養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入院評(píng)估流程規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入院評(píng)估，是保障老年人獲得適宜照護(hù)、維護(hù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)秩序的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一個(gè)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的評(píng)估流程，不僅能夠準(zhǔn)確判斷老年人的照護(hù)需求與健康風(fēng)險(xiǎn)，為制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃提供依據(jù)，也能增進(jìn)老年人及其家屬與機(jī)構(gòu)之間的理解與信任，減少后續(xù)服務(wù)過(guò)程中的糾紛。本文將系統(tǒng)闡述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入院評(píng)估的規(guī)范流程與核心要點(diǎn)。一、評(píng)估的預(yù)備與啟動(dòng)入院評(píng)估的啟動(dòng)并非一蹴而就，而是一個(gè)雙向選擇與信息初步交互的過(guò)程。1.咨詢(xún)與初步接洽當(dāng)老年人或其家屬表達(dá)入住意向時(shí)，機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專(zhuān)人（通常為社工、護(hù)理部人員或?qū)Ｂ氃u(píng)估員）負(fù)責(zé)接待。此階段的核心任務(wù)是進(jìn)行初步的信息溝通，包括機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容、床位類(lèi)型、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度等的介紹，同時(shí)了解老年人的基本情況、主要照護(hù)需求及期望。這一步旨在建立初步聯(lián)系，解答疑問(wèn)，并判斷老年人與機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的大致匹配度。2.評(píng)估的申請(qǐng)與受理在雙方均有進(jìn)一步意向后，由老年人本人（若具備完全民事行為能力）或其監(jiān)護(hù)人/家屬向機(jī)構(gòu)正式提出入院申請(qǐng)。機(jī)構(gòu)需提供《入院評(píng)估申請(qǐng)表》等相關(guān)文書(shū)，指導(dǎo)申請(qǐng)人如實(shí)、完整填寫(xiě)。機(jī)構(gòu)在收到申請(qǐng)后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（如1-3個(gè)工作日）對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審核，確認(rèn)是否符合基本受理?xiàng)l件。對(duì)于明顯超出機(jī)構(gòu)服務(wù)能力或存在重大安全隱患（如嚴(yán)重傳染病活動(dòng)期、嚴(yán)重精神障礙且有暴力傾向未得到有效控制等）的情況，應(yīng)向申請(qǐng)人說(shuō)明原因，禮貌拒絕并建議更合適的機(jī)構(gòu)。3.評(píng)估團(tuán)隊(duì)的組建與分工機(jī)構(gòu)應(yīng)成立專(zhuān)門(mén)的入院評(píng)估小組，其成員構(gòu)成應(yīng)體現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的特點(diǎn)。通常包括：*組長(zhǎng)：一般由護(hù)理部主任或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)評(píng)估的組織、協(xié)調(diào)與最終報(bào)告的審核。*核心成員：執(zhí)業(yè)護(hù)士（負(fù)責(zé)健康狀況、護(hù)理需求評(píng)估）、醫(yī)生（負(fù)責(zé)醫(yī)療診斷、用藥評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)研判）、社工或心理咨詢(xún)師（負(fù)責(zé)社會(huì)功能、心理狀態(tài)、家庭支持系統(tǒng)評(píng)估）。*輔助成員：根據(jù)需要，可邀請(qǐng)康復(fù)治療師（評(píng)估康復(fù)需求與潛力）、營(yíng)養(yǎng)師（評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況與飲食需求）、老年病專(zhuān)科醫(yī)師等參與。明確各成員的職責(zé)分工，確保評(píng)估工作有序高效進(jìn)行。4.評(píng)估前的準(zhǔn)備評(píng)估小組在正式評(píng)估前，需完成以下準(zhǔn)備工作：*仔細(xì)審閱申請(qǐng)人提交的所有資料，包括既往病史、近期體檢報(bào)告、用藥清單、相關(guān)醫(yī)療記錄等，標(biāo)記需重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。*準(zhǔn)備必要的評(píng)估工具與表格，如日常生活能力量表（ADL）、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表等（具體工具選擇需符合機(jī)構(gòu)實(shí)際與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。*安排安靜、私密、舒適的評(píng)估環(huán)境，確保老年人在放松狀態(tài)下接受評(píng)估。*與老年人及其家屬預(yù)約具體評(píng)估時(shí)間，并告知所需攜帶的物品及注意事項(xiàng)。5.知情同意在正式開(kāi)始評(píng)估前，評(píng)估組長(zhǎng)必須向老年人本人及家屬詳細(xì)解釋評(píng)估的目的、內(nèi)容、流程、可能涉及的隱私信息及其保護(hù)措施，以及評(píng)估結(jié)果將如何用于照護(hù)計(jì)劃的制定和服務(wù)等級(jí)的確定。在獲得明確的口頭同意后，需簽署書(shū)面的《入院評(píng)估知情同意書(shū)》，確保整個(gè)評(píng)估過(guò)程的合法性與倫理性。對(duì)于認(rèn)知功能障礙或無(wú)民事行為能力的老年人，其監(jiān)護(hù)人或家屬的知情同意是評(píng)估得以進(jìn)行的前提。二、全面信息采集與健康狀況評(píng)估此階段是評(píng)估的核心，旨在通過(guò)多維度、系統(tǒng)化的檢查與問(wèn)詢(xún)，全面掌握老年人的真實(shí)狀況。1.個(gè)人基本信息與背景資料核實(shí)*身份信息：確認(rèn)老年人姓名、年齡、籍貫、身份證信息等。*家庭信息：主要家庭成員構(gòu)成、聯(lián)系方式、與老年人的關(guān)系、主要贍養(yǎng)/監(jiān)護(hù)人及其權(quán)責(zé)。*社會(huì)背景：職業(yè)經(jīng)歷、教育程度、宗教信仰、興趣愛(ài)好等，這些信息有助于了解老年人的社會(huì)角色與心理需求。*經(jīng)濟(jì)狀況：主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源、支付能力等，需與機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相匹配。2.健康史與現(xiàn)病史采集*既往重大疾病史：如高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、精神疾病等，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)病時(shí)間、診治經(jīng)過(guò)、目前控制情況。*手術(shù)史與外傷史：記錄手術(shù)名稱(chēng)、時(shí)間、原因及恢復(fù)情況；外傷的性質(zhì)、部位、后遺癥等。*過(guò)敏史：藥物、食物及其他物質(zhì)過(guò)敏史。*目前主訴與主要健康問(wèn)題：詳細(xì)了解老年人當(dāng)前最困擾的健康問(wèn)題、癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、影響程度。*近期住院史：如有，需了解住院原因、時(shí)間、診療結(jié)果及出院醫(yī)囑。3.用藥情況評(píng)估*詳細(xì)記錄老年人目前正在服用的所有藥物（包括處方藥、非處方藥、中成藥、保健品等），內(nèi)容應(yīng)包括藥名、劑型、劑量、用法（頻次、時(shí)間）、用藥原因、開(kāi)始時(shí)間、療效及不良反應(yīng)。*評(píng)估藥物的合理性、依從性，是否存在重復(fù)用藥、藥物相互作用等風(fēng)險(xiǎn)。建議由醫(yī)生或藥師主導(dǎo)此部分評(píng)估。4.身體檢查由醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年人進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，包括：*一般狀況：意識(shí)狀態(tài)、精神面貌、營(yíng)養(yǎng)狀況、體位、步態(tài)等。*生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度。*各系統(tǒng)檢查：*頭部及五官：視力、聽(tīng)力、口腔黏膜、牙齒狀況、吞咽功能初步判斷。*呼吸系統(tǒng)：胸廓形態(tài)、呼吸音、有無(wú)咳嗽咳痰等。*心血管系統(tǒng)：心率、心律、有無(wú)雜音等。*消化系統(tǒng)：腹部觸診、有無(wú)腹脹腹痛、排便情況。*神經(jīng)系統(tǒng)：肌力、肌張力、生理反射、病理征、感覺(jué)功能等。*運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、有無(wú)畸形、疼痛、活動(dòng)受限。*必要時(shí)，可根據(jù)初步評(píng)估結(jié)果建議進(jìn)行針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查（如血常規(guī)、生化指標(biāo)、心電圖、胸片等），費(fèi)用及必要性需與家屬溝通。3.生活能力與功能狀態(tài)評(píng)估*日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估：重點(diǎn)評(píng)估老年人在進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁、行走、上下樓梯、洗澡等方面的獨(dú)立完成程度，判斷其依賴(lài)等級(jí)?？刹捎脴?biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行，如Barthel指數(shù)。*工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL）評(píng)估：針對(duì)認(rèn)知功能尚可、生活能部分自理的老年人，評(píng)估其使用電話(huà)、購(gòu)物、做飯、洗衣、服藥、理財(cái)?shù)饶芰?，以判斷其社?huì)適應(yīng)與獨(dú)立生活的潛力。*移動(dòng)能力評(píng)估：評(píng)估老年人床上活動(dòng)、坐起、站立、行走、轉(zhuǎn)身、上下床、使用助行器等能力及安全性，識(shí)別跌倒風(fēng)險(xiǎn)。4.精神心理與認(rèn)知能力評(píng)估*認(rèn)知功能評(píng)估：通過(guò)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）等工具，初步篩查老年人是否存在認(rèn)知功能障礙及其程度，包括記憶力、定向力、計(jì)算力、語(yǔ)言能力、理解判斷力等。*情緒狀態(tài)評(píng)估：觀(guān)察并詢(xún)問(wèn)老年人有無(wú)焦慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)等不良情緒，可采用抑郁自評(píng)量表（如GDS）進(jìn)行初步篩查。*行為與睡眠評(píng)估：了解老年人有無(wú)異常行為（如漫游、攻擊、幻覺(jué)、妄想）、睡眠習(xí)慣、睡眠質(zhì)量、有無(wú)失眠或嗜睡等情況。*溝通能力評(píng)估：評(píng)估老年人的語(yǔ)言表達(dá)、聽(tīng)力理解、非語(yǔ)言溝通（如手勢(shì)、表情）能力。5.社會(huì)適應(yīng)與心理需求評(píng)估*性格與社交特點(diǎn)：了解老年人的性格特征（如開(kāi)朗、內(nèi)向、固執(zhí)、隨和）、人際交往模式、有無(wú)社交障礙。*興趣愛(ài)好與精神文化需求：了解老年人過(guò)去及現(xiàn)在的興趣愛(ài)好，對(duì)文化娛樂(lè)、宗教活動(dòng)、學(xué)習(xí)等方面的需求。*入住意愿與期望：深入了解老年人對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的真實(shí)態(tài)度、主要顧慮、對(duì)居住環(huán)境、照護(hù)服務(wù)、人際關(guān)系等方面的期望。*家庭支持系統(tǒng)評(píng)估：評(píng)估家屬對(duì)老年人入住的支持程度、探訪(fǎng)意愿與頻率、參與照護(hù)的可能性。三、評(píng)估結(jié)果的綜合分析與等級(jí)評(píng)定在完成上述信息采集與分項(xiàng)評(píng)估后，評(píng)估小組需對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析、討論，形成綜合評(píng)估意見(jiàn)。1.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估會(huì)議評(píng)估組長(zhǎng)召集評(píng)估小組成員召開(kāi)評(píng)估會(huì)議。各成員就其所負(fù)責(zé)的評(píng)估領(lǐng)域進(jìn)行匯報(bào)，分享觀(guān)察結(jié)果、數(shù)據(jù)及初步判斷。會(huì)議應(yīng)充分討論，對(duì)有爭(zhēng)議或不確定的問(wèn)題進(jìn)行澄清，必要時(shí)可進(jìn)行補(bǔ)充評(píng)估。2.照護(hù)需求等級(jí)/類(lèi)型判定根據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合機(jī)構(gòu)自身的服務(wù)能力與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老年人的照護(hù)需求等級(jí)或照護(hù)類(lèi)型進(jìn)行判定。這通常包括：*生活自理能力等級(jí)：如完全自理、半自理、不能自理。*護(hù)理等級(jí)：如一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理、特級(jí)/專(zhuān)護(hù)等（具體名稱(chēng)與標(biāo)準(zhǔn)參照地方或行業(yè)規(guī)范）。*特殊需求類(lèi)型：如認(rèn)知障礙照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等。判定過(guò)程應(yīng)遵循客觀(guān)、公正、透明的原則，以評(píng)估數(shù)據(jù)為唯一依據(jù)。3.潛在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與預(yù)警綜合評(píng)估還需識(shí)別老年人在入住后可能面臨的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、墜床、壓瘡、誤吸、嗆咳、走失、自殺、突發(fā)疾病等，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及嚴(yán)重程度進(jìn)行初步研判，為制定風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案提供依據(jù)。4.制定初步照護(hù)計(jì)劃框架基于評(píng)估結(jié)果和照護(hù)需求等級(jí)，初步勾勒出老年人入住后的照護(hù)計(jì)劃框架，包括：*核心照護(hù)內(nèi)容：如飲食安排、個(gè)人衛(wèi)生、體位護(hù)理、用藥管理、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等。*重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)：針對(duì)老年人的特殊健康問(wèn)題或風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，明確照護(hù)中的注意事項(xiàng)。*建議的居住區(qū)域/房型：根據(jù)老年人的身體狀況、照護(hù)需求及經(jīng)濟(jì)條件，推薦合適的居住區(qū)域或房型。5.形成《入院評(píng)估報(bào)告》評(píng)估小組根據(jù)會(huì)議討論結(jié)果，由指定人員（通常為評(píng)估組長(zhǎng)或護(hù)理骨干）撰寫(xiě)正式的《入院評(píng)估報(bào)告》。報(bào)告應(yīng)結(jié)構(gòu)清晰、內(nèi)容詳實(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、結(jié)論明確，至少包含以下內(nèi)容：*老年人基本信息*各分項(xiàng)評(píng)估結(jié)果摘要*綜合評(píng)估結(jié)論（包括健康狀況總結(jié)、照護(hù)需求等級(jí)/類(lèi)型、主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)）*初步照護(hù)計(jì)劃建議*評(píng)估小組成員簽名及評(píng)估日期。報(bào)告完成后需經(jīng)評(píng)估組長(zhǎng)審核簽字確認(rèn)。四、照護(hù)方案制定與費(fèi)用預(yù)估評(píng)估報(bào)告完成后，機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與老年人及其家屬進(jìn)行溝通，反饋評(píng)估結(jié)果，并共同商議確定最終的照護(hù)方案與相關(guān)事宜。1.評(píng)估結(jié)果溝通與解釋評(píng)估組長(zhǎng)向老年人及家屬詳細(xì)、耐心地解釋《入院評(píng)估報(bào)告》的各項(xiàng)內(nèi)容，特別是照護(hù)需求等級(jí)的判定依據(jù)、潛在風(fēng)險(xiǎn)、初步照護(hù)計(jì)劃建議。鼓勵(lì)家屬提問(wèn)，并給予清晰、專(zhuān)業(yè)的解答，確保其充分理解評(píng)估結(jié)果。2.個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃的確認(rèn)與細(xì)化在初步照護(hù)計(jì)劃框架的基礎(chǔ)上，與家屬共同商議，進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)照護(hù)措施，制定個(gè)性化的《老年人照護(hù)服務(wù)計(jì)劃》。此計(jì)劃應(yīng)具有針對(duì)性和可操作性，并盡可能體現(xiàn)老年人的個(gè)人意愿與偏好。雙方需對(duì)計(jì)劃內(nèi)容達(dá)成一致。3.床位與服務(wù)項(xiàng)目確認(rèn)根據(jù)照護(hù)需求等級(jí)、個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃以及老年人/家屬的選擇，最終確認(rèn)床位類(lèi)型及所需的各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目。4.費(fèi)用預(yù)估與說(shuō)明機(jī)構(gòu)根據(jù)確認(rèn)的照護(hù)等級(jí)、床位類(lèi)型、服務(wù)項(xiàng)目及其他相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（如伙食費(fèi)、水電費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等），向家屬提供詳細(xì)的費(fèi)用預(yù)估清單，并解釋各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成與依據(jù)。確保費(fèi)用透明，避免后續(xù)爭(zhēng)議。五、入住前的準(zhǔn)備與協(xié)議簽訂在評(píng)估結(jié)果獲得認(rèn)可、照護(hù)方案與費(fèi)用達(dá)成一致后，即進(jìn)入入住前的準(zhǔn)備階段。1.入住條件的最終確認(rèn)機(jī)構(gòu)再次確認(rèn)老年人身體狀況是否適合即時(shí)入?。ㄈ缡欠翊嬖诩毙詡魅静〉葧翰灰巳胱〉那闆r），以及床位等資源是否已準(zhǔn)備就緒。2.入住物品準(zhǔn)備清單向家屬提供《入住物品準(zhǔn)備清單》，列明老年人需攜帶的個(gè)人生活用品、衣物、身份證明文件、醫(yī)療資料（如醫(yī)?？ā⒓韧v復(fù)印件）、常用藥品等。3.入住協(xié)議的簽訂機(jī)構(gòu)與老年人本人（或其監(jiān)護(hù)人/家屬）正式簽訂《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》（或《入住協(xié)議書(shū)》）。合同內(nèi)容應(yīng)符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等法規(guī)要求，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與方式、照護(hù)等級(jí)調(diào)整機(jī)制、協(xié)議期限、解除協(xié)議的條件與程序、違約責(zé)任、爭(zhēng)議解決方式等核心條款。簽訂前，機(jī)構(gòu)需向簽約方逐條解釋合同條款，確保其理解無(wú)誤。4.入住日期確定與入住指引雙方約定具體的入住日期，并由機(jī)構(gòu)提供入住當(dāng)日的指引，如辦理入住手續(xù)的流程、接待人員、注意事項(xiàng)等。六、入住初期的觀(guān)察與評(píng)估結(jié)果復(fù)核老年人正式入住后，并不意味著入院評(píng)估流程的完全結(jié)束。機(jī)構(gòu)需在入住初期對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的觀(guān)察與驗(yàn)證。1.入住適應(yīng)期的密切觀(guān)察通常設(shè)定入院后1-2周為適應(yīng)期。在此期間，照護(hù)人員需密切觀(guān)察老年人的身體狀況、情緒變化、生活習(xí)慣、對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)程度、對(duì)照護(hù)服務(wù)的反應(yīng)等，記錄日常觀(guān)察日志。2.評(píng)估結(jié)果的初步驗(yàn)證與調(diào)整需求識(shí)別護(hù)理人員將觀(guān)察結(jié)果及時(shí)反饋給評(píng)估小組或護(hù)理管理者。評(píng)估小組結(jié)合新的觀(guān)察信息，對(duì)入院評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行復(fù)核。如發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況與評(píng)估結(jié)果存在顯著差異（如某些能力高估或低估），應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)評(píng)估調(diào)整機(jī)制。3.照護(hù)計(jì)劃的微調(diào)根據(jù)入住初期的觀(guān)察結(jié)果和評(píng)估復(fù)核意見(jiàn)，對(duì)《老年人照護(hù)服務(wù)計(jì)劃》進(jìn)行必要的微調(diào)，使其更貼合老年人的實(shí)際需求。七、定期復(fù)評(píng)與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制入院評(píng)估是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，而非一次性事件。1.定期復(fù)評(píng)制度機(jī)構(gòu)應(yīng)建立定期復(fù)評(píng)制度。一般情況下，健康狀況穩(wěn)定的老年人可每季度或每半年復(fù)評(píng)一次；對(duì)于健康狀況變化較快或存在較高風(fēng)險(xiǎn)的老年人，復(fù)評(píng)周期應(yīng)縮短，可每月或每?jī)蓚€(gè)月一次，或根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)復(fù)評(píng)。2.臨時(shí)復(fù)評(píng)觸發(fā)條件當(dāng)老年人出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)臨時(shí)復(fù)評(píng)：*發(fā)生重大疾病、外傷或手術(shù)后；*認(rèn)知功能、情緒行為、日常生活能力等出現(xiàn)明顯變化；*出現(xiàn)新的高風(fēng)險(xiǎn)因素（如頻繁跌倒）；*家屬或照護(hù)人員對(duì)當(dāng)前照護(hù)等級(jí)提出異議并提供相關(guān)依據(jù)。3.復(fù)評(píng)流程與結(jié)果應(yīng)用復(fù)評(píng)流程可參照入院評(píng)估的相應(yīng)環(huán)節(jié)，但可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)簡(jiǎn)化。復(fù)評(píng)結(jié)果主要用于：*確認(rèn)或調(diào)整老年人的照護(hù)需求等級(jí)；*更新個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃；*調(diào)整相關(guān)服務(wù)收費(fèi)；*評(píng)估前期照護(hù)計(jì)劃的實(shí)施效果。復(fù)評(píng)結(jié)果及調(diào)整情況需及時(shí)與家屬溝通并記錄存檔。八、評(píng)估資料的歸檔與