中醫(yī)骨傷學(xué)(中級)考試題庫模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的專有體征？A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.局部腫脹答案：D2.肩關(guān)節(jié)前脫位的典型體征是：A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）陽性C.搭肩試驗(yàn)陽性D.以上均是答案：D3.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的節(jié)段是：A.L12B.L23C.L34D.L45及L5S1答案：D4.下列哪項(xiàng)是股骨頸骨折的常見并發(fā)癥？A.骨化性肌炎B.股骨頭缺血性壞死C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)僵硬答案：B5.筋傷早期（12周）的治療原則是：A.活血化瘀，理氣止痛B.和營生新，接骨續(xù)筋C.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨D.溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛答案：A6.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是：A.“槍刺樣”畸形B.“餐叉樣”畸形C.“爪形手”畸形D.“猿手”畸形答案：B7.下列哪項(xiàng)不屬于脫位的特有體征？A.彈性固定B.關(guān)節(jié)盂空虛C.局部疼痛D.畸形答案：C8.胸腰椎壓縮性骨折患者，若出現(xiàn)二便失禁，提示損傷可能涉及：A.椎體B.椎弓根C.脊髓圓錐或馬尾神經(jīng)D.棘突答案：C9.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C10.骨癆（骨關(guān)節(jié)結(jié)核）的中醫(yī)病機(jī)核心是：A.氣滯血瘀B.肝腎不足，痰濁凝聚C.濕熱下注D.氣血兩虛答案：B11.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是：A.麥?zhǔn)显囼?yàn)（McMurray征）陽性B.浮髕試驗(yàn)陽性C.抽屜試驗(yàn)陽性D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性答案：A12.下列哪項(xiàng)是骨牽引的禁忌證？A.開放性骨折B.局部皮膚感染C.老年骨質(zhì)疏松D.骨折合并血管損傷答案：B13.頸椎病中最常見的類型是：A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型答案：A14.鎖骨骨折的好發(fā)部位是：A.內(nèi)側(cè)1/3B.中1/3C.外側(cè)1/3D.中外1/3交界處答案：B15.下列哪項(xiàng)屬于閉合性骨折的早期并發(fā)癥？A.脂肪栓塞綜合征B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.骨不連D.關(guān)節(jié)僵硬答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響骨折愈合的局部因素包括：A.骨折類型與數(shù)量B.軟組織損傷程度C.感染D.年齡E.營養(yǎng)狀況答案：ABC2.手法復(fù)位的基本原則包括：A.欲合先離，離而復(fù)合B.以子求母，循經(jīng)歸位C.穩(wěn)定固定，早期活動(dòng)D.調(diào)整旋轉(zhuǎn)，矯正成角E.內(nèi)外兼治，筋骨并重答案：ABD3.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證分型包括：A.氣滯血瘀型B.肝腎虧虛型C.風(fēng)寒濕阻型D.濕熱痹阻型E.氣血兩虛型答案：ABCD4.肩關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括：A.早期復(fù)位B.合理固定C.功能鍛煉D.手術(shù)探查E.藥物輔助答案：ABCE5.下列哪些屬于骨折的晚期并發(fā)癥？A.骨化性肌炎B.缺血性肌攣縮C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.脂肪栓塞E.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCE6.夾板固定的注意事項(xiàng)包括：A.綁扎松緊度適宜（能上下移動(dòng)1cm）B.密切觀察肢端血運(yùn)及感覺C.定期調(diào)整夾板位置D.固定后立即進(jìn)行劇烈功能鍛煉E.避免夾板直接壓迫皮膚答案：ABCE7.骨腫瘤的中醫(yī)辨證要點(diǎn)包括：A.辨虛實(shí)B.辨陰陽C.辨病位D.辨氣血E.辨寒熱答案：ABCDE8.下列哪些是肱骨外科頸骨折的分型？A.無移位型B.外展型C.內(nèi)收型D.粉碎型E.嵌插型答案：ABCD9.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的常見類型包括：A.前交叉韌帶損傷B.后交叉韌帶損傷C.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷D.外側(cè)副韌帶損傷E.髕韌帶損傷答案：ABCD10.中醫(yī)骨傷科“三期分治”中，中期（36周）的治法包括：A.和營生新B.接骨續(xù)筋C.補(bǔ)益肝腎D.行氣活血E.溫經(jīng)通絡(luò)答案：AB三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，55歲，高處墜落致右腕部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)。查體：右腕部腫脹明顯，呈“餐叉樣”畸形，局部壓痛（+），可及骨擦感，手指活動(dòng)及血運(yùn)正常。X線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，斷端向背側(cè)、橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面正常。問題：1.該患者的初步診斷及分型是什么？（5分）2.簡述其手法復(fù)位的關(guān)鍵步驟。（5分）3.復(fù)位后如何選擇固定方式？并說明固定的注意事項(xiàng)。（5分）答案：1.診斷：右橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折（閉合性、伸直型）。分型依據(jù)：X線顯示斷端向背側(cè)、橈側(cè)移位，典型“餐叉樣”畸形符合Colles骨折特征。（5分）2.手法復(fù)位步驟：①拔伸牽引：患者坐位，助手握持前臂近端，術(shù)者握持手掌及拇指，沿前臂縱軸持續(xù)拔伸，糾正重疊移位；②反折擠按：術(shù)者雙拇指頂壓骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，其余四指托近端掌側(cè)，同時(shí)向掌側(cè)、尺側(cè)推擠，糾正背側(cè)、橈側(cè)移位；③旋前尺偏：復(fù)位后將腕關(guān)節(jié)輕度旋前并尺偏，維持復(fù)位。（5分）3.固定方式：小夾板或石膏固定（優(yōu)先小夾板）。固定注意事項(xiàng)：①夾板長度需覆蓋前臂下1/3至掌指關(guān)節(jié)，背側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)；②扎帶松緊度以能上下移動(dòng)1cm為宜；③固定后密切觀察手指血運(yùn)、感覺及活動(dòng)，若出現(xiàn)麻木、蒼白或劇烈疼痛，及時(shí)調(diào)整；④定期復(fù)查X線（1周、2周、4周），防止再移位；⑤固定期間指導(dǎo)患者進(jìn)行手指屈伸功能鍛煉。（5分）案例2：患者，女，68歲，下樓時(shí)扭傷左膝，疼痛、腫脹、活動(dòng)受限3天。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)（+），麥?zhǔn)显囼?yàn)（McMurray征）陽性，研磨試驗(yàn)（+），抽屜試驗(yàn)陰性。MRI示：左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂，關(guān)節(jié)腔積液。問題：1.該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.中醫(yī)辨證分型及治法、代表方劑是什么？（5分）3.簡述非手術(shù)治療的具體措施。（5分）答案：1.診斷：左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷（撕裂）。需鑒別疾?。孩傧リP(guān)節(jié)韌帶損傷（如交叉韌帶、側(cè)副韌帶損傷，抽屜試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)可鑒別）；②髕骨軟化癥（髕骨研磨試驗(yàn)陽性，但麥?zhǔn)显囼?yàn)多陰性）；③膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（X線可見骨質(zhì)增生，MRI無半月板撕裂）。（5分）2.中醫(yī)辨證：多屬“筋傷”之氣滯血瘀型（急性期）。治法：活血化瘀，消腫止痛。代表方劑：桃紅四物湯加減（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、乳香、沒藥、澤瀉、茯苓）。若兼濕熱（關(guān)節(jié)灼熱、苔黃膩），加蒼術(shù)、黃柏；若后期肝腎不足，改用補(bǔ)腎壯筋湯。（5分）3.非手術(shù)治療措施：①制動(dòng)：長腿石膏托或支具固定膝關(guān)節(jié)于伸直位23周；②物理治療：急性期冰敷（48小時(shí)內(nèi)），緩解期熱敷、超短波、磁療促進(jìn)積液吸收；③藥物治療：口服活血化瘀中藥（如桃紅四物湯），外用活血止痛膏；④關(guān)節(jié)腔穿刺：若積液量多，可穿刺抽液并注入玻璃酸鈉；⑤功能鍛煉：固定期間行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，去除固定后逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（避免深蹲、扭轉(zhuǎn)）。（5分）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述骨折的并發(fā)癥（早期與晚期各列舉3項(xiàng)）。答案：早期并發(fā)癥：①休克；②脂肪栓塞綜合征；③重要內(nèi)臟器官損傷（如肝、脾破裂）；④重要周圍組織損傷（血管、神經(jīng)）；⑤骨筋膜室綜合征（任選3項(xiàng)）。晚期并發(fā)癥：①墜積性肺炎；②壓瘡；③下肢深靜脈血栓；④感染（慢性骨髓炎）；⑤創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑥關(guān)節(jié)僵硬；⑦骨化性肌炎；⑧缺血性骨壞死（如股骨頭壞死）；⑨缺血性肌攣縮（任選3項(xiàng)）。2.簡述脫位的診斷要點(diǎn)。答案：①病史：有外傷史（多為間接暴力）；②癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)功能喪失；③體征：畸形（如方肩、靴狀跟）、關(guān)節(jié)盂空虛（如肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肩峰下空虛）、彈性固定（關(guān)節(jié)固定于異常位置，被動(dòng)活動(dòng)有阻力及彈性感）；④輔助檢查：X線（明確脫位類型、方向，有無合并骨折）；⑤合并損傷：注意神經(jīng)、血管損傷（如髖關(guān)節(jié)后脫位易損傷坐骨神經(jīng)）。3.簡述頸椎病神經(jīng)根型的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)辨證治療。答案：臨床表現(xiàn)：①頸肩痛，向上肢放射（沿神經(jīng)根分布區(qū)）；②上肢麻木、無力，手指精細(xì)動(dòng)作障礙；③體征：頸椎棘突旁壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaton征）陽性，壓頭試驗(yàn)（Spurling征）陽性；④影像學(xué)：X線示頸椎生理曲度變直、椎間隙變窄、骨質(zhì)增生；MRI可見神經(jīng)根受壓。中醫(yī)辨證治療：①氣滯血瘀型：頸肩刺痛、痛有定處，舌暗，脈弦，治法活血化瘀、通絡(luò)止痛，方用身痛逐瘀湯；②風(fēng)寒濕阻型：頸肩冷痛、遇寒加重，苔白膩，脈弦緊，治法祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)，方用羌活勝濕湯；③肝腎虧虛型：頸肩隱痛、頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)弱，治法補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨，方用左歸丸或右歸丸。4.簡述小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)及適用范圍。答案：優(yōu)點(diǎn)：①局部固定，不影響全身活動(dòng)；②可調(diào)整松緊度，維持有效固定；③能早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合；④經(jīng)濟(jì)簡便，并發(fā)癥少（如壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率低）。適用范圍：①四肢閉合性骨折（如橈骨遠(yuǎn)端、尺橈骨、脛腓骨骨折）；②四肢開放性骨折（創(chuàng)面小、已處理無感染）；③陳舊性骨折手法復(fù)位后（如無嚴(yán)重骨質(zhì)疏松）。5.簡述骨癆（骨關(guān)節(jié)結(jié)核）的中醫(yī)辨證分期及治療原則。答案：分期及治則：①初期（陰寒凝結(jié)）：局部隱痛、不紅不熱，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治法：溫經(jīng)散寒、化痰通絡(luò)，方用陽和湯加減（熟地、鹿角膠、肉桂、炮姜、麻黃、白芥子、甘草）。②中期（化熱釀膿）：局部腫脹、皮色轉(zhuǎn)紅、灼熱疼痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。治法：清熱解毒、托毒透膿，方用透膿散合五味消毒飲（黃芪、當(dāng)歸、川芎、穿山甲、皂角刺、銀花、野菊花、蒲公英）。③后期（正虛邪戀）：膿水清稀、瘡口難愈、神疲乏力，舌淡脈弱。治法：益氣養(yǎng)血、滋陰補(bǔ)腎，方用十全大補(bǔ)湯合左歸丸（人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、熟地、黃芪、山茱萸、山藥）。五、論述題（共2題，每題15分，共30分）1.試述骨折“三期分治”的理論依據(jù)及具體用藥。答案：理論依據(jù)：骨折愈合過程與氣血、臟腑功能密切相關(guān)，早期以氣滯血瘀為主，中期氣血漸和、筋骨未堅(jiān)，后期氣血不足、肝腎虧虛?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》提出“跌打損傷，皆瘀血在內(nèi)而不散也，血不活則瘀不能去，瘀不去則骨不能接”，強(qiáng)調(diào)分期論治。具體用藥：①早期（12周）：血瘀氣滯期。治法：活血化瘀，行氣止痛。代表方：復(fù)元活血湯（柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁）或血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。加減：若腫脹嚴(yán)重，加茯苓、澤瀉利水消腫；疼痛劇烈，加乳香、沒藥活血止痛。②中期（36周）：和營生新期。治法：和營接骨，續(xù)筋生新。代表方：接骨紫金丹（土鱉蟲、乳香、沒藥、自然銅、骨碎補(bǔ)、大黃、血竭、硼砂、當(dāng)歸）或續(xù)骨活血湯（當(dāng)歸、赤芍、白芍、生地、紅花、地鱉蟲、骨碎補(bǔ)、煅自然銅、續(xù)斷、落得打）。加減：若脾胃虛弱，加黨參、白術(shù)健脾；若筋脈拘攣，加伸筋草、木瓜舒筋。③后期（6周后）：肝腎不足期。治法：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。代表方：補(bǔ)腎壯筋湯（熟地黃、當(dāng)歸、牛膝、山茱萸、茯苓、續(xù)斷、杜仲、白芍、青皮、五加皮）或健步虎潛丸（黃柏、龜板、知母、熟地黃、陳皮、白芍、鎖陽、虎骨、干姜）。加減：若氣血兩虛，加黃芪、黨參補(bǔ)氣養(yǎng)血；若風(fēng)寒濕痹，加獨(dú)活、威靈仙祛風(fēng)除濕。2.試述膝關(guān)節(jié)半月板損傷的中西醫(yī)結(jié)合治療策略。答案：中西醫(yī)結(jié)合治療需根據(jù)損傷程度、癥狀及患者需求綜合制定，具體策略如下：（1）西醫(yī)治療：①急性期：制動(dòng)（石膏或支具固定23周）、冰敷（減少腫脹）、非甾體抗炎藥（如塞來昔布）緩解疼痛；關(guān)節(jié)腔積液多時(shí)，穿刺抽液并注入玻璃酸鈉（潤滑關(guān)節(jié)）。②手術(shù)治療：適用于半月板撕裂（如桶柄樣撕裂、復(fù)雜撕裂）、保守治療無效或交鎖頻繁者。術(shù)式：關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)（邊緣血供區(qū)撕裂）、半月板部分切除術(shù)（無法縫合的撕裂）、半月板移植術(shù)（嚴(yán)重?fù)p傷且無修復(fù)可能）。（2）中醫(yī)治療：①辨證論治：氣滯血瘀型（急性期）：治以活血化瘀、消腫止痛，方用桃紅四物湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地）加乳香、沒藥、澤瀉。痰濕阻滯型（慢性期腫脹明顯）：治以化痰除濕、通絡(luò)止痛，方用二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）加白芥子、蒼術(shù)、薏苡仁。肝腎不足型（后期酸軟無力）：治以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨，方用左歸丸（熟地、山藥、山茱萸、枸杞、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、牛膝）加續(xù)斷、桑寄生。②外治療法：中藥外敷：急性期用消瘀止痛膏（大黃、梔子、木瓜、蒲公英、地鱉蟲、乳香、沒藥）；慢性期用溫經(jīng)通絡(luò)膏（川烏、草烏、桂枝、當(dāng)歸、紅花、乳香、沒藥）。手法治療：急性期輕手法（點(diǎn)按血海、梁丘、內(nèi)外膝眼等穴）緩解肌肉痙攣；慢性期彈撥、