2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性疾病診療流程考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.肩關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.強(qiáng)直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.背痛D.關(guān)節(jié)活動受限3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗dsDNA抗體D.抗核抗體4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮疹5.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮疹6.硬皮病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮疹7.銀屑病關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累類型是（）A.狹窄性關(guān)節(jié)炎B.炎性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎8.皮肌炎最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.面部皮疹D.肌肉無力9.混合結(jié)締組織病最常見的抗體是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗dsDNA抗體D.抗Scl-70抗體10.肌炎相關(guān)皮疹中最常見的是（）A.顏面紅斑B.斑丘疹C.紫癜D.濕疹11.風(fēng)濕性疾病中，最常出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病關(guān)節(jié)炎12.風(fēng)濕性疾病中，最常出現(xiàn)血管炎的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病關(guān)節(jié)炎13.風(fēng)濕性疾病中，最常出現(xiàn)腎臟受累的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病關(guān)節(jié)炎14.風(fēng)濕性疾病中，最常出現(xiàn)肺受累的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病關(guān)節(jié)炎15.風(fēng)濕性疾病中，最常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病關(guān)節(jié)炎二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形2.強(qiáng)直性脊柱炎的典型表現(xiàn)包括（）A.背痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).脊柱強(qiáng)直3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.皮疹C.口腔潰瘍D.腎臟受累4.貝赫切特病的典型表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.脈管炎5.干燥綜合征的典型表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮疹6.硬皮病的典型表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.關(guān)節(jié)疼痛C.肺功能受限D(zhuǎn).心臟受累7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮膚銀屑病D.指炎8.皮肌炎的典型表現(xiàn)包括（）A.肌肉無力B.面部皮疹C.關(guān)節(jié)疼痛D.肺功能受限9.混合結(jié)締組織病的典型表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.皮疹C.肌肉無力D.腎臟受累10.肌炎相關(guān)皮疹的典型表現(xiàn)包括（）A.顏面紅斑B.斑丘疹C.紫癜D.濕疹三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是_____2.強(qiáng)直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是_____5.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是_____6.硬皮病的特征性表現(xiàn)是_____7.銀屑病關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累類型是_____8.皮肌炎最常見的首發(fā)癥狀是_____9.混合結(jié)締組織病最常見的抗體是_____10.肌炎相關(guān)皮疹中最常見的是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.強(qiáng)直性脊柱炎是一種炎性關(guān)節(jié)病。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳性疾病。4.貝赫切特病是一種血管炎性疾病。5.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。6.硬皮病是一種皮膚疾病。7.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種炎性關(guān)節(jié)病。8.皮肌炎是一種自身免疫性疾病。9.混合結(jié)締組織病是一種罕見的疾病。10.肌炎相關(guān)皮疹是一種皮膚疾病。五、案例分析1.患者女，28歲，主訴：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2個(gè)月，伴發(fā)熱、乏力?，F(xiàn)病史：患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴晨僵（持續(xù)1小時(shí)），發(fā)熱（最高38.5℃），乏力，近1周出現(xiàn)面部蝶形紅斑。體檢：雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，面部蝶形紅斑，口腔黏膜有多處潰瘍。輔助檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗dsDNA抗體陽性，C反應(yīng)蛋白（CRP）升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者男，45歲，主訴：腰背疼痛3年，加重1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛，活動受限，近1個(gè)月疼痛加重，伴晨僵（持續(xù)2小時(shí)），夜間痛明顯。體檢：脊柱呈竹節(jié)樣改變，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性。輔助檢查：HLA-B27陽性，紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？六、論述題1.試述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。2.試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)和治療方案。3.試述硬皮病的臨床分期和治療方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)。2.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是背痛。3.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是抗dsDNA抗體。4.答案：B解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍。5.答案：A解析：干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是口干。6.答案：B解析：硬皮病的特征性表現(xiàn)是皮膚硬化。7.答案：B解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累類型是炎性關(guān)節(jié)炎。8.答案：D解析：皮肌炎最常見的首發(fā)癥狀是肌肉無力。9.答案：D解析：混合結(jié)締組織病最常見的抗體是抗Scl-70抗體。10.答案：A解析：肌炎相關(guān)皮疹中最常見的是顏面紅斑。11.答案：C解析：風(fēng)濕性疾病中，最常出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。12.答案：C解析：風(fēng)濕性疾病中，最常出現(xiàn)血管炎的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。13.答案：C解析：風(fēng)濕性疾病中，最常出現(xiàn)腎臟受累的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。14.答案：C解析：風(fēng)濕性疾病中，最常出現(xiàn)肺受累的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。15.答案：C解析：風(fēng)濕性疾病中，最常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形。2.答案：A,C,D解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型表現(xiàn)包括背痛、關(guān)節(jié)活動受限、脊柱強(qiáng)直。3.答案：A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、口腔潰瘍、腎臟受累。4.答案：A,B,C,D解析：貝赫切特病的典型表現(xiàn)包括口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、脈管炎。5.答案：A,B解析：干燥綜合征的典型表現(xiàn)包括口干、眼干。6.答案：A,C,D解析：硬皮病的典型表現(xiàn)包括皮膚硬化、肺功能受限、心臟受累。7.答案：A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚銀屑病、指炎。8.答案：A,B,C,D解析：皮肌炎的典型表現(xiàn)包括肌肉無力、面部皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肺功能受限。9.答案：A,B,C,D解析：混合結(jié)締組織病的典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、肌肉無力、腎臟受累。10.答案：A,B解析：肌炎相關(guān)皮疹的典型表現(xiàn)包括顏面紅斑、斑丘疹。三、填空題（答案）1.答案：手腕關(guān)節(jié)2.答案：背痛3.答案：抗dsDNA抗體4.答案：口腔潰瘍5.答案：口干6.答案：皮膚硬化7.答案：炎性關(guān)節(jié)炎8.答案：肌肉無力9.答案：抗Scl-70抗體10.答案：顏面紅斑四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：×4.答案：√5.答案：√6.答案：×7.答案：√8.答案：√9.答案：×10.答案：×五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進(jìn)一步檢查：狼瘡活動指標(biāo)（如補(bǔ)體、血常規(guī)、尿常規(guī)），影像學(xué)檢查（如超聲、CT），必要時(shí)進(jìn)行活組織檢查。治療原則：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥等。2.答：問題1：初步診斷：強(qiáng)直性脊柱炎。問題2：進(jìn)一步檢查：影像學(xué)檢查（如X光、MRI），HLA-B27檢測，必要時(shí)進(jìn)行肌酶、血沉等檢查。治療原則：非甾體抗炎藥、生物制劑、物理治療等。六、論述題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：關(guān)節(jié)腫痛≥6個(gè)，晨僵≥1小時(shí)，對稱性關(guān)節(jié)炎，手關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，血清類風(fēng)濕因子陽性或抗CCP抗體陽性，影像學(xué)檢查關(guān)節(jié)侵蝕。治療原則包括