2025年藥師練習(xí)題及答案一、藥學(xué)專業(yè)知識（一）1.單選題（每題1分，共20題）（1）關(guān)于藥物解離度對吸收的影響，正確的是：A.弱酸性藥物在胃中解離多，易吸收B.弱堿性藥物在小腸中解離少，易吸收C.強酸性藥物在胃中完全解離，吸收快D.弱堿性藥物在胃中解離少，易吸收答案：B解析：弱酸性藥物在酸性環(huán)境（胃）中解離少，易吸收；弱堿性藥物在堿性環(huán)境（小腸）中解離少，易吸收。強酸性藥物在胃中解離多，吸收少。（2）下列藥物中，以光學(xué)異構(gòu)體形式上市且僅右旋體有效的是：A.氧氟沙星B.奧美拉唑C.左炔諾孕酮D.右美沙芬答案：D解析：右美沙芬為中樞鎮(zhèn)咳藥，僅右旋體有活性，左旋體具鎮(zhèn)痛作用（如左啡諾）。氧氟沙星為消旋體，左氧氟沙星為左旋體；奧美拉唑為消旋體，埃索美拉唑為左旋體；左炔諾孕酮為左旋體，右旋體無效。（3）藥物代謝中最常見的Ⅰ相反應(yīng)是：A.氧化反應(yīng)B.還原反應(yīng)C.水解反應(yīng)D.結(jié)合反應(yīng)答案：A解析：Ⅰ相反應(yīng)包括氧化、還原、水解，其中氧化反應(yīng)最常見（如P450酶催化的羥化、脫烷基等）；Ⅱ相反應(yīng)為結(jié)合反應(yīng)（如葡萄糖醛酸化、硫酸化）。（4）關(guān)于表觀分布容積（Vd）的描述，錯誤的是：A.Vd=體內(nèi)藥量/血藥濃度B.Vd反映藥物在體內(nèi)分布的廣泛程度C.Vd＞5L提示藥物分布于細(xì)胞外液D.Vd＞100L提示藥物可能蓄積于組織或脂肪答案：C解析：細(xì)胞外液容積約14L，Vd＞5L但＜14L提示分布于細(xì)胞外液；Vd接近總體液（約42L）提示分布于全身體液；Vd＞100L提示蓄積于組織或脂肪（如地高辛Vd約500L）。（5）下列β內(nèi)酰胺類抗生素中，對銅綠假單胞菌有效的是：A.氨芐西林B.頭孢唑林C.哌拉西林D.頭孢拉定答案：C解析：哌拉西林為抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素；氨芐西林對G桿菌（如大腸埃希菌）有效，但對銅綠假單胞菌無效；頭孢唑林（一代）、頭孢拉定（一代）主要針對G+菌。2.多選題（每題2分，共10題）（1）影響藥物溶出速度的因素包括：A.藥物粒徑B.藥物溶解度C.溶出介質(zhì)黏度D.溫度答案：ABCD解析：溶出速度公式（NoyesWhitney方程）顯示，粒徑越小、溶解度越大、介質(zhì)黏度越小、溫度越高，溶出速度越快。（2）下列藥物中，需進行治療藥物監(jiān)測（TDM）的是：A.地高辛（治療窗窄）B.青霉素（毒性低）C.苯妥英鈉（非線性藥動學(xué)）D.慶大霉素（耳腎毒性）答案：ACD解析：TDM適用于治療窗窄（如地高辛）、非線性藥動學(xué)（如苯妥英鈉）、毒性大（如氨基糖苷類）、個體差異大或需長期用藥的藥物。青霉素毒性低，無需TDM。（3）關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性，正確的說法是：A.維生素C氧化變色屬于化學(xué)穩(wěn)定性問題B.乳劑分層屬于物理穩(wěn)定性問題C.微生物污染屬于生物學(xué)穩(wěn)定性問題D.固體制劑吸濕屬于化學(xué)穩(wěn)定性問題答案：ABC解析：固體制劑吸濕為物理變化（如顆粒變軟），屬于物理穩(wěn)定性；化學(xué)穩(wěn)定性涉及化學(xué)鍵斷裂（如氧化、水解）；生物學(xué)穩(wěn)定性涉及微生物生長。二、藥學(xué)專業(yè)知識（二）1.單選題（每題1分，共20題）（1）患者因“社區(qū)獲得性肺炎”入院，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對青霉素敏感），首選治療藥物是：A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.青霉素G答案：D解析：青霉素G對敏感肺炎鏈球菌仍為首選，阿莫西林克拉維酸鉀用于產(chǎn)酶菌或混合感染，頭孢曲松為替代選擇（如青霉素過敏），阿奇霉素用于非典型病原體（如支原體）。（2）關(guān)于胰島素的使用，錯誤的是：A.短效胰島素需餐前30分鐘皮下注射B.甘精胰島素需每日固定時間皮下注射C.預(yù)混胰島素（30R）含30%中效+70%短效D.胰島素筆芯啟封后可室溫保存4周答案：C解析：預(yù)混胰島素30R含30%短效（R）+70%中效（NPH）；50R含50%短效+50%中效。（3）患者長期使用呋塞米后出現(xiàn)乏力、腹脹，血鉀2.9mmol/L，應(yīng)首選：A.口服氯化鉀緩釋片B.靜脈推注10%氯化鉀C.靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂D.口服螺內(nèi)酯答案：A解析：輕度低鉀（3.03.5mmol/L）首選口服補鉀（如氯化鉀緩釋片）；重度低鉀（＜3.0mmol/L）或無法口服時靜脈補鉀（需稀釋后緩慢滴注，禁止靜脈推注）。螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，起效慢，不用于急性補鉀。（4）下列藥物中，可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作的是：A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆答案：C解析：秋水仙堿為痛風(fēng)急性發(fā)作首選（抑制中性粒細(xì)胞趨化）；別嘌醇、非布司他為降尿酸藥（抑制尿酸生成），需在發(fā)作緩解2周后使用；苯溴馬隆為促尿酸排泄藥（發(fā)作期禁用，避免尿酸波動加重炎癥）。（5）關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的使用，正確的是：A.奧美拉唑需餐后服用以減少胃腸刺激B.泮托拉唑可與氯吡格雷聯(lián)用（無相互作用）C.長期使用PPI可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險D.埃索美拉唑的生物利用度低于奧美拉唑答案：C解析：PPI需餐前30分鐘服用（空腹胃酸分泌少，藥物易激活）；奧美拉唑通過CYP2C19代謝，與氯吡格雷（需CYP2C19活化）聯(lián)用可降低抗血小板效果，泮托拉唑影響較??；埃索美拉唑為奧美拉唑左旋體，生物利用度更高；長期使用PPI抑制胃酸，影響鈣吸收，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。2.多選題（每題2分，共10題）（1）關(guān)于他汀類藥物的不良反應(yīng)，正確的是：A.肌?。⊥础⒓∷峒っ干撸〣.肝酶升高（ALT/AST＞3倍正常上限需停藥）C.血糖升高（可能誘發(fā)新發(fā)糖尿?。〥.急性腎損傷（多見于橫紋肌溶解）答案：ABCD解析：他汀類常見不良反應(yīng)包括肌?。ㄐ璞O(jiān)測CK）、肝毒性（監(jiān)測ALT/AST，＞3倍正常上限且伴癥狀時停藥）、血糖異常（尤其合并糖尿病患者）、嚴(yán)重肌病可致橫紋肌溶解，引發(fā)急性腎損傷。（2）下列藥物中，屬于二磷酸腺苷（ADP）受體拮抗劑的是：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.西洛他唑答案：BC解析：氯吡格雷、替格瑞洛為ADP受體拮抗劑（P2Y12抑制劑）；阿司匹林抑制環(huán)氧酶（COX）；西洛他唑抑制磷酸二酯酶（PDE）。（3）關(guān)于抗抑郁藥的使用，正確的是：A.舍曲林（SSRI）禁與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）聯(lián)用B.文拉法辛（SNRI）適用于伴焦慮的抑郁癥C.米氮平（NaSSA）可能引起體重增加D.氟西汀的半衰期長，停藥需緩慢答案：ABCD解析：SSRI與MAOI聯(lián)用可能導(dǎo)致5HT綜合征（需間隔25周）；SNRI（如文拉法辛）對焦慮和抑郁均有效；米氮平阻斷H1受體，易致體重增加；氟西汀半衰期約46天，代謝產(chǎn)物去甲氟西汀半衰期更長，需緩慢停藥避免撤藥反應(yīng)。三、藥事管理與法規(guī)1.單選題（每題1分，共15題）（1）根據(jù)《藥品管理法》，藥品上市許可持有人（MAH）應(yīng)當(dāng)建立：A.藥品追溯制度B.藥品儲備制度C.藥品分類管理制度D.藥品召回制度答案：A解析：MAH需建立并實施藥品追溯制度（《藥品管理法》第三十六條）；藥品儲備制度由政府負(fù)責(zé)（《藥品管理法》第六十二條）；分類管理制度指處方藥與非處方藥（《藥品管理法》第六十一條）；召回制度為MAH義務(wù)（《藥品管理法》第八十二條），但追溯制度為更基礎(chǔ)要求。（2）關(guān)于處方管理，正確的是：A.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”B.第二類精神藥品處方保存1年C.兒科處方印刷用紙為淡綠色，限14周歲以下患者D.麻醉藥品處方一般不得超過3日用量答案：A解析：急診處方淡黃色（“急診”），兒科淡綠色（限14周歲及以下）；第二類精神藥品處方保存2年，麻醉藥品保存3年；麻醉藥品普通患者一般≤3日用量（癌痛/慢性中重度疼痛≤7日）。（3）根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP），藥品批發(fā)企業(yè)儲存藥品的相對濕度應(yīng)控制在：A.35%75%B.45%65%C.25%65%D.30%70%答案：A解析：GSP規(guī)定，儲存藥品的環(huán)境溫濕度：常溫（1030℃）、陰涼（≤20℃）、冷藏（28℃），相對濕度35%75%。（4）關(guān)于疫苗流通管理，錯誤的是：A.疫苗上市許可持有人可直接向疾病預(yù)防控制機構(gòu)供應(yīng)疫苗B.接種單位應(yīng)按規(guī)定建立真實、完整的接收、購進記錄C.疫苗儲存、運輸?shù)娜虘?yīng)當(dāng)處于規(guī)定的溫度環(huán)境，不得脫離冷鏈D.非免疫規(guī)劃疫苗可在藥店零售答案：D解析：疫苗（包括非免疫規(guī)劃疫苗）不得在藥店零售，需由疾病預(yù)防控制機構(gòu)組織接種單位接種（《疫苗管理法》第三十二條）。2.多選題（每題2分，共5題）（1）根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，屬于新的藥品不良反應(yīng)的是：A.藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)B.藥品說明書中已有描述，但程度更嚴(yán)重的不良反應(yīng)C.藥品超劑量使用引起的不良反應(yīng)D.藥品說明書中已有描述，但發(fā)生頻率新出現(xiàn)的不良反應(yīng)答案：ABD解析：新的藥品不良反應(yīng)指藥品說明書中未載明或已有描述但性質(zhì)、程度、后果或頻率與說明書不一致或更嚴(yán)重的反應(yīng)（不包括超劑量、濫用等人為因素）。（2）關(guān)于特殊管理藥品，正確的是：A.麻醉藥品專用賬冊保存期限為藥品有效期滿后不少于5年B.第一類精神藥品不得零售C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過2日極量D.放射性藥品的使用需取得《放射性藥品使用許可證》答案：ABCD解析：麻醉藥品、第一類精神藥品專用賬冊保存至有效期滿后5年；第一類精神藥品不得零售（第二類可在連鎖藥店憑處方銷售）；醫(yī)療用毒性藥品每次處方≤2日極量；放射性藥品使用需取得《放射性藥品使用許可證》（一類/二類/三類/四類）。四、藥學(xué)綜合知識與技能案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，72歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重3天”入院。既往有高血壓病史20年（最高180/100mmHg），2型糖尿病病史15年，高脂血癥病史10年。入院診斷：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級）、高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、高脂血癥。用藥記錄：呋塞米片20mgqdpo螺內(nèi)酯片20mgqdpo培哚普利片4mgqdpo美托洛爾緩釋片47.5mgqdpo瑞舒伐他汀鈣片10mgqnpo二甲雙胍片0.5gtidpo阿卡波糖片50mgtidpo（與第一口飯同服）問題：（1）分析當(dāng)前用藥方案的合理性，指出潛在風(fēng)險。（2）針對患者心功能Ⅲ級，需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：（1）合理性：①慢性心衰治療遵循“金三角”（ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑），培哚普利（ACEI）、美托洛爾（β受體阻滯劑）、螺內(nèi)酯（醛固酮受體拮抗劑）符合指南；②呋塞米（利尿劑）控制容量負(fù)荷；③瑞舒伐他?。ㄋ。┱{(diào)脂穩(wěn)定斑塊；④二甲雙胍（一線降糖）+阿卡波糖（α糖苷酶抑制劑）控制餐后血糖，方案合理。潛在風(fēng)險：①培哚普利可能引起干咳（患者高齡，需關(guān)注）；②美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀（患者糖尿病，需警惕）；③呋塞米+螺內(nèi)酯聯(lián)用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（低鉀/高鉀），需監(jiān)測血鉀；④培哚普利與二甲雙胍聯(lián)用可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險（罕見但需注意）。（2）需監(jiān)測指標(biāo)：①體重（每日固定時間測量，評估容量變化）；②血壓（目標(biāo)＜130/80mmHg，避免過低影響灌注）；③心率（美托洛爾需控制靜息心率5560次/分）；④血鉀（呋塞米排鉀、螺內(nèi)酯保鉀，監(jiān)測是否正常范圍3.55.0mmol/L）；⑤血肌酐（ACEI可能引起血肌酐升高，需監(jiān)測是否≤基線30%）；⑥血糖（空腹及餐后，避免低血糖）；⑦BNP/NTproBNP（評估心衰嚴(yán)重程度）；⑧肝功能、肌酸激酶（他汀類不良反應(yīng)）。案例2：患者，女，35歲，因“發(fā)熱、咽痛3天”就診。查體：T38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。診斷：急性化膿性扁桃體炎（鏈球菌感染可能性大）?；颊咔嗝顾仄ぴ囮栃裕?）。問題：（1）推薦的抗菌藥物治療方案及依據(jù)。（2）需向患者交代的用藥注意事項。答案：（1）治療方案：首選頭孢類（如頭孢呋辛酯0.25gbidpo）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素0.5gqdpo，首日0.5g，后續(xù)0.25gqd，療程3天）。依據(jù)：急性化膿性扁桃體炎多為A組β溶血性鏈球菌感染，首選青霉素類（如阿莫西林）；青霉素過敏者，可選頭孢類（需確