2025年兒科常見疾病診斷與治療案例試題答案及解析一、單項選題1.兒童發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴有咳嗽、流涕，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.上呼吸道感染C.幼兒急疹D.敗血癥2.1歲嬰兒，腹瀉伴中度脫水，首選的補液方案是（）A.口服補液鹽B.靜脈補液C.靜脈補液+口服補液鹽D.靜脈補液+輸血3.3歲兒童，因“皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有發(fā)熱”就診，查體：耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.手足口病B.幼兒急疹C.麻疹D.猩紅熱4.6個月嬰兒，因“拒食、嘔吐、腹瀉”就診，查體：前囟飽滿，皮膚彈性差，最可能的診斷是（）A.腸梗阻B.腎炎C.代謝性酸中毒D.腦膜炎5.4歲兒童，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核6.2歲兒童，因“突然高熱、驚厥”就診，查體：神志不清，全身抽搐，最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.中毒性腦病C.癲癇發(fā)作D.化膿性腦膜炎7.5歲兒童，因“皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛”就診，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫痛，皮疹呈環(huán)形紅斑，最可能的診斷是（）A.風疹B.幼兒急疹C.幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎D.猩紅熱8.1歲半嬰兒，因“咳嗽、氣喘、口唇發(fā)紺”就診，查體：雙肺可聞及喘息性啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.毛細支氣管炎D.肺炎合并心衰9.3歲兒童，因“皮膚出現(xiàn)水皰、瘙癢”就診，查體：軀干及四肢可見散在性水皰，最可能的診斷是（）A.手足口病B.帶狀皰疹C.接觸性皮炎D.蕁麻疹10.4歲兒童，因“反復(fù)嘔吐、腹瀉、生長發(fā)育遲緩”就診，查體：腹部膨隆，肝脾腫大，最可能的診斷是（）A.腸梗阻B.營養(yǎng)不良C.肝炎D.慢性腹瀉11.2歲兒童，因“發(fā)熱、咽痛、楊梅舌”就診，查體：咽部充血，舌面呈楊梅舌，最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.麻疹C.猩紅熱D.手足口病12.6個月嬰兒，因“拒食、嘔吐、腹瀉伴脫水”就診，查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，最可能的診斷是（）A.腸梗阻B.腎炎C.代謝性酸中毒D.脫水13.3歲兒童，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核14.1歲嬰兒，因“突然高熱、抽搐”就診，查體：神志不清，全身抽搐，最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.中毒性腦病C.癲癇發(fā)作D.化膿性腦膜炎15.4歲兒童，因“皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛”就診，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫痛，皮疹呈環(huán)形紅斑，最可能的診斷是（）A.風疹B.幼兒急疹C.幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎D.猩紅熱二、多項選題1.兒童發(fā)熱、咳嗽、流涕，可能的診斷有（）A.支氣管肺炎B.上呼吸道感染C.幼兒急疹D.敗血癥2.兒童腹瀉伴中度脫水，可能的并發(fā)癥有（）A.脫水熱B.電解質(zhì)紊亂C.肺炎D.敗血癥3.兒童發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，可能的診斷有（）A.手足口病B.幼兒急疹C.麻疹D.猩紅熱4.兒童拒食、嘔吐、腹瀉，可能的診斷有（）A.腸梗阻B.腎炎C.代謝性酸中毒D.腦膜炎5.兒童咳嗽、咳痰、發(fā)熱，可能的診斷有（）A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核6.兒童高熱、驚厥，可能的診斷有（）A.高熱驚厥B.中毒性腦病C.癲癇發(fā)作D.化膿性腦膜炎7.兒童皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，可能的診斷有（）A.風疹B.幼兒急疹C.幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎D.猩紅熱8.兒童咳嗽、氣喘、口唇發(fā)紺，可能的診斷有（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.毛細支氣管炎D.肺炎合并心衰9.兒童皮膚出現(xiàn)水皰、瘙癢，可能的診斷有（）A.手足口病B.帶狀皰疹C.接觸性皮炎D.蕁麻疹10.兒童反復(fù)嘔吐、腹瀉、生長發(fā)育遲緩，可能的診斷有（）A.腸梗阻B.營養(yǎng)不良C.肝炎D.慢性腹瀉三、填空題1.兒童發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴有咳嗽、流涕，最可能的診斷是_________2.1歲嬰兒，腹瀉伴中度脫水，首選的補液方案是_________3.3歲兒童，因“皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有發(fā)熱”就診，查體：耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是_________4.6個月嬰兒，因“拒食、嘔吐、腹瀉”就診，查體：前囟飽滿，皮膚彈性差，最可能的診斷是_________5.4歲兒童，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，最可能的診斷是_________6.2歲兒童，因“突然高熱、驚厥”就診，查體：神志不清，全身抽搐，最可能的診斷是_________7.5歲兒童，因“皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛”就診，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫痛，皮疹呈環(huán)形紅斑，最可能的診斷是_________8.1歲半嬰兒，因“咳嗽、氣喘、口唇發(fā)紺”就診，查體：雙肺可聞及喘息性啰音，最可能的診斷是_________9.3歲兒童，因“皮膚出現(xiàn)水皰、瘙癢”就診，查體：軀干及四肢可見散在性水皰，最可能的診斷是_________10.4歲兒童，因“反復(fù)嘔吐、腹瀉、生長發(fā)育遲緩”就診，查體：腹部膨隆，肝脾腫大，最可能的診斷是_________四、判斷題（√/×）1.兒童發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴有咳嗽、流涕，最可能的診斷是支氣管肺炎2.1歲嬰兒，腹瀉伴中度脫水，首選的補液方案是口服補液鹽3.3歲兒童，因“皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有發(fā)熱”就診，查體：耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是幼兒急疹4.6個月嬰兒，因“拒食、嘔吐、腹瀉”就診，查體：前囟飽滿，皮膚彈性差，最可能的診斷是腦膜炎5.4歲兒童，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，最可能的診斷是支氣管哮喘6.2歲兒童，因“突然高熱、驚厥”就診，查體：神志不清，全身抽搐，最可能的診斷是高熱驚厥7.5歲兒童，因“皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛”就診，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫痛，皮疹呈環(huán)形紅斑，最可能的診斷是麻疹8.1歲半嬰兒，因“咳嗽、氣喘、口唇發(fā)紺”就診，查體：雙肺可聞及喘息性啰音，最可能的診斷是毛細支氣管炎9.3歲兒童，因“皮膚出現(xiàn)水皰、瘙癢”就診，查體：軀干及四肢可見散在性水皰，最可能的診斷是手足口病10.4歲兒童，因“反復(fù)嘔吐、腹瀉、生長發(fā)育遲緩”就診，查體：腹部膨隆，肝脾腫大，最可能的診斷是營養(yǎng)不良五、案例分析1.患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天”就診，查體：體溫39℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，可見白色膿點，頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚可見細小紅疹。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患兒，女，1歲，因“咳嗽、氣喘、口唇發(fā)紺1天”就診，查體：呼吸急促，雙肺可聞及喘息性啰音，心率160次/分，肝肋下3cm。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述兒童高熱驚厥的診斷要點。2.簡述兒童腹瀉病的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：兒童發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴有咳嗽、流涕，最可能的診斷是上呼吸道感染。2.答案：A解析：1歲嬰兒，腹瀉伴中度脫水，首選的補液方案是口服補液鹽。3.答案：C解析：3歲兒童，因“皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴有發(fā)熱”就診，查體：耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是麻疹。4.答案：D解析：6個月嬰兒，因“拒食、嘔吐、腹瀉”就診，查體：前囟飽滿，皮膚彈性差，最可能的診斷是腦膜炎。5.答案：B解析：4歲兒童，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，最可能的診斷是支氣管肺炎。6.答案：A解析：2歲兒童，因“突然高熱、驚厥”就診，查體：神志不清，全身抽搐，最可能的診斷是高熱驚厥。7.答案：C解析：5歲兒童，因“皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛”就診，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫痛，皮疹呈環(huán)形紅斑，最可能的診斷是幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎。8.答案：C解析：1歲半嬰兒，因“咳嗽、氣喘、口唇發(fā)紺”就診，查體：雙肺可聞及喘息性啰音，最可能的診斷是毛細支氣管炎。9.答案：A解析：3歲兒童，因“皮膚出現(xiàn)水皰、瘙癢”就診，查體：軀干及四肢可見散在性水皰，最可能的診斷是手足口病。10.答案：B解析：4歲兒童，因“反復(fù)嘔吐、腹瀉、生長發(fā)育遲緩”就診，查體：腹部膨隆，肝脾腫大，最可能的診斷是營養(yǎng)不良。11.答案：C解析：2歲兒童，因“發(fā)熱、咽痛、楊梅舌”就診，查體：咽部充血，舌面呈楊梅舌，最可能的診斷是猩紅熱。12.答案：D解析：6個月嬰兒，因“拒食、嘔吐、腹瀉伴脫水”就診，查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，最可能的診斷是脫水。13.答案：B解析：3歲兒童，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱”就診，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，最可能的診斷是支氣管肺炎。14.答案：A解析：1歲嬰兒，因“突然高熱、抽搐”就診，查體：神志不清，全身抽搐，最可能的診斷是高熱驚厥。15.答案：C解析：4歲兒童，因“皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛”就診，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫痛，皮疹呈環(huán)形紅斑，最可能的診斷是幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎。二、多項選題（答案）1.答案：B,C解析：兒童發(fā)熱、咳嗽、流涕，可能的診斷有上呼吸道感染、幼兒急疹。2.答案：A,B,D解析：兒童腹瀉伴中度脫水，可能的并發(fā)癥有脫水熱、電解質(zhì)紊亂、敗血癥。3.答案：A,B,C解析：兒童發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，可能的診斷有手足口病、幼兒急疹、麻疹。4.答案：A,B,C解析：兒童拒食、嘔吐、腹瀉，可能的診斷有腸梗阻、腎炎、代謝性酸中毒。5.答案：A,B,C解析：兒童咳嗽、咳痰、發(fā)熱，可能的診斷有支氣管哮喘、支氣管肺炎、慢性支氣管炎。6.答案：A,B,D解析：兒童高熱、驚厥，可能的診斷有高熱驚厥、中毒性腦病、化膿性腦膜炎。7.答案：C,D解析：兒童皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，可能的診斷有幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎、猩紅熱。8.答案：B,C解析：兒童咳嗽、氣喘、口唇發(fā)紺，可能的診斷有支氣管哮喘、毛細支氣管炎。9.答案：A,C解析：兒童皮膚出現(xiàn)水皰、瘙癢，可能的診斷有手足口病、接觸性皮炎。10.答案：B,C解析：兒童反復(fù)嘔吐、腹瀉、生長發(fā)育遲緩，可能的診斷有營養(yǎng)不良、肝炎。三、填空題（答案）1.上呼吸道感染2.口服補液鹽3.麻疹4.腦膜炎5.支氣管肺炎6.高熱驚厥7.幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎8.毛細支氣管炎9.手足口病10.營養(yǎng)不良四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√