2025年護理外科三基試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者因車禍致左大腿開放性骨折，現(xiàn)場急救時首要措施是A.固定骨折部位B.止血、包扎傷口C.檢查生命體征D.轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：B（開放性骨折首要處理是控制出血，防止失血性休克）2.休克患者經(jīng)補液后，中心靜脈壓（CVP）高、血壓低，提示A.血容量不足B.心功能不全或血容量相對過多C.容量血管過度收縮D.血容量嚴(yán)重不足答案：B（CVP高提示容量負荷大，血壓低提示心輸出量不足，考慮心功能不全或補液過量）3.術(shù)后患者出現(xiàn)“三凹征”伴吸氣性呼吸困難，最可能的原因是A.肺不張B.喉頭水腫C.肺炎D.胸腔積液答案：B（喉頭水腫典型表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難及三凹征，常見于頸部手術(shù)或全麻插管后）4.胃腸減壓期間，若胃管引流出咖啡樣液體，首先應(yīng)考慮A.吻合口瘺B.上消化道出血C.胃內(nèi)殘留食物D.胃腸功能恢復(fù)答案：B（咖啡樣液體為血液經(jīng)胃酸作用后的表現(xiàn)，提示上消化道出血）5.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B（破傷風(fēng)痙攣可導(dǎo)致喉肌、呼吸肌痙攣，引發(fā)窒息）6.乳腺癌改良根治術(shù)后，患者術(shù)側(cè)上肢腫脹的主要原因是A.淋巴回流障礙B.靜脈血栓形成C.感染D.制動時間過長答案：A（腋窩淋巴結(jié)清掃破壞淋巴回流通路，導(dǎo)致淋巴性水腫）7.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型表現(xiàn)不包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.腹瀉答案：D（AOSC典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克和神經(jīng)癥狀）8.閉合性氣胸患者肺壓縮30%，首要的處理措施是A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.高濃度吸氧D.觀察病情答案：D（肺壓縮＜30%的閉合性氣胸可自行吸收，無需特殊處理，密切觀察）9.全胃腸外營養(yǎng)（TPN）患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷，最可能的原因是A.脂肪乳劑輸入過快B.葡萄糖輸入過量C.電解質(zhì)紊亂D.維生素缺乏答案：B（TPN中高濃度葡萄糖輸入過快或過量可導(dǎo)致血糖驟升，引發(fā)高滲性昏迷）10.顱內(nèi)壓增高患者禁用的體位是A.頭高15°~30°B.側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位答案：D（俯臥位可使頸部受壓，影響靜脈回流，加重顱內(nèi)壓增高）11.直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，口服硫酸鎂的主要目的是A.抑制腸道細菌B.清潔腸道C.補充電解質(zhì)D.緩解便秘答案：B（硫酸鎂為滲透性瀉藥，用于術(shù)前腸道清潔）12.骨折患者石膏固定后出現(xiàn)“5P征”（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈），提示A.石膏過緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征B.正常術(shù)后反應(yīng)C.感染D.骨折移位答案：A（5P征是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)，需立即切開減壓）13.甲狀腺大部切除術(shù)后，患者主訴面部、口唇麻木，查血清鈣1.8mmol/L（正常2.25~2.58mmol/L），最可能的原因是A.甲狀旁腺損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.出血壓迫答案：A（甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥，出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐）14.絞窄性腸梗阻的最主要特征是A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐頻繁C.腹膜刺激征D.停止排氣排便答案：C（腸管缺血壞死時出現(xiàn)腹膜刺激征，是絞窄性腸梗阻的關(guān)鍵體征）15.燒傷患者補液時，第一個24小時晶體液與膠體液的比例為A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2答案：B（成人燒傷補液公式：晶體液:膠體液=2:1，兒童為1:1）16.膽總管切開取石術(shù)后放置T管的主要目的是A.引流膽汁，降低膽道壓力B.觀察膽汁性狀C.支撐膽道，防止狹窄D.以上均是答案：D（T管的作用包括引流膽汁、支撐膽道、觀察膽汁性狀及膽道通暢情況）17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B（禁食及胃腸減壓可減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔(dān)）18.術(shù)后深靜脈血栓形成（DVT）最易發(fā)生于A.上肢靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.下肢深靜脈D.鎖骨下靜脈答案：C（術(shù)后長期臥床、血液高凝狀態(tài)使下肢深靜脈成為DVT好發(fā)部位）19.胃癌術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.出血D.腸梗阻答案：B（傾倒綜合征屬于遠期并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后1~3周）20.張力性氣胸患者急救時，應(yīng)立即A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.高流量吸氧D.氣管插管答案：B（張力性氣胸需緊急排氣，用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺，降低胸膜腔內(nèi)壓）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.腸外營養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥包括A.導(dǎo)管性膿毒癥B.高血糖C.膽汁淤積D.氣胸E.低鉀血癥答案：ABCDE（PN并發(fā)癥包括代謝性：高血糖、低鉀；感染性：導(dǎo)管膿毒癥；機械性：氣胸；長期并發(fā)癥：膽汁淤積）2.破傷風(fēng)患者的護理要點包括A.保持環(huán)境安靜B.使用鎮(zhèn)靜劑控制痙攣C.保持呼吸道通暢D.嚴(yán)格消毒隔離E.早期行氣管切開答案：ABCD（環(huán)境安靜減少刺激；鎮(zhèn)靜劑控制痙攣；保持呼吸道通暢預(yù)防窒息；嚴(yán)格接觸隔離；僅嚴(yán)重痙攣或窒息風(fēng)險時行氣管切開）3.燒傷休克期（傷后48小時）的補液原則包括A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見尿補鉀E.按需調(diào)整答案：ABCDE（燒傷補液遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”，尿量＞30ml/h后補鉀，根據(jù)生命體征調(diào)整）4.胸腔閉式引流的護理措施正確的是A.引流瓶低于胸壁引流口60~100cmB.觀察水柱波動（4~6cm）C.更換引流瓶時雙重夾閉引流管D.拔管后觀察有無氣胸體征E.鼓勵患者深呼吸、咳嗽答案：ABCDE（所有選項均符合胸腔閉式引流護理規(guī)范）5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙E.血壓升高答案：ABC（頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高典型三主征）6.術(shù)后切口感染的表現(xiàn)有A.術(shù)后3天體溫升高B.切口紅腫、壓痛C.白細胞計數(shù)升高D.切口有膿性分泌物E.切口裂開答案：ABCD（切口感染表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及全身發(fā)熱，白細胞升高；切口裂開為另一并發(fā)癥）7.骨折的急救原則包括A.搶救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.開放骨折復(fù)位答案：ABCD（開放骨折不可現(xiàn)場復(fù)位，避免污染加重，僅簡單包扎固定）8.甲狀腺功能亢進（甲亢）患者術(shù)前準(zhǔn)備需達到的標(biāo)準(zhǔn)有A.基礎(chǔ)代謝率（BMR）＜+20%B.心率＜90次/分C.體重增加D.情緒穩(wěn)定E.甲狀腺縮小、變硬答案：ABCDE（甲亢術(shù)前需控制癥狀，BMR＜+20%，心率＜90次/分，體重增加，情緒穩(wěn)定，甲狀腺縮小變硬）9.急性闌尾炎的典型體征包括A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥?zhǔn)宵c壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.腸鳴音亢進答案：ABCD（急性闌尾炎腸鳴音減弱或消失，亢進多見于機械性腸梗阻）10.乳腺癌術(shù)后術(shù)側(cè)上肢功能鍛煉的正確方法有A.術(shù)后24小時內(nèi)活動手指、腕部B.術(shù)后3~5天活動肘部C.術(shù)后1周做肩部活動D.術(shù)后10天進行“爬墻”運動E.避免過度外展答案：ABCDE（乳腺癌術(shù)后鍛煉遵循循序漸進原則，早期小關(guān)節(jié)活動，逐步過渡到肩部，避免暴力牽拉）三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述術(shù)后患者早期活動的意義。答案：①促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；②增加肺活量，減少肺不張、肺炎等肺部并發(fā)癥；③促進胃腸蠕動，減輕腹脹，預(yù)防腸粘連；④促進膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留；⑤緩解患者焦慮情緒，利于康復(fù)。2.簡述T管引流的護理要點。答案：①妥善固定：避免牽拉，防止脫出；②保持通暢：定時擠壓，避免折疊、扭曲；③觀察記錄：每日引流量（正常300~700ml）、顏色（正常呈深黃色透明）、性狀（無泥沙樣沉淀）；④預(yù)防感染：保持引流袋低于切口，更換時嚴(yán)格無菌操作；⑤拔管護理：術(shù)后2周左右，試行夾管1~2天無腹痛、發(fā)熱、黃疸，造影顯示膽道通暢后拔管，拔管后觀察有無膽汁漏。3.列舉急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要護理措施。答案：①禁食、胃腸減壓：減少胰液分泌；②疼痛護理：遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡），取彎腰屈膝側(cè)臥位；③補液護理：監(jiān)測生命體征、尿量，維持水、電解質(zhì)平衡；④用藥護理：抑酸（奧美拉唑）、抑制胰酶（生長抑素）；⑤營養(yǎng)支持：早期TPN，病情穩(wěn)定后過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)；⑥監(jiān)測并發(fā)癥：如ARDS、急性腎損傷、感染等。4.簡述骨折患者石膏固定后的護理要點。答案：①觀察肢端血運：皮膚顏色、溫度、感覺、運動及毛細血管反應(yīng)；②抬高患肢：促進靜脈回流，減輕腫脹；③保持石膏清潔：避免污染、受潮，防止變形；④功能鍛煉：指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的主動活動，固定部位肌肉等長收縮；⑤預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡（骨突處襯墊）、失用性骨質(zhì)疏松（合理鍛煉）、關(guān)節(jié)僵硬（早期活動）；⑥告知患者勿自行修剪石膏，出現(xiàn)疼痛加劇、麻木等及時就醫(yī)。5.甲狀腺術(shù)后需重點觀察的并發(fā)癥及表現(xiàn)。答案：①術(shù)后出血：頸部腫脹、呼吸困難、煩躁，甚至窒息；②喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷聲音嘶啞，雙側(cè)損傷失音、呼吸困難；③喉上神經(jīng)損傷：內(nèi)支損傷誤咽嗆咳，外支損傷音調(diào)降低；④甲狀旁腺損傷：低鈣血癥（口周麻木、手足抽搐，嚴(yán)重時喉痙攣）；⑤甲狀腺危象：高熱（＞39℃）、心率＞140次/分、煩躁、嘔吐、腹瀉、昏迷。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）（一）患者，男，35歲，因“車禍致左上腹疼痛2小時”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，左上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），移動性濁音（+）；血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L；腹部B超提示脾破裂，腹腔積液。問題：1.該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.首要的急救護理措施有哪些？3.列出2個主要的護理診斷（問題）。4.若患者需急診手術(shù)，術(shù)后應(yīng)重點觀察哪些并發(fā)癥？答案：1.醫(yī)療診斷：脾破裂、失血性休克。2.急救護理措施：①快速建立2條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑補液、輸血，糾正休克；②中凹臥位（頭和軀干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°），增加回心血量；③持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征、血氧飽和度；④禁食、胃腸減壓（若合并胃腸損傷）；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、抗生素皮試）；⑥心理護理，緩解患者焦慮。3.主要護理診斷：①體液不足與脾破裂出血有關(guān)；②組織灌注量改變與失血性休克有關(guān)；③疼痛與腹部損傷有關(guān)（任選2個）。4.術(shù)后重點觀察并發(fā)癥：①腹腔內(nèi)出血（引流液顏色、量，生命體征變化）；②感染（體溫、白細胞計數(shù)，切口及腹腔引流情況）；③胰瘺（左上腹引流液淀粉酶升高）；④腸梗阻（腹脹、嘔吐、肛門排氣排便情況）。（二）患者，女，62歲，因“上腹部隱痛3月，加重伴黑便1周”入院。胃鏡提示胃竇部腺癌，病理證實為低分化腺癌。擬行“胃癌根治術(shù)（畢Ⅱ式吻合）”。術(shù)后第3天，患者主訴腹脹、惡心，嘔吐物為黃綠色液體，量約200ml，無腹痛，肛門未排氣。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；腹部膨隆，全腹軟，無壓痛反跳痛，腸鳴音減弱（1次/分）。問題：1.該患者術(shù)后出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？2.可能的原因有哪些？3.應(yīng)采取哪些護理措施？4.若患者恢復(fù)后出院，需進行哪些健康教育？答案：1.術(shù)后并發(fā)癥：胃排空障礙（功能性胃排空延遲）。2.可能原因：①手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致胃壁神經(jīng)叢損傷；②迷走神經(jīng)切斷后胃張力降低；③術(shù)后早期腸麻痹未完全恢復(fù)；④電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）；⑤腹腔感染或吻合口水腫。3.護理措施：①禁食、持續(xù)胃腸減壓，觀察引流液顏色、量；②靜脈補液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡（重點補鉀）；③營養(yǎng)支持：TPN或