2025年“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列哪項(xiàng)表述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師完成當(dāng)面交接C.經(jīng)治醫(yī)師臨時(shí)離開(kāi)診室時(shí)，可僅口頭告知患者等待，無(wú)需指定替代醫(yī)師D.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取必要的搶救措施，不得推諉答案：C2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.新入院患者48小時(shí)內(nèi)完成首次查房C.急危重癥患者每日查房1次D.查房?jī)?nèi)容僅需記錄診斷和治療方案答案：B3.普通會(huì)診（非急會(huì)診）的完成時(shí)限是：A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：C4.分級(jí)護(hù)理制度中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（屬于一級(jí)護(hù)理）5.值班醫(yī)師在值班期間遇特殊情況需暫時(shí)離開(kāi)崗位時(shí)，正確的處理方式是：A.僅需告知同科室其他值班醫(yī)師B.必須完成當(dāng)前患者的處置并與接班醫(yī)師交接后離開(kāi)C.口頭向護(hù)士說(shuō)明去向即可D.可委托實(shí)習(xí)醫(yī)師代為處理患者答案：B6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師B.涉及的相關(guān)科室醫(yī)師C.患者家屬（需簽署知情同意）D.住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C7.急危重患者搶救時(shí)，若現(xiàn)場(chǎng)最高級(jí)別的醫(yī)師未到場(chǎng)，應(yīng)首先由誰(shuí)主持搶救？A.護(hù)士長(zhǎng)B.在場(chǎng)的最高級(jí)別醫(yī)師（如主治醫(yī)師）C.患者家屬D.值班護(hù)士答案：B8.術(shù)前討論的病例范圍不包括：A.二級(jí)及以上手術(shù)B.診斷不明確的手術(shù)C.新開(kāi)展的手術(shù)D.門診小手術(shù)（如體表脂肪瘤切除）答案：D9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.24小時(shí)B.3天C.1周D.2周答案：C10.查對(duì)制度中“三查七對(duì)”的“三查”是指：A.操作前查、操作中查、操作后查B.開(kāi)醫(yī)囑查、執(zhí)行醫(yī)囑查、核對(duì)醫(yī)囑查C.患者身份查、藥品質(zhì)量查、設(shè)備功能查D.床號(hào)查、姓名查、診斷查答案：A11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉開(kāi)始前、手術(shù)結(jié)束后B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前C.術(shù)前訪視時(shí)、手術(shù)開(kāi)始前、術(shù)后回病房時(shí)D.患者簽署知情同意書時(shí)、麻醉開(kāi)始前、縫合皮膚前答案：B12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的首要條件是：A.經(jīng)濟(jì)效益顯著B(niǎo).已在國(guó)內(nèi)3家以上三甲醫(yī)院開(kāi)展C.符合倫理規(guī)范，安全性、有效性經(jīng)過(guò)充分論證D.科室設(shè)備能夠支持答案：C14.危急值報(bào)告流程中，接收人員（如醫(yī)師）接到報(bào)告后應(yīng)：A.立即記錄并處理，30分鐘內(nèi)反饋處理結(jié)果B.僅需在病歷中記錄，無(wú)需反饋C.2小時(shí)內(nèi)完成處理并反饋D.由護(hù)士代為處理答案：A15.病歷書寫的時(shí)限要求中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D16.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師以上職稱即可開(kāi)具B.主治醫(yī)師以上職稱，無(wú)需會(huì)診C.經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具D.科主任直接開(kāi)具答案：C17.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到多少時(shí)，需科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限的分配原則是：A.最小授權(quán)原則（僅授予完成工作所需的最低權(quán)限）B.科主任擁有所有數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)C.實(shí)習(xí)醫(yī)師可訪問(wèn)本科室所有患者數(shù)據(jù)D.護(hù)士可修改患者診斷信息答案：A19.關(guān)于值班和交接班制度，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的接診與記錄B.交接班需填寫書面記錄，對(duì)急危重癥患者需床旁交接C.值班醫(yī)師可將值班期間所有患者處置情況口頭交班給接班醫(yī)師，無(wú)需書面記錄D.二線醫(yī)師需保持通訊暢通，10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)答案：C20.死亡病例討論記錄的內(nèi)容不包括：A.患者診療經(jīng)過(guò)（重點(diǎn)是搶救過(guò)程）B.死亡原因分析C.家屬對(duì)診療的意見(jiàn)（需客觀記錄）D.改進(jìn)措施答案：C（討論記錄不包含家屬意見(jiàn)，家屬溝通記錄單獨(dú)保存）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.對(duì)急危重癥患者，需先搶救再辦理手續(xù)C.跨科患者需由首診醫(yī)師完成必要檢查后再轉(zhuǎn)診D.若患者拒絕轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師需在病歷中記錄并簽字答案：ABCD2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.患者家屬答案：ABC3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求有：A.受邀科室接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)B.會(huì)診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師以上職稱C.需在會(huì)診單上注明“急會(huì)診”D.會(huì)診后需立即書寫會(huì)診記錄答案：ACD（急會(huì)診可由住院醫(yī)師參加）4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備答案：ABCD5.疑難病例討論的觸發(fā)情形包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳，病情進(jìn)展的病例C.非計(jì)劃再次住院或手術(shù)的病例D.涉及多學(xué)科診療的病例答案：ABCD6.急危重患者搶救記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：A.搶救時(shí)間（具體到分鐘）B.參加搶救的人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)C.搶救措施（如用藥、手術(shù)、輔助檢查等）D.患者病情變化及搶救效果答案：ABCD7.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.診斷及診斷依據(jù)B.手術(shù)指征、禁忌證C.手術(shù)方式、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)措施D.麻醉方式、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥答案：ABCD8.查對(duì)制度需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)等）B.藥品（名稱、劑量、濃度、有效期）C.手術(shù)部位（左/右、具體位置）D.醫(yī)療設(shè)備（功能狀態(tài)、消毒情況）答案：ABCD9.危急值報(bào)告的“雙記錄”要求是指：A.檢查科室記錄報(bào)告時(shí)間、接收人姓名B.臨床科室記錄接收時(shí)間、報(bào)告人姓名C.患者家屬記錄知情時(shí)間D.護(hù)士站記錄交接時(shí)間答案：AB10.病歷管理制度中，禁止的行為包括：A.偽造、篡改病歷B.隱匿、銷毀病歷C.未經(jīng)批準(zhǔn)復(fù)制病歷（患者本人或授權(quán)人除外）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立書寫入院記錄（需帶教醫(yī)師審核簽字）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因本科室無(wú)床位，可直接將患者轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)院。（×）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量，并確定下一步診療計(jì)劃。（√）3.急會(huì)診時(shí)，若受邀醫(yī)師因手術(shù)無(wú)法立即到達(dá)，可電話指導(dǎo)值班醫(yī)師處理。（×）（需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化。（√）5.值班醫(yī)師可將值班期間的所有工作交給實(shí)習(xí)醫(yī)師處理，自己外出。（×）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無(wú)需邀請(qǐng)其他科室。（×）7.急危重患者搶救時(shí)，若患者無(wú)家屬簽字，可直接實(shí)施搶救并記錄。（√）（需醫(yī)院授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)）8.所有手術(shù)（包括門診小手術(shù)）都需進(jìn)行術(shù)前討論。（×）（僅二級(jí)及以上手術(shù)需討論）9.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字后歸入病歷。（√）10.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需核對(duì)患者姓名和手術(shù)名稱，無(wú)需確認(rèn)麻醉方式。（×）（需核對(duì)麻醉方式、手術(shù)部位等）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求（層級(jí)、頻次、內(nèi)容）。答案：三級(jí)查房分為主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房和住院醫(yī)師查房。-主任醫(yī)師查房：每周至少2次，新入院急危重癥患者48小時(shí)內(nèi)完成首次查房，內(nèi)容包括審查診療計(jì)劃、解決疑難問(wèn)題、指導(dǎo)教學(xué)等。-主治醫(yī)師查房：每日1次，內(nèi)容包括檢查病歷、分析病情、調(diào)整治療方案、指導(dǎo)住院醫(yī)師等。-住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），內(nèi)容包括觀察病情、書寫病程記錄、完成診療操作等。2.簡(jiǎn)述會(huì)診制度中普通會(huì)診與急會(huì)診的區(qū)別（時(shí)限、參與人員、記錄要求）。答案：-時(shí)限：普通會(huì)診48小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。-參與人員：普通會(huì)診可由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師參加；急會(huì)診需主治醫(yī)師及以上（緊急情況可由住院醫(yī)師參加）。-記錄要求：普通會(huì)診需在會(huì)診單上詳細(xì)記錄意見(jiàn)；急會(huì)診需立即書寫會(huì)診記錄（可后補(bǔ)，但需在6小時(shí)內(nèi)完成）。3.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)及各級(jí)護(hù)理的核心內(nèi)容。答案：分級(jí)依據(jù)為患者病情和自理能力。-特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救的患者；24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。-一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者等；每小時(shí)巡視1次，觀察病情，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，按需準(zhǔn)備急救措施。-二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者；每2小時(shí)巡視1次，指導(dǎo)或協(xié)助生活護(hù)理。-三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定、生活完全自理的患者；每3小時(shí)巡視1次，進(jìn)行健康指導(dǎo)。4.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的“三方”及“三查”內(nèi)容。答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。“三查”指三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的核查：-麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。-手術(shù)開(kāi)始前：確認(rèn)手術(shù)物品準(zhǔn)備、麻醉狀態(tài)、患者體位等。-患者離開(kāi)手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料、確認(rèn)患者去向（如ICU或病房）。5.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的完整流程（從檢查科室發(fā)現(xiàn)到臨床處理反饋）。答案：-檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核確認(rèn)→電話通知臨床科室（記錄時(shí)間、報(bào)告人、接收人）→臨床科室接收人員記錄并復(fù)述確認(rèn)→10分鐘內(nèi)報(bào)告主管醫(yī)師→主管醫(yī)師30分鐘內(nèi)完成處理（如調(diào)整治療、復(fù)查等）→將處理結(jié)果反饋檢查科室→雙方記錄完整流程（包括處理時(shí)間、措施、效果）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師王某接診后，初步考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無(wú)CCU床位，未進(jìn)行任何處理（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、溶栓前評(píng)估），直接開(kāi)具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科醫(yī)師接診時(shí)，患者已出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制度、急危重患者搶救制度。正確處理：-首診醫(yī)師王某需對(duì)急危重癥患者全程負(fù)責(zé)，即使本科室無(wú)床位，也應(yīng)先實(shí)施必要的搶救措施（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、評(píng)估溶栓/PCI指征）。-需與心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行當(dāng)面交接，說(shuō)明患者病情、已實(shí)施的處理及下一步建議，禁止讓患者自行轉(zhuǎn)診。-若患者病情不穩(wěn)定，應(yīng)就地?fù)尵?，?lián)系心內(nèi)科醫(yī)師到急診科會(huì)診，共同制定治療方案。案例2：患者李某，女，45歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)（三級(jí)手術(shù)）。術(shù)前僅管床醫(yī)師（住院醫(yī)師）與患者溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，未組織術(shù)前討論；手術(shù)當(dāng)天，麻醉醫(yī)師未參與手術(shù)安全核查，直接開(kāi)始麻醉；術(shù)后患者出現(xiàn)大出血，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，科室未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)組織死亡病例討論。問(wèn)題：分析該案例中存在的違規(guī)行為，并說(shuō)明依據(jù)。答案：違規(guī)行為及依據(jù)：-未進(jìn)行術(shù)前討論：三級(jí)手術(shù)需組織術(shù)前討論，參與人員應(yīng)包括術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等，違反術(shù)前討論制度。-未執(zhí)行手術(shù)安全核查：麻醉實(shí)施前需三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）共同核對(duì)患者信息、手術(shù)部位等，違反手術(shù)安全核查制度。-未及時(shí)進(jìn)行死亡病例討論：患者死亡后1周內(nèi)應(yīng)組織討論，違反死亡病例討論制度。案例3：某醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者陳某（住院號(hào)123456）的血鉀值為6.8mmol/L（危急值范圍＞6.0mmol/L），檢驗(yàn)師張某電話通知病房護(hù)士站，護(hù)士小李接聽(tīng)后未記錄報(bào)告時(shí)間和報(bào)告人，僅口頭告知值班醫(yī)師劉某。劉某因忙于處理其他患者，2小時(shí)后才查看患者，此時(shí)患者已出現(xiàn)心律失常，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安。問(wèn)題：分析該案例中危急值報(bào)告流程的缺陷，并提出改進(jìn)措施。答案：缺陷：-檢驗(yàn)師未記錄危急值報(bào)告的時(shí)間、接收人姓名（違