來(lái)那度胺膠囊臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.來(lái)那度胺膠囊的主要適應(yīng)癥包括（）[多選題]*A.多發(fā)性骨髓瘤B.骨髓增生異常綜合征伴5q缺失C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.濾泡性淋巴瘤E.急性髓系白血病答案：ABD解析：來(lái)那度胺膠囊獲FDA批準(zhǔn)用于多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征伴5q缺失及部分淋巴瘤（如濾泡性淋巴瘤），但未獲批用于慢性淋巴細(xì)胞白血病或急性髓系白血病。2.來(lái)那度胺的作用機(jī)制包括（）[多選題]*A.抑制血管生成B.直接誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡C.調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境D.阻斷DNA復(fù)制E.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶答案：ABC解析：來(lái)那度胺通過(guò)抑制血管生成、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡及調(diào)節(jié)T細(xì)胞和NK細(xì)胞活性發(fā)揮抗腫瘤作用，與DNA復(fù)制或拓?fù)洚悩?gòu)酶無(wú)關(guān)。3.來(lái)那度胺的常見(jiàn)不良反應(yīng)是（）[單選題]*A.血小板減少B.肝功能異常C.周?chē)窠?jīng)病變D.心臟毒性答案：A解析：血小板減少是來(lái)那度胺最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)生率高于其他選項(xiàng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。4.來(lái)那度胺治療多發(fā)性骨髓瘤的推薦起始劑量為（）[單選題]*A.5mg/日B.10mg/日C.25mg/日D.50mg/日答案：C解析：多發(fā)性骨髓瘤的常規(guī)起始劑量為25mg/日，連用21天，28天為一周期。5.以下患者禁用來(lái)那度胺的是（）[多選題]*A.妊娠期婦女B.嚴(yán)重腎功能不全（CrCl<30mL/min）C.對(duì)沙利度胺過(guò)敏者D.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<1.0×10?/L答案：AB解析：來(lái)那度胺具有致畸性，妊娠期禁用；嚴(yán)重腎功能不全需調(diào)整劑量而非禁用。對(duì)沙利度胺過(guò)敏并非絕對(duì)禁忌，中性粒細(xì)胞減少需謹(jǐn)慎但非禁用。6.來(lái)那度胺與地塞米松聯(lián)用的主要目的是（）[單選題]*A.增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)作用B.減少血栓風(fēng)險(xiǎn)C.協(xié)同抗腫瘤效應(yīng)D.降低肝臟毒性答案：C解析：地塞米松可增強(qiáng)來(lái)那度胺的抗腫瘤活性，聯(lián)合用藥是多發(fā)性骨髓瘤的標(biāo)準(zhǔn)方案之一。7.來(lái)那度胺治療期間需常規(guī)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）[單選題]*A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖D.腎功能答案：C解析：心臟毒性非來(lái)那度胺常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，但需關(guān)注血象、肝腎功能。8.來(lái)那度胺的代謝主要通過(guò)（）[單選題]*A.肝臟CYP3A4酶B.腎臟直接排泄C.腸道菌群分解D.血漿酯酶水解答案：A解析：來(lái)那度胺主要經(jīng)肝臟CYP3A4代謝，與CYP3A4抑制劑或誘導(dǎo)劑聯(lián)用需調(diào)整劑量。9.骨髓增生異常綜合征伴5q缺失患者使用來(lái)那度胺的療效標(biāo)志是（）[單選題]*A.血紅蛋白上升B.染色體異常消失C.骨髓原始細(xì)胞減少D.血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)答案：A解析：5q缺失患者治療有效的首要表現(xiàn)為輸血依賴(lài)性降低和血紅蛋白水平升高。10.來(lái)那度胺的儲(chǔ)存條件是（）[單選題]*A.2-8℃冷藏B.室溫（15-30℃）避光C.冷凍保存D.陰涼干燥處（<25℃）答案：D解析：藥品說(shuō)明書(shū)要求儲(chǔ)存于陰涼干燥處，溫度不超過(guò)25℃，無(wú)需冷藏或冷凍。11.來(lái)那度胺治療期間出現(xiàn)靜脈血栓栓塞，首選處理是（）[單選題]*A.暫停用藥并抗凝治療B.增加劑量繼續(xù)觀察C.換用沙利度胺D.輸注血小板答案：A解析：血栓事件需暫停來(lái)那度胺并啟動(dòng)抗凝治療，必要時(shí)聯(lián)合阿司匹林預(yù)防。12.來(lái)那度胺的禁忌證包括（）[多選題]*A.未采取避孕措施的育齡期女性B.嚴(yán)重肝功能不全C.對(duì)來(lái)那度胺輔料過(guò)敏D.活動(dòng)性感染答案：AC解析：育齡期女性需嚴(yán)格避孕，輔料過(guò)敏者禁用；肝功能不全需調(diào)整劑量，活動(dòng)性感染非絕對(duì)禁忌。13.來(lái)那度胺的消除半衰期約為（）[單選題]*A.3小時(shí)B.9小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：A解析：來(lái)那度胺半衰期約3小時(shí)，需每日給藥以維持血藥濃度。14.來(lái)那度胺與以下哪種藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎（）[多選題]*A.華法林B.伏立康唑C.苯妥英鈉D.奧美拉唑答案：ABC解析：華法林（增加出血風(fēng)險(xiǎn)）、伏立康唑（CYP3A4抑制劑）及苯妥英鈉（CYP3A4誘導(dǎo)劑）可能影響來(lái)那度胺療效或安全性。15.來(lái)那度胺的給藥時(shí)間建議為（）[單選題]*A.晨起空腹B.睡前C.固定時(shí)間，與進(jìn)食無(wú)關(guān)D.餐后立即服用答案：C解析：來(lái)那度胺吸收不受食物影響，固定時(shí)間服用即可，無(wú)需特定時(shí)間或空腹。16.來(lái)那度胺治療多發(fā)性骨髓瘤的療程設(shè)計(jì)通常為（）[單選題]*A.連續(xù)用藥至疾病進(jìn)展B.21天用藥/7天停藥C.每周一次給藥D.每月一次大劑量給藥答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)方案為每28天周期中連續(xù)用藥21天，休息7天以降低毒性。17.來(lái)那度胺的腎毒性主要表現(xiàn)為（）[單選題]*A.急性腎小管壞死B.間質(zhì)性腎炎C.血肌酐輕度升高D.無(wú)明顯腎毒性答案：D解析：來(lái)那度胺腎毒性罕見(jiàn)，但腎功能不全者需調(diào)整劑量以避免藥物蓄積。18.來(lái)