急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)升本試題庫(kù)（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.新生兒溶血病不屬于換血指征的是A、生后4小時(shí)血膽紅素>3.5~4mg/dlB、生后24小時(shí)血膽紅素>16mg/dlC、生后48小時(shí)血膽紅素>20mg/dlD、生后任何時(shí)候血膽紅素>20mg/dl正確答案：A答案解析：新生兒溶血病換血指征：生后48小時(shí)內(nèi)膽紅素＞20mg/dl；生后48小時(shí)后膽紅素＞20mg/dl；生后24小時(shí)內(nèi)膽紅素＞16mg/dl；或任何時(shí)候血膽紅素＞20mg/dl。生后4小時(shí)血膽紅素＞3.5～4mg/dl不屬于換血指征。2.心力衰竭的表現(xiàn)是A、心室舒張末期容量增加B、心排出量明顯降低C、心肌收縮力增加D、心率加快E、心肌肥厚與心腔擴(kuò)大正確答案：B3.休克早期的主要特征是A、尿量減少B、脈速而細(xì)弱C、毛細(xì)血管充盈遲緩D、血壓下降E、脈壓縮小正確答案：E答案解析：休克早期，由于有效循環(huán)血量減少，機(jī)體通過(guò)一系列代償機(jī)制，使交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致心率加快、心排出量增加，同時(shí)外周血管收縮，使舒張壓升高，而收縮壓升高不明顯，脈壓差減小，這是休克早期的主要特征。尿量減少、毛細(xì)血管充盈遲緩、血壓下降、脈速而細(xì)弱一般出現(xiàn)在休克進(jìn)展期或失代償期。4.男性14歲,1天前被馬踢傷上腹部,右上腹與背部疼痛,嘔吐咖啡樣液體,腹部X線檢查未見(jiàn)膈下游離氣體,腹膜后組織有少量積氣,最可能的診斷是A、胃挫傷B、十二指腸損傷,穿孔C、腸系膜和小腸損傷,穿孔D、橫結(jié)腸損傷,穿孔正確答案：B答案解析：十二指腸損傷多因上腹部暴力所致，早期癥狀不典型，可出現(xiàn)右上腹或背部疼痛，嘔吐物可為血性，X線檢查可見(jiàn)腹膜后積氣，符合該患者表現(xiàn)，故最可能診斷為十二指腸損傷、穿孔。胃挫傷一般不會(huì)出現(xiàn)腹膜后積氣；腸系膜和小腸損傷穿孔多表現(xiàn)為急性腹膜炎癥狀；橫結(jié)腸損傷穿孔多有下腹部疼痛等表現(xiàn)，且題干未提示相關(guān)典型表現(xiàn)支持這些診斷。5.消化性潰瘍合并大出血的特點(diǎn),不正確的是A、出血后疼痛加重B、嘔血常混有食物C、嘔血呈酸性D、嘔血常為咖啡色E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥正確答案：A答案解析：消化性潰瘍合并大出血時(shí)，出血后因血液覆蓋潰瘍面等原因，疼痛可減輕而不是加重。嘔血?；煊惺澄铮仕嵝?，多為咖啡色，出血后由于血液吸收等可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥，所以選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。6.輸血時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、過(guò)敏反應(yīng)B、循環(huán)超負(fù)荷C、傳染病的傳播D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、溶血反應(yīng)正確答案：E答案解析：溶血反應(yīng)是輸血時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞，釋放出大量血紅蛋白，可引起嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血、休克、急性腎衰竭等一系列嚴(yán)重后果，甚至危及生命。循環(huán)超負(fù)荷主要表現(xiàn)為心力衰竭等；細(xì)菌污染反應(yīng)嚴(yán)重程度相對(duì)低于溶血反應(yīng)；傳染病傳播是輸血潛在的風(fēng)險(xiǎn)但不是最嚴(yán)重并發(fā)癥；過(guò)敏反應(yīng)一般多為較輕的癥狀。7.下列哪種止血方法可引起急性腎功能衰竭A、直接止血法B、壓迫包扎法C、止血帶法D、指壓法E、加墊屈肢法正確答案：C答案解析：止血帶法使用不當(dāng)，如綁扎過(guò)緊、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，可導(dǎo)致肢體嚴(yán)重缺血，進(jìn)而引起急性腎功能衰竭。其他幾種止血方法一般不會(huì)直接引發(fā)急性腎功能衰竭。8.心肺復(fù)蘇后短期內(nèi)使用()A、中等濃度氧療B、高壓氧療C、控制性氧療D、高濃度氧療E、機(jī)械輔助通氣正確答案：D答案解析：心肺復(fù)蘇后短期內(nèi)為保證重要臟器氧供，應(yīng)給予高濃度氧療?？刂菩匝醑熯m用于慢性阻塞性肺疾病等；中等濃度氧療用于一般低氧血癥；高壓氧療有其特定適應(yīng)證；機(jī)械輔助通氣是在呼吸功能?chē)?yán)重障礙時(shí)使用，心肺復(fù)蘇后短期內(nèi)主要是保證氧供，高濃度氧療更為合適。9.關(guān)于止血帶止血法,下列哪項(xiàng)是正確的A、連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不超過(guò)1hB、可用繩索、電線縛扎C、上臂止血帶縛在中1/3處D、前臂用橡膠帶縛扎E、用橡膠管時(shí)可不用墊紗布正確答案：A答案解析：連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不超過(guò)1h是正確的，長(zhǎng)時(shí)間使用止血帶會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死等嚴(yán)重后果。繩索、電線等不能作為止血帶使用，因?yàn)樗鼈儧](méi)有彈性，容易造成局部組織損傷，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。上臂止血帶應(yīng)縛在中上1/3處，C選項(xiàng)不準(zhǔn)確。前臂不能用橡膠帶縛扎，會(huì)損傷橈神經(jīng)等，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。使用橡膠管等止血帶時(shí)必須墊紗布等，防止損傷皮膚，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.心肺復(fù)蘇術(shù)中PLS是A、進(jìn)一步生命支持B、基礎(chǔ)生命支持C、高級(jí)生命支持D、長(zhǎng)程生命支持正確答案：D11.不是盆腔炎手術(shù)指征的是A、藥物治療48~72h無(wú)效、炎癥中毒癥狀加重者B、輸卵管卵巢膿腫藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)但包塊未消失者C、懷疑盆腔膿腫破裂者D、高熱,全身癥狀重者正確答案：D答案解析：手術(shù)指征通常是基于病情嚴(yán)重程度、藥物治療效果等因素綜合判斷。選項(xiàng)A中藥物治療48-72h無(wú)效且炎癥中毒癥狀加重，說(shuō)明病情進(jìn)展，藥物無(wú)法控制，可能需要手術(shù)；選項(xiàng)B輸卵管卵巢膿腫藥物治療后包塊未消失，持續(xù)存在病變有手術(shù)必要；選項(xiàng)C懷疑盆腔膿腫破裂是緊急情況，需要手術(shù)探查處理。而選項(xiàng)D高熱、全身癥狀重并不一定直接就提示需要手術(shù)，還需要結(jié)合其他因素如病情進(jìn)展、藥物治療反應(yīng)等綜合判斷，所以高熱全身癥狀重者不是盆腔炎手術(shù)指征。12.急性苯二氮革類(lèi)中毒()A、納洛酮B、解氟靈C、亞硝酸鈉D、亞甲藍(lán)E、安易醒正確答案：E答案解析：急性苯二氮?類(lèi)中毒特效解毒藥是氟馬西尼，又名安易醒。它能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗苯二氮?類(lèi)受體而阻斷其作用，從而逆轉(zhuǎn)苯二氮?類(lèi)藥物的中樞抑制作用。13.CO分壓增高引起呼吸興奮，主要是通過(guò)A、刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞B、直接刺激呼吸中樞C、刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器D、刺激脊髓呼吸神經(jīng)元正確答案：A答案解析：動(dòng)脈血中的CO?能通過(guò)血腦屏障，與H?O結(jié)合形成H?CO?，進(jìn)而解離出H?，H?刺激延髓腹外側(cè)淺表部位的中樞化學(xué)感受器，使呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快。當(dāng)CO?分壓升高時(shí)，通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器，進(jìn)而興奮呼吸中樞，引起呼吸加深加快，肺通氣量增加。雖然CO?也可刺激外周化學(xué)感受器，但外周化學(xué)感受器對(duì)CO?分壓變化的敏感性較低，不是主要的途徑。直接刺激呼吸中樞的是H?而不是CO?本身，且題干問(wèn)的是主要途徑，所以不是直接刺激呼吸中樞。CO?一般不刺激脊髓呼吸神經(jīng)元。所以主要是通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞，答案選A。14.急性甲醇中毒使用()A、氟馬西尼B、阿托品C、納洛酮D、乙酰胺E、4-甲基吡唑正確答案：E答案解析：4-甲基吡唑是急性甲醇中毒的特效解毒劑，可抑制甲醇代謝為毒性更強(qiáng)的甲醛和甲酸。氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)拮抗劑；乙酰胺是氟乙酰胺中毒的解毒劑；納洛酮是阿片類(lèi)中毒的解毒劑；阿托品主要用于有機(jī)磷中毒等。15.中心靜脈壓(CVP)反映的是A、左心的充盈壓B、右心的充盈壓C、上腔靜脈的充盈壓D、肺動(dòng)脈的充盈壓正確答案：B答案解析：中心靜脈壓是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，它反映右心房壓力和容量，即反映的是右心的充盈壓。16.肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)的適應(yīng)證有A、大面積肺梗塞,肺動(dòng)脈主干或主要分支次全堵塞,不合并固定性肺動(dòng)脈高壓者B、有溶栓禁忌證者C、經(jīng)溶栓和其他積極的內(nèi)科治療無(wú)效者D、以上都是正確答案：D答案解析：肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)的適應(yīng)證包括：大面積肺梗塞，肺動(dòng)脈主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺動(dòng)脈高壓者；有溶栓禁忌證者；經(jīng)溶栓和其他積極的內(nèi)科治療無(wú)效者。所以以上選項(xiàng)均正確，答案為D。17.急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因()A、潰瘍病出血B、食管靜脈破裂出血C、應(yīng)激性潰瘍D、胃癌E、膽道出血正確答案：A答案解析：急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍，其中以潰瘍病出血較為常見(jiàn)。應(yīng)激性潰瘍多在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生；食管靜脈破裂出血常見(jiàn)于肝硬化門(mén)靜脈高壓；胃癌導(dǎo)致的上消化道出血相對(duì)不是最常見(jiàn)；膽道出血相對(duì)少見(jiàn)。18.急性腦血管疾病的病人病灶側(cè)瞳孔小A、眼交感神經(jīng)損傷B、顳葉鉤回疝C、意識(shí)障礙D、枕大孔疝E、動(dòng)眼神經(jīng)損傷正確答案：A答案解析：急性腦血管疾病病人病灶側(cè)瞳孔小，常見(jiàn)于眼交感神經(jīng)損傷。而顳葉鉤回疝表現(xiàn)為病灶側(cè)瞳孔散大；枕大孔疝早期可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小，晚期可散大；動(dòng)眼神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔散大；意識(shí)障礙與瞳孔大小改變無(wú)直接對(duì)應(yīng)關(guān)系。19.男,35歲。反復(fù)暈厥、抽搐2天,查體:心率38次/分,律齊,心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等,血壓14.63/9.31kPa(110/70mmHg),暈厥的原因可能為A、竇性心動(dòng)過(guò)緩,竇性停搏B、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯(3:2下傳)C、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯D、m度房室傳導(dǎo)阻滯E、房顫正確答案：D答案解析：該患者心率38次/分且律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，提示完全性房室分離，心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互不相關(guān)，結(jié)合反復(fù)暈厥、抽搐，高度懷疑為三度房室傳導(dǎo)阻滯。竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏一般不會(huì)出現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心室率一般不會(huì)這么慢；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯第一心音強(qiáng)度隨PR間期改變而改變，不會(huì)出現(xiàn)完全強(qiáng)弱不等；房顫心室率絕對(duì)不齊。20.甲亢危象時(shí),靜滴氫化可的松的目的是A、拮抗應(yīng)激B、抑制甲狀腺激素釋放C、抑制周?chē)M織對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)D、抑制T3轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)4E、促甲狀腺激素分泌受抑制正確答案：A答案解析：氫化可的松可以拮抗應(yīng)激，有助于緩解甲亢危象時(shí)的嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)，減輕病情。21.急性肝衰竭最常見(jiàn)的病因有A、肝豆?fàn)詈俗冃訠、肝炎病毒感染C、藥物、化學(xué)物質(zhì)或毒物D、急性妊娠脂肪肝正確答案：B答案解析：各選項(xiàng)中，肝炎病毒感染是引起急性肝衰竭最常見(jiàn)的病因。藥物、化學(xué)物質(zhì)或毒物可導(dǎo)致急性肝衰竭，但不是最常見(jiàn)病因；肝豆?fàn)詈俗冃砸话悴粫?huì)直接導(dǎo)致急性肝衰竭；急性妊娠脂肪肝也可引起急性肝衰竭，但相對(duì)肝炎病毒感染所致的發(fā)病率要低。22.急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是A、大量膿臭痰B、發(fā)熱伴典型肺實(shí)變體征C、發(fā)熱伴劇烈胸痛D、發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難,咯粘稠膠凍狀痰E、反復(fù)咯血正確答案：A答案解析：急性原發(fā)性肺膿腫患者咳出大量膿臭痰是其特征性表現(xiàn)。大量膿臭痰主要是由于厭氧菌感染，肺組織壞死形成膿腫，壞死組織分解產(chǎn)生特殊臭味。反復(fù)咯血可見(jiàn)于多種肺部疾病，不是肺膿腫特征性表現(xiàn)。發(fā)熱伴劇烈胸痛常見(jiàn)于肺炎、胸膜炎等，不是肺膿腫特征。發(fā)熱伴典型肺實(shí)變體征可見(jiàn)于肺炎等，肺膿腫早期可類(lèi)似肺炎表現(xiàn)，但大量膿臭痰才是其特征。發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、咯粘稠膠凍狀痰多見(jiàn)于肺炎克雷伯桿菌肺炎，而非肺膿腫特征表現(xiàn)。23.治療急性左心衰時(shí),通常禁用A、呋塞米B、嗎啡C、心得安D、地西泮E、氨茶堿正確答案：C答案解析：心得安即普萘洛爾，急性左心衰時(shí)使用可能會(huì)抑制心肌收縮力、減慢心率，加重心臟負(fù)擔(dān)，故通常禁用。而呋塞米是常用的利尿劑可減輕心臟負(fù)荷；嗎啡能鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)擔(dān)和呼吸困難；氨茶堿可解除支氣管痙攣等；地西泮可用于鎮(zhèn)靜，這些在急性左心衰時(shí)并非禁用。24.產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是,A、外周循環(huán)阻力增加B、肺瘀血、肺水腫C、肺動(dòng)脈壓力增高D、體循環(huán)靜脈壓力增高E、左室舒張末期容量增高正確答案：B答案解析：左心衰竭時(shí)，左心室射血功能下降，導(dǎo)致肺循環(huán)瘀血，引起肺瘀血、肺水腫等一系列臨床表現(xiàn)。左室舒張末期容量增高是左心衰竭的病理生理改變過(guò)程中的一個(gè)表現(xiàn)，而非主要臨床表現(xiàn)；體循環(huán)靜脈壓力增高是右心衰竭的表現(xiàn)；肺動(dòng)脈壓力增高可見(jiàn)于多種情況，不是左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)；外周循環(huán)阻力增加與左心衰竭的直接關(guān)系不大。25.以下關(guān)于上呼吸道梗阻的敘述,錯(cuò)誤的是A、除上呼吸道梗阻共同的臨床表現(xiàn)外,常伴吸氣相的喉鳴、咳嗽呈吠吼樣,以吸氣性呼吸困難為主B、迅速評(píng)價(jià)生命體征C、對(duì)于不同原因所致的上呼吸道梗阻,在采取常規(guī)氧療、糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí),均應(yīng)做好緊急器械性治療和急救的準(zhǔn)備工作D、應(yīng)用β受體興奮劑正確答案：D答案解析：上呼吸道梗阻除有共同臨床表現(xiàn)外，常伴吸氣相喉鳴、咳嗽呈吠吼樣，以吸氣性呼吸困難為主，A選項(xiàng)正確；應(yīng)迅速評(píng)價(jià)生命體征，B選項(xiàng)正確；對(duì)于不同原因所致上呼吸道梗阻，在采取常規(guī)氧療、糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí)，均應(yīng)做好緊急器械性治療和急救準(zhǔn)備工作，C選項(xiàng)正確；應(yīng)用β受體興奮劑不是上呼吸道梗阻的常規(guī)治療措施，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。26.雙側(cè)對(duì)光反射消失，尤其當(dāng)瞳孔小或不規(guī)則，可基本肯定病變發(fā)生在A、顳葉B、大腦C、額葉D、腦干正確答案：D答案解析：雙側(cè)對(duì)光反射的傳導(dǎo)路徑經(jīng)過(guò)腦干，當(dāng)雙側(cè)對(duì)光反射消失，尤其瞳孔小或不規(guī)則時(shí)，基本可肯定病變發(fā)生在腦干。額葉主要與高級(jí)認(rèn)知功能等有關(guān)；顳葉與聽(tīng)覺(jué)、記憶等功能相關(guān)；大腦是一個(gè)更廣泛的概念，題干所描述的情況主要指向腦干病變導(dǎo)致的對(duì)光反射異常。27.關(guān)于熱痙攣，以下說(shuō)法不正確的是A、有嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛B、可伴有腹痛C、多好發(fā)于老年人D、多好發(fā)于年輕人正確答案：C答案解析：熱痙攣多好發(fā)于年輕人，是指在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)大量出汗后，出現(xiàn)的肌肉痙攣，以四肢肌肉和腹肌多見(jiàn)，常呈對(duì)稱(chēng)性，發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清楚，體溫一般正常，可伴有腹痛，嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛。所以選項(xiàng)C說(shuō)法不正確。28.胰島素在血中的半衰期只有幾分鐘，主要在肝臟中滅活，肌肉與腎等組織也能使胰島素失活。胰島素的半衰期是A、4minB、3minC、8minD、5min正確答案：D答案解析：胰島素在血中的半衰期只有幾分鐘，一般認(rèn)為胰島素的半衰期大于5分鐘。胰島素主要在肝臟中滅活，肌肉與腎等組織也能使胰島素失活，其在血中的半衰期受到多種因素影響，但通常在數(shù)分鐘范圍內(nèi)，大于5分鐘符合其半衰期特征。29.患者女性,24歲。大量胸水,呼吸困難,穿刺抽液時(shí)突然面色蒼白,出冷汗,血壓下降,應(yīng)給予哪項(xiàng)處理A、氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注B、西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注C、平臥,0.1%腎上腺素0.5mL皮下注射D、立即快速輸注低分子右旋糖酐E、靜脈快速滴注升壓藥物正確答案：C答案解析：穿刺抽液時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀，考慮為胸膜反應(yīng)，應(yīng)立即停止操作，讓患者平臥，皮下注射0.1%腎上腺素0.5mL。氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注、西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注、立即快速輸注低分子右旋糖酐、靜脈快速滴注升壓藥物均不是此時(shí)的首要處理措施。30.根據(jù)血紅蛋白氧解離曲線的形態(tài)特點(diǎn)，血紅蛋白氧解離曲線處于陡直段時(shí)，PaO低于A、90mmHgB、50mmHgC、80mmHgD、60mmHg正確答案：D31.中年男性,突發(fā)全腹持續(xù)性劇痛,全腹壓痛,肌緊張,反跳痛,腸鳴音弱。腹部X線平片見(jiàn)多個(gè)氣液平面,首先應(yīng)考慮A、闌尾炎合并穿孔B、急性彌漫性腹膜炎C、原發(fā)性腹膜炎D、急性機(jī)械性腸梗阻正確答案：D答案解析：急性機(jī)械性腸梗阻時(shí)，腸管堵塞，氣體和液體無(wú)法正常通過(guò)，會(huì)出現(xiàn)多個(gè)氣液平面，且常伴有全腹持續(xù)性劇痛、全腹壓痛、肌緊張、反跳痛以及腸鳴音減弱等表現(xiàn)。原發(fā)性腹膜炎一般沒(méi)有氣液平面。急性彌漫性腹膜炎多由腹腔內(nèi)器官穿孔、炎癥等引起，但題干強(qiáng)調(diào)了氣液平面，所以急性機(jī)械性腸梗阻更符合。闌尾炎合并穿孔會(huì)有右下腹疼痛等表現(xiàn)，且題干未明確提示是闌尾炎相關(guān)癥狀。故首先應(yīng)考慮急性機(jī)械性腸梗阻。32.室性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)為A、多不影響心功能B、按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作C、多無(wú)器質(zhì)性心臟病D、心電圖無(wú)室性融合波E、心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等正確答案：E答案解析：室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)由于心室率快且不規(guī)整，可導(dǎo)致心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等。室性心動(dòng)過(guò)速多影響心功能，A錯(cuò)誤；按壓頸動(dòng)脈竇不能終止室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，B錯(cuò)誤；室性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟病的患者，C錯(cuò)誤；室性心動(dòng)過(guò)速心電圖可見(jiàn)室性融合波，D錯(cuò)誤。33.下述哪種休克單獨(dú)使用血管收縮藥效果好A、過(guò)敏性休克B、心源性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、以上都不是正確答案：A34.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是A、血糖B、氨基酸和脂肪酸C、激素D、神經(jīng)調(diào)節(jié)正確答案：A答案解析：血糖是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素。血糖濃度的變化會(huì)直接刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素。當(dāng)血糖升高時(shí)，胰島素分泌增加，促進(jìn)細(xì)胞攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖，使血糖降低；當(dāng)血糖降低時(shí)，胰島素分泌減少，以維持血糖的穩(wěn)定。氨基酸和脂肪酸等也能刺激胰島素分泌，但不是最重要的因素。激素對(duì)胰島素分泌有調(diào)節(jié)作用，但也不是最關(guān)鍵的。神經(jīng)調(diào)節(jié)可影響胰島素分泌，但同樣不是最重要的調(diào)節(jié)因素。35.高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后,突然呼吸停止,這是因?yàn)檎T發(fā)了A、腦腫瘤出血B、腦室出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、小腦扁桃體疝E、顳葉鉤回疝正確答案：D答案解析：腰椎穿刺放腦脊液過(guò)快過(guò)多，可使顱內(nèi)各分腔間的壓力差增大，促使小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔向下移位嵌入枕骨大孔，壓迫延髓，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而突然呼吸停止，即誘發(fā)了小腦扁桃體疝。顳葉鉤回疝主要表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔變化等一系列癥狀，一般不是因放腦脊液后這種情況誘發(fā)。腦室出血、腦腫瘤出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血與放腦脊液后突然呼吸停止的直接關(guān)聯(lián)不大。36.急性有機(jī)氮農(nóng)藥中毒可用()A、膽堿酯酶復(fù)能劑B、抗膽堿藥C、兩者均可D、兩者均否正確答案：D答案解析：急性有機(jī)氮農(nóng)藥中毒一般不用膽堿酯酶復(fù)能劑和抗膽堿藥進(jìn)行特效解毒治療，所以兩者均否。37.彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)中最常見(jiàn)的早期癥狀是A、出血B、發(fā)熱C、血栓形成D、血壓降低正確答案：A答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）最常見(jiàn)的早期癥狀是出血，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、咯血、嘔血、便血、血尿等，這是由于凝血因子被大量消耗和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)所致。發(fā)熱可見(jiàn)于DIC，但不是最常見(jiàn)早期癥狀；血栓形成一般不是早期典型表現(xiàn)；血壓降低也不是其最常見(jiàn)早期癥狀。38.左胸部刀刺傷半小時(shí),血壓60/50mmHg,脈率150次/min,估計(jì)失血量為A、300-400mLB、500-600mLC、1000-1500mLD、>1600mLE、800-1000mL正確答案：D39.下列哪種藥物不能提高竇性心率A、山莨菪堿B、美托洛爾C、阿托晶D、東莨菪堿E、異丙基腎上腺素正確答案：E40.健康人生理死腔與潮氣量的比值(VD／VT)是A、0．23～0．35B、0．33～0．45C、0．43～0．55D、0．55～0．65正確答案：B答案解析：生理死腔是指每次吸入的氣體，一部分將留在從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)，這部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換，稱(chēng)為解剖死腔或生理死腔。健康人生理死腔與潮氣量比值（VD／VT）約為0.23～0.35，故答案選[B]。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.可能導(dǎo)致流產(chǎn)的病因有A、胚胎染色體異常B、母體黃體功能不足C、環(huán)境污染D、胎盤(pán)免疫性疾病E、以上均正確正確答案：ABCDE2.急性心包壓塞是胸部外傷中較為嚴(yán)重的一種,是因?yàn)锳、失血量過(guò)多B、阻礙靜脈血回流C、心臟收縮力減弱D、心排血量迅速減少E、心臟舒張受限正確答案：BDE答案解析：急性心包壓塞時(shí)，心包腔內(nèi)壓力急劇升高，使心臟舒張受限，阻礙靜脈血回流，導(dǎo)致心排血量迅速減少，這些因素綜合起來(lái)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，是胸部外傷中較為嚴(yán)重的情況。而失血量過(guò)多主要與出血相關(guān)，和急性心包壓塞不是直接關(guān)聯(lián)；心臟收縮力減弱不是急性心包壓塞的主要直接機(jī)制。3.下列化學(xué)物品中,可導(dǎo)致中毒性視神經(jīng)病變的有A、霉變花生B、甲醇C、鉛D、洋地黃E、一氧化碳正確答案：ABCDE4.以下符合急性腎衰竭表現(xiàn)的有A、惡心、嘔吐B、高血壓C、代謝性酸中毒D、高血鉀E、以上均正確正確答案：ABCDE5.下列哪些情況易致低血糖A、Addison病B、垂體前葉功能減退C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、甲狀腺功能減退E、大量飲酒正確答案：ABDE答案