2025年外科學(xué)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范策略答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具中，JCAHO常用的評(píng)估方法是（）A.APACHE評(píng)分B.ASA分級(jí)C.EPIC評(píng)分D.紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)2.以下哪項(xiàng)不屬于圍手術(shù)期并發(fā)癥？（）A.肺栓塞B.切口感染C.心肌梗死D.胃潰瘍出血3.手術(shù)前禁食水的主要目的是？（）A.預(yù)防術(shù)后惡心B.預(yù)防術(shù)后嘔吐C.預(yù)防麻醉后吸入性肺炎D.預(yù)防術(shù)后腸梗阻4.以下哪項(xiàng)是圍手術(shù)期液體復(fù)蘇的原則？（）A.盡快補(bǔ)充大量液體B.維持血容量穩(wěn)定C.避免液體過負(fù)荷D.以上都是5.術(shù)后疼痛管理中，哪種藥物屬于非甾體抗炎藥？（）A.嗎啡B.芬太尼C.布洛芬D.地塞米松6.以下哪項(xiàng)是術(shù)后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素？（）A.久坐不動(dòng)B.術(shù)后活動(dòng)過多C.血液稀釋D.血液濃縮7.圍手術(shù)期血糖控制的目標(biāo)是？（）A.血糖高于10mmol/LB.血糖低于5.6mmol/LC.血糖控制在5.6-11.1mmol/LD.血糖越高越好8.以下哪項(xiàng)是術(shù)后感染預(yù)防的措施？（）A.術(shù)前皮膚消毒B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后合理使用抗生素D.以上都是9.術(shù)后惡心嘔吐的主要原因是？（）A.麻醉藥物殘留B.術(shù)后疼痛C.液體過負(fù)荷D.以上都是10.以下哪項(xiàng)是術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的生理表現(xiàn)？（）A.交感神經(jīng)興奮B.血壓下降C.心率減慢D.體溫升高11.圍手術(shù)期電解質(zhì)紊亂的主要原因是？（）A.液體復(fù)蘇不當(dāng)B.腎功能不全C.長(zhǎng)期使用利尿劑D.以上都是12.以下哪項(xiàng)是術(shù)后呼吸功能不全的表現(xiàn)？（）A.呼吸急促B.呼吸困難C.發(fā)紺D.以上都是13.圍手術(shù)期心肌缺血的預(yù)防措施包括？（）A.控制血壓B.限制輸液量C.使用β受體阻滯劑D.以上都是14.術(shù)后腸梗阻的主要原因是？（）A.腹腔粘連B.腸系膜扭轉(zhuǎn)C.腸麻痹D.以上都是15.圍手術(shù)期肝功能損害的預(yù)防措施包括？（）A.避免使用肝毒性藥物B.監(jiān)測(cè)肝功能C.保持充足睡眠D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)因素包括？（）A.患者年齡B.合并癥C.手術(shù)類型D.麻醉方式2.術(shù)后并發(fā)癥包括？（）A.肺栓塞B.切口感染C.心肌梗死D.胃潰瘍出血3.圍手術(shù)期液體復(fù)蘇的注意事項(xiàng)包括？（）A.避免液體過負(fù)荷B.維持血容量穩(wěn)定C.注意電解質(zhì)平衡D.盡快補(bǔ)充大量液體4.術(shù)后疼痛管理的方法包括？（）A.藥物止痛B.物理止痛C.心理干預(yù)D.避免使用止痛藥5.術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括？（）A.活動(dòng)下肢B.使用抗凝藥物C.術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床D.穿彈力襪6.圍手術(shù)期血糖控制的措施包括？（）A.監(jiān)測(cè)血糖B.使用胰島素C.控制飲食D.忽略血糖水平7.術(shù)后感染預(yù)防的措施包括？（）A.術(shù)前皮膚消毒B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后合理使用抗生素D.避免手術(shù)8.術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防措施包括？（）A.使用止吐藥B.限制液體輸入量C.緩解術(shù)后疼痛D.忽略惡心嘔吐9.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的生理表現(xiàn)包括？（）A.交感神經(jīng)興奮B.血壓升高C.心率加快D.體溫升高10.圍手術(shù)期電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)包括？（）A.心律失常B.肌肉痙攣C.意識(shí)模糊D.血壓下降三、填空題1.圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要工具是__________。2.術(shù)后疼痛管理的基本原則是__________。3.術(shù)后深靜脈血栓形成的三大因素是__________、__________和__________。4.圍手術(shù)期血糖控制的目標(biāo)是__________。5.術(shù)后感染預(yù)防的關(guān)鍵措施是__________。四、判斷題（√/×）1.圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只需要在術(shù)前進(jìn)行。2.術(shù)后疼痛管理不需要多學(xué)科合作。3.術(shù)后深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素只有手術(shù)類型。4.圍手術(shù)期血糖控制只需要在術(shù)后進(jìn)行。5.術(shù)后感染預(yù)防只需要使用抗生素。五、案例分析1.患者男性，65歲，因胃癌行根治性手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，45歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部CT示腹腔積液。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.論述圍手術(shù)期液體復(fù)蘇的原則和注意事項(xiàng)。2.論述術(shù)后疼痛管理的方法和注意事項(xiàng)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：ASA分級(jí)是JCAHO常用的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。2.D解析：胃潰瘍出血不屬于圍手術(shù)期并發(fā)癥。3.C解析：術(shù)前禁食水的主要目的是預(yù)防麻醉后吸入性肺炎。4.D解析：圍手術(shù)期液體復(fù)蘇的原則是維持血容量穩(wěn)定，避免液體過負(fù)荷，盡快補(bǔ)充適量液體。5.C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥。6.A解析：久坐不動(dòng)是術(shù)后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素。7.C解析：圍手術(shù)期血糖控制的目標(biāo)是5.6-11.1mmol/L。8.D解析：術(shù)后感染預(yù)防的措施包括術(shù)前皮膚消毒、術(shù)中無菌操作、術(shù)后合理使用抗生素。9.D解析：術(shù)后惡心嘔吐的主要原因是麻醉藥物殘留、術(shù)后疼痛、液體過負(fù)荷。10.A解析：術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的生理表現(xiàn)是交感神經(jīng)興奮。11.D解析：圍手術(shù)期電解質(zhì)紊亂的主要原因是液體復(fù)蘇不當(dāng)、腎功能不全、長(zhǎng)期使用利尿劑。12.D解析：術(shù)后呼吸功能不全的表現(xiàn)是呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺。13.D解析：圍手術(shù)期心肌缺血的預(yù)防措施包括控制血壓、限制輸液量、使用β受體阻滯劑。14.D解析：術(shù)后腸梗阻的主要原因是腹腔粘連、腸系膜扭轉(zhuǎn)、腸麻痹。15.D解析：圍手術(shù)期肝功能損害的預(yù)防措施包括避免使用肝毒性藥物、監(jiān)測(cè)肝功能、保持充足睡眠。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者年齡、合并癥、手術(shù)類型、麻醉方式。2.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括肺栓塞、切口感染、心肌梗死、胃潰瘍出血。3.A,B,C解析：圍手術(shù)期液體復(fù)蘇的注意事項(xiàng)包括避免液體過負(fù)荷、維持血容量穩(wěn)定、注意電解質(zhì)平衡。4.A,B,C解析：術(shù)后疼痛管理的方法包括藥物止痛、物理止痛、心理干預(yù)。5.A,B,D解析：術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括活動(dòng)下肢、使用抗凝藥物、穿彈力襪。6.A,B,C解析：圍手術(shù)期血糖控制的措施包括監(jiān)測(cè)血糖、使用胰島素、控制飲食。7.A,B,C解析：術(shù)后感染預(yù)防的措施包括術(shù)前皮膚消毒、術(shù)中無菌操作、術(shù)后合理使用抗生素。8.A,B,C解析：術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防措施包括使用止吐藥、限制液體輸入量、緩解術(shù)后疼痛。9.A,B,C解析：術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的生理表現(xiàn)是交感神經(jīng)興奮、血壓升高、心率加快。10.A,B,C解析：圍手術(shù)期電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)包括心律失常、肌肉痙攣、意識(shí)模糊。三、填空題（答案）1.ASA分級(jí)2.多學(xué)科合作3.血流緩慢、血液高凝、靜脈壁損傷4.5.6-11.1mmol/L5.術(shù)前皮膚消毒四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×五、案例分析（答案）1.問題1：肺栓塞問題2：進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA檢查。2.問題1：腹腔感染問題2：給予抗生素治療，必要時(shí)進(jìn)行腹腔引流。六、論述題（答案）1.圍手術(shù)期液體復(fù)蘇的原則是維持血容量穩(wěn)定，避免液體過負(fù)荷，根據(jù)患者的具體情