家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)指南醫(yī)療一、家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)是指以家庭為單位，在家庭環(huán)境中為患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，旨在幫助患者盡快恢復(fù)身體功能、提高生活質(zhì)量的一種醫(yī)療模式。其特點在于將康復(fù)治療融入日常生活，方便患者接受持續(xù)性的康復(fù)訓(xùn)練。

（一）家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義與目的

1.定義：家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)是一種以家庭為基礎(chǔ)，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)原理，為患者提供個性化康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療模式。

2.目的：

-幫助患者恢復(fù)日常生活能力

-減少患者家庭負擔(dān)

-提高患者生活質(zhì)量

-降低醫(yī)療成本

（二）家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)的適用范圍

1.術(shù)后康復(fù)：如骨折術(shù)后、心臟手術(shù)后等

2.疾病恢復(fù)期：如中風(fēng)后遺癥、慢性病康復(fù)期

3.老年康復(fù)：針對老年患者的功能維護與恢復(fù)

4.兒童康復(fù)：針對兒童發(fā)育遲緩等問題的康復(fù)治療

二、家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容

（一）評估與計劃制定

1.康復(fù)評估：

-生理功能評估：如肌力、平衡能力等

-心理社會評估：如情緒狀態(tài)、家庭支持等

-生活質(zhì)量評估：如日常生活活動能力等

2.康復(fù)計劃制定：

-設(shè)定康復(fù)目標(biāo)：短期與長期目標(biāo)

-制定個性化方案：根據(jù)患者情況設(shè)計訓(xùn)練計劃

-確定治療頻率：如每日訓(xùn)練次數(shù)、持續(xù)時間

（二）康復(fù)治療技術(shù)

1.物理治療：

-運動療法：如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練

-物理因子治療：如電療、磁療等

2.作業(yè)治療：

-生活技能訓(xùn)練：如穿衣、進食等

-職能訓(xùn)練：如書寫、計算等

3.輔助器具使用：

-輪椅、助行器等

-家具改造：如扶手安裝、地面防滑處理

（三）家庭康復(fù)指導(dǎo)

1.治療師指導(dǎo)：

-每日訓(xùn)練示范與糾正

-康復(fù)進展監(jiān)測與調(diào)整

2.家屬培訓(xùn)：

-康復(fù)知識普及

-家庭護理技能培訓(xùn)

三、家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)的實施步驟

（一）前期準(zhǔn)備

1.確定康復(fù)對象：根據(jù)患者需求選擇合適人選

2.聯(lián)系康復(fù)機構(gòu)：選擇有資質(zhì)的家庭康復(fù)服務(wù)團隊

3.準(zhǔn)備康復(fù)環(huán)境：確保家庭環(huán)境安全、便于康復(fù)訓(xùn)練

（二）實施過程

1.第一次評估：全面了解患者情況

2.制定計劃：根據(jù)評估結(jié)果設(shè)計康復(fù)方案

3.每日訓(xùn)練：按照計劃實施康復(fù)治療

4.定期復(fù)查：每2-4周進行一次評估調(diào)整

（三）效果評估

1.康復(fù)指標(biāo)：如肌力提升、日常生活能力改善等

2.患者反饋：收集患者及家屬的意見建議

3.調(diào)整方案：根據(jù)評估結(jié)果優(yōu)化康復(fù)計劃

四、家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)的注意事項

（一）安全防護

1.環(huán)境安全：清除家中障礙物，防滑防摔

2.治療安全：確保治療操作正確規(guī)范

3.應(yīng)急處理：準(zhǔn)備常用急救藥品與設(shè)備

（二）心理支持

1.溝通：與患者保持良好溝通，建立信任關(guān)系

2.鼓勵：給予患者積極心理暗示，增強康復(fù)信心

3.壓力管理：幫助患者及家屬緩解心理壓力

（三）持續(xù)改進

1.記錄：詳細記錄每次治療情況與進展

2.學(xué)習(xí)：治療師定期參加專業(yè)培訓(xùn)

3.反饋：收集患者反饋，不斷優(yōu)化服務(wù)

五、家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展

（一）技術(shù)進步

1.智能設(shè)備：如智能康復(fù)訓(xùn)練儀

2.遠程監(jiān)控：通過互聯(lián)網(wǎng)進行康復(fù)指導(dǎo)

3.數(shù)據(jù)分析：利用大數(shù)據(jù)優(yōu)化康復(fù)方案

（二）服務(wù)拓展

1.多學(xué)科合作：康復(fù)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、心理學(xué)等

2.社區(qū)融合：與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系

3.國際交流：學(xué)習(xí)借鑒國外先進經(jīng)驗

家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一種新興的醫(yī)療模式，在幫助患者恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢。通過科學(xué)的評估、個性化的方案和持續(xù)的服務(wù)，家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)將為更多患者帶來福音。

（一）康復(fù)評估

康復(fù)評估是家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)啟動的基石，旨在全面、系統(tǒng)地了解患者的身體狀況、功能限制、心理狀態(tài)及社會環(huán)境，為后續(xù)制定科學(xué)、有效的康復(fù)計劃提供依據(jù)。其核心在于精準(zhǔn)測量、客觀分析，并充分尊重患者的個體差異。

1.生理功能評估：這是評估的核心部分，旨在量化患者的身體機能水平，識別康復(fù)的重點和難點。

運動功能評估：

肌力測試：常用徒手肌力分級（MMT）或等長肌力測試，評估關(guān)鍵肌群（如肩、肘、腕、髖、膝、踝等）的力量，確定哪些肌肉存在無力或麻痹。

關(guān)節(jié)活動度（ROM）測量：使用量角器測量主要關(guān)節(jié)（頸、肩、肘、腕、髖、膝、踝）的主動和被動活動范圍，評估是否存在關(guān)節(jié)僵硬、攣縮或活動受限。

平衡能力測試：通過靜態(tài)平衡（如單腿站立）和動態(tài)平衡（如轉(zhuǎn)身、行走）測試，評估患者在靜止和運動狀態(tài)下的穩(wěn)定性，判斷跌倒風(fēng)險。

協(xié)調(diào)功能測試：如指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪圈試驗等，評估上肢精細協(xié)調(diào)和下肢協(xié)調(diào)能力。

步態(tài)分析：觀察并記錄患者行走時的姿態(tài)、速度、穩(wěn)定性等，識別步態(tài)異常模式。

感覺功能評估：評估觸覺、痛覺、溫度覺等，特別是對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者，感覺障礙可能影響康復(fù)策略和安全訓(xùn)練。

心血管與呼吸功能評估：監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等，評估心肺耐力，為耐力訓(xùn)練提供參考。

神經(jīng)功能評估：通過腦神經(jīng)檢查、肌張力評估（如改良Ashworth量表）等，判斷神經(jīng)損傷的性質(zhì)和程度。

2.心理社會評估：患者的康復(fù)過程不僅涉及身體，也深刻受到心理和社會因素的影響。此部分旨在了解患者的內(nèi)心世界和外部支持系統(tǒng)。

情緒狀態(tài)評估：識別是否存在焦慮、抑郁、憤怒等負面情緒，這些情緒可能影響患者的康復(fù)動機和依從性。可使用簡單的情緒量表或直接溝通了解。

認知功能評估：對于意識或認知受影響的患者，評估其注意力、記憶力、執(zhí)行功能等，這些功能對理解康復(fù)指令、參與復(fù)雜訓(xùn)練至關(guān)重要。

應(yīng)對方式與康復(fù)動機評估：了解患者如何面對疾病和康復(fù)挑戰(zhàn)，其對康復(fù)的期望和積極性如何。

家庭支持系統(tǒng)評估：了解家庭成員的數(shù)量、關(guān)系、對康復(fù)的態(tài)度、能提供的幫助（如生活照料、情緒支持、訓(xùn)練輔助）以及他們的壓力水平。

社會資源評估：了解患者的社會交往情況、社區(qū)支持資源（如鄰里幫助、興趣小組）的可及性。

3.生活質(zhì)量評估：康復(fù)的最終目標(biāo)是提高患者的生活質(zhì)量。此部分評估關(guān)注患者在實際生活中的功能表現(xiàn)和主觀感受。

日常生活活動能力（ADL）評估：使用如Barthel指數(shù)或FIM量表等，評估患者完成進食、穿衣、洗漱、如廁、行走、上下樓梯等基本自理活動的獨立程度和所需協(xié)助程度。

工具性日常生活活動能力（IADL）評估：評估患者完成更復(fù)雜的生活任務(wù)的能力，如購物、做飯、管理財務(wù)、使用交通工具、電話溝通等。

角色功能評估：了解患者在家庭、工作（如果適用）、社交等方面的角色變化及適應(yīng)情況。

疼痛評估：使用疼痛量表（如NRS數(shù)字評分法）量化疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。

患者主觀感受：通過開放式提問，了解患者對自己功能恢復(fù)的滿意度、對生活現(xiàn)狀的看法、最希望改善的方面等。

（二）康復(fù)計劃制定

基于全面的評估結(jié)果，康復(fù)團隊（通常包括康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、護士等）需與患者及家屬共同制定一份個性化、可行、目標(biāo)明確的康復(fù)計劃。

1.設(shè)定康復(fù)目標(biāo)：目標(biāo)是康復(fù)行動的指南針，必須具體、可衡量、可實現(xiàn)、相關(guān)性強且有時間限制（SMART原則）。

短期目標(biāo)：設(shè)定近期（如數(shù)周內(nèi)）可達成的小目標(biāo)，旨在建立信心、改善基礎(chǔ)功能。例如：“一周內(nèi)獨立完成床上翻身”，“兩周內(nèi)能在平行杠上獨立行走5米”。

長期目標(biāo)：設(shè)定最終期望達到的功能狀態(tài)或生活目標(biāo)。例如：“恢復(fù)獨立上下樓梯”，“能夠自行購物”，“重返部分社會工作”。

目標(biāo)分層：根據(jù)患者的具體情況，目標(biāo)可設(shè)定為獨立完成、需要部分協(xié)助完成、需要完全協(xié)助完成等不同層次。

多維度目標(biāo)：目標(biāo)應(yīng)涵蓋生理功能、心理狀態(tài)、日常生活能力、社會參與等多個維度。

2.制定個性化方案：康復(fù)方案必須針對患者的具體障礙、目標(biāo)、環(huán)境和個人意愿進行定制。

選擇核心康復(fù)技術(shù)：

物理治療（PT）：根據(jù)評估結(jié)果，選擇合適的運動療法（如等長收縮、等張收縮、等速肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練）、物理因子治療（如熱療、冷療、電療、光療、磁療等，需明確適應(yīng)癥和禁忌癥）。

作業(yè)治療（OT）：聚焦于改善患者的日常生活活動能力（ADL）和工作相關(guān)活動能力（IADL）。設(shè)計針對性的功能性訓(xùn)練，如穿衣技巧、進食方法、如廁訓(xùn)練、家務(wù)活動模擬、環(huán)境改造建議等。對于認知障礙患者，可能包括認知訓(xùn)練。

確定治療參數(shù)：明確每項訓(xùn)練的頻率（每日幾次）、持續(xù)時間（每次多長時間）、強度（如阻力大小、運動速度）、重復(fù)次數(shù)、組間休息時間等。

考慮家庭環(huán)境：方案中應(yīng)融入家庭環(huán)境的特點，例如，如果患者在家中進行行走訓(xùn)練，需要考慮家中地面材質(zhì)、是否有障礙物、是否有扶手等。

整合心理社會支持：方案中應(yīng)包含情緒管理指導(dǎo)、壓力應(yīng)對策略、家屬溝通技巧培訓(xùn)等內(nèi)容，必要時可建議尋求心理咨詢支持。

設(shè)定輔助器具使用方案：如需要，明確輔具的選擇（如輪椅、助行器、矯形器）、使用方法、維護保養(yǎng)及訓(xùn)練計劃。

3.確定治療頻率與周期：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、恢復(fù)潛力、家庭支持情況以及康復(fù)目標(biāo)，合理安排治療頻率。

初始階段：通常頻率較高，如每日1-2次，每次30-60分鐘，以快速建立功能、適應(yīng)治療。

穩(wěn)定階段：隨著功能改善，頻率可逐漸降低，如每周3-5次，或根據(jù)需要調(diào)整。

維持階段：功能基本穩(wěn)定后，可改為每周1-2次或更長時間一次的強化訓(xùn)練或預(yù)防復(fù)發(fā)訓(xùn)練。

總周期：康復(fù)計劃應(yīng)有大致的時間框架，但需保持靈活性，根據(jù)實際進展進行調(diào)整。通常短期計劃為幾周到幾個月，長期計劃可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

一、家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)是指以家庭為單位，在家庭環(huán)境中為患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，旨在幫助患者盡快恢復(fù)身體功能、提高生活質(zhì)量的一種醫(yī)療模式。其特點在于將康復(fù)治療融入日常生活，方便患者接受持續(xù)性的康復(fù)訓(xùn)練。

（一）家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義與目的

1.定義：家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)是一種以家庭為基礎(chǔ)，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)原理，為患者提供個性化康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療模式。

2.目的：

-幫助患者恢復(fù)日常生活能力

-減少患者家庭負擔(dān)

-提高患者生活質(zhì)量

-降低醫(yī)療成本

（二）家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)的適用范圍

1.術(shù)后康復(fù)：如骨折術(shù)后、心臟手術(shù)后等

2.疾病恢復(fù)期：如中風(fēng)后遺癥、慢性病康復(fù)期

3.老年康復(fù)：針對老年患者的功能維護與恢復(fù)

4.兒童康復(fù)：針對兒童發(fā)育遲緩等問題的康復(fù)治療

二、家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容

（一）評估與計劃制定

1.康復(fù)評估：

-生理功能評估：如肌力、平衡能力等

-心理社會評估：如情緒狀態(tài)、家庭支持等

-生活質(zhì)量評估：如日常生活活動能力等

2.康復(fù)計劃制定：

-設(shè)定康復(fù)目標(biāo)：短期與長期目標(biāo)

-制定個性化方案：根據(jù)患者情況設(shè)計訓(xùn)練計劃

-確定治療頻率：如每日訓(xùn)練次數(shù)、持續(xù)時間

（二）康復(fù)治療技術(shù)

1.物理治療：

-運動療法：如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練

-物理因子治療：如電療、磁療等

2.作業(yè)治療：

-生活技能訓(xùn)練：如穿衣、進食等

-職能訓(xùn)練：如書寫、計算等

3.輔助器具使用：

-輪椅、助行器等

-家具改造：如扶手安裝、地面防滑處理

（三）家庭康復(fù)指導(dǎo)

1.治療師指導(dǎo)：

-每日訓(xùn)練示范與糾正

-康復(fù)進展監(jiān)測與調(diào)整

2.家屬培訓(xùn)：

-康復(fù)知識普及

-家庭護理技能培訓(xùn)

三、家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)的實施步驟

（一）前期準(zhǔn)備

1.確定康復(fù)對象：根據(jù)患者需求選擇合適人選

2.聯(lián)系康復(fù)機構(gòu)：選擇有資質(zhì)的家庭康復(fù)服務(wù)團隊

3.準(zhǔn)備康復(fù)環(huán)境：確保家庭環(huán)境安全、便于康復(fù)訓(xùn)練

（二）實施過程

1.第一次評估：全面了解患者情況

2.制定計劃：根據(jù)評估結(jié)果設(shè)計康復(fù)方案

3.每日訓(xùn)練：按照計劃實施康復(fù)治療

4.定期復(fù)查：每2-4周進行一次評估調(diào)整

（三）效果評估

1.康復(fù)指標(biāo)：如肌力提升、日常生活能力改善等

2.患者反饋：收集患者及家屬的意見建議

3.調(diào)整方案：根據(jù)評估結(jié)果優(yōu)化康復(fù)計劃

四、家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)的注意事項

（一）安全防護

1.環(huán)境安全：清除家中障礙物，防滑防摔

2.治療安全：確保治療操作正確規(guī)范

3.應(yīng)急處理：準(zhǔn)備常用急救藥品與設(shè)備

（二）心理支持

1.溝通：與患者保持良好溝通，建立信任關(guān)系

2.鼓勵：給予患者積極心理暗示，增強康復(fù)信心

3.壓力管理：幫助患者及家屬緩解心理壓力

（三）持續(xù)改進

1.記錄：詳細記錄每次治療情況與進展

2.學(xué)習(xí)：治療師定期參加專業(yè)培訓(xùn)

3.反饋：收集患者反饋，不斷優(yōu)化服務(wù)

五、家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展

（一）技術(shù)進步

1.智能設(shè)備：如智能康復(fù)訓(xùn)練儀

2.遠程監(jiān)控：通過互聯(lián)網(wǎng)進行康復(fù)指導(dǎo)

3.數(shù)據(jù)分析：利用大數(shù)據(jù)優(yōu)化康復(fù)方案

（二）服務(wù)拓展

1.多學(xué)科合作：康復(fù)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、心理學(xué)等

2.社區(qū)融合：與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系

3.國際交流：學(xué)習(xí)借鑒國外先進經(jīng)驗

家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一種新興的醫(yī)療模式，在幫助患者恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢。通過科學(xué)的評估、個性化的方案和持續(xù)的服務(wù)，家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)將為更多患者帶來福音。

（一）康復(fù)評估

康復(fù)評估是家庭康復(fù)醫(yī)學(xué)啟動的基石，旨在全面、系統(tǒng)地了解患者的身體狀況、功能限制、心理狀態(tài)及社會環(huán)境，為后續(xù)制定科學(xué)、有效的康復(fù)計劃提供依據(jù)。其核心在于精準(zhǔn)測量、客觀分析，并充分尊重患者的個體差異。

1.生理功能評估：這是評估的核心部分，旨在量化患者的身體機能水平，識別康復(fù)的重點和難點。

運動功能評估：

肌力測試：常用徒手肌力分級（MMT）或等長肌力測試，評估關(guān)鍵肌群（如肩、肘、腕、髖、膝、踝等）的力量，確定哪些肌肉存在無力或麻痹。

關(guān)節(jié)活動度（ROM）測量：使用量角器測量主要關(guān)節(jié)（頸、肩、肘、腕、髖、膝、踝）的主動和被動活動范圍，評估是否存在關(guān)節(jié)僵硬、攣縮或活動受限。

平衡能力測試：通過靜態(tài)平衡（如單腿站立）和動態(tài)平衡（如轉(zhuǎn)身、行走）測試，評估患者在靜止和運動狀態(tài)下的穩(wěn)定性，判斷跌倒風(fēng)險。

協(xié)調(diào)功能測試：如指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪圈試驗等，評估上肢精細協(xié)調(diào)和下肢協(xié)調(diào)能力。

步態(tài)分析：觀察并記錄患者行走時的姿態(tài)、速度、穩(wěn)定性等，識別步態(tài)異常模式。

感覺功能評估：評估觸覺、痛覺、溫度覺等，特別是對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者，感覺障礙可能影響康復(fù)策略和安全訓(xùn)練。

心血管與呼吸功能評估：監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等，評估心肺耐力，為耐力訓(xùn)練提供參考。

神經(jīng)功能評估：通過腦神經(jīng)檢查、肌張力評估（如改良Ashworth量表）等，判斷神經(jīng)損傷的性質(zhì)和程度。

2.心理社會評估：患者的康復(fù)過程不僅涉及身體，也深刻受到心理和社會因素的影響。此部分旨在了解患者的內(nèi)心世界和外部支持系統(tǒng)。

情緒狀態(tài)評估：識別是否存在焦慮、抑郁、憤怒等負面情緒，這些情緒可能影響患者的康復(fù)動機和依從性?？墒褂煤唵蔚那榫w量表或直接溝通了解。

認知功能評估：對于意識或認知受影響的患者，評估其注意力、記憶力、執(zhí)行功能等，這些功能對理解康復(fù)指令、參與復(fù)雜訓(xùn)練至關(guān)重要。

應(yīng)對方式與康復(fù)動機評估：了解患者如何面對疾病和康復(fù)挑戰(zhàn)，其對康復(fù)的期望和積極性如何。

家庭支持系統(tǒng)評估：了解家庭成員的數(shù)量、關(guān)系、對康復(fù)的態(tài)度、能提供的幫助（如生活照料、情緒支持、訓(xùn)練輔助）以及他們的壓力水平。

社會資源評估：了解患者的社會交往情況、社區(qū)支持資源（如鄰里幫助、興趣小組）的可及性。

3.生活質(zhì)量評估：康復(fù)的最終目標(biāo)是提高患者的生活質(zhì)量。此部分評估關(guān)注患者在實際生活中的功能表現(xiàn)和主觀感受。

日常生活活動能力（ADL）評估：使用如Barthel指數(shù)或FIM量表等，評估患者完成進食、穿衣、洗漱、如廁、行走、上下樓梯等基本自理活動的獨立程度和所需協(xié)助程度。

工具性日常生活活動能力（IADL）評估：評估患者完成更復(fù)雜的生活任務(wù)的能力，如購物、做飯、管理財務(wù)、使用交通工具、電話溝通等。

角色功能評估：了解患者在家庭、工作（如果適用）、社交等方面的角色變化及適應(yīng)情況。

疼痛評估：使用疼痛量表（如NRS數(shù)字評分法）量化疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。

患者主觀感受：通過開放式提問，了解患者對自己功能恢復(fù)的滿意度、對生活現(xiàn)狀的看法、最希望改善的方面等。

（二）康復(fù)計劃制定

基于全面的評估結(jié)果，康復(fù)團隊（通常包括康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、護士等）需與患者及家屬共同制定一份個性化、可行、目標(biāo)明確的康復(fù)計劃。

1.設(shè)定康復(fù)目標(biāo)：目標(biāo)是康復(fù)行動的指南針，必須具體、可衡量、可實現(xiàn)、相關(guān)性強且有時間限制（SMART原則）。

短期目標(biāo)：設(shè)定近期（如數(shù)周內(nèi)）可達成的小目標(biāo)，旨在建立信心、改善基礎(chǔ)功能。例如：“一周內(nèi)獨立完成床上翻身”，“兩周內(nèi)能在平行杠上獨立行走5米”。

長期目標(biāo)：設(shè)定最終期望達到的功能狀態(tài)或生活目標(biāo)。例如：“恢復(fù)獨立上下樓梯”，“能夠自行購物”，“重返部分社會工作”。

目標(biāo)分層：根據(jù)患者的具體情況，目標(biāo)可設(shè)定為獨立完成、需要部分協(xié)助完成、需要完全協(xié)助完成等不同層次。

多維度目標(biāo)：目標(biāo)應(yīng)涵蓋生理功能、心理狀態(tài)、日常生活能力、社會參與等多個維度。

2.制