2025年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試仿真試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于妊娠期人絨毛膜促性腺激素（hCG）的分泌特點，正確的是A.由合體滋養(yǎng)細胞分泌B.妊娠8-10周達高峰后持續(xù)升高C.主要生理作用是促進卵泡發(fā)育D.尿hCG檢測比血hCG更敏感答案：A解析：hCG由合體滋養(yǎng)細胞分泌（A正確），妊娠8-10周達高峰后逐漸下降（B錯誤）；主要作用是維持黃體功能（C錯誤）；血hCG檢測靈敏度高于尿（D錯誤）。2.初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大6cm，胎頭S=+1，胎膜未破，胎心140次/分。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.人工破膜加速產(chǎn)程B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.靜脈滴注縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展答案：D解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期不超過20小時，活躍期宮口擴張速度≥0.5cm/h為正常。該產(chǎn)婦宮口6cm（活躍期），胎頭下降正常，胎心正常，應(yīng)繼續(xù)觀察（D正確）。3.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)是A.血清CA125升高B.婦科超聲發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫C.腹腔鏡檢查+組織病理學(xué)D.典型進行性痛經(jīng)病史答案：C解析：腹腔鏡下可見病灶并取活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)（C正確），其他為輔助診斷。4.患者，女，32歲，G2P1，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，下腹痛1天。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。血hCG3500IU/L，超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右附件區(qū)混合回聲包塊。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.輸卵管妊娠D.黃體破裂答案：C解析：停經(jīng)、腹痛、陰道流血為異位妊娠三聯(lián)征，宮頸舉痛、后穹隆飽滿為典型體征，血hCG陽性但宮腔無孕囊，結(jié)合附件區(qū)包塊，符合輸卵管妊娠（C正確）。5.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療（HRT），錯誤的是A.適用于嚴(yán)重潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀B.乳腺癌病史是絕對禁忌證C.應(yīng)使用最低有效劑量D.需長期使用至70歲以上答案：D解析：HRT應(yīng)個體化，短期使用（3-5年），避免長期應(yīng)用（D錯誤），其他選項均正確。6.患者，女，48歲，月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)期延長至10-15天，經(jīng)量增多2個月。婦科檢查無異常，超聲提示子宮內(nèi)膜厚1.8cm。最有價值的診斷方法是A.基礎(chǔ)體溫測定B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.血清性激素測定答案：B解析：圍絕經(jīng)期異常子宮出血需排除子宮內(nèi)膜病變，診斷性刮宮（分段診刮）可明確內(nèi)膜病理（B正確）。7.重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)不包括A.劇烈腹痛B.子宮板狀硬C.陰道流血量與貧血程度成正比D.胎心異?；蛳Т鸢福篊解析：重型胎盤早剝以內(nèi)出血為主，陰道流血量可能少于實際失血量，貧血程度與外出血量不成正比（C錯誤）。8.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的管理，正確的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷B.飲食控制后餐后2小時血糖應(yīng)≤6.7mmol/LC.首選口服降糖藥治療D.分娩方式均選擇剖宮產(chǎn)答案：B解析：GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹≥5.1mmol/L或服糖后1小時≥10.0mmol/L或2小時≥8.5mmol/L（需滿足一項）（A錯誤）；飲食控制目標(biāo)餐后2小時≤6.7mmol/L（B正確）；首選胰島素治療（C錯誤）；無剖宮產(chǎn)指征可陰道試產(chǎn)（D錯誤）。9.患者，女，28歲，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），經(jīng)量正常。男方精液檢查正常。最基礎(chǔ)的檢查是A.輸卵管通暢度檢查B.卵巢儲備功能評估C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查答案：B解析：不孕癥檢查應(yīng)遵循“男女同查，先男后女”，男方正常后女方首先評估卵巢功能（B正確）。10.宮頸癌FIGO（2018）分期中，Ib1期指A.腫瘤局限于宮頸，間質(zhì)浸潤深度≤3mmB.腫瘤局限于宮頸，間質(zhì)浸潤深度3-5mmC.腫瘤局限于宮頸，最大徑線≤2cmD.腫瘤局限于宮頸，最大徑線2-4cm答案：C解析：Ib1期為間質(zhì)浸潤深度>5mm，且最大徑線≤2cm（C正確）。11.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥500mlC.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)出血量≥1000mlD.陰道分娩后48小時內(nèi)出血量≥500ml答案：A解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（陰道分娩）或≥1000ml（剖宮產(chǎn)）（A正確）。12.患者，女，35歲，外陰瘙癢伴豆腐渣樣白帶3天。婦科檢查：外陰充血，陰道黏膜附著白色膜狀物，擦除后見充血糜爛面。最可能的病原體是A.滴蟲B.假絲酵母菌C.細菌性陰道病D.支原體答案：B解析：豆腐渣樣白帶、陰道黏膜白色膜狀物為外陰陰道假絲酵母菌病典型表現(xiàn)（B正確）。13.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是A.婦科超聲B.胸部X線C.血hCG水平D.月經(jīng)恢復(fù)情況答案：C解析：葡萄胎術(shù)后需定期監(jiān)測hCG直至正常后1年，是判斷滋養(yǎng)細胞是否持續(xù)增生的關(guān)鍵（C正確）。14.關(guān)于子宮肌瘤的手術(shù)指征，錯誤的是A.月經(jīng)過多致貧血，藥物治療無效B.肌瘤直徑≥5cm，無臨床癥狀C.肌瘤壓迫膀胱引起尿頻D.短期內(nèi)迅速增大，懷疑惡性變答案：B解析：肌瘤直徑≥5cm但無癥狀者可觀察，非手術(shù)指征（B錯誤）。15.初產(chǎn)婦，胎兒娩出后30分鐘胎盤未娩出，陰道流血約300ml。正確的處理是A.立即行手取胎盤術(shù)B.靜脈注射縮宮素C.等待自然娩出D.行清宮術(shù)答案：A解析：胎盤娩出延遲（>30分鐘）伴出血，應(yīng)行手取胎盤術(shù)（A正確）。16.多囊卵巢綜合征（PCOS）的典型生化特征不包括A.高雄激素血癥B.高胰島素血癥C.促黃體生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）≥2-3D.雌二醇（E2）水平顯著升高答案：D解析：PCOS患者E2呈早卵泡期水平或輕度升高，無周期性變化（D錯誤）。17.患者，女，55歲，絕經(jīng)5年，陰道不規(guī)則流血2個月。婦科檢查：宮頸光滑，子宮如孕6周大，質(zhì)軟。超聲提示子宮內(nèi)膜厚1.2cm，血流豐富。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.老年性陰道炎D.子宮黏膜下肌瘤答案：B解析：絕經(jīng)后陰道流血、子宮增大、內(nèi)膜增厚伴豐富血流，首先考慮子宮內(nèi)膜癌（B正確）。18.關(guān)于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.胎心率持續(xù)<110次/分或>160次/分B.胎動頻繁后減少C.羊水胎糞污染Ⅰ度提示胎兒嚴(yán)重缺氧D.電子胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速答案：C解析：羊水Ⅰ度污染（淡綠色）為胎兒成熟的表現(xiàn)，不一定缺氧（C錯誤）。19.放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的禁忌證是A.月經(jīng)過多B.剖宮產(chǎn)術(shù)后6個月C.陰道炎治療后D.宮頸內(nèi)口松弛答案：D解析：宮頸內(nèi)口松弛易導(dǎo)致IUD脫落，為禁忌證（D正確）。20.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類，正確的是A.妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)后12周未恢復(fù)B.子癇前期：高血壓+尿蛋白C.子癇：子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期：妊娠前已存在高血壓，孕期無尿蛋白答案：C解析：子癇定義為子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐（C正確）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于產(chǎn)褥感染的是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性乳腺炎C.急性輸卵管炎D.上呼吸道感染答案：ABC解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲引起的局部或全身感染，急性乳腺炎、上呼吸道感染不屬于生殖道感染（D錯誤）。2.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的高危因素，正確的是A.肥胖B.高血壓C.晚絕經(jīng)D.多產(chǎn)答案：ABC解析：多產(chǎn)為保護因素，未產(chǎn)、少產(chǎn)為高危因素（D錯誤）。3.人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.羊水栓塞D.宮腔粘連答案：ABCD解析：以上均為人工流產(chǎn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.關(guān)于胎兒生長受限（FGR）的處理，正確的是A.左側(cè)臥位改善胎盤血流B.補充營養(yǎng)物質(zhì)C.靜脈滴注硫酸鎂D.妊娠34周后應(yīng)立即終止妊娠答案：ABC解析：FGR終止妊娠時機需綜合評估胎兒情況，并非34周后立即終止（D錯誤）。5.卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括A.直接蔓延B.腹腔種植C.淋巴轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：卵巢癌主要轉(zhuǎn)移方式為直接蔓延、腹腔種植和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可血行轉(zhuǎn)移至肝、肺等。6.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)，正確的是A.情緒低落、興趣減退B.食欲亢進C.睡眠障礙D.自殺傾向答案：ACD解析：產(chǎn)后抑郁常表現(xiàn)為食欲減退（B錯誤）。7.妊娠期需常規(guī)篩查的感染性疾病包括A.乙型肝炎B.梅毒C.艾滋病D.巨細胞病毒答案：ABC解析：我國妊娠期常規(guī)篩查項目為乙肝、梅毒、艾滋?。ˋBC正確），巨細胞病毒非常規(guī)篩查。8.關(guān)于子宮破裂的臨床表現(xiàn)，正確的是A.先兆子宮破裂可見病理縮復(fù)環(huán)B.完全性子宮破裂時腹痛突然緩解C.胎心監(jiān)護可顯示胎心消失D.陰道流血量與失血量成正比答案：AC解析：完全性子宮破裂時腹痛加劇（B錯誤）；內(nèi)出血時陰道流血量可能少于實際失血量（D錯誤）。9.圍絕經(jīng)期女性的健康管理包括A.補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松B.每年進行婦科腫瘤篩查C.鼓勵規(guī)律鍛煉D.長期大劑量雌激素治療答案：ABC解析：HRT需個體化，避免長期大劑量（D錯誤）。10.關(guān)于羊水栓塞的處理，正確的是A.立即面罩給氧B.抗過敏使用地塞米松C.子宮切除是必要措施D.糾正凝血功能障礙答案：ABD解析：子宮切除僅在無法控制的出血時考慮（C錯誤）。三、案例分析題（共3題，每題10分）案例1：患者，女，26歲，G1P0，妊娠34周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。既往體健，妊娠20周前血壓正常。查體：BP165/110mmHg，心率98次/分，雙下肢水腫（++）。尿蛋白（+++），隨機血糖5.2mmol/L，血肌酐85μmol/L，血小板120×10?/L。胎心監(jiān)護：基線145次/分，無減速。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：下一步處理原則？答案及解析：問題1：診斷為重度子癇前期（妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀，BP≥160/110mmHg）。問題2：需鑒別慢性高血壓并發(fā)子癇前期（妊娠前或20周前已存在高血壓）、慢性腎炎（孕前有腎炎病史，尿中可見管型、紅細胞）、妊娠期急性脂肪肝（常伴肝功能異常、凝血障礙）。問題3：處理原則：①降壓（目標(biāo)BP140-155/90-105mmHg，可選拉貝洛爾、硝苯地平）；②解痙（硫酸鎂預(yù)防子癇）；③密切監(jiān)測母胎情況（血壓、尿蛋白、胎心監(jiān)護、超聲評估胎兒生長）；④促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次）；⑤適時終止妊娠（孕34周后，經(jīng)治療病情穩(wěn)定可期待至37周，若病情加重需及時終止）。案例2：患者，女，38歲，G3P1，主訴“月經(jīng)周期縮短至20天，經(jīng)期延長至8-10天，經(jīng)量增多1年”。近3個月出現(xiàn)頭暈、乏力。婦科檢查：子宮如孕10周大，表面凹凸不平，質(zhì)硬。超聲提示：子宮增大，肌層內(nèi)多個低回聲結(jié)節(jié)，最大約5cm×4cm，內(nèi)膜厚0.8cm。血紅蛋白85g/L。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：診斷依據(jù)有哪些？問題3：治療方案如何選擇？答案及解析：問題1：多發(fā)性子宮肌瘤（肌壁間）合并繼發(fā)性貧血。問題2：診斷依據(jù)：①月經(jīng)改變（周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多）；②子宮增大、質(zhì)硬、表面不平；③超聲提示肌層多個低回聲結(jié)節(jié)；④血紅蛋白降低（貧血）。問題3：治療方案：患者有生育史（G3P1），貧血癥狀明顯（血紅蛋白85g/L），子宮增大如孕10周（>10周為手術(shù)指征），應(yīng)選擇手術(shù)治療?？蛇x擇子宮肌瘤剔除術(shù)（保留子宮，適用于有生育需求者）或子宮切除術(shù)（無生育需求、癥狀重、多發(fā)肌瘤）。術(shù)前需糾正貧血（鐵劑、輸血），術(shù)后病理檢查排除惡性變。案例3：患者，女，50歲，絕經(jīng)4年，陰道排液伴異味1個月，偶有血性分泌物。婦科檢查：宮頸肥大，質(zhì)硬，觸血（+），子宮正常大小，雙側(cè)附件未及異常。宮頸細胞學(xué)（TCT）提示：非典型鱗狀細胞不明確意義（ASC-US），HPV檢測16型（+）。問題1：需進一步做哪些檢查？問題2：若陰道鏡下宮頸活檢提示“宮頸鱗狀細胞癌，浸潤深度5mm，寬度7mm”，如何分期？問題3：治療原則是什么？答案及解