2025年結(jié)核病感染防控知識(shí)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色特性是（）A.革蘭氏陽(yáng)性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽(yáng)性D.吉姆薩染色陽(yáng)性2.結(jié)核病主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播3.痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性提示患者（）A.已治愈B.無(wú)傳染性C.具有傳染性D.需立即手術(shù)4.世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的結(jié)核病控制核心策略是（）A.全程督導(dǎo)短程化療（DOTS）B.隔離治療C.疫苗普遍接種D.社區(qū)宣傳5.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防（）A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核C.耐多藥結(jié)核病D.骨結(jié)核6.肺結(jié)核患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.午后低熱、盜汗、咳嗽咳痰≥2周C.腹痛D.皮疹7.結(jié)核病房空氣消毒最有效的方式是（）A.紫外線照射（≥30分鐘/次）B.化學(xué)噴霧消毒C.自然通風(fēng)（每小時(shí)換氣≥6次）D.臭氧消毒8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室處理結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物時(shí)，應(yīng)在幾級(jí)生物安全柜中進(jìn)行？（）A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-49.結(jié)核病化療的基本原則是（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、單一、大量、規(guī)律、短期C.晚期、聯(lián)合、適量、間斷、全程D.早期、聯(lián)合、大量、間斷、短期10.耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）是指對(duì)以下哪兩種藥物耐藥？（）A.異煙肼、利福平B.利福平、吡嗪酰胺C.鏈霉素、乙胺丁醇D.異煙肼、乙胺丁醇11.結(jié)核分枝桿菌在干燥環(huán)境中可存活（）A.數(shù)小時(shí)B.數(shù)天至數(shù)月C.數(shù)分鐘D.1年以上12.密切接觸者篩查結(jié)核感染的首選方法是（）A.胸部X線檢查B.痰涂片檢查C.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）D.血常規(guī)檢查13.結(jié)核患者住院期間，病室物體表面消毒應(yīng)使用（）A.75%酒精B.含氯消毒液（500-1000mg/L）C.過(guò)氧化氫D.戊二醛14.兒童肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.空洞形成B.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大C.胸腔積液D.全肺實(shí)變15.結(jié)核患者出院后，社區(qū)隨訪管理的重點(diǎn)是（）A.監(jiān)測(cè)體重B.督導(dǎo)規(guī)范服藥C.心理輔導(dǎo)D.飲食指導(dǎo)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括（）A.抗酸染色陽(yáng)性B.專(zhuān)性需氧C.生長(zhǎng)緩慢（需2-8周培養(yǎng)）D.對(duì)紫外線敏感2.影響結(jié)核病飛沫傳播的關(guān)鍵因素有（）A.患者咳嗽頻率B.環(huán)境密閉性C.接觸時(shí)間長(zhǎng)短D.患者性別3.結(jié)核病的主要診斷方法包括（）A.痰涂片抗酸染色B.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.胸部CT檢查D.XpertMTB/RIF分子檢測(cè)4.肺結(jié)核密切接觸者的管理措施包括（）A.進(jìn)行PPD試驗(yàn)或IGRA檢測(cè)B.拍攝胸部X線片C.隨訪觀察至少2年D.對(duì)感染高危者實(shí)施預(yù)防性治療5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中結(jié)核感染防控的個(gè)人防護(hù)措施包括（）A.醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩B.患者佩戴外科口罩C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.分區(qū)管理（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）6.對(duì)結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括（）A.規(guī)范服用抗結(jié)核藥物的重要性B.咳嗽時(shí)遮掩口鼻（如使用紙巾或肘部）C.定期復(fù)查肝腎功能及痰菌D.家庭內(nèi)分室居住、保持通風(fēng)7.耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）的特點(diǎn)包括（）A.治療周期長(zhǎng)（通常18-24個(gè)月）B.藥物副作用發(fā)生率高C.傳播至他人后更易導(dǎo)致耐藥D.需根據(jù)藥敏結(jié)果制定個(gè)體化方案8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核感染防控體系應(yīng)包括（）A.制定感染防控制度和流程B.定期開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)C.監(jiān)測(cè)結(jié)核病例及環(huán)境微生物D.建立疫情暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案9.兒童結(jié)核病的特點(diǎn)有（）A.癥狀不典型（如僅表現(xiàn)為發(fā)熱、體重不增）B.易發(fā)生血行播散（如粟粒性結(jié)核）C.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥15mm或出現(xiàn)水泡）D.接觸史對(duì)診斷至關(guān)重要10.結(jié)核患者出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)滿(mǎn)足（）A.痰菌連續(xù)2次陰性（間隔至少1個(gè)月）B.臨床癥狀明顯改善（如體溫正常、咳嗽減輕）C.制定明確的后續(xù)治療方案D.社區(qū)或家庭具備隨訪管理?xiàng)l件三、判斷題（每題1分，共10分）1.結(jié)核分枝桿菌對(duì)75%酒精敏感，可用于皮膚消毒。（）2.卡介苗可完全預(yù)防結(jié)核病感染。（）3.飛沫核（直徑1-5μm）是結(jié)核病空氣傳播的主要載體。（）4.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者無(wú)傳染性。（）5.結(jié)核病房應(yīng)保持正壓通風(fēng)，防止病原擴(kuò)散。（）6.醫(yī)護(hù)人員接觸結(jié)核患者時(shí)只需佩戴外科口罩。（）7.結(jié)核分枝桿菌對(duì)濕熱敏感，100℃煮沸5分鐘可殺滅。（）8.耐多藥結(jié)核患者需隔離至痰培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（間隔至少30天）。（）9.兒童結(jié)核首選胸部X線檢查，無(wú)需考慮輻射風(fēng)險(xiǎn)。（）10.結(jié)核患者可自行調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量或停藥。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述結(jié)核病的主要傳播途徑及關(guān)鍵防控措施。2.痰涂片抗酸染色與痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的主要區(qū)別是什么？3.醫(yī)護(hù)人員發(fā)生結(jié)核職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后，應(yīng)如何處理？4.耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）的定義是什么？其管理要點(diǎn)包括哪些？5.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核感染防控“三位一體”模式的具體內(nèi)容。五、案例分析題（20分）某綜合醫(yī)院呼吸科門(mén)診接診一名35歲男性患者，主訴“咳嗽、咳痰2周，伴午后低熱（37.5-38℃）、盜汗”?；颊?個(gè)月前曾與肺結(jié)核患者密切接觸。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及明顯啰音。問(wèn)題：1.門(mén)診醫(yī)生應(yīng)首先采取哪些感染防控措施？（5分）2.需完善哪些檢查以明確診斷？（5分）3.若確診為涂陽(yáng)肺結(jié)核，后續(xù)應(yīng)如何處置？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.A5.B6.B7.C8.C9.A10.A11.B12.C13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√（75%酒精可破壞結(jié)核分枝桿菌脂質(zhì)包膜）2.×（卡介苗主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核，不能完全預(yù)防感染）3.√（飛沫核可長(zhǎng)期懸浮空氣中，被吸入肺泡導(dǎo)致感染）4.×（痰涂片陰性但培養(yǎng)陽(yáng)性仍可能傳染）5.×（結(jié)核病房需負(fù)壓通風(fēng)，防止病原擴(kuò)散至其他區(qū)域）6.×（需佩戴N95及以上防護(hù)口罩）7.√（濕熱可穿透菌體，比干熱更易殺滅）8.√（培養(yǎng)陰性提示傳染性顯著降低）9.×（兒童應(yīng)優(yōu)先選擇低輻射檢查如超聲或限制X線次數(shù)）10.×（需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，自行調(diào)整易導(dǎo)致耐藥）四、簡(jiǎn)答題1.傳播途徑：主要通過(guò)飛沫傳播?；颊呖人浴⒋驀娞?、大聲說(shuō)話時(shí)產(chǎn)生含結(jié)核分枝桿菌的飛沫核（直徑1-5μm），可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，被他人吸入后感染。防控措施：①患者管理：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，規(guī)范抗結(jié)核治療（降低排菌量）；②環(huán)境控制：保持病房/診室通風(fēng)（每小時(shí)換氣≥6次），使用紫外線消毒（每日≥2次，每次≥30分鐘），物體表面用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭；③個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩，患者佩戴外科口罩，嚴(yán)格手衛(wèi)生。2.痰涂片抗酸染色：快速（2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果），但敏感度低（僅能檢測(cè)到每毫升≥5000個(gè)菌），無(wú)法區(qū)分死菌或活菌，不能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。痰培養(yǎng)：敏感度高（每毫升≥10-100個(gè)菌），可區(qū)分活菌并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)（指導(dǎo)治療），但耗時(shí)較長(zhǎng)（需2-8周）。3.處理流程：①立即處理暴露部位：用肥皂水和流動(dòng)水清洗傷口（黏膜用生理鹽水沖洗），擠出損傷處血液，用0.5%碘伏或75%酒精消毒；②2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告，記錄暴露時(shí)間、部位、方式；③評(píng)估：由感染科或疾控中心評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（如患者是否為涂陽(yáng)、暴露程度）；④預(yù)防性用藥：高風(fēng)險(xiǎn)者（如患者涂陽(yáng)且暴露為深部刺傷）需在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)異煙肼預(yù)防性治療（通常6-9個(gè)月）；⑤隨訪：定期進(jìn)行PPD/IGRA檢測(cè)（暴露后0、3、6、12個(gè)月），監(jiān)測(cè)是否感染。4.定義：耐多藥結(jié)核病指結(jié)核分枝桿菌至少對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥的結(jié)核病。管理要點(diǎn)：①規(guī)范診斷：通過(guò)痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)明確耐藥譜；②個(gè)體化治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇4-5種有效藥物（至少包括1種注射劑和3種口服二線藥物），療程18-24個(gè)月；③全程督導(dǎo)：采用DOT（直接面視下服藥），確?；颊咭缽男裕虎懿涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)：定期檢查肝腎功能、聽(tīng)力、視力等；⑤感染控制：患者需隔離在負(fù)壓病房，減少與他人接觸，直至痰培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（間隔≥30天）。5.“三位一體”模式：①預(yù)防環(huán)節(jié)：通過(guò)健康宣教、密切接觸者篩查、卡介苗接種（兒童）降低感染風(fēng)險(xiǎn)；②控制環(huán)節(jié)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施（如分區(qū)管理、空氣消毒、個(gè)人防護(hù)），阻斷傳播鏈；③治療環(huán)節(jié)：定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范診療（早期、聯(lián)合、規(guī)律用藥），降低患者傳染性。三者協(xié)同，實(shí)現(xiàn)“防-控-治”閉環(huán)管理。五、案例分析題1.感染防控措施：①立即為患者佩戴外科口罩，引導(dǎo)至獨(dú)立診室或通風(fēng)良好的臨時(shí)隔離區(qū)域；②限制患者在門(mén)診區(qū)域的活動(dòng)范圍，避免進(jìn)入公共區(qū)域；③診室開(kāi)窗通風(fēng)或開(kāi)啟空氣消毒機(jī)，診療后對(duì)物體表面（如桌椅、門(mén)把手）用500mg/L含氯消毒液擦拭；④醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩、手套，診療前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。2.需完善的檢查：①病原學(xué)檢查：3份痰標(biāo)本（即時(shí)痰、夜間痰、清晨痰）行涂片抗酸染色、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及XpertMTB/RIF檢測(cè)；②影像學(xué)檢查：胸部正側(cè)位X線片（必要時(shí)胸部CT）；③免疫學(xué)檢查：PPD試驗(yàn)或IGRA檢測(cè)；④其他：血常規(guī)、肝腎功能（為后續(xù)用藥做準(zhǔn)備）。3.確診后的處置：①24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告肺結(jié)核病例（涂陽(yáng)為乙類(lèi)傳染病）；②隔離：轉(zhuǎn)至定點(diǎn)結(jié)核病醫(yī)院隔離治療（避免在綜合醫(yī)院繼續(xù)停留）；③密切接觸者管理：登記患者家屬、同