病理學(xué)試題庫及答案技術(shù)病理學(xué)試卷一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)？A.萎縮B.肥大C.化生D.壞死2.下列哪種病變不屬于變性？A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.纖維素樣壞死D.玻璃樣變性3.最易發(fā)生化生的組織是？A.上皮組織B.神經(jīng)組織C.肌肉組織D.骨組織4.下列關(guān)于凋亡的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.凋亡是一種程序性細(xì)胞死亡B.凋亡細(xì)胞的細(xì)胞膜不破裂C.凋亡細(xì)胞不引發(fā)炎癥反應(yīng)D.凋亡主要由理化因素引起5.梗死最常見的原因是？A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣6.炎癥局部的基本病理變化是？A.組織細(xì)胞的變性壞死B.紅、腫、熱、痛和功能障礙C.變質(zhì)、滲出、增生D.局部物質(zhì)代謝紊亂7.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用？A.組胺B.緩激肽C.補(bǔ)體C5aD.前列腺素8.腫瘤的異型性是指？A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的生長(zhǎng)速度差異9.下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤的主要特征？A.核分裂象多見B.細(xì)胞豐富C.血管豐富D.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移10.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素不包括？A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.低血壓11.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及？A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣12.大葉性肺炎灰色肝樣變期出現(xiàn)在發(fā)病后？A.第12天B.第34天C.第56天D.第78天13.胃潰瘍底部鏡下所見，下列哪項(xiàng)除外？A.滲出層B.壞死層C.肉芽組織層D.脂肪組織層14.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是？A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞大片壞死D.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生15.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由什么組成？A.腎小球系膜細(xì)胞B.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞D.腎球囊臟層上皮細(xì)胞二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.屬于凝固性壞死的有？A.心肌梗死B.腦軟化C.干酪樣壞死D.脾梗死2.炎癥時(shí)，引起血管通透性增加的因素有？A.內(nèi)皮細(xì)胞收縮B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.新生毛細(xì)血管壁的高通透性D.白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷3.腫瘤的生長(zhǎng)方式有？A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.內(nèi)生性生長(zhǎng)4.高血壓病可引起的腦病變有？A.腦水腫B.腦軟化C.腦出血D.腦梗死5.肝硬化時(shí)，假小葉的特點(diǎn)有？A.肝細(xì)胞排列紊亂B.中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上C.可見匯管區(qū)D.假小葉內(nèi)可見小膽管增生三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.化生2.血栓形成3.肉芽腫性炎4.原位癌四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述血栓的結(jié)局及對(duì)機(jī)體的影響。2.簡(jiǎn)述良、惡性腫瘤的區(qū)別。五、論述題（15分）論述大葉性肺炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D。細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括萎縮、肥大、增生和化生，壞死是細(xì)胞的死亡形式，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。2.C。纖維素樣壞死是一種壞死類型，不屬于變性，細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性都屬于變性。3.A。上皮組織最易發(fā)生化生，如胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮等。4.D。凋亡是一種程序性細(xì)胞死亡，細(xì)胞膜不破裂，不引發(fā)炎癥反應(yīng)，主要由基因調(diào)控，而不是主要由理化因素引起。5.A。梗死最常見的原因是血栓形成，動(dòng)脈栓塞、血管受壓閉塞、動(dòng)脈痙攣也可引起梗死，但相對(duì)較少見。6.C。炎癥局部的基本病理變化是變質(zhì)、滲出、增生，紅、腫、熱、痛和功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)。7.C。補(bǔ)體C5a具有趨化作用，能吸引白細(xì)胞向炎癥部位游走，組胺、緩激肽、前列腺素主要參與炎癥的血管反應(yīng)。8.B。腫瘤的異型性是指腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異，反映了腫瘤的分化程度。9.D。惡性腫瘤的主要特征是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，核分裂象多見、細(xì)胞豐富、血管豐富等也是惡性腫瘤的表現(xiàn)，但不是主要特征。10.D。動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等，低血壓一般不是其危險(xiǎn)因素。11.A。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。12.C。大葉性肺炎灰色肝樣變期出現(xiàn)在發(fā)病后第56天。13.D。胃潰瘍底部鏡下所見由內(nèi)向外依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層，無脂肪組織層。14.A。急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微，以肝細(xì)胞水腫為主。15.C。新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成。二、多項(xiàng)選擇題1.ACD。心肌梗死、脾梗死屬于凝固性壞死，干酪樣壞死是特殊類型的凝固性壞死，腦軟化屬于液化性壞死。2.ABCD。炎癥時(shí)，引起血管通透性增加的因素有內(nèi)皮細(xì)胞收縮、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、新生毛細(xì)血管壁的高通透性、白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷等。3.ABC。腫瘤的生長(zhǎng)方式有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，內(nèi)生性生長(zhǎng)不是常見的生長(zhǎng)方式表述。4.ABCD。高血壓病可引起的腦病變有腦水腫、腦軟化、腦出血、腦梗死等。5.ABCD。肝硬化時(shí)，假小葉的特點(diǎn)有肝細(xì)胞排列紊亂、中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上、可見匯管區(qū)、假小葉內(nèi)可見小膽管增生等。三、名詞解釋1.化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程稱為化生，通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間，如上皮組織的化生等。2.血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程稱為血栓形成，所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。3.肉芽腫性炎：以炎癥局部巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶（即肉芽腫）為特征的炎癥，稱為肉芽腫性炎?？煞譃楦腥拘匀庋磕[和異物性肉芽腫等。4.原位癌：指異型增生的細(xì)胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，常累及上皮的全層，但沒有突破基底膜向下浸潤(rùn)，例如子宮頸、食管及皮膚的原位癌。四、簡(jiǎn)答題1.血栓的結(jié)局及對(duì)機(jī)體的影響：結(jié)局：軟化、溶解、吸收：小的新鮮血栓可被纖溶系統(tǒng)溶解，由吞噬細(xì)胞吞噬清除。機(jī)化與再通：血栓形成后，從血管壁向血栓內(nèi)長(zhǎng)入內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞，形成肉芽組織并逐漸取代血栓，稱為血栓機(jī)化。部分血栓可發(fā)生再通，使血流部分恢復(fù)。鈣化：血栓發(fā)生鈣鹽沉積，形成靜脈石或動(dòng)脈石。對(duì)機(jī)體的影響：有利方面：止血作用，如在血管損傷處形成血栓可阻止出血。不利方面：阻塞血管，可導(dǎo)致局部組織缺血、梗死；栓塞，血栓部分或全部脫落形成栓子，隨血流運(yùn)行可引起栓塞；心瓣膜變形，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，心瓣膜上的血栓機(jī)化可引起瓣膜增厚、粘連等變形；廣泛性出血，見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），可導(dǎo)致全身廣泛性出血和休克。2.良、惡性腫瘤的區(qū)別：|區(qū)別點(diǎn)|良性腫瘤|惡性腫瘤||---|---|---||分化程度|分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似|分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大||核分裂象|無或稀少，不見病理核分裂象|多見，并可見病理核分裂象||生長(zhǎng)速度|緩慢|較快||生長(zhǎng)方式|膨脹性或外生性生長(zhǎng)，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，通常可推動(dòng)|浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)，前者無包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常不能推動(dòng)，后者常伴有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)||繼發(fā)改變|很少發(fā)生壞死、出血|常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成等||轉(zhuǎn)移|不轉(zhuǎn)移|常有轉(zhuǎn)移||復(fù)發(fā)|手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)|手術(shù)等治療后較多復(fù)發(fā)||對(duì)機(jī)體影響|較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如果發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果|較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)|五、論述題大葉性肺炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系：1.病理變化：充血水腫期（第12天）：肉眼觀，病變肺葉腫大，重量增加，呈暗紅色。鏡下見，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的漿液性滲出物，其中混有少量的紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。紅色肝樣變期（第34天）：肉眼觀，病變肺葉進(jìn)一步腫大，質(zhì)地變實(shí)，切面呈暗紅色，似肝臟外觀。鏡下見，肺泡壁毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿大量的纖維素和紅細(xì)胞，少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。纖維素絲可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素相連。灰色肝樣變期（第56天）：肉眼觀，病變肺葉依然腫大，顏色由紅色逐漸變?yōu)榛野咨?，質(zhì)實(shí)如肝。鏡下見，肺泡壁毛細(xì)血管受壓，呈貧血狀態(tài)。肺泡腔內(nèi)纖維素顯著增多，纖維素網(wǎng)中有大量的中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞少見。溶解消散期（第7天開始，持續(xù)13周）：肉眼觀，病變肺葉質(zhì)地變軟，實(shí)變病灶逐漸消失。鏡下見，中性粒細(xì)胞變性壞死，釋放出大量蛋白溶解酶，溶解纖維素，溶解物由氣道咳出或經(jīng)淋巴管吸收。2.臨床病理聯(lián)系：充血水腫期：患者因毒血癥而出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。因肺泡腔內(nèi)有漿液性滲出物，聽診可聞及濕性啰音，X線檢查可見片狀分布的模糊陰影。紅色肝樣變期：由于肺泡腔內(nèi)有紅細(xì)胞，患者咳出鐵銹色痰；病變波及胸膜，可引起纖維素性