，咳嗽，發(fā)熱。現(xiàn)病史：患者男性，65歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院，診斷為重癥肺炎。體征：體溫38.5℃，心率120次/分鐘，呼吸頻率30次/分鐘，血壓120/80mmHg，血氧飽和度85%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高，胸片示雙肺浸潤影。問題1：初步診斷。答：初步診斷為重癥肺炎。問題2：進一步檢查和治療原則。答：進一步檢查包括血氣分析、胸部CT