醫(yī)院等級評審應(yīng)知應(yīng)會現(xiàn)場考試試題及答案(醫(yī)療、護(hù)理)醫(yī)療部分一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于三級查房制度，下列描述錯(cuò)誤的是：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行早晚各查房1次D.新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院后2小時(shí)內(nèi)完成首次查房答案：D（正確應(yīng)為入院后8小時(shí)內(nèi)完成首次查房）2.危急值報(bào)告流程中，接收科室醫(yī)護(hù)人員接到電話報(bào)告后，需：A.立即處理患者，無需記錄B.復(fù)述確認(rèn)數(shù)值，記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人及處理措施C.2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科D.僅需護(hù)士記錄，醫(yī)生無需確認(rèn)答案：B3.手術(shù)安全核查的“三方”指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者、家屬、手術(shù)醫(yī)師C.主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士D.科主任、護(hù)士長、質(zhì)控員答案：A4.病歷書寫中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C5.關(guān)于多學(xué)科會診（MDT），下列說法正確的是：A.普通病例由住院醫(yī)師提出即可B.需提前24小時(shí)提交會診申請并明確討論重點(diǎn)C.會診記錄由申請科室醫(yī)師單獨(dú)完成D.急會診可在患者床旁進(jìn)行，無需記錄答案：B6.臨床路徑管理中，進(jìn)入路徑的患者出現(xiàn)變異時(shí)，應(yīng)：A.立即退出路徑，無需分析B.記錄變異原因，評估是否繼續(xù)路徑C.由護(hù)士長決定是否調(diào)整D.僅需在病程記錄中簡單描述答案：B7.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有醫(yī)師均可答案：C8.醫(yī)療不良事件報(bào)告原則中，“非懲罰性”指：A.不追究任何責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)問題，而非個(gè)人過錯(cuò)C.僅對故意行為追責(zé)D.僅口頭提醒，不記錄答案：B9.患者身份識別時(shí)，應(yīng)使用至少幾種標(biāo)識？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（姓名+住院號/身份證號等）10.關(guān)于死亡病例討論，正確的要求是：A.死亡后24小時(shí)內(nèi)完成討論B.僅需主管醫(yī)師參加C.討論記錄需科主任審核簽字D.門診死亡病例無需討論答案：C（應(yīng)在死亡后1周內(nèi)完成，需全體醫(yī)師參加，門診死亡病例參照執(zhí)行）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療核心制度包括（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級查房制度C.病例討論制度D.值班交接班制度答案：ABCD2.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是（）A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD3.危急值項(xiàng)目應(yīng)包括（）A.血鉀＜2.5mmol/LB.血紅蛋白＜50g/LC.血糖＞33.3mmol/LD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/L答案：ABC（D為正常范圍）4.病歷書寫基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.修改時(shí)劃雙線，保留原記錄C.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷無需上級醫(yī)師審核D.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：ABD5.患者十大安全目標(biāo)包括（）A.正確識別患者身份B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理C.防范與減少健康照護(hù)相關(guān)感染D.鼓勵患者參與安全答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述三級查房的具體要求及各級醫(yī)師職責(zé)。答案：（1）主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師（或科主任）：每周至少查房2次，審查新入院、重?；颊叩脑\斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查病歷質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見。（2）主治醫(yī)師：每日查房1次，系統(tǒng)了解患者病情變化；審查住院醫(yī)師書寫的病歷；確定診療方案，調(diào)整治療措施；向患者及家屬溝通病情。（3）住院醫(yī)師：對所管患者實(shí)行早晚各查房1次，完成首次病程記錄（入院8小時(shí)內(nèi)）；及時(shí)觀察、記錄病情變化；執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑并反饋效果。2.簡述手術(shù)安全核查的內(nèi)容及執(zhí)行流程。答案：（1）麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)方式）、手術(shù)部位標(biāo)識、麻醉方法及設(shè)備安全。（2）手術(shù)開始前：核查患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位；確認(rèn)手術(shù)器械、耗材、藥品準(zhǔn)備；確認(rèn)術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果。（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本（名稱、數(shù)量）、手術(shù)器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、患者皮膚完整性、術(shù)中輸血/用藥記錄。流程：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同執(zhí)行，逐項(xiàng)核對并簽字確認(rèn)，禁止提前或遺漏。3.簡述危急值報(bào)告的“五步驟”。答案：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→（2）立即電話通知臨床科室，記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、患者信息及數(shù)值→（3）臨床科室接收人員復(fù)述確認(rèn)→（4）臨床醫(yī)師10分鐘內(nèi)評估患者并采取干預(yù)措施→（5）記錄處理過程及效果，反饋檢查科室。4.簡述醫(yī)療不良事件的分級及報(bào)告時(shí)限。答案：（1）Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡或嚴(yán)重功能障礙，2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，12小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告。（2）Ⅱ級（不良后果事件）：造成患者傷害但未致殘/死亡，24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告。（3）Ⅲ級（未造成后果事件）：有錯(cuò)誤但未造成傷害，48小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告。（4）Ⅳ級（隱患事件）：存在錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)但未實(shí)施，72小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告。5.簡述臨床路徑的實(shí)施流程。答案：（1）入徑評估：經(jīng)治醫(yī)師確認(rèn)患者符合路徑標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意。（2）路徑執(zhí)行：按路徑表單完成每日診療、護(hù)理、檢查項(xiàng)目，記錄變異。（3）變異處理：分析變異原因（患者、疾病、醫(yī)療因素），決定繼續(xù)、暫?；蛲顺雎窂?。（4）出徑評估：達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后辦理出院，總結(jié)路徑實(shí)施效果。四、案例分析題（25分）患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，擬行急診PCI手術(shù)。場景1：護(hù)士為患者進(jìn)行身份核對時(shí)，僅詢問“是張某嗎？”，患者因疼痛未清晰應(yīng)答，護(hù)士未進(jìn)一步確認(rèn)即帶至手術(shù)室。場景2：手術(shù)開始前，麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者未簽署麻醉同意書，手術(shù)醫(yī)師表示“先做，術(shù)后補(bǔ)簽”。場景3：術(shù)后返回病房，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺點(diǎn)滲血，未及時(shí)測量血壓，30分鐘后患者出現(xiàn)意識模糊，血壓70/40mmHg。問題：1.場景1中護(hù)士違反了哪些患者安全規(guī)范？應(yīng)如何改進(jìn)？（5分）2.場景2中存在哪些醫(yī)療核心制度缺陷？正確做法是什么？（10分）3.場景3中護(hù)士的行為違背了哪些護(hù)理核心制度？可能導(dǎo)致的后果是什么？（10分）答案：1.違反患者身份識別規(guī)范（需使用至少2種標(biāo)識核對，如姓名+住院號）；未在患者無法清晰應(yīng)答時(shí)采用替代方式（如家屬確認(rèn)、查看腕帶）。改進(jìn)措施：使用“姓名+住院號”雙核對，意識不清患者由家屬或陪檢人員確認(rèn)，核對腕帶信息與病歷一致。2.違反手術(shù)安全核查制度（麻醉實(shí)施前需確認(rèn)知情同意）和患者知情同意制度（需術(shù)前簽署麻醉、手術(shù)同意書）。正確做法：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前向患者及家屬充分告知麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)方案，取得書面同意；麻醉醫(yī)師在核查時(shí)確認(rèn)同意書已簽署，否則暫停手術(shù)。3.違背護(hù)理分級制度（術(shù)后患者屬一級護(hù)理，需每小時(shí)巡視）和病情觀察制度（需密切監(jiān)測生命體征）。可能導(dǎo)致失血性休克未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤搶救，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理部分一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.特級護(hù)理的巡視間隔為：A.每1530分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每4小時(shí)答案：A2.關(guān)于靜脈輸液“三查七對”，“七對”不包括：A.床號、姓名B.藥名、劑量C.用法、時(shí)間D.患者過敏史答案：D（“三查”包括操作前、中、后查；“七對”為床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）3.急救藥品“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換包裝答案：D（應(yīng)為定期檢查維修）4.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估（Braden量表）中，評分≤多少分提示高風(fēng)險(xiǎn)？A.9分B.12分C.14分D.18分答案：B（≤12分高風(fēng)險(xiǎn)，1314分中風(fēng)險(xiǎn)，1518分低風(fēng)險(xiǎn)）5.輸血時(shí)，護(hù)士需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血袋號、血量C.血液外觀、有效期D.獻(xiàn)血者姓名答案：D6.護(hù)理不良事件中，“給藥錯(cuò)誤但未造成患者傷害”屬于：A.Ⅰ級事件B.Ⅱ級事件C.Ⅲ級事件D.Ⅳ級事件答案：C（Ⅲ級為未造成后果事件）7.新生兒身份識別時(shí)，應(yīng)使用的標(biāo)識是：A.母親姓名+新生兒性別B.母親床號+新生兒出生時(shí)間C.母親姓名+新生兒腳印+腕帶D.僅需腕帶答案：C8.關(guān)于護(hù)理文書書寫，錯(cuò)誤的是：A.體溫單中“T”表示體溫，“P”表示脈搏B.護(hù)理記錄需客觀記錄患者主訴及護(hù)理措施C.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄無需帶教老師簽名D.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：C9.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先：A.立即將患者扶至床上B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生D.填寫跌倒不良事件報(bào)告答案：B10.無菌物品存放要求中，溫度應(yīng)≤多少℃？A.20℃B.24℃C.28℃D.30℃答案：B（溫度≤24℃，濕度≤70%）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.護(hù)理核心制度包括（）A.分級護(hù)理制度B.查對制度C.交接班制度D.危急值報(bào)告制度答案：ABCD2.關(guān)于消毒隔離，正確的做法是（）A.接觸患者血液后立即洗手B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)D.體溫計(jì)用后使用75%酒精浸泡30分鐘答案：ABCD3.患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.年齡＞65歲B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.視力障礙D.24小時(shí)內(nèi)有跌倒史答案：ABCD4.靜脈輸液時(shí)，預(yù)防藥液外滲的措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.對刺激性藥物使用中心靜脈置管C.輸液過程中每30分鐘巡視1次D.外滲后立即熱敷答案：ABC（外滲后應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或封閉，如化療藥需冷敷）5.新生兒護(hù)理中，“四防”指（）A.防窒息B.防燙傷C.防墜床D.防交叉感染答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述分級護(hù)理的分級標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）特級護(hù)理：適用于生命垂危、需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者。護(hù)理要點(diǎn)：24小時(shí)專人守護(hù)，監(jiān)測生命體征，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚等），記錄出入量，執(zhí)行專科護(hù)理措施。（2）一級護(hù)理：病情危重需絕對臥床者。護(hù)理要點(diǎn)：每1530分鐘巡視1次，觀察病情變化，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理，指導(dǎo)功能鍛煉。（3）二級護(hù)理：病情穩(wěn)定但需限制活動者。護(hù)理要點(diǎn)：每1小時(shí)巡視1次，協(xié)助生活護(hù)理，觀察病情及治療反應(yīng)。（4）三級護(hù)理：病情穩(wěn)定、生活自理者。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視1次，進(jìn)行健康指導(dǎo)，督促患者自我護(hù)理。2.簡述輸血的完整流程（從取血到輸血結(jié)束）。答案：（1）取血：雙人核對血袋信息（血型、血量、有效期、外觀）及患者信息（姓名、血型、住院號），簽字確認(rèn)。（2）輸血前：雙人再次核對（病歷、腕帶、血袋），檢查血袋無破損，室溫放置1520分鐘（冷藏血）。（3）輸血時(shí)：先輸入0.9%氯化鈉注射液，調(diào)節(jié)滴速（前15分鐘≤20滴/分），觀察患者有無輸血反應(yīng)（寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等）。（4）輸血后：用生理鹽水沖管，記錄輸血時(shí)間、血量及患者反應(yīng)，血袋送回輸血科保存24小時(shí)。3.簡述壓瘡的預(yù)防措施（Braden評分≤12分時(shí)）。答案：（1）體位管理：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床或減壓墊。（2）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦/剪切力（如拉拽床單）。（3）營養(yǎng)支持：評估患者營養(yǎng)狀況，補(bǔ)充高蛋白、維生素飲食。（4）觀察記錄：每日評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及皮膚情況，記錄護(hù)理措施。（5）健康教育：指導(dǎo)患者及家屬參與預(yù)防（如主動翻身、避免長時(shí)間坐位）。4.簡述護(hù)理不良事件的上報(bào)流程。答案：（1）立即處理：發(fā)生不良事件后，護(hù)士應(yīng)首先采取措施減少對患者的傷害（如停藥、吸氧、報(bào)告醫(yī)生）。（2）及時(shí)Ⅰ級事件2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長、護(hù)理部；ⅡⅣ級事件2472小時(shí)內(nèi)通過不良事件系統(tǒng)填報(bào)。（3）分析改進(jìn)：科室72小時(shí)內(nèi)組織討論，分析根本原因（系統(tǒng)/流程/培訓(xùn)問題），制定整改措施。（4）跟蹤反饋：護(hù)理部定期抽查整改效果，避免同類事件重復(fù)發(fā)生。5.簡述急救車“五定一及時(shí)”的具體內(nèi)容。答案：（1）定數(shù)量品種：急救藥品、器械按標(biāo)準(zhǔn)配置，數(shù)量固定。（2）定點(diǎn)放置：急救車固定放置于搶救室或病房顯眼位置，不得外借。（3）定人保管：由責(zé)任護(hù)士每日檢查，護(hù)士長每周核查。（4）定期消毒滅菌：器械、敷料按規(guī)范消毒，有效期明確。（5）定期檢查維修：檢查藥品有效期、器械性能（如除顫儀充電狀態(tài)）。