住院醫(yī)師規(guī)范化培訓理論考核試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共50分）（一）基礎(chǔ)醫(yī)學部分1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)E.前饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負反饋調(diào)節(jié)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，它能使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定。正反饋調(diào)節(jié)是使某一生理過程迅速加強直至完成；體液調(diào)節(jié)是通過體液中化學物質(zhì)進行的調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)是組織、細胞不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應性反應；前饋調(diào)節(jié)是在干擾因素作用于受控系統(tǒng)之前就發(fā)出控制信息。2.細胞膜內(nèi)外正常的Na?和K?濃度差的形成和維持是由于（）A.膜在安靜時對K?通透性大B.膜在興奮時對Na?通透性增加C.Na?、K?易化擴散的結(jié)果D.膜上鈉鉀泵的作用E.膜上ATP的作用答案：D解析：鈉鉀泵是細胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，它能逆濃度差將細胞內(nèi)的Na?移出膜外，同時將細胞外的K?移入膜內(nèi)，從而維持細胞膜內(nèi)外正常的Na?和K?濃度差。膜在安靜時對K?通透性大是形成靜息電位的基礎(chǔ)；膜在興奮時對Na?通透性增加是產(chǎn)生動作電位的原因之一；易化擴散是順濃度差的轉(zhuǎn)運方式，不能維持濃度差；膜上ATP為鈉鉀泵提供能量，但不是直接維持濃度差的原因。3.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮E.心肌呈“全或無”收縮答案：C解析：心肌的有效不應期特別長，一直延續(xù)到心肌舒張早期，在此期間，心肌不能接受新的刺激產(chǎn)生興奮和收縮，因此心肌不會產(chǎn)生強直收縮。心肌是功能上的合胞體使心肌細胞同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少影響心肌收縮的強度；心肌有自律性會自動節(jié)律收縮與心肌不產(chǎn)生強直收縮無關(guān)；心肌呈“全或無”收縮是指心肌細胞一旦興奮，就會產(chǎn)生最大程度的收縮。4.下列關(guān)于血漿滲透壓的敘述，錯誤的是（）A.血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓B.晶體滲透壓主要由Na?、Cl?形成C.膠體滲透壓主要由白蛋白形成D.血漿滲透壓與0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液的滲透壓相等E.血漿滲透壓約為313mOsm/L答案：E解析：血漿滲透壓約為300mOsm/L，而不是313mOsm/L。血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，晶體滲透壓主要由Na?、Cl?形成，膠體滲透壓主要由白蛋白形成。0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液為等滲溶液，與血漿滲透壓相等。5.藥物的首過消除可能發(fā)生于（）A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：A解析：首過消除是指某些藥物在通過腸黏膜和肝臟時，部分可被代謝滅活而使進入體循環(huán)的藥量減少?？诜o藥后，藥物經(jīng)胃腸道吸收，首先進入肝門靜脈，然后經(jīng)過肝臟，可能發(fā)生首過消除。吸入給藥、舌下給藥、靜脈注射和皮下注射都可避免首過消除。（二）臨床醫(yī)學部分6.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.觸診胸部語顫減弱D.叩診胸部過清音E.聽診兩肺廣泛哮鳴音答案：E解析：支氣管哮喘發(fā)作時，氣道痙攣狹窄，氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生哮鳴音，聽診兩肺廣泛哮鳴音是支氣管哮喘發(fā)作時最有診斷意義的體征。胸廓飽滿、肋間隙增寬、觸診胸部語顫減弱和叩診胸部過清音也可見于哮喘發(fā)作，但不是最具特異性的體征。7.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥。出血是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血和休克。穿孔是潰瘍穿透胃或十二指腸壁；幽門梗阻是由于潰瘍周圍組織炎癥、水腫或瘢痕收縮導致幽門狹窄；癌變多見于胃潰瘍，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變；感染不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。8.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E.水腫、高血壓答案：C解析：急性腎小球腎炎起病急，常表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓，可伴有蛋白尿。少尿可在疾病早期出現(xiàn)，但不是最常見的表現(xiàn)；腎功能衰竭一般在病情嚴重時才會出現(xiàn)；水腫和高血壓是常見癥狀，但不全面。血尿是急性腎小球腎炎的重要特征，可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。9.下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.大血管病變B.糖尿病腎病C.糖尿病性神經(jīng)病變D.視網(wǎng)膜病變E.酮癥酸中毒答案：E解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變等。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，是由于胰島素嚴重缺乏和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴重紊亂綜合征。10.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.脂肪栓塞E.缺血性肌攣縮答案：D解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮都屬于骨折晚期并發(fā)癥。脂肪栓塞是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。（三）醫(yī)學人文部分11.下列哪項不屬于醫(yī)患溝通的基本原則（）A.以人為本原則B.誠信原則C.保密原則D.平等原則E.經(jīng)濟效益原則答案：E解析：醫(yī)患溝通的基本原則包括以人為本原則、誠信原則、保密原則、平等原則、同情原則等。經(jīng)濟效益原則不屬于醫(yī)患溝通的基本原則，醫(yī)患溝通應以患者的利益和健康為出發(fā)點，而不是以經(jīng)濟效益為導向。12.醫(yī)學倫理學的基本原則不包括（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.公益原則答案：E解析：醫(yī)學倫理學的基本原則包括尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。公益原則不屬于醫(yī)學倫理學的基本原則，但在醫(yī)療實踐中，也需要考慮社會公益和公共利益。尊重原則是指尊重患者的自主權(quán)、知情同意權(quán)等；不傷害原則是指避免對患者造成不必要的傷害；有利原則是指維護患者的利益，為患者謀福利；公正原則是指公平、合理地分配醫(yī)療資源。13.下列關(guān)于醫(yī)療事故的說法，正確的是（）A.醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員B.醫(yī)療事故是在醫(yī)療活動中發(fā)生的C.醫(yī)療事故是違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的過失行為D.醫(yī)療事故造成了患者人身損害的后果E.以上都是答案：E解析：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。其主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，發(fā)生在醫(yī)療活動中，具有違法性和過失性，并且造成了患者人身損害的后果。14.下列哪項不屬于患者的權(quán)利（）A.基本醫(yī)療權(quán)B.知情同意權(quán)C.隱私保護權(quán)D.遵守醫(yī)院規(guī)章制度的權(quán)利E.醫(yī)療監(jiān)督權(quán)答案：D解析：患者的權(quán)利包括基本醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、獲得醫(yī)療損害賠償權(quán)等。遵守醫(yī)院規(guī)章制度是患者的義務(wù)，而不是權(quán)利。15.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應具備的最起碼的醫(yī)德情感是（）A.責任感B.同情感C.事業(yè)感D.理智感E.愧疚感答案：B解析：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德情感包括同情感、責任感和事業(yè)感。同情感是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應具備的最起碼的醫(yī)德情感，它是對患者的遭遇、痛苦和不幸在感情上產(chǎn)生共鳴，能使醫(yī)務(wù)人員主動關(guān)心患者，盡力為患者解除痛苦。責任感是在同情感的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，它使醫(yī)務(wù)人員自覺履行職責；事業(yè)感是責任感的升華，是醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學事業(yè)的執(zhí)著追求。理智感和愧疚感不屬于醫(yī)德情感的范疇。二、多項選擇題（每題2分，共20分）（一）基礎(chǔ)醫(yī)學部分1.下列屬于主動轉(zhuǎn)運的是（）A.小腸上皮細胞對葡萄糖的吸收B.腎小管對葡萄糖的重吸收C.鈉鉀泵轉(zhuǎn)運Na?和K?D.白細胞吞噬細菌E.氧氣進入細胞答案：ABC解析：主動轉(zhuǎn)運是指細胞通過本身的某種耗能過程，將某種物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的過程。小腸上皮細胞對葡萄糖的吸收和腎小管對葡萄糖的重吸收都是通過繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運實現(xiàn)的，需要借助鈉泵建立的Na?濃度梯度。鈉鉀泵轉(zhuǎn)運Na?和K?是原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，直接消耗ATP。白細胞吞噬細菌屬于入胞作用，是一種特殊的物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式，但不屬于主動轉(zhuǎn)運的典型范疇。氧氣進入細胞是通過單純擴散的方式，順濃度差進行，不消耗能量，不屬于主動轉(zhuǎn)運。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.心肌收縮能力C.前負荷D.后負荷E.外周阻力答案：ABCD解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。每搏輸出量受心肌收縮能力、前負荷和后負荷的影響。心肌收縮能力增強，每搏輸出量增加；前負荷（心室舒張末期容積）在一定范圍內(nèi)增大，可使心肌初長度增加，收縮力增強，每搏輸出量增加；后負荷（動脈血壓）增大，會使心室射血阻力增加，每搏輸出量減少。心率在一定范圍內(nèi)增快，心輸出量增加，但心率過快時，心舒期縮短，心室充盈不足，每搏輸出量減少，心輸出量反而下降。外周阻力主要影響動脈血壓，而不是直接影響心輸出量，但后負荷與外周阻力密切相關(guān)。3.下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是（）A.非消化期無膽汁分泌B.膽汁中含有脂肪消化酶C.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽D.膽鹽可促進脂肪的消化和吸收E.膽汁在膽囊中儲存和濃縮答案：CDE解析：膽汁是由肝細胞持續(xù)分泌的，非消化期膽汁也會分泌并儲存于膽囊中，消化期膽囊收縮，將膽汁排入十二指腸。膽汁中不含脂肪消化酶，其主要成分膽鹽可乳化脂肪，增加脂肪與脂肪酶的接觸面積，促進脂肪的消化和吸收，還能促進脂溶性維生素的吸收。膽汁在膽囊中儲存和濃縮，膽囊可以吸收膽汁中的水分和無機鹽，使膽汁濃縮。（二）臨床醫(yī)學部分4.下列哪些是肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.起病急驟B.高熱、寒戰(zhàn)C.咳鐵銹色痰D.胸痛E.呼吸困難答案：ABCDE解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，常突然高熱、寒戰(zhàn)，體溫可高達39℃40℃?；颊呖辱F銹色痰，這是由于肺泡內(nèi)紅細胞破壞后，血紅蛋白被分解并氧化形成含鐵血黃素所致。胸痛是由于炎癥累及胸膜引起，多為刺痛，隨呼吸和咳嗽加重?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難，是由于肺實變導致氣體交換面積減少所致。5.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.防止復發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的治療原則是消除病因，如根除幽門螺桿菌、停用非甾體抗炎藥等；緩解癥狀，如腹痛、反酸等；促進潰瘍愈合，可使用抑制胃酸分泌和保護胃黏膜的藥物；防止復發(fā)，需要注意飲食、生活習慣等方面；防治并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等。6.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼疼痛答案：ABCDE解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括貧血，由于白血病細胞抑制正常造血，導致紅細胞生成減少；發(fā)熱，多為感染所致，也可由白血病本身引起；出血，是由于血小板減少或功能異常；肝、脾、淋巴結(jié)腫大，是白血病細胞浸潤的表現(xiàn)；骨骼疼痛，多見于兒童，是由于白血病細胞浸潤骨膜或骨髓腔壓力增高所致。（三）醫(yī)學人文部分7.醫(yī)患溝通的技巧包括（）A.傾聽B.表達C.非語言溝通D.提問E.反饋答案：ABCDE解析：醫(yī)患溝通的技巧包括傾聽，認真聽取患者的陳述，理解患者的需求和感受；表達，清晰、準確地向患者傳達信息；非語言溝通，如面部表情、肢體語言等，可增強溝通效果；提問，通過合理的提問獲取更多信息；反饋，及時向患者反饋溝通的結(jié)果，確?；颊呃斫?。8.醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范包括（）A.救死扶傷，實行社會主義的人道主義B.尊重患者的人格與權(quán)利C.文明禮貌服務(wù)D.廉潔奉公E.為患者保守醫(yī)密答案：ABCDE解析：醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范包括救死扶傷，實行社會主義的人道主義，這是醫(yī)務(wù)人員的基本職責；尊重患者的人格與權(quán)利，保護患者的隱私；文明禮貌服務(wù)，態(tài)度和藹可親；廉潔奉公，不接受患者的賄賂；為患者保守醫(yī)密，不泄露患者的隱私信息。9.醫(yī)療法律關(guān)系的類型包括（）A.醫(yī)療合同關(guān)系B.無因管理關(guān)系C.強制醫(yī)療關(guān)系D.醫(yī)療服務(wù)關(guān)系E.醫(yī)患關(guān)系答案：ABC解析：醫(yī)療法律關(guān)系的類型包括醫(yī)療合同關(guān)系，是患者與醫(yī)療機構(gòu)之間通過明示或默示的方式訂立的合同關(guān)系；無因管理關(guān)系，是在沒有法定或約定義務(wù)的情況下，醫(yī)務(wù)人員對患者進行救治的關(guān)系；強制醫(yī)療關(guān)系，是基于公共利益和社會安全的需要，對特定患者進行強制醫(yī)療的關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)關(guān)系是一個更寬泛的概念，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動中的人際關(guān)系，不屬于醫(yī)療法律關(guān)系的類型。10.醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)包括（）A.診治患者的疾病B.解除患者的痛苦C.解釋說明的義務(wù)D.保密的義務(wù)E.宣傳衛(wèi)生保健知識的義務(wù)答案：ABCDE解析：醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)包括診治患者的疾病，運用專業(yè)知識和技能為患者提供醫(yī)療服務(wù)；解除患者的痛苦，關(guān)心患者的身心健康；解釋說明的義務(wù)，向患者或其家屬說明病情、治療方案等；保密的義務(wù)，保護患者的隱私信息；宣傳衛(wèi)生保健知識的義務(wù)，提高公眾的健康意識。三、簡答題（每題10分，共30分）（一）簡述高血壓的診斷標準及分級。高血壓的診斷標準是在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓分級如下：1.一級高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg。2.二級高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg。3.三級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，也可根據(jù)收縮壓水平分為1、2、3級。（二）簡述糖尿病的綜合治療措施。糖尿病的綜合治療措施包括以下幾個方面：1.健康教育：對患者進行糖尿病知識的教育，使其了解糖尿病的病因、癥狀、并發(fā)癥及治療方法，提高患者的自我管理能力。2.飲食治療：合理控制總熱量，根據(jù)患者的體重、年齡、性別、體力活動等因素計算每日所需熱量。均衡飲食，碳水化合物占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。增加膳食纖維的攝入，定時定量進餐。3.