2025年葡萄膜炎考試試題及答案

一、單項選擇題1.以下哪種類型的葡萄膜炎最常累及前葡萄膜？A.交感性眼炎B.視網(wǎng)膜血管炎C.虹膜睫狀體炎D.全葡萄膜炎答案：C2.葡萄膜炎最常見的癥狀是？A.視力下降B.眼痛C.眼紅D.以上都是答案：D3.前葡萄膜炎時，哪種體征具有特征性？A.結膜充血B.角膜后沉著物（KP）C.眼痛D.視力模糊答案：B4.下面哪種因素一般不會引起葡萄膜炎？A.自身免疫因素B.感染因素C.眼部外傷D.遠視眼答案：D5.急性前葡萄膜炎治療的關鍵藥物是？A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.散瞳劑D.降眼壓藥答案：C6.葡萄膜炎患者出現(xiàn)“晚霞樣眼底”常見于哪種疾??？A.急性視網(wǎng)膜壞死綜合征B.Vogt-小柳原田綜合征C.Behcet病D.中間葡萄膜炎答案：B7.后葡萄膜炎主要累及的部位不包括？A.脈絡膜B.視網(wǎng)膜C.玻璃體D.虹膜答案：D8.診斷葡萄膜炎最重要的檢查方法是？A.視力檢查B.眼壓檢查C.裂隙燈檢查D.驗光檢查答案：C9.以下哪種葡萄膜炎與HLA-B27抗原相關性較高？A.急性前葡萄膜炎B.慢性前葡萄膜炎C.中間葡萄膜炎D.全葡萄膜炎答案：A10.葡萄膜炎患者在炎癥活動期，飲食上應避免？A.清淡食物B.辛辣食物C.富含維生素食物D.蛋白質(zhì)食物答案：B二、多項選擇題1.葡萄膜炎按解剖部位分類包括？A.前葡萄膜炎B.中間葡萄膜炎C.后葡萄膜炎D.全葡萄膜炎答案：ABCD2.前葡萄膜炎的常見并發(fā)癥有？A.并發(fā)性白內(nèi)障B.繼發(fā)性青光眼C.視網(wǎng)膜脫離D.角膜水腫答案：AB3.以下哪些屬于感染性葡萄膜炎的病因？A.細菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生蟲感染答案：ABCD4.葡萄膜炎患者可能出現(xiàn)的癥狀有？A.畏光B.流淚C.視物變形D.眼前黑影飄動答案：ABCD5.治療葡萄膜炎常用的藥物有？A.散瞳劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素（針對感染性病因）答案：ABCD6.中間葡萄膜炎的體征包括？A.玻璃體雪球樣混濁B.睫狀體平坦部雪堤樣改變C.黃斑囊樣水腫D.角膜后沉著物答案：ABC7.后葡萄膜炎可出現(xiàn)的眼底表現(xiàn)有？A.視網(wǎng)膜血管炎B.脈絡膜浸潤灶C.黃斑水腫D.視乳頭炎答案：ABCD8.全葡萄膜炎可能伴隨的全身性疾病有？A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.糖尿病答案：ABC9.葡萄膜炎的診斷依據(jù)包括？A.典型的臨床表現(xiàn)B.眼部檢查體征C.相關的實驗室檢查D.影像學檢查答案：ABCD10.預防葡萄膜炎復發(fā)的措施有？A.規(guī)律用藥B.避免勞累C.積極治療全身性疾病D.定期復查答案：ABCD三、判斷題1.葡萄膜炎都是由感染因素引起的。（×）2.前葡萄膜炎患者一定會出現(xiàn)視力明顯下降。（×）3.散瞳是治療急性前葡萄膜炎的重要措施之一。（√）4.后葡萄膜炎不會影響眼前段組織。（×）5.糖皮質(zhì)激素是治療葡萄膜炎的唯一藥物。（×）6.中間葡萄膜炎主要累及睫狀體平坦部和玻璃體基底部。（√）7.葡萄膜炎患者在炎癥消退后不需要再復查。（×）8.HLA-B27陽性的人一定會患葡萄膜炎。（×）9.感染性葡萄膜炎都具有傳染性。（×）10.葡萄膜炎患者應多吃辛辣食物以增強抵抗力。（×）四、簡答題1.簡述前葡萄膜炎的主要體征。前葡萄膜炎主要體征有：①睫狀充血或混合充血，為炎癥刺激表現(xiàn)；②角膜后沉著物（KP），是炎癥細胞等沉積在角膜內(nèi)皮表面形成；③房水閃輝，提示血-房水屏障功能破壞；④房水細胞，炎癥時房水中出現(xiàn)的炎癥細胞；⑤虹膜改變，可出現(xiàn)虹膜粘連、結節(jié)等；⑥瞳孔改變，可出現(xiàn)瞳孔縮小、后粘連等；⑦晶狀體表面色素沉著，長期炎癥可導致。2.簡述葡萄膜炎的治療原則。葡萄膜炎治療原則：首先是明確病因，針對病因治療，如感染性葡萄膜炎需抗感染。其次是抑制炎癥反應，常用散瞳劑防止瞳孔粘連，糖皮質(zhì)激素減輕炎癥滲出。對于非感染性且病情嚴重的，可使用免疫抑制劑。同時，要防治并發(fā)癥，如并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等。治療過程中需密切觀察病情變化，調(diào)整治療方案，減少復發(fā)。3.簡述后葡萄膜炎的常見臨床表現(xiàn)。后葡萄膜炎常見臨床表現(xiàn)：視力下降，因累及視網(wǎng)膜、脈絡膜等影響視覺功能。眼前黑影飄動，是由于炎癥導致玻璃體混濁。視物變形，黃斑區(qū)受累時出現(xiàn)。眼底檢查可見視網(wǎng)膜血管炎，表現(xiàn)為血管壁增厚、滲出等；脈絡膜浸潤灶，呈灰白色或黃白色病灶；還可能出現(xiàn)黃斑水腫，導致黃斑區(qū)反光增強、隆起等；部分患者可有視乳頭炎，視乳頭充血、水腫。4.簡述中間葡萄膜炎的診斷要點。中間葡萄膜炎診斷要點：有典型癥狀，如眼前黑影飄動、視力下降等。眼部檢查可見玻璃體雪球樣混濁，多位于下方玻璃體；睫狀體平坦部雪堤樣改變，是特征性體征；還可伴有黃斑囊樣水腫。輔助檢查方面，眼底熒光血管造影可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管滲漏等異常表現(xiàn)。同時要排除其他可導致類似癥狀的眼部疾病，結合病史、全身情況綜合診斷。五、討論題1.討論葡萄膜炎患者在治療過程中，糖皮質(zhì)激素使用的注意事項。糖皮質(zhì)激素是治療葡萄膜炎的常用藥物，但使用時需謹慎。首先要掌握適應證和禁忌證，如存在嚴重感染、潰瘍病等禁忌使用。根據(jù)炎癥程度和類型選擇合適劑型和劑量，如局部滴眼、球周注射或全身用藥。用藥過程中密切觀察不良反應，如眼壓升高、誘發(fā)感染、胃腸道反應等。長期使用要注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等全身性問題。需逐漸減量停藥，避免突然停藥導致病情反跳。同時要與其他藥物合理聯(lián)合使用，提高療效，減少副作用。2.討論如何預防葡萄膜炎的發(fā)生和復發(fā)。預防葡萄膜炎發(fā)生和復發(fā)，要從多方面著手。生活上，保持良好作息，避免熬夜、勞累，增強身體抵抗力。注意眼部衛(wèi)生，防止眼部外傷。對于有全身性疾病如自身免疫病、感染性疾病等，要積極治療，控制病情。避免接觸可能的過敏原和感染源。治療期間，嚴格按醫(yī)囑規(guī)律用藥，不能自行增減藥量或停藥。定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化調(diào)整治療。此外，保持心情舒暢，減少精神壓力，對預防疾病發(fā)生和復發(fā)也有一定幫助。3.討論葡萄膜炎與全身性疾病的關系。許多全身性疾病可引發(fā)葡萄膜炎。自身免疫性疾病如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，機體免疫系統(tǒng)紊亂，攻擊自身眼部組織導致葡萄膜炎。感染性疾病，如病毒、細菌、真菌等感染，病原體或其毒素可波及眼部引起炎癥。一些自身免疫相關的全身性疾病，如強直性脊柱炎與HLA-B27抗原相關，常伴發(fā)急性前葡萄膜炎。反之，葡萄膜炎長期不愈也可能影響全身健康，如長期炎癥刺激可能導致身體其他器官免疫反應異常，還可能因治療藥物的副作用影響全身系統(tǒng)功能。4.討論在基層醫(yī)療單位，如何對疑似葡萄膜炎患者進行初步診斷和處理。在基層醫(yī)療單位，對于疑似葡萄膜炎患者，首先詳細詢問病史，包括有無眼痛、眼紅、視力下降、畏光等癥狀及持續(xù)時間，有無全身性疾病史。進行基本眼部檢查，如視力檢