門診藥房用藥流程規(guī)范手冊前言本手冊旨在規(guī)范門診藥房的日常用藥調(diào)配流程，確?；颊哂盟幍陌踩?、有效性與適宜性，提升藥房服務(wù)質(zhì)量與工作效率。全體門診藥房工作人員必須嚴(yán)格遵守本手冊規(guī)定，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。一、總則1.患者為本原則：所有操作均以保障患者用藥安全為首要目標(biāo)，尊重患者知情權(quán)，提供人性化服務(wù)。2.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)、處方管理辦法及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。3.質(zhì)量第一原則：確保藥品質(zhì)量，杜絕不合格藥品流入患者手中。4.持續(xù)改進(jìn)原則：定期對用藥流程進(jìn)行回顧與評估，不斷優(yōu)化，提升服務(wù)水平。二、處方接收與初步審核1.處方接收：*藥師應(yīng)禮貌接待患者，核對患者姓名等基本信息，確認(rèn)處方來源（本院醫(yī)師開具）。*接收處方時(shí)，應(yīng)檢查處方是否完整，包括患者基本信息、醫(yī)師簽名、處方日期等要素是否齊全。*對于非本院處方或信息不全的處方，應(yīng)向患者耐心解釋，指引其完善相關(guān)信息或至本院就診。2.初步審核：*快速瀏覽處方，檢查藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等書寫是否清晰可辨。*注意處方的有效期，一般處方當(dāng)日有效，特殊情況下需經(jīng)醫(yī)師注明理由并再次簽名。*對于字跡潦草、信息模糊的處方，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系確認(rèn)，不得擅自猜測或修改。三、處方審核處方審核是保障用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，藥師需依據(jù)專業(yè)知識對處方用藥適宜性進(jìn)行審核。1.合法性審核：確認(rèn)處方醫(yī)師是否具備相應(yīng)的處方權(quán)。2.規(guī)范性審核：再次確認(rèn)處方格式、書寫是否符合規(guī)定。3.適宜性審核：*用藥與診斷相符性：審核藥品是否針對患者的臨床診斷。*藥品選擇：選用的藥品是否為治療該病癥的適宜藥物，考慮療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性等因素。*用法用量：審核劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程是否恰當(dāng)，是否符合藥品說明書及臨床診療規(guī)范。尤其關(guān)注特殊人群（兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能不全患者等）的用法用量調(diào)整。*藥物相互作用：審核處方中多種藥物聯(lián)用是否存在理化配伍禁忌或藥效學(xué)相互作用，評估其風(fēng)險(xiǎn)。*重復(fù)用藥：避免同一患者同時(shí)使用成分相同或藥理作用相似的藥物。*過敏史：仔細(xì)詢問并核對患者過敏史，對過敏體質(zhì)患者或處方中含易致敏藥物時(shí)需格外警惕。*特殊藥品管理：對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，需嚴(yán)格按照國家特殊藥品管理規(guī)定進(jìn)行審核。4.審核結(jié)果處理：*審核通過：處方符合要求，進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)。*審核不通過：對于存在用藥不適宜或嚴(yán)重不合理用藥的處方，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，請其修改或重新開具處方。必要時(shí)，應(yīng)記錄溝通情況。若醫(yī)師堅(jiān)持不合理處方，藥師有權(quán)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院相關(guān)管理部門。四、藥品調(diào)配1.調(diào)配前準(zhǔn)備：藥師應(yīng)保持調(diào)配區(qū)域清潔、整齊，檢查調(diào)配工具是否完好。2.準(zhǔn)確調(diào)配：*嚴(yán)格按照審核通過的處方內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配，做到“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷）。*調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)注意藥品的有效期，確保發(fā)出的藥品在有效期內(nèi)，并優(yōu)先選用近效期藥品（注意遵循“先進(jìn)先出”原則，但需確?；颊吣茉谟行趦?nèi)用完）。*對于需要特殊處理的藥品（如冷藏、避光、研碎等），應(yīng)按要求進(jìn)行處理。*藥品調(diào)配應(yīng)準(zhǔn)確無誤，避免錯配、漏配、多配。3.調(diào)配后自查：藥品調(diào)配完成后，調(diào)配藥師應(yīng)再次核對藥品與處方信息，確保無誤后在處方上簽名或蓋章，并將處方與藥品一并傳遞至核對發(fā)藥環(huán)節(jié)。五、核對發(fā)藥與用藥交代核對發(fā)藥是藥品發(fā)放給患者前的最后一道關(guān)口，必須雙人核對（或由調(diào)配藥師與發(fā)藥藥師分別核對，具體根據(jù)藥房人員配置及流程設(shè)定）。1.雙人核對：*發(fā)藥藥師接過調(diào)配好的藥品及處方后，應(yīng)與調(diào)配藥師共同（或獨(dú)立再次）對處方信息與藥品進(jìn)行逐項(xiàng)核對，內(nèi)容包括患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保準(zhǔn)確無誤。*核對無誤后，發(fā)藥藥師在處方上簽名或蓋章。2.發(fā)藥與身份確認(rèn)：呼叫患者姓名，確認(rèn)患者身份無誤后，將藥品發(fā)給患者。3.用藥交代：這是確?；颊哒_理解和使用藥品的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，藥師應(yīng)秉持耐心、細(xì)致的態(tài)度，使用通俗易懂的語言與患者進(jìn)行溝通，主要內(nèi)容包括：*藥品名稱與作用：告知患者所服藥品的名稱（至少是通用名）及主要治療作用。*用法用量：清晰說明藥品的用法（如口服、外用、注射等）、每次劑量、每日次數(shù)、具體服用時(shí)間（如餐前、餐后、空腹、睡前等）。對于特殊劑型（如緩釋片、控釋片、腸溶片、膠囊、混懸液等），應(yīng)特別說明服用方法及注意事項(xiàng)（如不可掰開、嚼碎等）。*用藥療程：告知患者大致的用藥時(shí)間或療程。*注意事項(xiàng)：提醒患者用藥期間的飲食禁忌、生活方式注意事項(xiàng)等。*不良反應(yīng)：告知患者可能發(fā)生的常見不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，如出現(xiàn)嚴(yán)重不適需及時(shí)就醫(yī)。*特殊儲存條件：對需要特殊儲存的藥品（如冷藏、避光、防潮等），告知患者正確的儲存方法。*藥品有效期：提醒患者關(guān)注藥品有效期，過期藥品不可服用。*其他：如多種藥品同時(shí)服用時(shí)的順序或間隔時(shí)間，剩余藥品的處理等。4.咨詢解答：耐心解答患者提出的關(guān)于藥品使用的其他疑問，確?；颊咔宄?、明白。5.處方留存：按照規(guī)定留存處方，便于后續(xù)查閱與管理。六、附則1.本手冊未盡事宜，應(yīng)參照國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院具體規(guī)定執(zhí)行。2