福建莆田衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.布比卡因答案：D。分析：布比卡因是常用的局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮屬于靜脈麻醉藥。2.關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯誤的是A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.增加基礎(chǔ)代謝率答案：D。分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物等，不會增加基礎(chǔ)代謝率。3.成人擇期手術(shù)前禁食時間是A.46小時B.68小時C.812小時D.1216小時答案：C。分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A。分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.急性喉炎答案：D。分析：急性喉炎時氣管內(nèi)插管可能加重喉部損傷，一般不首選；其余選項是氣管內(nèi)插管適應(yīng)證。6.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A。分析：麻醉期間舌后墜是最常見上呼吸道梗阻原因，多因肌肉松弛所致。7.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥；阿托品主要用于對抗新斯的明的副作用等，腎上腺素和多巴胺與肌松藥拮抗無關(guān)。8.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.器官缺血B.心律失常C.高血壓危象D.腦出血答案：A。分析：控制性降壓時血壓過低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血。9.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管選擇方法是A.根據(jù)年齡B.根據(jù)體重C.根據(jù)身高D.根據(jù)頭圍答案：A。分析：小兒氣管導(dǎo)管選擇通常根據(jù)年齡粗略估算，有相應(yīng)公式。10.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最小A.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D。分析：地氟烷血氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。11.麻醉中發(fā)生低血壓的常見原因不包括A.失血B.麻醉過深C.過敏反應(yīng)D.高血壓答案：D。分析：高血壓不是麻醉中低血壓原因，失血、麻醉過深、過敏反應(yīng)等可導(dǎo)致低血壓。12.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：A。分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。13.以下哪種藥物具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用A.嗎啡B.苯巴比妥C.阿托品D.地西泮答案：A。分析：嗎啡有強(qiáng)大鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用；苯巴比妥主要是鎮(zhèn)靜催眠，阿托品為抗膽堿藥，地西泮主要是抗焦慮、鎮(zhèn)靜等。14.冠心病患者麻醉管理要點不包括A.維持心肌氧供需平衡B.避免血壓波動過大C.增加心率以提高心輸出量D.防止低氧血癥答案：C。分析：冠心病患者應(yīng)避免心率過快增加心肌耗氧，而非增加心率，其余選項是管理要點。15.麻醉期間出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)是A.血壓升高、脈搏增快B.血壓下降、脈搏減慢C.呼吸加深加快D.煩躁不安答案：A。分析：二氧化碳蓄積早期機(jī)體代償，表現(xiàn)為血壓升高、脈搏增快。16.對于合并糖尿病的患者，麻醉前血糖應(yīng)控制在A.5.611.2mmol/LB.3.96.1mmol/LC.11.216.7mmol/LD.16.722.2mmol/L答案：A。分析：合并糖尿病患者麻醉前血糖控制在5.611.2mmol/L較合適。17.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項錯誤A.乙醚麻醉深度分為四期B.吸入麻醉以麻醉藥濃度判斷C.靜脈麻醉以藥物劑量判斷D.所有麻醉都可用單一指標(biāo)準(zhǔn)確判斷答案：D。分析：麻醉深度受多種因素影響，不能用單一指標(biāo)準(zhǔn)確判斷。18.以下哪種情況不適合使用氯胺酮麻醉A.小兒短小手術(shù)B.高血壓患者C.燒傷換藥D.體表手術(shù)答案：B。分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不適合。19.麻醉前評估患者心肺功能，最常用的檢查是A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.肺功能檢查答案：A。分析：心電圖是麻醉前評估心肺功能最常用檢查，可發(fā)現(xiàn)心律失常等情況。20.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括A.延長局麻藥作用時間B.減少局麻藥吸收中毒C.收縮局部血管D.增強(qiáng)局麻效果答案：D。分析：局麻藥中加腎上腺素可延長作用時間、減少吸收中毒、收縮血管，但不增強(qiáng)局麻效果。21.體外循環(huán)期間，主要通過調(diào)節(jié)什么來維持血流動力學(xué)穩(wěn)定A.血容量B.溫度C.流量D.壓力答案：C。分析：體外循環(huán)期間主要通過調(diào)節(jié)流量維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。22.下列哪種藥物可用于治療惡性高熱A.丹曲林B.阿托品C.腎上腺素D.利多卡因答案：A。分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。23.麻醉后蘇醒延遲的常見原因不包括A.麻醉藥殘余作用B.呼吸抑制C.低血糖D.高血糖答案：D。分析：高血糖一般不是麻醉后蘇醒延遲常見原因，麻醉藥殘余、呼吸抑制、低血糖等可導(dǎo)致蘇醒延遲。24.產(chǎn)科麻醉中，最常用的麻醉方法是A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.局部浸潤麻醉答案：A。分析：產(chǎn)科麻醉硬膜外麻醉最常用，可提供良好鎮(zhèn)痛且對母嬰影響相對小。25.對于老年患者麻醉，下列哪項不正確A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.盡量選用對循環(huán)影響小的藥物C.術(shù)前評估應(yīng)全面D.術(shù)后無需特殊監(jiān)測答案：D。分析：老年患者術(shù)后需密切監(jiān)測，因其生理功能減退，恢復(fù)慢。二、多項選擇題1.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史答案：ABCD。分析：麻醉前病情評估需全面了解患者一般情況、既往疾病史、個人生活習(xí)慣史、家族遺傳病史等。2.常用的局部麻醉方法有A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD。分析：這四種都是常用局部麻醉方法。3.麻醉期間監(jiān)測項目包括A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD。分析：麻醉期間需監(jiān)測生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等多項指標(biāo)。4.以下屬于麻醉中常用的血管活性藥物有A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.硝酸甘油答案：ABCD。分析：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺用于提升血壓等，硝酸甘油用于擴(kuò)張血管等，都是常用血管活性藥物。5.小兒麻醉的特點包括A.生理功能發(fā)育不完善B.藥物代謝與成人不同C.合作性差D.氣道管理難度大答案：ABCD。分析：小兒生理功能未成熟，藥物代謝有差異，不配合，氣道細(xì)小管理難度大。6.全身麻醉的并發(fā)癥有A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD。分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等并發(fā)癥。7.麻醉前用藥的種類有A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD。分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。8.影響局麻藥作用的因素有A.藥物濃度B.用藥部位C.患者年齡D.血管收縮情況答案：ABCD。分析：藥物濃度、用藥部位、患者年齡、血管收縮情況等都會影響局麻藥作用。9.硬膜外麻醉的適應(yīng)證包括A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.婦產(chǎn)科手術(shù)D.頸部手術(shù)答案：ABC。分析：硬膜外麻醉適用于腹部、下肢、婦產(chǎn)科手術(shù)等，頸部手術(shù)較少用硬膜外麻醉。10.麻醉后蘇醒期的護(hù)理要點有A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.防止意外損傷D.觀察傷口情況答案：ABCD。分析：麻醉后蘇醒期要保持氣道通暢、監(jiān)測生命體征、防止意外、觀察傷口等。三、判斷題1.麻醉前禁食禁水主要是為了防止術(shù)中嘔吐誤吸。（）答案：正確。分析：這是麻醉前禁食禁水的主要目的。2.所有患者麻醉前都需要常規(guī)使用阿托品。（）答案：錯誤。分析：阿托品并非所有患者麻醉前都常規(guī)使用，要根據(jù)具體情況。3.腰麻平面的調(diào)節(jié)與藥物劑量、比重、體位等因素有關(guān)。（）答案：正確。分析：這些因素都會影響腰麻平面。4.吸入麻醉藥的麻醉效能主要取決于其油/氣分配系數(shù)。（）答案：正確。分析：油/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越強(qiáng)。5.麻醉期間只要血壓正常就不會發(fā)生器官缺血。（）答案：錯誤。分析：血壓正常但可能存在局部血管痙攣等情況導(dǎo)致器官缺血。6.小兒氣管導(dǎo)管插入深度一般為年齡/2+12cm。（）答案：正確。分析：這是小兒氣管導(dǎo)管插入深度的估算公式。7.硬膜外麻醉時，穿刺成功后可直接注入大量局麻藥。（）答案：錯誤。分析：需先注入試驗劑量，觀察有無不良反應(yīng)后再酌情追加。8.麻醉后蘇醒延遲一定是麻醉藥殘余作用導(dǎo)致的。（）答案：錯誤。分析：除麻醉藥殘余，還有呼吸抑制、低血糖等多種原因。9.產(chǎn)科麻醉中，為了保證胎兒安全，應(yīng)盡量避免使用任何麻醉藥。（）答案：錯誤。分析：合理使用麻醉藥可在保證產(chǎn)婦安全前提下進(jìn)行手術(shù)，并非完全不用。10.局麻藥中毒的主要原因是藥物劑量過大。（）答案：正確。分析：劑量過大是局麻藥中毒主要原因之一，也可因誤入血管等。四、簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，配合麻醉和手術(shù)；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少術(shù)中麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少口腔和呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸衰竭需要機(jī)械通氣；③心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇；④氣道保護(hù)，如昏迷、吞咽障礙等患者防止誤吸；⑤某些手術(shù)需要確保氣道通暢。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部疾??；②頸椎骨折、脫位等頸椎病變；③主動脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道分泌物過多難以清除者。3.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施：①頭痛：多發(fā)生在腰麻后13天，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。防治：去枕平臥，補(bǔ)充液體，必要時使用鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血充填。②尿潴留：因支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚及手術(shù)刺激等引起。防治：誘導(dǎo)排尿，熱敷、按摩下腹部，必要時導(dǎo)尿。③惡心、嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)。防治：糾正低血壓，使用止吐藥。④神經(jīng)損傷：多因穿刺損傷等。防治：營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，配合康復(fù)訓(xùn)練。⑤感染：嚴(yán)格無菌操作，發(fā)生感染后使用抗生素治療。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：原因：①失血：手術(shù)中大量失血導(dǎo)致血容量不足；②麻醉過深：抑制心血管系統(tǒng)；③過敏反應(yīng)：引起血管擴(kuò)張和循環(huán)血量分布異常；④神經(jīng)反射：如牽拉內(nèi)臟等引起的迷走神經(jīng)反射；⑤原有心血管疾病加重。處理方法：①補(bǔ)充血容量：可輸注晶體液、膠體液或血液制品；②調(diào)整麻醉深度：適當(dāng)減淺麻醉；③使用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等提升血壓；④處理過敏反應(yīng)：使用抗過敏藥物；⑤解除神經(jīng)反射：暫停手術(shù)操作，必要時使用阿托品等藥物。5.簡述小兒麻醉的特點。答：小兒麻醉特點：①生理功能發(fā)育不完善：呼吸、循環(huán)、肝腎功能等發(fā)育不成熟，對麻醉藥耐受性和反應(yīng)與成人不同；②藥物代謝與成人不同：藥物代謝速度、血漿蛋白結(jié)合率等有差異；③合作性差：小兒多不能配合麻醉操作，常需誘導(dǎo)麻醉；④氣道管理難度大：小兒氣道細(xì)小，黏膜嬌嫩，易發(fā)生水腫、梗阻等；⑤體溫調(diào)節(jié)功能不完善：易受環(huán)境溫度影響，術(shù)中需注意保溫或降溫；⑥對麻醉藥的敏感性個體差異大。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“膽囊結(jié)石并膽囊炎”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)房性早搏。肺功能檢查基本正常。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：重點關(guān)注方面：①高血壓相關(guān)情況：包括高血壓病史長短、血壓控制情況、目前服用降壓藥種類及效果、有無靶器官損害（如心臟、腎臟、眼底等）；②心血管系統(tǒng)：心電圖偶發(fā)房性早搏情況，是否有潛在的心律失常加重風(fēng)險，心臟功能評估；③呼吸系統(tǒng)：雖然肺功能基本正常，但要了解患者有無慢性呼吸道疾病史、吸煙史等，評估呼吸儲備功能；④肝腎功能：了解肝腎功能狀態(tài)，因為麻醉藥代謝與肝腎密切相關(guān)；⑤一般情況：患者年齡較大，評估其營養(yǎng)狀況、體能狀態(tài)等。2.針對該患者，選擇何種麻醉方法較為合適，并說明理由。答：選擇硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉較為合適。理由：①硬膜外麻醉：可減少術(shù)中全身麻醉藥用量，降低應(yīng)激反應(yīng)，對循環(huán)系統(tǒng)干擾相對較小，且術(shù)后可通過硬膜外導(dǎo)管進(jìn)行鎮(zhèn)痛；②全身麻醉：能保證患者術(shù)中無痛、安靜，控制呼吸，維持良好的氧合和二氧化碳排出，尤其對于老年患者，可更好地管理氣道和維持循環(huán)穩(wěn)定。兩者聯(lián)合可發(fā)揮各自優(yōu)勢，提高麻醉安全性和質(zhì)量。3.麻醉期間可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和處理？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施：①高血壓：可能因手術(shù)刺激、麻