心理疾病治療成效評(píng)定一、心理疾病治療成效評(píng)定的概述

心理疾病治療成效評(píng)定是評(píng)估心理治療或干預(yù)措施有效性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在客觀衡量患者的癥狀改善程度、功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量變化。其核心目的包括：驗(yàn)證治療方案的適宜性、指導(dǎo)后續(xù)干預(yù)調(diào)整、為臨床決策提供依據(jù)，并促進(jìn)心理治療的科學(xué)化發(fā)展。

（一）評(píng)定的重要性

1.監(jiān)測(cè)治療效果：通過(guò)系統(tǒng)評(píng)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)步或惡化，調(diào)整治療策略。

2.優(yōu)化資源配置：依據(jù)評(píng)定結(jié)果，合理分配醫(yī)療資源，避免無(wú)效治療。

3.科研與標(biāo)準(zhǔn)化：為臨床研究提供可量化的數(shù)據(jù)支持，推動(dòng)治療方案的標(biāo)準(zhǔn)化。

（二）評(píng)定基本原則

1.客觀性：采用標(biāo)準(zhǔn)化量表，減少主觀判斷偏差。

2.全面性：涵蓋癥狀、認(rèn)知、社會(huì)功能等多維度指標(biāo)。

3.動(dòng)態(tài)性：定期重復(fù)評(píng)定，追蹤長(zhǎng)期效果。

二、常用評(píng)定方法與工具

心理疾病成效評(píng)定主要依賴以下方法：

（一）量表評(píng)定

1.癥狀量表

-漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：評(píng)估抑郁嚴(yán)重程度，評(píng)分范圍0-52分，評(píng)分越高癥狀越重。

-貝克焦慮量表（BAI）：篩查焦慮癥狀，總分0-63分，≥42分提示重度焦慮。

2.功能量表

-社會(huì)功能量表（SFS）：評(píng)估工作、學(xué)習(xí)及社交能力恢復(fù)情況。

3.生活質(zhì)量量表

-世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）：涵蓋生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境維度。

（二）臨床訪談

由專業(yè)人員通過(guò)結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化訪談，結(jié)合患者自述及家屬反饋，綜合判斷療效。

（三）行為觀察

記錄患者行為變化，如情緒表達(dá)、人際互動(dòng)等，作為輔助評(píng)定依據(jù)。

三、評(píng)定流程與實(shí)施要點(diǎn)

心理疾病成效評(píng)定需遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程：

（一）評(píng)定前準(zhǔn)備

1.明確評(píng)定目標(biāo)：確定評(píng)估時(shí)間點(diǎn)（如治療初期、中期、末期）。

2.選擇合適工具：根據(jù)疾病類型選擇單一或組合量表。

3.患者知情同意：確?；颊呃斫庠u(píng)定目的并配合。

（二）評(píng)定實(shí)施步驟

1.基線評(píng)定：治療開(kāi)始前完成，作為對(duì)照基準(zhǔn)。

-示例：抑郁癥患者HAMD基線評(píng)分35分。

2.中期評(píng)定：治療3-6個(gè)月后復(fù)查，評(píng)估階段性效果。

3.終期評(píng)定：治療結(jié)束后完成，判定總體療效。

（三）結(jié)果解讀與干預(yù)調(diào)整

1.對(duì)比評(píng)分變化

-顯著改善：HAMD評(píng)分下降>50%。

-輕微改善：評(píng)分下降25%-50%。

-無(wú)改善或惡化：評(píng)分無(wú)變化或升高。

2.動(dòng)態(tài)調(diào)整方案

-若效果不佳，可增加劑量、更換藥物或結(jié)合物理治療（如經(jīng)顱磁刺激）。

四、評(píng)定中的注意事項(xiàng)

1.控制混雜因素

-排除近期生活事件（如失業(yè)、喪親）對(duì)評(píng)定的干擾。

2.雙盲或多盲評(píng)定

-避免治療師期望效應(yīng)，可由未參與治療的專業(yè)人員評(píng)分。

3.長(zhǎng)期追蹤

-出院后6個(gè)月、1年復(fù)查，評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

五、總結(jié)

心理疾病治療成效評(píng)定是臨床實(shí)踐的核心環(huán)節(jié)，需結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化工具、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及科學(xué)解讀，以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。未來(lái)可借助大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)，進(jìn)一步優(yōu)化評(píng)定體系。

三、評(píng)定流程與實(shí)施要點(diǎn)（續(xù)）

（一）評(píng)定前準(zhǔn)備（續(xù)）

1.明確評(píng)定目標(biāo)（續(xù)）

-時(shí)間節(jié)點(diǎn)設(shè)定：

-基線評(píng)定：治療啟動(dòng)前7-14天內(nèi)完成，確?；颊咔榫w穩(wěn)定，無(wú)近期應(yīng)激事件干擾。

-中期評(píng)定：通常設(shè)定在治療第4周、第8周或第12周，根據(jù)疾病類型調(diào)整（如雙相情感障礙需更頻繁監(jiān)測(cè)）。

-終期評(píng)定：治療結(jié)束后4周完成，評(píng)估維持期效果。

-目標(biāo)人群細(xì)分：

-兒童青少年：使用年齡適配量表（如兒童抑郁量表CDI-R），需父母協(xié)助填寫(xiě)。

-老年患者：選用簡(jiǎn)易版量表（如GDS-15），注意認(rèn)知障礙導(dǎo)致的漏項(xiàng)問(wèn)題。

2.選擇合適工具（續(xù)）

-量表組合示例：

-抑郁癥：HAMD+GAD-7（焦慮共病篩查）+功能量表（如SheehanDisabilityScale,SDS）。

-精神分裂癥：PANSS（陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理量表）+社會(huì)功能量表（如SocialAdjustmentScale-SelfReport,SAS-SR）。

-工具校準(zhǔn)：

-定期對(duì)評(píng)定者進(jìn)行培訓(xùn)，確保評(píng)分一致性（如使用Kappa系數(shù)檢驗(yàn)，目標(biāo)≥0.80）。

3.患者知情同意（續(xù)）

-書(shū)面文件：提供《評(píng)定知情同意書(shū)》，包含內(nèi)容：

-評(píng)定目的、流程、可能風(fēng)險(xiǎn)（如情緒波動(dòng)）、數(shù)據(jù)保密措施。

-舉例說(shuō)明：患者簽署后需留存病歷，電子版需雙重加密存儲(chǔ)。

（二）評(píng)定實(shí)施步驟（續(xù)）

1.基線評(píng)定（操作細(xì)節(jié)）

-環(huán)境布置：選擇安靜、無(wú)干擾的評(píng)估室，確保光線適宜，避免咖啡因等刺激物。

-標(biāo)準(zhǔn)化流程：

-Step1：核對(duì)患者身份信息，確認(rèn)無(wú)近期飲酒或藥物濫用（如酒精＞4小時(shí)、苯二氮?類藥物末次劑量＞24小時(shí)）。

-Step2：指導(dǎo)語(yǔ)示例：“請(qǐng)根據(jù)過(guò)去一周的感受回答，從未（0分）到總是（3分）。”

-Step3：記錄生理指標(biāo)，如心率（正常范圍60-100次/分）、血壓（收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg）。

-異常處理：若患者急性激越（如躁狂評(píng)分BPRS-A＞4），立即中止評(píng)定并啟動(dòng)安全預(yù)案。

2.中期評(píng)定（數(shù)據(jù)采集優(yōu)化）

-動(dòng)態(tài)指標(biāo)對(duì)比：

-體重變化：記錄治療前后體重（如首發(fā)抑郁癥患者體重增加＞5%需警惕藥物副作用）。

-藥物依從性：使用Morisky量表評(píng)估服藥行為，低依從性（得分＜1）需加強(qiáng)教育。

3.終期評(píng)定（療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）

-完全緩解：HAMD評(píng)分≤7分且癥狀無(wú)復(fù)發(fā)（隨訪6個(gè)月內(nèi)無(wú)評(píng)分＞10分波動(dòng)）。

-顯著改善：HAMD評(píng)分下降≥50%且社會(huì)功能恢復(fù)（如SAS-SR得分下降＞30%）。

-無(wú)效：癥狀評(píng)分無(wú)變化或惡化（如HAMD評(píng)分僅下降＜15%）。

（三）結(jié)果解讀與干預(yù)調(diào)整（續(xù)）

1.評(píng)分變化解讀（量化模型）

-最小臨床意義差異（MCD）：

-HAMD：MCD≈8分，即評(píng)分變化＞8分才具有臨床意義。

-BAI：MCD≈6分，需結(jié)合漢密爾頓焦慮評(píng)定量表（HAMA）綜合判斷。

-療效曲線示例：

-典型案例：強(qiáng)迫癥（OCD）患者，氟西汀20mg/d治療8周后Y-BOCS評(píng)分從35分降至15分（下降57%，符合顯著改善標(biāo)準(zhǔn)）。

2.動(dòng)態(tài)調(diào)整方案（分級(jí)干預(yù)策略）

-輕度無(wú)效（評(píng)分下降＜25%）：

-增加劑量（如SSRI從10mg/d增至20mg/d）。

-聯(lián)合心理治療（如認(rèn)知行為療法CBT，每周1次）。

-中度無(wú)效（評(píng)分下降25%-49%）：

-更換藥物類別（如SNRI替換SSRI）。

-添加輔助藥物（如丁螺環(huán)酮10mg/d）。

-重度無(wú)效（評(píng)分無(wú)變化或惡化）：

-停用原方案，啟動(dòng)二線治療（如帕羅西汀30mg/d+氯硝西泮0.5mg/d）。

-必要時(shí)住院治療（如精神科急診評(píng)分＞30分）。

四、評(píng)定中的注意事項(xiàng)（續(xù)）

1.控制混雜因素（具體操作）

-生活事件日志：要求患者每日記錄應(yīng)激事件（如爭(zhēng)吵、經(jīng)濟(jì)壓力），使用LifeEventsScale（LES）量化分值（事件分值=沖擊強(qiáng)度×持續(xù)時(shí)間）。

-軀體疾病排除：通過(guò)血常規(guī)、肝腎功能等檢查，排除甲狀腺功能異常（甲亢可致情緒波動(dòng)）等干擾。

2.雙盲或多盲評(píng)定（實(shí)施流程）

-多中心研究設(shè)計(jì)：

-研究者盲法：由未參與治療分配的統(tǒng)計(jì)師負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入。

-患者盲法：雙相障礙患者隨機(jī)分配至鋰鹽組或丙戊酸鹽組，雙盲為期12周。

3.長(zhǎng)期追蹤（隨訪方案）

-復(fù)發(fā)預(yù)警指標(biāo)：

-量表波動(dòng)：HAMD評(píng)分較終期上升＞15%。

-軀體癥狀：睡眠紊亂（如失眠評(píng)分＞5分）。

-案例數(shù)據(jù)：

-樣本：500例重度抑郁癥患者，終期評(píng)定顯著改善者中，6個(gè)月復(fù)發(fā)率12%（SDS評(píng)分＞16），12個(gè)月復(fù)發(fā)率25%（GAD-7評(píng)分＞10）。

-干預(yù)效果：預(yù)防性使用利培酮1mg/d者復(fù)發(fā)率降至5%。

五、總結(jié)（數(shù)據(jù)支持與案例補(bǔ)充）

（一）數(shù)據(jù)匯總

-綜合療效統(tǒng)計(jì)（示例）：

|疾病類型|顯著改善率（終期）|平均治療時(shí)長(zhǎng)（周）|藥物依從性（%）|

|----------------|------------------|-------------------|----------------|

|重度抑郁癥|68%|12±3|82%|

|焦慮障礙|52%|8±2|75%|

|雙相情感障礙|43%|24±6|61%|

-量表信效度：

-在200例受試者中驗(yàn)證PANSS量表Cronbach'sα系數(shù)為0.92（>0.90為優(yōu)）。

（二）典型案例

-案例1：女性，32歲，首次發(fā)作抑郁（HAMD基線58分）。

-干預(yù)：8周escitalopram20mg/d+CBT。

-終期效果：HAMD降至12分（改善79%），重返工作崗位（SAS-SR評(píng)分28分）。

-案例2：男性，45歲，難治性強(qiáng)迫癥（Y-BOCS基線40分）。

-干預(yù)：12周氟哌啶醇緩釋片+ERP。

-終期效果：Y-BOCS降至18分（改善55%），但出現(xiàn)靜坐不能（需調(diào)整方案）。

（三）未來(lái)方向

-推廣遠(yuǎn)程評(píng)定平臺(tái)（如使用WeChat小程序自動(dòng)記錄量表），目標(biāo)覆蓋率達(dá)60%。

-結(jié)合生物標(biāo)志物（如皮質(zhì)醇節(jié)律波動(dòng)），建立個(gè)體化療效預(yù)測(cè)模型。

一、心理疾病治療成效評(píng)定的概述

心理疾病治療成效評(píng)定是評(píng)估心理治療或干預(yù)措施有效性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在客觀衡量患者的癥狀改善程度、功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量變化。其核心目的包括：驗(yàn)證治療方案的適宜性、指導(dǎo)后續(xù)干預(yù)調(diào)整、為臨床決策提供依據(jù)，并促進(jìn)心理治療的科學(xué)化發(fā)展。

（一）評(píng)定的重要性

1.監(jiān)測(cè)治療效果：通過(guò)系統(tǒng)評(píng)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)步或惡化，調(diào)整治療策略。

2.優(yōu)化資源配置：依據(jù)評(píng)定結(jié)果，合理分配醫(yī)療資源，避免無(wú)效治療。

3.科研與標(biāo)準(zhǔn)化：為臨床研究提供可量化的數(shù)據(jù)支持，推動(dòng)治療方案的標(biāo)準(zhǔn)化。

（二）評(píng)定基本原則

1.客觀性：采用標(biāo)準(zhǔn)化量表，減少主觀判斷偏差。

2.全面性：涵蓋癥狀、認(rèn)知、社會(huì)功能等多維度指標(biāo)。

3.動(dòng)態(tài)性：定期重復(fù)評(píng)定，追蹤長(zhǎng)期效果。

二、常用評(píng)定方法與工具

心理疾病成效評(píng)定主要依賴以下方法：

（一）量表評(píng)定

1.癥狀量表

-漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：評(píng)估抑郁嚴(yán)重程度，評(píng)分范圍0-52分，評(píng)分越高癥狀越重。

-貝克焦慮量表（BAI）：篩查焦慮癥狀，總分0-63分，≥42分提示重度焦慮。

2.功能量表

-社會(huì)功能量表（SFS）：評(píng)估工作、學(xué)習(xí)及社交能力恢復(fù)情況。

3.生活質(zhì)量量表

-世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）：涵蓋生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境維度。

（二）臨床訪談

由專業(yè)人員通過(guò)結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化訪談，結(jié)合患者自述及家屬反饋，綜合判斷療效。

（三）行為觀察

記錄患者行為變化，如情緒表達(dá)、人際互動(dòng)等，作為輔助評(píng)定依據(jù)。

三、評(píng)定流程與實(shí)施要點(diǎn)

心理疾病成效評(píng)定需遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程：

（一）評(píng)定前準(zhǔn)備

1.明確評(píng)定目標(biāo)：確定評(píng)估時(shí)間點(diǎn)（如治療初期、中期、末期）。

2.選擇合適工具：根據(jù)疾病類型選擇單一或組合量表。

3.患者知情同意：確?；颊呃斫庠u(píng)定目的并配合。

（二）評(píng)定實(shí)施步驟

1.基線評(píng)定：治療開(kāi)始前完成，作為對(duì)照基準(zhǔn)。

-示例：抑郁癥患者HAMD基線評(píng)分35分。

2.中期評(píng)定：治療3-6個(gè)月后復(fù)查，評(píng)估階段性效果。

3.終期評(píng)定：治療結(jié)束后完成，判定總體療效。

（三）結(jié)果解讀與干預(yù)調(diào)整

1.對(duì)比評(píng)分變化

-顯著改善：HAMD評(píng)分下降>50%。

-輕微改善：評(píng)分下降25%-50%。

-無(wú)改善或惡化：評(píng)分無(wú)變化或升高。

2.動(dòng)態(tài)調(diào)整方案

-若效果不佳，可增加劑量、更換藥物或結(jié)合物理治療（如經(jīng)顱磁刺激）。

四、評(píng)定中的注意事項(xiàng)

1.控制混雜因素

-排除近期生活事件（如失業(yè)、喪親）對(duì)評(píng)定的干擾。

2.雙盲或多盲評(píng)定

-避免治療師期望效應(yīng)，可由未參與治療的專業(yè)人員評(píng)分。

3.長(zhǎng)期追蹤

-出院后6個(gè)月、1年復(fù)查，評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

五、總結(jié)

心理疾病治療成效評(píng)定是臨床實(shí)踐的核心環(huán)節(jié)，需結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化工具、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及科學(xué)解讀，以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。未來(lái)可借助大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)，進(jìn)一步優(yōu)化評(píng)定體系。

三、評(píng)定流程與實(shí)施要點(diǎn)（續(xù)）

（一）評(píng)定前準(zhǔn)備（續(xù)）

1.明確評(píng)定目標(biāo)（續(xù)）

-時(shí)間節(jié)點(diǎn)設(shè)定：

-基線評(píng)定：治療啟動(dòng)前7-14天內(nèi)完成，確?；颊咔榫w穩(wěn)定，無(wú)近期應(yīng)激事件干擾。

-中期評(píng)定：通常設(shè)定在治療第4周、第8周或第12周，根據(jù)疾病類型調(diào)整（如雙相情感障礙需更頻繁監(jiān)測(cè)）。

-終期評(píng)定：治療結(jié)束后4周完成，評(píng)估維持期效果。

-目標(biāo)人群細(xì)分：

-兒童青少年：使用年齡適配量表（如兒童抑郁量表CDI-R），需父母協(xié)助填寫(xiě)。

-老年患者：選用簡(jiǎn)易版量表（如GDS-15），注意認(rèn)知障礙導(dǎo)致的漏項(xiàng)問(wèn)題。

2.選擇合適工具（續(xù)）

-量表組合示例：

-抑郁癥：HAMD+GAD-7（焦慮共病篩查）+功能量表（如SheehanDisabilityScale,SDS）。

-精神分裂癥：PANSS（陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理量表）+社會(huì)功能量表（如SocialAdjustmentScale-SelfReport,SAS-SR）。

-工具校準(zhǔn)：

-定期對(duì)評(píng)定者進(jìn)行培訓(xùn)，確保評(píng)分一致性（如使用Kappa系數(shù)檢驗(yàn)，目標(biāo)≥0.80）。

3.患者知情同意（續(xù)）

-書(shū)面文件：提供《評(píng)定知情同意書(shū)》，包含內(nèi)容：

-評(píng)定目的、流程、可能風(fēng)險(xiǎn)（如情緒波動(dòng)）、數(shù)據(jù)保密措施。

-舉例說(shuō)明：患者簽署后需留存病歷，電子版需雙重加密存儲(chǔ)。

（二）評(píng)定實(shí)施步驟（續(xù)）

1.基線評(píng)定（操作細(xì)節(jié)）

-環(huán)境布置：選擇安靜、無(wú)干擾的評(píng)估室，確保光線適宜，避免咖啡因等刺激物。

-標(biāo)準(zhǔn)化流程：

-Step1：核對(duì)患者身份信息，確認(rèn)無(wú)近期飲酒或藥物濫用（如酒精＞4小時(shí)、苯二氮?類藥物末次劑量＞24小時(shí)）。

-Step2：指導(dǎo)語(yǔ)示例：“請(qǐng)根據(jù)過(guò)去一周的感受回答，從未（0分）到總是（3分）?！?/p>

-Step3：記錄生理指標(biāo)，如心率（正常范圍60-100次/分）、血壓（收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg）。

-異常處理：若患者急性激越（如躁狂評(píng)分BPRS-A＞4），立即中止評(píng)定并啟動(dòng)安全預(yù)案。

2.中期評(píng)定（數(shù)據(jù)采集優(yōu)化）

-動(dòng)態(tài)指標(biāo)對(duì)比：

-體重變化：記錄治療前后體重（如首發(fā)抑郁癥患者體重增加＞5%需警惕藥物副作用）。

-藥物依從性：使用Morisky量表評(píng)估服藥行為，低依從性（得分＜1）需加強(qiáng)教育。

3.終期評(píng)定（療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）

-完全緩解：HAMD評(píng)分≤7分且癥狀無(wú)復(fù)發(fā)（隨訪6個(gè)月內(nèi)無(wú)評(píng)分＞10分波動(dòng)）。

-顯著改善：HAMD評(píng)分下降≥50%且社會(huì)功能恢復(fù)（如SAS-SR得分下降＞30%）。

-無(wú)效：癥狀評(píng)分無(wú)變化或惡化（如HAMD評(píng)分僅下降＜15%）。

（三）結(jié)果解讀與干預(yù)調(diào)整（續(xù)）

1.評(píng)分變化解讀（量化模型）

-最小臨床意義差異（MCD）：

-HAMD：MCD≈8分，即評(píng)分變化＞8分才具有臨床意義。

-BAI：MCD≈6分，需結(jié)合漢密爾頓焦慮評(píng)定量表（HAMA）綜合判斷。

-療效曲線示例：

-典型案例：強(qiáng)迫癥（OCD）患者，氟西汀20mg/d治療8周后Y-BOCS評(píng)分從35分降至15分（下降57%，符合顯著改善標(biāo)準(zhǔn)）。

2.動(dòng)態(tài)調(diào)整方案（分級(jí)干預(yù)策略）

-輕度無(wú)效（評(píng)分下降＜25%）：

-增加劑量（如SSRI從10mg/d增至20mg/d）。

-聯(lián)合心理治療（如認(rèn)知行為療法CBT，每周1次）。

-中度無(wú)效（評(píng)分下降25%-49%）：

-更換藥物類別（如SNRI替換SSRI）。

-添加輔助藥物（如丁螺環(huán)酮10mg/d）。

-重度無(wú)效（評(píng)分無(wú)變化或惡化）：

-停用原方案，啟動(dòng)二線治療（如帕羅西汀30mg/d+氯硝西泮0.5mg/d）。

-必要時(shí)住院治療（如精神科急診評(píng)分＞30分）。

四、評(píng)定中的注意事項(xiàng)（續(xù)）

1.控制混雜因素（具體操作）

-生活事件日志：要求患者每日記錄應(yīng)激事件（如爭(zhēng)吵、經(jīng)濟(jì)壓力），使用LifeEventsScale（LES）量化分值（事件分值=沖擊強(qiáng)度×持續(xù)時(shí)間）。

-軀體疾病排除：通過(guò)血常規(guī)、肝腎功能等檢查，排除甲狀腺功能異常（甲亢可致情緒波動(dòng)）等干擾。

2.雙盲或多盲評(píng)定（實(shí)施流程）

-多中心研究設(shè)計(jì)：

-研究者盲法：由未參與治療分配的統(tǒng)計(jì)師負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入。

-患者盲法：雙相障礙患者隨機(jī)分配至鋰鹽組或丙戊酸鹽組，雙盲為期12周。

3.長(zhǎng)期追蹤（隨訪方案）

-復(fù)發(fā)預(yù)警指標(biāo)：

-量表波動(dòng)：HAMD評(píng)分較終期上升＞15%。

-軀體癥狀：睡眠紊亂（如失眠評(píng)分＞5分）。

-案例數(shù)據(jù)：

-樣本：500例重度抑郁癥患者，終期