2025年急診醫(yī)學(xué)患者的初級(jí)危重病護(hù)理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性肺損傷患者最關(guān)鍵的監(jiān)護(hù)指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.動(dòng)脈血氧飽和度D.呼吸頻率2.心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的首要目標(biāo)是（）A.糾正酸中毒B.補(bǔ)充血容量C.控制出血D.使用抗生素4.急性心肌梗死患者溶栓治療適應(yīng)證不包括（）A.患者年齡<75歲B.發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)C.惡性心律失常D.血壓>180/110mmHg5.意識(shí)障礙患者發(fā)生嘔吐時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即清理嘔吐物B.頭偏向一側(cè)C.給予止吐藥D.測(cè)量生命體征6.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，最先出現(xiàn)的體征是（）A.呼吸困難B.壓力性尿失禁C.四肢癱瘓D.意識(shí)障礙加深7.急性呼吸窘迫綜合征患者使用機(jī)械通氣的關(guān)鍵是（）A.高頻率B.高壓C.低平臺(tái)壓D.高吸入氧濃度8.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.緩解疼痛C.促進(jìn)消化D.預(yù)防感染9.電擊傷患者復(fù)蘇后，重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.皮膚燒傷C.腎功能衰竭D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷10.嚴(yán)重過(guò)敏性休克患者首選的治療藥物是（）A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.苯腎上腺素D.氫化可的松11.多發(fā)性骨折患者早期并發(fā)癥最常見(jiàn)的是（）A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓12.嚴(yán)重?zé)齻颊哐a(bǔ)液治療的第一個(gè)24小時(shí)，每公斤體重應(yīng)補(bǔ)液（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml13.心臟驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，最佳能量選擇是（）A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳14.嚴(yán)重腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，首選的藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.氯硝西泮15.急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)熱D.暈厥二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的病理生理變化包括（）A.乳酸酸中毒B.急性腎衰竭C.心肌缺血D.腦細(xì)胞水腫2.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的四大要素包括（）A.控制出血B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.維持體溫3.急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是（）A.恢復(fù)氧合B.減少呼吸功C.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.維持穩(wěn)定的血?dú)夥治?.急性胰腺炎患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.腎功能衰竭C.敗血癥D.消化道出血5.電擊傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.腎功能衰竭C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷D.皮膚燒傷6.嚴(yán)重過(guò)敏性休克的治療措施包括（）A.使用腎上腺素B.立即脫離過(guò)敏原C.靜脈補(bǔ)液D.使用抗組胺藥7.多發(fā)性骨折患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓8.嚴(yán)重?zé)齻颊哐a(bǔ)液治療的原則包括（）A.先快后慢B.先晶后膠C.早期足量D.持續(xù)補(bǔ)液9.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求（）A.按壓頻率100-120次/分鐘B.按壓深度5-6cmC.完全胸廓回彈D.按壓與通氣比為30:210.急性肺栓塞患者可能的危險(xiǎn)因素包括（）A.長(zhǎng)期臥床B.創(chuàng)傷C.使用避孕藥D.心房顫動(dòng)三、填空題1.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率為_(kāi)______次/分鐘2.嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液治療，第一個(gè)24小時(shí)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)液_______ml3.急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是_______4.心臟驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，最佳能量選擇是_______焦耳5.嚴(yán)重腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，首選的藥物是_______6.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是_______7.電擊傷患者復(fù)蘇后，重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是_______8.嚴(yán)重過(guò)敏性休克患者首選的治療藥物是_______9.多發(fā)性骨折患者早期并發(fā)癥最常見(jiàn)的是_______10.急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的關(guān)鍵是_______四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比為15:22.嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液治療，第一個(gè)24小時(shí)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)液2000ml3.急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是胸痛4.心臟驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，最佳能量選擇是200焦耳5.嚴(yán)重腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，首選的藥物是地西泮6.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌7.電擊傷患者復(fù)蘇后，重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是腎功能衰竭8.嚴(yán)重過(guò)敏性休克患者首選的治療藥物是地塞米松9.多發(fā)性骨折患者早期并發(fā)癥最常見(jiàn)的是感染10.急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的關(guān)鍵是高吸入氧濃度五、案例分析1.患者男，35歲，因車(chē)禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，入院時(shí)意識(shí)模糊，呼吸困難，血壓70/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸30次/分鐘，血氧飽和度85%。請(qǐng)回答：?jiǎn)栴}1：初步診斷問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查2.患者女，50歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難入院，心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜升高。請(qǐng)回答：?jiǎn)栴}1：初步診斷問(wèn)題2：治療原則六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇的步驟。2.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的關(guān)鍵要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液治療的原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的首要目標(biāo)是控制出血，以防止進(jìn)一步失血和休克。2.D解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為120次/分鐘。3.C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的四大要素中，控制出血是最重要的，以防止進(jìn)一步失血和休克。4.D解析：急性心肌梗死患者溶栓治療適應(yīng)證不包括血壓>180/110mmHg，因?yàn)楦邏簳?huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：意識(shí)障礙患者發(fā)生嘔吐時(shí)，首要的護(hù)理措施是頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。6.D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，最先出現(xiàn)的體征是意識(shí)障礙加深，因?yàn)槟X疝壓迫腦干導(dǎo)致意識(shí)功能受損。7.C解析：急性呼吸窘迫綜合征患者使用機(jī)械通氣的關(guān)鍵是低平臺(tái)壓，以減少肺損傷。8.A解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌，以減輕胰腺炎癥。9.A解析：電擊傷患者復(fù)蘇后，重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是心律失常，因?yàn)殡姄艨赡軗p傷心臟。10.B解析：嚴(yán)重過(guò)敏性休克患者首選的治療藥物是異丙腎上腺素，因?yàn)樗梢钥焖偬岣咝穆恃獕骸?1.A解析：多發(fā)性骨折患者早期并發(fā)癥最常見(jiàn)的是感染，因?yàn)楣钦鄄课蝗菀装l(fā)生細(xì)菌感染。12.B解析：嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液治療的第一個(gè)24小時(shí)，每公斤體重應(yīng)補(bǔ)液1000ml。13.C解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，最佳能量選擇是300焦耳。14.A解析：嚴(yán)重腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，首選的藥物是地西泮，因?yàn)樗梢钥焖倏刂瓢d癇發(fā)作。15.B解析：急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難，因?yàn)榉嗡ㄈ麑?dǎo)致肺循環(huán)受阻。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停的病理生理變化包括乳酸酸中毒、急性腎衰竭、心肌缺血和腦細(xì)胞水腫。2.A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的四大要素包括控制出血、糾正酸中毒、補(bǔ)充血容量和維持體溫。3.A,B,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是恢復(fù)氧合、減少呼吸功、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和維持穩(wěn)定的血?dú)夥治觥?.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、腎功能衰竭、敗血癥和消化道出血。5.A,B,C,D解析：電擊傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有心律失常、腎功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷和皮膚燒傷。6.A,B,C,D解析：嚴(yán)重過(guò)敏性休克的治療措施包括使用腎上腺素、立即脫離過(guò)敏原、靜脈補(bǔ)液和使用抗組胺藥。7.A,B,C,D解析：多發(fā)性骨折患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有感染、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷和深靜脈血栓。8.A,B,C,D解析：嚴(yán)重?zé)齻颊哐a(bǔ)液治療的原則包括先快后慢、先晶后膠、早期足量和持續(xù)補(bǔ)液。9.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率100-120次/分鐘、按壓深度5-6cm、完全胸廓回彈和按壓與通氣比為30:2。10.A,B,C,D解析：急性肺栓塞患者可能的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷、使用避孕藥和心房顫動(dòng)。三、填空題（答案）1.100-1202.10003.呼吸困難4.3005.地西泮6.減少胰腺分泌7.心律失常8.異丙腎上腺素9.感染10.低平臺(tái)壓四、判斷題（答案）1.×解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比為30:2，不是15:2。2.√解析：嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液治療的第一個(gè)24小時(shí)，每公斤體重應(yīng)補(bǔ)液2000ml。3.√解析：急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是胸痛，因?yàn)榉嗡ㄈ麑?dǎo)致肺循環(huán)受阻。4.×解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，最佳能量選擇是300焦耳，不是200焦耳。5.√解析：嚴(yán)重腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，首選的藥物是地西泮，因?yàn)樗梢钥焖倏刂瓢d癇發(fā)作。6.√解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌，以減輕胰腺炎癥。7.√解析：電擊傷患者復(fù)蘇后，重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是腎功能衰竭，因?yàn)殡姄艨赡軗p傷腎臟。8.×解析：嚴(yán)重過(guò)敏性休克患者首選的治療藥物是異丙腎上腺素，不是地塞米松。9.√解析：多發(fā)性骨折患者早期并發(fā)癥最常見(jiàn)的是感染，因?yàn)楣钦鄄课蝗菀装l(fā)生細(xì)菌感染。10.×解析：急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的關(guān)鍵是低平臺(tái)壓，不是高吸入氧濃度。五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷：嚴(yán)重創(chuàng)傷伴失血性休克問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查：床旁超聲、血常規(guī)、血?dú)夥治?、胸片、CT等。2.問(wèn)題1：初步診斷：急性心肌梗死問(wèn)題2：治療原則：溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、介入治療等。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇的步驟：（1）確認(rèn)心臟驟停，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（2）高質(zhì)量胸外按壓：按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度5-6cm，完全胸廓回彈。（3）開(kāi)放氣道：使用仰頭抬頦法或推舉下頜法。（4）人工呼吸：每30次按壓給予2次人工呼吸，使用球囊面罩或簡(jiǎn)易呼吸器。（5）除顫：如果出現(xiàn)室顫，立即使用除顫儀進(jìn)行除顫。（6）持續(xù)心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。2.急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的關(guān)鍵要點(diǎn)：（1）低平臺(tái)壓：保持平臺(tái)壓低于30cmH2O，以減少肺損傷。（2）適當(dāng)PEEP：使用足夠的PEEP以維持肺開(kāi)放，但避免過(guò)度通氣。（3）氧