2025年肝膽外科常見膽道疾病診斷治療考核答案及解析一、單項選題1.膽囊結(jié)石最常見的癥狀是（）A.腹痛伴發(fā)熱B.黃疸C.無癥狀D.惡心嘔吐2.膽總管結(jié)石的治療方法首選是（）A.內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.藥物溶石D.膽總管引流術(shù)3.急性膽囊炎的典型體征是（）A.肝腫大B.Murphy征陽性C.脾腫大D.腹水4.膽道腫瘤最常見的類型是（）A.膽囊癌B.膽管癌C.胰腺癌D.膽囊息肉5.膽道術(shù)后膽漏的常見原因是（）A.膽管損傷B.膽囊床出血C.膽囊管殘留D.膽囊壁壞死6.膽囊結(jié)石導致黃疸的原因是（）A.膽囊收縮功能障礙B.膽總管梗阻C.膽囊壁增厚D.膽囊炎7.膽道蛔蟲病的典型癥狀是（）A.持續(xù)性腹痛B.突發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛C.發(fā)熱D.惡心嘔吐8.膽囊癌的早期診斷方法主要是（）A.B超B.CTC.MRID.膽道造影9.膽總管擴張的常見原因是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊癌10.膽囊切除術(shù)后膽汁性腹膜炎的常見原因是（）A.膽管損傷B.膽囊床出血C.膽囊管殘留D.膽囊壁壞死11.膽道術(shù)后膽管狹窄的常見原因是（）A.膽管損傷B.膽囊床出血C.膽囊管殘留D.膽囊壁壞死12.膽囊結(jié)石導致膽絞痛的原因是（）A.膽囊收縮功能障礙B.膽總管梗阻C.膽囊壁增厚D.膽囊炎13.膽道腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移14.膽囊切除術(shù)后膽漏的預防措施主要是（）A.仔細結(jié)扎膽囊管B.膽囊床徹底止血C.膽囊壁完整切除D.術(shù)后引流15.膽道術(shù)后膽管炎的常見原因是（）A.膽管損傷B.膽囊床出血C.膽囊管殘留D.膽囊壁壞死二、多項選題1.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括（）A.膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.膽道出血D.膽囊癌2.膽總管結(jié)石的治療方法包括（）A.內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.藥物溶石D.膽總管引流術(shù)3.急性膽囊炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.膽囊切除術(shù)C.解痙止痛D.膽總管引流術(shù)4.膽道腫瘤的常見類型包括（）A.膽囊癌B.膽管癌C.胰腺癌D.膽囊息肉5.膽道術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.膽漏B.膽管炎C.膽管狹窄D.膽囊床出血6.膽囊結(jié)石的常見癥狀包括（）A.腹痛B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸7.膽道蛔蟲病的治療方法包括（）A.阿托品B.阿莫西林C.阿維菌素D.內(nèi)鏡下取蟲術(shù)8.膽囊癌的常見轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移9.膽總管擴張的常見原因包括（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊癌10.膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.膽漏B.膽管炎C.膽管狹窄D.膽囊床出血三、填空題1.膽囊結(jié)石最常見的癥狀是_________。2.膽總管結(jié)石的治療方法首選是_________。3.急性膽囊炎的典型體征是_________。4.膽道腫瘤最常見的類型是_________。5.膽道術(shù)后膽漏的常見原因是_________。6.膽囊結(jié)石導致黃疸的原因是_________。7.膽道蛔蟲病的典型癥狀是_________。8.膽囊癌的早期診斷方法主要是_________。9.膽總管擴張的常見原因是_________。10.膽囊切除術(shù)后膽汁性腹膜炎的常見原因是_________。四、判斷題（√/×）1.膽囊結(jié)石不會導致黃疸。（）2.膽總管結(jié)石的治療方法首選是藥物溶石。（）3.急性膽囊炎的典型體征是Murphy征陽性。（）4.膽道腫瘤最常見的類型是膽管癌。（）5.膽道術(shù)后膽漏的常見原因是膽囊管殘留。（）6.膽囊結(jié)石導致黃疸的原因是膽囊收縮功能障礙。（）7.膽道蛔蟲病的典型癥狀是持續(xù)性腹痛。（）8.膽囊癌的早期診斷方法主要是CT。（）9.膽總管擴張的常見原因是膽囊炎。（）10.膽囊切除術(shù)后膽汁性腹膜炎的常見原因是膽管損傷。（）五、案例分析1.患者女，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱入院。查體：Murphy征陽性，肝腫大。輔助檢查：血常規(guī)白細胞升高，B超示膽囊增大，壁厚，內(nèi)見強回聲團。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，60歲，因黃疸伴尿色加深入院。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下3cm。輔助檢查：肝功能異常，B超示膽總管擴張，內(nèi)見結(jié)石。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.試述膽囊結(jié)石的診斷方法及治療原則。2.試述膽總管結(jié)石的常見并發(fā)癥及預防措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：膽囊結(jié)石最常見的癥狀是腹痛伴發(fā)熱，這是因為膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸部，導致膽囊管梗阻，引起炎癥反應(yīng)。2.A解析：內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)是目前治療膽總管結(jié)石的首選方法，具有微創(chuàng)、恢復快等優(yōu)點。3.B解析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，這是因為膽囊炎性腫大壓迫肝包膜引起疼痛。4.A解析：膽囊癌是膽道腫瘤中最常見的類型，其發(fā)病率較高。5.A解析：膽道術(shù)后膽漏的常見原因是膽管損傷，這可能導致膽汁漏入腹腔引起腹膜炎。6.B解析：膽囊結(jié)石導致黃疸的原因是膽總管梗阻，這會導致膽紅素反流進入血液。7.B解析：膽道蛔蟲病的典型癥狀是突發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，這是因為蛔蟲鉆入膽道引起痙攣。8.A解析：B超是膽囊癌的早期診斷方法，具有無創(chuàng)、便捷等優(yōu)點。9.C解析：膽總管擴張的常見原因是膽總管結(jié)石，這會導致膽汁流動受阻。10.A解析：膽囊切除術(shù)后膽汁性腹膜炎的常見原因是膽管損傷，這可能導致膽汁漏入腹腔。11.A解析：膽道術(shù)后膽管狹窄的常見原因是膽管損傷，這可能導致膽管狹窄。12.B解析：膽囊結(jié)石導致膽絞痛的原因是膽總管梗阻，這會導致膽汁流動受阻。13.B解析：膽道腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴轉(zhuǎn)移，這會導致腫瘤擴散到淋巴結(jié)。14.A解析：膽囊切除術(shù)后膽漏的預防措施主要是仔細結(jié)扎膽囊管，以防止膽汁漏入腹腔。15.A解析：膽道術(shù)后膽管炎的常見原因是膽管損傷，這可能導致膽管感染。二、多項選題（答案）1.A,B,D解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽囊炎、膽總管結(jié)石和膽囊癌，這些都是常見的并發(fā)癥。2.A,B,D解析：膽總管結(jié)石的治療方法包括內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)、膽囊切除術(shù)和膽總管引流術(shù)，這些都是常用的治療方法。3.A,B,C解析：急性膽囊炎的治療方法包括抗生素治療、解痙止痛和膽囊切除術(shù)，這些都是常用的治療方法。4.A,B,C解析：膽道腫瘤的常見類型包括膽囊癌、膽管癌和胰腺癌，這些都是常見的膽道腫瘤類型。5.A,B,C,D解析：膽道術(shù)后并發(fā)癥包括膽漏、膽管炎、膽管狹窄和膽囊床出血，這些都是常見的并發(fā)癥。6.A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石的常見癥狀包括腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱和黃疸，這些都是常見的癥狀。7.A,C,D解析：膽道蛔蟲病的治療方法包括阿托品、阿維菌素和內(nèi)鏡下取蟲術(shù)，這些都是常用的治療方法。8.A,B,C,D解析：膽囊癌的常見轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植轉(zhuǎn)移，這些都是常見的轉(zhuǎn)移途徑。9.A,B,C,D解析：膽總管擴張的常見原因包括膽囊炎、胰腺炎、膽總管結(jié)石和膽囊癌，這些都是常見的原因。10.A,B,C,D解析：膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥包括膽漏、膽管炎、膽管狹窄和膽囊床出血，這些都是常見的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.腹痛伴發(fā)熱2.內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)3.Murphy征陽性4.膽囊癌5.膽管損傷6.膽總管梗阻7.突發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛8.B超9.膽總管結(jié)石10.膽管損傷四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性膽囊炎。問題2：進一步檢查？B超、血常規(guī)、肝功能。2.問