DB44/T2707—2025帕金森病中醫(yī)護(hù)理服務(wù)規(guī)范2025-10-21實(shí)施2025-10-21實(shí)施I 1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14診斷與評(píng)估 15護(hù)理方法 36護(hù)理效果評(píng)價(jià) 7附錄A(資料性)國(guó)家運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表(MDS-UPDRS) 9 20附錄C(資料性)帕金森病生活質(zhì)量調(diào)查(PDQ-39) 附錄D(資料性)帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)價(jià)量表(NMSS) 附錄E(資料性)簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE) 25附錄F(資料性)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA) 附錄G(資料性)漢密爾頓抑郁量表(HAMD) 附錄H(資料性)漢密爾頓焦慮量表(HAMA) 附錄I(資料性)帕金森病睡眠量表(PDSS) 附錄J(資料性)IRLSSG不寧腿綜合征嚴(yán)重程度自評(píng)量表(IRLS) 32附錄K(資料性)便秘患者癥狀自評(píng)量表(PAC-SYM) 34 附錄M(資料性)改良版洼田飲水試驗(yàn) 39附錄0(資料性)帕金森病中醫(yī)證候要素量表(PD-PES) 40附錄P(資料性)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表MNA-SF,NRS-2002 附錄Q(資料性)約翰霍普金斯跌倒評(píng)估量表 參考文獻(xiàn) 45本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由廣東省中醫(yī)藥局提出并組織實(shí)施。本文件由廣東省中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)(GD/TC31)歸口。本文件起草單位：廣東省中醫(yī)院(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)、東莞市虎門中醫(yī)院、廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院、廣州市荔灣區(qū)沖口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣州市荔灣區(qū)石圍塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。本文件主要起草人：范玉珍、曾艷、林毅、黃依婷、丁月明、葉日春、梁曦月、李丹、梁思柳、鄒濤、唐芳、王穎蕊、陳鳳梅、熊淑云、梁海龍、蘇巧珍、鄭春葉、李哲、呂少華、梁宏風(fēng)、王俊鑌、張新春、喬寒子、王文芳、劉燕、吳慶雯、謝志紅、凌銀娣、張治平、母良睿、汪杰、邱俊。12規(guī)范性引用文件一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要病理特征為黑質(zhì)致密部多a)年齡因素：發(fā)病率隨年齡的增高而增加。65歲以上發(fā)病率高；c)環(huán)境因素：長(zhǎng)期接觸工農(nóng)業(yè)毒d)腦外傷因素：嚴(yán)重的腦外傷可增加患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。2中醫(yī)證候診斷治則陰血虧虛，筋失濡養(yǎng)證表情呆板，以肢體拘痙，活動(dòng)遲緩為主，上肢擺動(dòng)差，陰血虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證表情呆板，肢體或頭部震顫，動(dòng)作遲緩，肢體拘痙，重，小便不利或大便秘結(jié)，舌偏紅或干，舌苔疏少陽(yáng)，清痰火，中氣虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證表情呆板，肢體或頭部靜止性震顫，姿勢(shì)不穩(wěn)或步態(tài)慌拘痙，體倦乏力，或腰膝酸軟，舌質(zhì)淡紅或淡陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛證表情呆板，肢體或頭部震顫日久，肢體拘攣，行動(dòng)困難或輪椅，項(xiàng)背僵，疲乏體倦，畏寒肢冷，腰酸腿平衡陰陽(yáng)a)患者日常穿脫衣物(如解衣扣、系鞋帶等)障礙；a)出現(xiàn)嗅覺障礙、認(rèn)知能力下降、抑郁、自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙等癥狀；3a)患者對(duì)疾病反應(yīng)，如因動(dòng)作遲b)家屬對(duì)患者的態(tài)度、心理支持、照顧程度、照顧方法是否得當(dāng)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況；a)對(duì)疾病本身認(rèn)知，如疾病基本概念、病a)世界運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)帕金森病綜合評(píng)分量表，見附錄A,由神經(jīng)專科醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；b)改良Hoehn-Yahr分級(jí)法，見附錄B,由神經(jīng)?？漆t(yī)生或護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；c)日常生活活動(dòng)能力評(píng)估：帕金森病生活質(zhì)量調(diào)查量表，見附錄C,由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；d)帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)價(jià)量表(NMSS),見附錄D,由護(hù)士進(jìn)行e)認(rèn)知功能評(píng)估：簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE),見附錄E、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA),見附錄F,由神經(jīng)?？漆t(yī)生或護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；f)情緒評(píng)估：漢密爾頓抑郁量表(HAMD),見附錄G、漢密爾頓焦慮量表(HAMA),見附錄g)睡眠評(píng)估：帕金森病睡眠量表(PDSS),見附錄I,由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；j)平衡功能評(píng)估：Berg平衡量表，見附錄L,由神經(jīng)?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估；k)吞咽功能評(píng)估：改良版洼田飲水試驗(yàn)，見附錄M,由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；1)肌張力評(píng)估：改良Ashworth肌張力評(píng)定法，見附錄N,由神經(jīng)?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估；m)帕金森病中醫(yī)證候要素量表(PD-PES)n)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表MNA-SF,NRS-2002,見附錄P,由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估；o)約翰霍普金斯跌倒評(píng)估量表，見附錄Q,由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估。4c)注意保持室內(nèi)干凈、整潔，溫濕度適宜；室內(nèi)光線充足；保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次~3次，每次30min;b)多吃新鮮蔬菜、水果，多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻等；取鱉甲或龜板10g、牡蠣50g,鱉甲或龜板、牡蠣需煎約2h,濾液，服用；取鱉甲或龜板10g、天麻10g、瘦肉適量，先煎鱉甲、龜板約2h后，再下其余藥材，濃煎后，e)陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛證患者飲食宜以滋陰補(bǔ)陽(yáng)，平衡陰陽(yáng)之品。如肉桂枸杞鱉甲湯，取鱉甲10g、肉桂3g、枸杞10g,瘦肉適量，先煎鱉甲約2h后，再下其余藥材，濃煎后，濾液，服c)對(duì)進(jìn)食困難，飲水嗆咳的患者及時(shí)留置胃管鼻飼飲食或請(qǐng)康復(fù)師進(jìn)行干預(yù)5.2.4吞咽功能鍛煉如口腔操、空吞咽訓(xùn)練等，可請(qǐng)康復(fù)師制定鍛煉方案，護(hù)理上對(duì)患者5呼，按照同氣相求的原則主要聆聽角調(diào)式樂曲，如《鷓鴣飛》《春風(fēng)得意》《江南好》等以疏肝理氣。當(dāng)出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒時(shí)，辨臟腑主要在心，心在音為徵，在聲為笑，按照同氣相求的原則主要聆聽徵調(diào)式樂曲，如《紫竹調(diào)》《茉莉花》《卡門序曲》《喜洋洋》等以養(yǎng)心陽(yáng)、b)移情易性法：可與親人朋友建立聯(lián)系，傾訴感受；通過(guò)看電視、聽音樂、繪畫、書法等方式轉(zhuǎn)移注意力；c)寧神靜志法：通過(guò)正念內(nèi)觀，打坐冥想，靜坐、靜臥或靜立、靜思以及自我控制調(diào)節(jié)，控制不良情緒，保持心理狀態(tài)的平靜。5.3.2應(yīng)開展疾病宣教，傾聽患者感受，給予心理支持，協(xié)助患者建立信心。5.3.3應(yīng)指導(dǎo)家屬做好陪伴，當(dāng)患者處于不良情緒狀態(tài)時(shí)，給予安慰、體貼和關(guān)懷。5.4運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)5.4.1在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，患者可根據(jù)自身情況練習(xí)八段錦、太極、易筋經(jīng)、五禽戲等，對(duì)肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行拉伸延展。5.4.2患者有運(yùn)動(dòng)功能障礙如起坐困難時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者反復(fù)練習(xí)起坐動(dòng)作。5.4.3應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，如由家屬協(xié)助緩慢行走，指導(dǎo)其家屬不要強(qiáng)行拉著患者走，在運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中要活動(dòng)與休息交替進(jìn)行，應(yīng)包括以下要點(diǎn)：a)指導(dǎo)患者思想要盡量放松，盡量跨大步；b)足跟著地，向前走時(shí)腳盡量抬高；c)雙臂盡量擺動(dòng)，眼睛注視前方不要注視地面等。5.4.4應(yīng)每日協(xié)助不能行走患者開展關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及伸展運(yùn)動(dòng)，按摩四肢肌肉，并注意動(dòng)作輕柔，以免造成患者疼痛。5.4.5鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)日常生活訓(xùn)練，如進(jìn)食、洗漱、穿脫衣物等。5.4.6指導(dǎo)患者進(jìn)行皺眉、鼓腮、露齒和吹哨等面肌功能訓(xùn)練，改善“面具臉”。5.4.7宜指導(dǎo)患者每日運(yùn)動(dòng)鍛煉2h,應(yīng)避免登高，避免單獨(dú)使用危險(xiǎn)器具和易碎器皿。5.4.8運(yùn)動(dòng)應(yīng)作好安全防范，康復(fù)期間患者外出活動(dòng)或沐浴時(shí)應(yīng)專人陪護(hù)。5.5.1宜定期舉行帕金森病用藥講座，告知患者及照顧者用藥重要性，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用藥物，提醒其按時(shí)、按量服藥，不宜隨意停藥或隨意更換藥品。5.5.2指導(dǎo)患者中藥宜飯后1h溫服，每日1劑，分早晚2次服用，每次200mL。服用時(shí)應(yīng)與西藥錯(cuò)開時(shí)間(30min以上)。5.5.3多巴制劑應(yīng)在進(jìn)餐前1h或餐后1.5h服用，不應(yīng)與高蛋白食物同服。5.5.4應(yīng)觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，如惡心、便秘、幻覺、口干、面紅等，如有上述異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.6中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)撳針護(hù)理技術(shù)主要包括以下內(nèi)容：a)陰血虧虛，筋失濡養(yǎng)證患者選穴原則以滋陰養(yǎng)血、柔肝舒筋為主。主穴：足三里、三陰交、血海、太沖、陽(yáng)陵泉。配穴：肝俞、腎俞、關(guān)元；6b)陰血虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證患者選穴原則以滋陰養(yǎng)血、平肝熄風(fēng)為主。主穴：太沖、三陰交、血海、風(fēng)池、百會(huì)。配穴：肝俞、腎俞、內(nèi)關(guān)；c)少陽(yáng)氣郁，痰火內(nèi)擾證患者選穴原則以疏肝解郁、清熱化痰為主。主穴：太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆、膻中、陽(yáng)陵泉。配穴：肝俞、膽俞、中脘；d)中氣虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證患者選穴原則以補(bǔ)中益氣、平肝熄風(fēng)為主。主穴：足三里、太沖、百會(huì)、風(fēng)池、關(guān)元。配穴：脾俞、胃俞、肝俞、腎俞；e)陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛證患者選穴原則以滋陰補(bǔ)陽(yáng)、調(diào)和陰陽(yáng)為主。主穴：關(guān)元、氣海、足三里、三陰交、腎俞。配穴：太溪、命門、肝俞、脾俞。留針12h～24h,每周3次，10次為一療程。5.6.2中藥沐足每日睡前予舒經(jīng)活絡(luò)中藥劑沐足，可舒經(jīng)通絡(luò)，改善帕金森病患者腰膝酸痛、畏寒肢冷、失眠等癥狀。五種證型均適用，每日一次，每次20min。5.6.3耳穴壓豆用王不留行籽貼壓耳穴的神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎、脾等穴位，每日按壓3次～5次，每次按壓1min,雙耳交替，可調(diào)理臟腑，改善患者睡眠障礙。5.6.4刮痧療法少陽(yáng)氣郁，痰火內(nèi)擾證患者適用，先刮雙手心經(jīng)，心包經(jīng)，肺經(jīng)，三焦經(jīng)穩(wěn)定心肺功能，心包經(jīng)解肝的血瘀，三焦經(jīng)解肝的氣郁，再刮大椎、大杼、膏肓、神堂、四穴，開陽(yáng)脈，肝脾腎同治。大椎為手足三陽(yáng)，督脈之會(huì)，列缺為太陰之絡(luò)，別走陽(yáng)明，可調(diào)理氣機(jī)，鎮(zhèn)顫止痛。膝蓋以下刮膽經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)，最后進(jìn)行四井排毒。豐隆、公孫活血通絡(luò)，陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、太沖疏經(jīng)通絡(luò)熄風(fēng)。合谷、太沖四穴同用為“開四關(guān)”以疏經(jīng)通絡(luò)，減輕患者肢體拘痙、震顫、肌肉拘緊等癥狀。操作時(shí)，應(yīng)取單向刮動(dòng)，用力均勻，力度以患者耐受為度。刮痧時(shí)應(yīng)注意不要過(guò)多暴露患者，以免受涼。刮痧過(guò)程中應(yīng)觀察患者面色、脈象及汗出等情況，如有異常應(yīng)立即停止操作，及時(shí)處理。予大黃粉4g加蜂蜜2g調(diào)制成藥丸，貼敷于神闕穴4h～6h,改善少陽(yáng)氣郁，痰火內(nèi)擾證患者便秘。根據(jù)黃煌教授方證相應(yīng)理論，針對(duì)失眠及夜間快速眼動(dòng)期行為障礙的患者，予桃核承氣粉加蜂蜜調(diào)制成藥丸，貼敷于天樞、足三里、血海穴4h～6h;針對(duì)夜尿多、小便不暢、雙下肢無(wú)力感的患者，予金匱腎氣粉加蜂蜜調(diào)制成藥丸，貼敷于關(guān)元、氣海、涌泉穴4h～6h。注意觀察患者局部皮膚有無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象及大便情況。5.6.6穴位推拿按摩穴位推拿按摩技術(shù)包括以下內(nèi)容：a)陰血虧虛，筋失濡養(yǎng)證患者揉按太沖、陽(yáng)陵泉、血海等穴，每穴1min～2min,以酸脹為度，沿四肢筋脈走向施以滾法、拿法，松解拘急，背部膀胱經(jīng)推拿(肝俞、腎俞);b)陰血虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證患者加揉按風(fēng)池、百會(huì)穴以調(diào)補(bǔ)肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解筋脈拘攣，促進(jìn)氣血濡養(yǎng)；c)少陽(yáng)氣郁，痰火內(nèi)擾證患者揉按太沖、內(nèi)關(guān)、膻中等穴，每穴1min～2min,以酸脹為度。沿胸脅部施以推法、揉法，疏肝理氣，背部膀胱經(jīng)推拿(肝俞、膽俞)以調(diào)暢氣機(jī)、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解氣滯，促進(jìn)痰濕化解；7d)中氣虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證患者揉按足三里、太沖、百會(huì)等穴，每穴1min～2min,以酸脹為度。沿腹部施以摩法、揉法，健脾益氣，背部膀胱經(jīng)推拿(脾俞、胃俞、肝俞)以調(diào)補(bǔ)中氣、疏通e)陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛證患者揉按關(guān)元、氣海、足三里等穴，每穴1min～2min,以酸脹為度。沿腹部施以摩法、揉法，健脾益氣，背部膀胱經(jīng)推拿(腎俞、命門、脾俞)以調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)、疏通穴、合谷穴、三陰交穴，每日3次，每次5min;g)按摩和拍打內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、足三里穴，每日2次～3次，每次10min,達(dá)到行氣活血、疏通中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)禁忌證包括(以下癥狀不適合開展):火旺、皮膚感染或破損、出血性疾病、惡性腫瘤局部、孕婦腰腹部8應(yīng)由醫(yī)院醫(yī)師及護(hù)士對(duì)帕金森病患者進(jìn)行治療情況、既往病史等信息的采集，建立相應(yīng)病歷檔案。6.2.1應(yīng)建立護(hù)理效果評(píng)價(jià)小組，由成效評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人、醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)、康復(fù)師和護(hù)士組成，負(fù)責(zé)護(hù)理效6.2.2護(hù)理效果評(píng)價(jià)小組應(yīng)定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理規(guī)范學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量和安全意識(shí)。a)改良Hoehn-Yahr分級(jí)法：Hoehn-Yahr(HY)分期量表可對(duì)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行粗略表根據(jù)帕金森病患者的癥狀和嚴(yán)重程度分為1期～5期，其中PD早期指HY1期～2期，中期指HY3期～4期，晚期指HY5期；b)患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用帕金森病生活質(zhì)量調(diào)查量表(PDQ-39)進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表由10個(gè)問(wèn)題療。每個(gè)問(wèn)題均采用5級(jí)計(jì)分法：從來(lái)沒有、分別對(duì)應(yīng)0分、1分、2分、3分、4分，總分0分～156分，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越差；c)中醫(yī)癥候積分：中醫(yī)證候量表主證按0分、2分、4分、6分計(jì)分，次證按0分、1分、2分、微的不適或痛苦；嚴(yán)重程度2——中度，癥狀給患者帶來(lái)一定的痛苦；嚴(yán)重程度3——重度，癥狀給患者帶來(lái)極大的痛苦。頻率1=極少(少于一周一次)、頻率2=經(jīng)常(一周一次)、頻率3=頻繁(一周數(shù)次)、頻率4=非常頻繁(每天都有或持續(xù)存在);e)漢密頓焦慮量表(HAMA):評(píng)價(jià)患者的焦慮情況及嚴(yán)重程度，此量表共分為14個(gè)條目，根f)漢密頓抑郁量表(HAMD):評(píng)價(jià)患者的抑郁情況及嚴(yán)重程度，此量表共分為7個(gè)條目，得分9(資料性)A.1.1復(fù)雜行為(由評(píng)分者完成)A.1.1.1主要信息來(lái)源：(1)患者、(2)照料者、(3)患者和照料者。a)(0分)正常：沒有認(rèn)知功能受損；b)(1分)輕微：患者或照料者察覺有受損，但并不對(duì)患者正常進(jìn)行日常生活及社交的能力構(gòu)成c)(2分)輕度：臨床上有明顯的認(rèn)知功能障礙，但僅對(duì)患者正常進(jìn)行日常生活及社交的能力造d)(3分)中度：認(rèn)知功能受損，會(huì)干擾但并不妨礙患者進(jìn)行日常生活及社交的能力；e)(4分)重度：認(rèn)知功能障礙造成患者無(wú)法進(jìn)行日常生活及社交。a)(0分)正常：沒有幻覺或是精神癥狀；b)(1分)輕微：錯(cuò)覺或幻影，但患者了解此狀況，并未失去自我察覺能力；c)(2分)輕度：與環(huán)境刺激無(wú)關(guān)而形成的具體幻覺，但患者沒有失去自我察覺能力；d)(3分)中度：有具體的幻覺并喪失自我察覺能力；e)(4分)重度：患者有妄想或被迫害妄想癥。a)(0分)正常：沒有憂郁的心情；b)(1分)輕微：偶發(fā)性沮喪，每次發(fā)生時(shí)間并未持續(xù)超過(guò)一天，且不會(huì)干擾患者日常生活及社c)(2分)輕度：憂郁并持續(xù)數(shù)天，但不會(huì)干擾患者日常生活及社交活動(dòng)；d)(3分)中度：憂郁會(huì)干擾但并不會(huì)造成患者停止日常生活及社交活動(dòng)；e)(4分)重度：憂郁并使患者停止日常生活及社交活動(dòng)。a)(0分)正常：沒有焦慮的感覺；b)(1分)輕微：有焦慮的感覺，但每次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)一天，并未對(duì)患者進(jìn)行日常生活及社交c)(2分)輕度：焦慮感每次持續(xù)超過(guò)一天，但仍然不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行日常生活及社交的能力構(gòu)成d)(3分)中度：焦慮會(huì)干擾但并不妨礙患者進(jìn)行日常生活及社交的能力；e)(4分)重度：焦慮感造成患者無(wú)法進(jìn)行日常生活及社交。a)(0分)正常：沒有冷漠感；b)(1分)輕微：患者或照料者察覺有冷漠感，但不會(huì)干擾日常生活和社交；c)(2分)輕度：冷漠感會(huì)干擾獨(dú)處和社交；d)(3分)中度：冷漠感會(huì)干擾大部分活動(dòng)和社交；e)(4分)重度：被動(dòng)且孤僻，完全失去積極性。a)(0分)正常：沒有這類問(wèn)題；b)(1分)輕微：有這類問(wèn)題存在，但通常不會(huì)造成患者或是家庭或照料者任何困擾；c)(2分)輕度：有這類問(wèn)題存在，且通常會(huì)造成患者個(gè)人和家庭生活一些困擾；d)(3分)中度：有這類問(wèn)題存在，且通常會(huì)造成患者個(gè)人和家庭生活很大的困擾；e)(4分)重度：有這類問(wèn)題存在，且會(huì)妨礙患者進(jìn)行日常生活及社交活動(dòng)，使患者難以維持以A.1.2.1本問(wèn)卷填寫者：(1)患者(2)照料者(3)患者和照料者。a)(0分)正常：沒有睡眠問(wèn)題；b)(1分)輕微：有睡眠問(wèn)題，但通常不會(huì)造成整夜入眠上的困難；c)(2分)輕度：有睡眠問(wèn)題，通常會(huì)造成整夜入眠上一些困難；d)(3分)中度：有睡眠問(wèn)題，會(huì)造成整夜睡眠上很大的困難，但一半以上的時(shí)間我通常仍可以e)(4分)重度：我整夜大部分的時(shí)間無(wú)法入睡。a)(0分)沒有：沒有白天嗜睡情形；b)(1分)輕微：會(huì)有白天嗜睡的情形發(fā)生，但是我可以忍住并保持清醒；c)(2分)輕度：當(dāng)自己一人或放松的時(shí)候，有時(shí)候我會(huì)睡著，例如：閱讀或看電視時(shí)；d)(3分)中度：當(dāng)不該睡著時(shí)，我有時(shí)候會(huì)睡著，例如：吃東西或與別人交談時(shí)；e)(4分)重度：當(dāng)不該睡著時(shí)，我經(jīng)常會(huì)睡著，例如吃東西或與別人交談時(shí)。a)(0分)沒有：沒有不舒服的感覺；b)(1分)輕微：我有這些感覺，但我仍可以毫無(wú)困難地做事并與人相處；c)(2分)輕度：當(dāng)我做事或是與人相處時(shí)，這些感覺會(huì)造成一些困擾；d)(3分)中度：這些感覺會(huì)造成很大的困擾，但他們不會(huì)讓我無(wú)法工作或與人相處；e)(4分)重度：這些感覺會(huì)讓我無(wú)法工作或與人相處。a)(0分)沒有：沒有控制排尿的問(wèn)題；b)(1分)輕微：我需要經(jīng)常解尿或是頻尿，但這些情況并不會(huì)造成我日?；顒?dòng)困難；c)(2分)輕度：排尿問(wèn)題造成我日?；顒?dòng)上有些困難，但我不會(huì)漏尿；d)(3分)中度：排尿問(wèn)題造成我日?；顒?dòng)很大的困難，且我會(huì)漏尿；e)(4分)重度：我無(wú)法控制排尿，且必須使用尿布、看護(hù)墊或是放置導(dǎo)尿管。a)(0分)正常：沒有便秘問(wèn)題；b)(1分)輕微：我有便秘的問(wèn)題，我需要額外的努力讓我的腸胃蠕動(dòng)，但這問(wèn)題并不會(huì)干擾我c)(2分)輕度：便秘會(huì)造成我在做事時(shí)的一些困擾或讓我感到不適；d)(3分)中度：便秘會(huì)造成我在做事時(shí)很大的困擾或讓我感到不適，但這不會(huì)讓我無(wú)法做事；e)(4分)重度：我經(jīng)常需要?jiǎng)e人給予身體的外在協(xié)助，才能讓我順利的排便。a)(0分)正常：無(wú)暈?；蝾^昏眼花；b)(1分)輕微：有過(guò)暈?；蝾^昏眼花，但不會(huì)造成我做事困難；c)(2分)輕度：暈眩或頭昏眼花會(huì)使我需要扶著東西，但我不需坐著或是躺回去；d)(3分)中度：暈?；蝾^昏眼花會(huì)讓我需要坐下或是躺下，避免我昏倒或跌倒；e)(4分)重度：暈?；蝾^昏眼花會(huì)造成我昏倒或跌倒。a)(0分)正常：沒有疲倦感；b)(1分)輕微：有疲倦感，但這不會(huì)造成我做事及與人相處困難；c)(2分)輕度：疲倦會(huì)造成我做事及與人相處上有些困難；d)(3分)中度：疲倦會(huì)造成我做事及與人相處上很大困難，但這不會(huì)讓我無(wú)法做任何事情；e)(4分)重度：疲倦會(huì)讓我無(wú)法做事或與人相處。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：我說(shuō)話輕聲、含糊不清或不順暢，但不需要重復(fù)述說(shuō)；c)(2分)輕度：我偶爾需要重復(fù)述說(shuō)一遍，但不是每天都這樣；d)(3分)中度：我因說(shuō)話不夠清楚，因此每天別人都要我重復(fù)述說(shuō)，雖然他們可以了解我的意e)(4分)重度：我的語(yǔ)言能力大部分時(shí)間或幾乎完全無(wú)法被了解。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：我有過(guò)多的唾液在口中，但不會(huì)流口水；c)(2分)輕度：我睡覺時(shí)會(huì)流一些口水，但清醒時(shí)并不會(huì)；d)(3分)中度：我清醒時(shí)會(huì)流一些口水，但通常不需要面紙或手帕擦拭；e)(4分)重度：我會(huì)流很多口水，一直需要面紙或手帕擦拭，避免沾濕衣服。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：我覺得咀嚼變慢或吞咽需特別費(fèi)力，但不會(huì)嗆到或需準(zhǔn)備特殊飲食；c)(2分)輕度：我因有咀嚼或吞咽問(wèn)題，需要將藥丸切碎或準(zhǔn)備特殊飲食，但過(guò)去一周內(nèi)沒有d)(3分)中度：過(guò)去一周內(nèi)，我至少嗆到一次；e)(4分)重度：我因?yàn)榫捉琅c吞咽困難，需插喂食管。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：我會(huì)緩慢，但不需要幫忙，且進(jìn)餐時(shí)不會(huì)使食物掉落出來(lái)；c)(2分)輕度：我進(jìn)餐時(shí)會(huì)緩慢，偶爾會(huì)使食物掉(散落)出來(lái)；有時(shí)需要?jiǎng)e人的幫助，例如d)(3分)中度：我進(jìn)餐時(shí)需要?jiǎng)e人更多的幫助，但有些事可以獨(dú)自做；e)(4分)重度：我進(jìn)餐時(shí)大部分或所有都需要?jiǎng)e人的幫助。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：我動(dòng)作緩慢，但不需要幫忙；c)(2分)輕度：我動(dòng)作緩慢，有時(shí)需要?jiǎng)e人的幫助，例如扣扣子、戴手鐲；d)(3分)中度：我穿衣時(shí)需要?jiǎng)e人很多的幫助；e)(4分)重度：我穿衣時(shí)大部分或完全地需要?jiǎng)e人的幫助。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：我有點(diǎn)緩慢，但不需要幫忙；c)(2分)輕度：我在一些衛(wèi)生清潔方面需要?jiǎng)e人的幫助；d)(3分)中度：我很多衛(wèi)生清潔方面需要?jiǎng)e人的幫助；e)(4分)重度：我所有衛(wèi)生清潔大部分或所有的需要?jiǎng)e人的幫助。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：我寫字有點(diǎn)緩慢、笨拙、不工整，但可以辨認(rèn)所有字體；c)(2分)輕度：我某些字不清楚且難以辨認(rèn)；d)(3分)中度：我許多字不清楚且難以辨認(rèn)；e)(4分)重度：我大部分或所有的字體無(wú)法辨認(rèn)。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：我動(dòng)作有點(diǎn)緩慢，但能輕易地從事活動(dòng)；c)(2分)輕度：我從事活動(dòng)時(shí)感到一些困難；d)(3分)中度：我從事活動(dòng)時(shí)感到很大的困難，但大部分活動(dòng)都還可以去做；e)(4分)重度：我無(wú)法去從事大部分或所有的活動(dòng)。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：我感到在床上翻身有點(diǎn)困難，但不需要幫忙；c)(2分)輕度：我感到在床上翻身困難，且偶爾需要?jiǎng)e人的幫助；d)(3分)中度：我常常需要?jiǎng)e人的幫助；e)(4分)重度：如果沒有別人的幫助，我完全沒辦法翻身。a)(0分)正常：沒有震顫；b)(1分)輕微：我有抖動(dòng)或震顫，但不影響日常活動(dòng)；c)(2分)輕度：我有抖動(dòng)或震顫，且影響部分日常活動(dòng)；d)(3分)中度：我有抖動(dòng)或震顫，且影響許多日常活動(dòng)；e)(4分)重度：我有抖動(dòng)或震顫，且影響大多數(shù)或所有的日?；顒?dòng)。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：我動(dòng)作有點(diǎn)緩慢或笨拙，但通常一次就可以完成；c)(2分)輕度：我需要嘗試多次即可以完成；d)(3分)中度：我有時(shí)需要?jiǎng)e人的幫助，但多數(shù)可自己完成；e)(4分)重度：我大部分或完全地需要?jiǎng)e人的幫助。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：我走路有點(diǎn)慢或拖著腿，但不曾使用助行器；c)(2分)輕度：我偶爾使用助行器，但不需要?jiǎng)e人的幫助；d)(3分)中度：我經(jīng)常使用助行器(拐杖、助步車)協(xié)助走路避免跌倒，但通常不需要?jiǎng)e人的e)(4分)重度：我經(jīng)常需要?jiǎng)e人協(xié)助走路避免跌倒。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：我會(huì)短暫凍結(jié)，但很容易再次起步，且不需要?jiǎng)e人的幫助或助行器(拐杖、助步車);c)(2分)輕度：我會(huì)凍結(jié)，且再次起步時(shí)會(huì)感到困難，但不需要?jiǎng)e人的幫助或助行器(拐杖助步車);d)(3分)中度：當(dāng)我凍結(jié)時(shí)，會(huì)有很多的困難再次起步，且有時(shí)需要助行器或別人的幫助；e)(4分)重度：因?yàn)閮鼋Y(jié)，大部分或全部的時(shí)間里，需要助行器或別人的幫助。A.3.2若患者正接受帕金森病藥物的治療，請(qǐng)依據(jù)以下定a)“開”:是指當(dāng)患者接受藥物b)“關(guān)”:是指當(dāng)患者即使接受藥物也對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳時(shí)的典型臨床功能狀態(tài)；d)如果是，請(qǐng)標(biāo)明自上次服藥到現(xiàn)在有多長(zhǎng)時(shí)間。a)(0分)正常：沒有語(yǔ)言的問(wèn)題；b)(1分)輕微：?jiǎn)适д５囊粽{(diào)、發(fā)音與音量，但是所有的字句仍可以輕易聽懂了解；c)(2分)輕度：?jiǎn)适д５囊粽{(diào)、發(fā)音與音量，少數(shù)的字句聽不清楚，但是整體的語(yǔ)句仍可輕d)(3分)中度：患者的語(yǔ)言很難了解，某些語(yǔ)句(但非大部分語(yǔ)句)非常困難被聽懂；e)(4分)重度：患者的大部分的語(yǔ)言很難了解甚至完全聽不懂。a)(0分)正常：正常面部表情；b)(1分)輕微：輕微面無(wú)表情，只有眨眼次數(shù)減少而已；c)(2分)輕度：除了眨眼次數(shù)減少之外，面具臉出現(xiàn)在臉的下半部，即嘴巴附近較少運(yùn)動(dòng)，例d)(3分)中度：面具臉，當(dāng)嘴巴休息時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘴唇微張情形；e)(4分)重度：面具臉，當(dāng)嘴巴休息時(shí)大多數(shù)的時(shí)間會(huì)出現(xiàn)嘴唇微張情形。a)(0分)正常：沒有強(qiáng)直；b)(1分)輕微：只有其他肢體在做誘發(fā)動(dòng)作時(shí)才可測(cè)到；c)(2分)輕度：不需做誘發(fā)動(dòng)作時(shí)即可測(cè)到強(qiáng)直，但是關(guān)節(jié)范圍內(nèi)的動(dòng)作可以輕易達(dá)成；e)(4分)重度：不需做誘發(fā)動(dòng)作時(shí)即可測(cè)到強(qiáng)直，并且關(guān)節(jié)范圍內(nèi)的動(dòng)作無(wú)法完成：a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：有下列情形之一：3)手指打開振幅在10下的范圍最后有越做越小的趨勢(shì)。c)(2分)輕度：有下列情形之一：3)手指打開振幅在10下的范圍中途有越做越小的趨勢(shì)。d)(3分)中度：有下列情形之一：1)手指拍打動(dòng)作的規(guī)律性被超過(guò)五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷，或是出現(xiàn)至少一次的動(dòng)e)(4分)重度：因?yàn)閯?dòng)作遲緩或中斷而不能或是幾乎無(wú)法做此項(xiàng)動(dòng)作：a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：有下列情形之一：3)手掌打開的振幅在10下的范圍最后有越做越小的趨勢(shì)。c)(2分)輕度：有下列情形之一：3)手掌打開的振幅在10下的范圍中途有越做越小的趨勢(shì)。d)(3分)中度：有下列情形之一：1)手掌開闔的規(guī)律性被超過(guò)五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷，或是出現(xiàn)至少一次的動(dòng)作凍e)(4分)重度：因?yàn)閯?dòng)作遲緩或中斷而不能或是幾乎無(wú)法做此項(xiàng)動(dòng)作：a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：有下列情形之一：3)手掌翻轉(zhuǎn)的振幅在10下的范圍最后有越做越小的趨勢(shì)。c)(2分)輕度：有下列情形之一：3)手掌翻轉(zhuǎn)的振幅在10下的范圍中途有越做越小的趨勢(shì)。d)(3分)中度：有下列情形之一：1)手掌翻轉(zhuǎn)的規(guī)律性被超過(guò)五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷，或是出現(xiàn)至少一次的動(dòng)作凍e)(4分)重度：因?yàn)閯?dòng)作遲緩或中斷而不能或是幾乎無(wú)法做此項(xiàng)動(dòng)作：a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：有下列情形之一：1)腳趾拍打的規(guī)律性被一或二次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷；3)腳趾拍打的振幅在10下的范圍最后有越做越小的趨勢(shì)。c)(2分)輕度：有下列情形之一：3)腳趾拍打的振幅在10下的范圍中途有越做越小的趨勢(shì)。d)(3分)中度：有下列情形之一：1)腳趾拍打的規(guī)律性被超過(guò)五次的動(dòng)作中斷或是遲疑所打斷，或是出現(xiàn)至少一次的動(dòng)作凍e)(4分)重度：因?yàn)閯?dòng)作遲緩或中斷而不能或是幾乎無(wú)法做此項(xiàng)動(dòng)作：a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：有下列情形之一：3)腳跺地的振幅在10下的范圍最后有越做越小的趨勢(shì)。c)(2分)輕度：有下列情形之一：3)腳跺地的振幅在10下的范圍中途有越做越小的趨勢(shì)。d)(3分)中度：有下列情形之一：3)腳跺地的振幅在一開始就有越做越e)(4分)重度：因?yàn)閯?dòng)作遲緩或中斷而不能或是幾乎無(wú)法做此項(xiàng)動(dòng)作：a)(0分)正常：沒有問(wèn)題，可以快速不遲疑的站起來(lái)；b)(1分)輕微：站起來(lái)的動(dòng)作較正常稍微緩慢；或是需要超過(guò)一次的嘗試；或是需要身體往椅c)(2分)輕度：可以自己手推椅子把手站起來(lái)；d)(3分)中度：需要手推椅子把手站起來(lái)，但是容易向后跌回椅子中；或是需要一次以上的嘗e)(4分)重度：無(wú)法不需別人幫助的起身。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：可以獨(dú)立行走但是有少許的步態(tài)問(wèn)題；c)(2分)輕度：可以獨(dú)立行走但是有明顯的步態(tài)問(wèn)題；d)(3分)中度：需要協(xié)行工具來(lái)幫助患者安全的行走(例如手杖或是助行器),但是仍不需要e)(4分)重度：完全無(wú)法行走或是需要旁人的協(xié)助。a)(0分)正常：沒有步態(tài)凍結(jié)；b)(1分)輕微：在步態(tài)起始、轉(zhuǎn)彎、或是走過(guò)出入口時(shí)有一次的停頓，但之后可以于平直路面c)(2分)輕度：在步態(tài)起始、轉(zhuǎn)彎、或是走過(guò)出入口時(shí)有超過(guò)一次的停頓，但之后可以于平直d)(3分)中度：在平直路面上行走時(shí)有一次的步態(tài)凍結(jié)；e)(4分)重度：在平直路面上行走時(shí)有多次的步態(tài)凍結(jié)。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題，后退一至兩步即恢復(fù)站立平衡；b)(1分)輕微：需要三至五步，不須別人協(xié)助；c)(2分)輕度：需要五步以上，仍不須別人協(xié)助；d)(3分)中度：可以安全的站立，但是缺乏姿勢(shì)平穩(wěn)反應(yīng)，若沒有評(píng)定者扶住，會(huì)摔倒；e)(4分)重度：非常不穩(wěn)，即使在自然狀態(tài)或輕輕一拉患者的肩膀就有失去平衡的傾向。a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：不是很挺直，對(duì)老人可算是正常；c)(2分)輕度：明確的身體側(cè)彎、脊柱側(cè)彎或是身體傾向一側(cè)，但若是經(jīng)由提醒可以將姿勢(shì)矯正回來(lái)；d)(3分)中度：姿勢(shì)駝背、脊柱側(cè)彎或是身體傾向一側(cè)，無(wú)法經(jīng)由提醒將姿勢(shì)矯正回來(lái)；e)(4分)重度：重度的姿勢(shì)駝背、脊柱側(cè)彎或是身體傾向一側(cè)，導(dǎo)致姿勢(shì)極度異常。A.3.16全身自發(fā)性的動(dòng)作評(píng)估(身體動(dòng)作遲緩):a)(0分)正常：沒有問(wèn)題；b)(1分)輕微：整體動(dòng)作稍微變慢，全身自發(fā)性的動(dòng)作稍微減少；c)(2分)輕度：整體動(dòng)作輕度變慢，全身自發(fā)性的動(dòng)作輕度減少；d)(3分)中度：整體動(dòng)作中度變慢，全身自發(fā)性的動(dòng)作中度減少；e)(4分)重度：整體動(dòng)作重度變慢，全身自發(fā)性的動(dòng)作重度減少。a)(0分)正常：沒有震顫；b)(1分)輕微：出現(xiàn)震顫，但是震顫幅度小于1cm;c)(2分)輕度：出現(xiàn)震顫，震顫幅度介于1cm小于3cm;d)(3分)中度：出現(xiàn)震顫，震顫幅度介于3cm但是小于10cm;e)(4分)重度：出現(xiàn)震顫，震顫幅度至少大于10cm:a)(0分)正常：沒有震顫；b)(1分)輕微：出現(xiàn)震顫，但是震顫幅度小于1cm;c)(2分)輕度：出現(xiàn)震顫，震顫幅度介于1cm小于3cm;d)(3分)中度：出現(xiàn)震顫，震顫幅度介于3cm但是小于10cm;e)(4分)重度：出現(xiàn)震顫，震顫幅度至少大于10cm:a)(0分)正常：沒有震顫；b)(1分)輕微：出現(xiàn)震顫，但搖晃幅度小于或等于1cm;c)(2分)輕度：出現(xiàn)震顫，震顫幅度介于1cm小于3cm;d)(3分)中度：出現(xiàn)震顫，震顫幅度介于3cm但是小于10cm;e)(4分)重度：出現(xiàn)震顫，震顫幅度大于10cm:a)(0分)正常：沒有震顫；b)(1分)輕微：出現(xiàn)震顫，但搖晃幅度小于或等于1cm;c)(2分)輕度：出現(xiàn)震顫，震顫大于1cm小于或等于2cm;d)(3分)中度：出現(xiàn)震顫，震顫更大超過(guò)2cm但小于或等于3cm;e)(4分)重度：出現(xiàn)震顫，震顫幅度大于3cm:a)(0分)正常：沒有震顫；b)(1分)輕微：出現(xiàn)震顫，震顫出現(xiàn)的時(shí)間占所有檢查時(shí)間的25%以下；c)(2分)輕度：出現(xiàn)震顫，震顫出現(xiàn)的時(shí)間占所有檢查時(shí)間的26%～50%;d)(3分)中度：出現(xiàn)震顫，震顫出現(xiàn)的時(shí)間占所有檢查時(shí)間的51%～75%;e)(4分)重度：出現(xiàn)震顫，震顫出現(xiàn)的時(shí)間占所有檢查時(shí)間的75%以上。a)異動(dòng)癥(舞蹈癥或是肌張力不全)是否在檢查的過(guò)程中出現(xiàn)：b)若有的話，這些異動(dòng)癥狀是否會(huì)干擾動(dòng)作功能的檢查：A.4運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥A.4.1異動(dòng)癥(不包括“關(guān)”期的肌張力不全癥)a)(0分)正常：沒有異動(dòng)癥；b)(1分)輕微：小于或等于清醒時(shí)段的25%;c)(2分)輕度：清醒時(shí)段的26%～50%;d)(3分)中度：清醒時(shí)段的51%～75%;e)(4分)重度：清醒時(shí)段的75%以上：1)整日清醒時(shí)段(h);3)發(fā)生異動(dòng)癥的%比例=(2/1)×100。a)(0分)正常：沒有異動(dòng)癥或是異動(dòng)癥的發(fā)生對(duì)于日?；顒?dòng)或是社交互動(dòng)沒有影響；b)(1分)輕微：異動(dòng)癥的發(fā)生只對(duì)少數(shù)活動(dòng)產(chǎn)生影響，患者可以在發(fā)生異動(dòng)癥時(shí)段執(zhí)行所有活c)(2分)輕度：異動(dòng)癥的發(fā)生對(duì)許多活動(dòng)產(chǎn)生影響，但是患者可以在發(fā)生異動(dòng)癥時(shí)段執(zhí)行所有d)(3分)中度：異動(dòng)癥的發(fā)生對(duì)患者產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者通常無(wú)法在發(fā)生異動(dòng)癥時(shí)段執(zhí)行某些e)(4分)重度：異動(dòng)癥的發(fā)生對(duì)患者產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者通常無(wú)法在發(fā)生異動(dòng)癥時(shí)段執(zhí)行大多a)(0分)正常：沒有“關(guān)”時(shí)間；b)(1分)輕微：小于或等于清醒時(shí)段的25%;c)(2分)輕度：清醒時(shí)段的26%～50%;d)(3分)中度：清醒時(shí)段的51%～75%;e)(4分)重度：清醒時(shí)段的75%以上：1)整日清醒時(shí)段(h);2)整日發(fā)生“關(guān)”的時(shí)間(h);3)發(fā)生“關(guān)”的%比例=(2/1)×100。a)(0分)正常：沒有藥效波動(dòng)或是藥效波動(dòng)的發(fā)生對(duì)于日常活動(dòng)或是社交互動(dòng)沒有影響；b)(1分)輕微：藥效波動(dòng)的發(fā)生只對(duì)少數(shù)活動(dòng)產(chǎn)生影響，患者仍然可以在“停電”時(shí)段執(zhí)行所c)(2分)輕度：藥效波動(dòng)的發(fā)生對(duì)許多活動(dòng)產(chǎn)生影響，但是患者通常仍然可以在“停電”時(shí)段a)(0分)正常：沒有藥效波動(dòng)；b)(1分)輕微：所有或是大部分的時(shí)間(>75%)“關(guān)”狀態(tài)可以被預(yù)測(cè)；c)(2分)輕度：大部分的時(shí)間(51%～75%)“關(guān)”狀態(tài)可以被預(yù)測(cè)；d)(3分)中度：只有部分的時(shí)間(26%～50%)“關(guān)”狀態(tài)可以被預(yù)測(cè)；e)(4分)重度：“關(guān)”狀態(tài)幾乎無(wú)法預(yù)測(cè)(≤25%)。a)(0分)正常：沒有肌張力不全癥或是“關(guān)”時(shí)間；b)(1分)輕微：小于或等于25%會(huì)計(jì)“關(guān)”周期；c)(2分)輕度：占“關(guān)”時(shí)段的26%～50%;d)(3分)中度：占“關(guān)”時(shí)段的51%～75%;e)(4分)重度：占“關(guān)”時(shí)段的75%以上：3)發(fā)生“關(guān)”狀態(tài)肌張力不全癥的%比例=(2/1)×100。(資料性)改良Hoehn-Yahr分級(jí)法包括以下：a)0級(jí)-無(wú)任何癥狀和體征；c)1.5級(jí)一側(cè)肢體受累癥狀，伴有軀體肌肉受累癥狀；d)2級(jí)-雙側(cè)肢體受累癥狀，無(wú)平衡障礙；e)2.5級(jí)-雙側(cè)肢體輕度受累，伴有輕度平衡障礙(姿勢(shì)穩(wěn)定性試驗(yàn)，后拉雙肩后可自行恢復(fù));f)3級(jí)-雙側(cè)肢體中度受累，伴有明顯的姿勢(shì)不穩(wěn)，患者的許多功能受到限制，但生活能自理，轉(zhuǎn)彎變慢；g)4級(jí)-雙側(cè)肢體嚴(yán)重受累，勉強(qiáng)能獨(dú)立行走或站立；h)5級(jí)-臥床或生活在輪椅上(帕金森晚期)。(資料性)從不偶爾有時(shí)候經(jīng)常總是0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分□0分口1分□2分口3分口4分口留在家中的時(shí)間比起自己希望的要長(zhǎng)0分口1分口2分口3分口4分口替自己沐浴時(shí)有困難0分口1分口2分口3分口4分口替自己穿衣時(shí)有困難0分口1分口2分口3分口4分口替自己扣鈕或縛鞋帶時(shí)有困難0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分□2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口感到想哭或流淚0分口1分口2分口3分口4分□0分口1分口2分口3分口4分口感到焦慮0分口1分口2分口3分口4分口替自己的將來(lái)感到憂郁0分口1分口2分口3分口4分口不想讓他人知道你有帕金森病0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口因自己患有帕金森病，在公眾場(chǎng)合會(huì)感到尷尬0分口1分口2分口3分口4分口為別人對(duì)自己患病所作出的反應(yīng)而感到擔(dān)心0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口缺乏配偶或伴侶所給予的支持，如果沒有配偶或伴侶，0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分□2分口3分口4分口表C.1帕金森病生活質(zhì)量調(diào)查(PDQ-39)表(續(xù))從不偶爾有時(shí)候經(jīng)常總是集中精神時(shí)有困難(如在閱讀或觀看電視)0分口1分口2分□3分口4分□覺得自己記憶力差0分口1分口2分口3分口4分□0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分□0分口1分口2分口3分口4分口0分□1分口2分□3分□4分□0分口1分口2分口3分口4分口0分口1分口2分口3分口4分口對(duì)外界環(huán)境的冷或熱感到很不舒服(如空調(diào)房)0分口1分口2分口3分口4分口注：從不0分，偶然1分，有時(shí)候2分，經(jīng)常3分，總是(完全做不到或所有時(shí)候)4(資料性)否是中度極少非常1、從躺著或坐著到站著時(shí)，覺得輕度頭痛、頭暈或乏力12312341231234123123412312341231234123123412312341231234123123410、感覺到焦慮、緊張或者恐慌不安123123411、情緒沒有起伏，缺乏正常情緒體驗(yàn)123123412、日常生活中缺乏愉快的生活體驗(yàn)123123413、看到或聽到不存在的東西123123414、妄想，如有人要害自己、遭搶劫或別人對(duì)自己不忠123123415、看東西重影，一個(gè)看成兩個(gè)123123416、做事難以集中精力，如閱讀或交談時(shí)123123417、對(duì)近期發(fā)生的事情記憶有困難123123418、忘記做一些事情，比如吃藥123123419、白天流口水123123420、吞咽困難或嗆咳123123421、便秘(一周少于三次大便)123123422、尿急123123423、尿頻(兩次小便間隔少于2h)l23123424、夜間規(guī)律的起床排尿增多12312341231234123123412312341231234否是中度極少非常29、不能解釋的體重改變(排除飲食的影響)123123430、出汗增多(排除炎熱天氣的影響)12312341=輕度，出現(xiàn)癥狀但只給患者帶來(lái)輕微的不適或痛苦；2=中度，癥狀給患者帶來(lái)一定的痛苦；3=重度，癥狀給患者帶來(lái)極大的痛苦。注3:頻率：1=極少(少于一周一次);2=經(jīng)常(一周一次);3=頻繁(一周數(shù)次);4=非常(資料性)I定向力(10分)幾號(hào)幾月哪一年省市區(qū)縣街道或鄉(xiāng)II記憶力(3分)國(guó)旗III注意力和計(jì)算力(5分)IV回憶能力(3分)國(guó)旗(9分)命名能力(出示手表)請(qǐng)問(wèn)這是什么(出示鋼筆)請(qǐng)問(wèn)這是什么復(fù)述能力(復(fù)述)吃葡萄剝葡萄皮，不吃葡萄不剝葡萄皮閱讀能力(出示句子)請(qǐng)您閉上眼睛書寫能力結(jié)構(gòu)能力(資料性)戊5②結(jié)束②①④開始T④③丙復(fù)制立方體畫鐘表(11點(diǎn)過(guò)10分)(3分)輪廓[]指針[]數(shù)字[]二15命名天鵝絨教堂紅色分讀出下列數(shù)字，請(qǐng)患者重復(fù)(每秒1個(gè))。_/2_/1100連續(xù)減7重復(fù)：我只知道今天張亮是來(lái)幫過(guò)忙的人。[]狗在房間的時(shí)候，貓總是躲在沙發(fā)下面”[]R流暢性：在1分鐘內(nèi)盡可能多地說(shuō)出動(dòng)物的名字。[](N≥11名稱)回憶時(shí)不能提醒天鵝絨教堂紅色分定向d)(3分)消極觀念(自殺念頭);b)(1分)主訴有入睡困難，上床30min后仍不能入睡。(要注意患者平時(shí)入睡的時(shí)間);c)(2分)半夜(晚12點(diǎn)鐘以前)曾醒來(lái)(不包括上廁所)。b)(1分)有早醒，比平時(shí)早醒1h,但能重新入睡(應(yīng)排除平時(shí)的習(xí)慣);常事物(注意不能凡住院就打4分)。e)(4分)完全不能回答問(wèn)題(木僵)。d)(3分)不能肯定，或該項(xiàng)對(duì)被評(píng)者不適合(不計(jì)入總分)。b)(1分)對(duì)身體過(guò)分關(guān)注；c)(2分)反復(fù)考慮健康問(wèn)題；d)(3分)有疑病妄想；e)(4分)伴有幻覺的疑病妄想。a)(1分)按病史評(píng)定：0)不減輕；1)患者訴述可能有體重減輕；2)肯定體重減輕。b)(2分)按體重記錄評(píng)定：0)1周內(nèi)體重減輕1斤以內(nèi)；1)1周內(nèi)體重減輕超過(guò)0.5kg;2)1周內(nèi)體重減輕超過(guò)1kg。a)(0分)知道自己有病，表現(xiàn)為憂郁；b)(1分)知道自己有病，但歸咎伙食太差，環(huán)境問(wèn)題，工作過(guò)忙，病毒感染或需要休息；c)(2分)完全否認(rèn)有病。(資料性)無(wú)中度度1012342緊張不安012343害怕012344失眠到疲倦012345或稱記憶力、注意力障礙。注意力不能集中，記憶力差012346012347軀體性焦慮(肌肉系統(tǒng)癥狀)012348系統(tǒng)癥狀)012349心血管系統(tǒng)癥狀01234呼吸系統(tǒng)癥狀時(shí)常感到胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難01234胃腸消化道癥狀輕、便秘01234狀痿012340工234僵硬、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白；(20次/min以上)、腱反射亢進(jìn)、震動(dòng)、易出汗、眼球突出01234(資料性)問(wèn)題1、總體的夜間睡眠質(zhì)量如何01234567890123456789012345678901234567895、是否在床上坐臥不安0123456789012345678901234567890123456789012345678910、是否在夜間醒來(lái)時(shí)肢體有麻木感或針刺感012345678611、是否在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)上肢或下肢的肌肉痛性痙攣012345678912、是否出現(xiàn)清晨早醒并伴有上肢或下肢疼痛012345678913、是否在睡醒時(shí)發(fā)生震顫012345678914、是否在早晨醒來(lái)感覺困倦欲睡012345678915、是否出現(xiàn)日間打盹01234567891)非常嚴(yán)重(4分);2)嚴(yán)重(3分);3)中度(2);4)輕度(1分);5)沒有不適(0分)。1)非常嚴(yán)重(4分);2)嚴(yán)重(3分);3)中度(2);4)輕度(1分);5)沒有不適(0分)。1)沒有緩解(4分);2)稍緩解(3分);3)中度緩解(2分);4)完全或幾乎完全緩解(1分);5)沒有RLS癥狀，此問(wèn)題不適合我(0分)。1)非常嚴(yán)重(4分);2)嚴(yán)重(3分);3)中度(2分);4)輕度(1分);5)沒有影響(0分)。1)非常嚴(yán)重(4分);2)嚴(yán)重(3分);3)中度(2);4)輕度(1分);5)完全沒有(0分)。1)非常嚴(yán)重(4分);2)嚴(yán)重(3分);3)中度(2);4)輕度(1分);5)沒有影響(0分)。1)非常頻繁，6天/周～7天/周(4分);2)頻繁，4天/周～5天/周(3分);3)中度，2天/周～3天/周(2分);4)偶爾，<1次/周(1分);5)無(wú)癥狀出現(xiàn)(0分)。2)嚴(yán)重，3h/日～8h/日(3分);5)無(wú)癥狀出現(xiàn)(0分)。1)非常嚴(yán)重(4分);2)嚴(yán)重(3分);3)中度(2);4)輕度(1分);5)沒有影響(0分)。1)非常嚴(yán)重(4分);2)嚴(yán)重(3分);3)中度(2);4)輕度(1分);5)沒有影響(0分)。(資料性)嚴(yán)重程度(Likert5級(jí)評(píng)分法)無(wú)中等程度1分糞量少排便次數(shù)減少排便費(fèi)力有便意而難以排出胃痛評(píng)分(患者自評(píng)，回顧時(shí)間2周)K.2便秘患者生活質(zhì)量量表(PAC一、下列問(wèn)題與便秘的癥狀有關(guān)。在過(guò)去的2周中，下面癥狀的嚴(yán)重程度或強(qiáng)度有一點(diǎn)比較嚴(yán)重123451.感到腹脹多少時(shí)間沒有時(shí)間偶爾多數(shù)時(shí)間總是123455.與他人在一起感到不自在6.因?yàn)楸忝爻缘脑絹?lái)越少嗎三、下列問(wèn)題關(guān)于便秘與日常生活，過(guò)去的2周有一點(diǎn)比較嚴(yán)重123457.必須關(guān)心吃什么9.擔(dān)心不能隨意選擇食物(如在朋友家)10.出門在外，因在衛(wèi)生間時(shí)間太長(zhǎng)而感到不自在11.出門在外，因頻繁去衛(wèi)生間感到不自在12.總是擔(dān)心改變生活習(xí)慣(如旅行、外出門等)四、下面問(wèn)題與便秘的感覺有關(guān)。過(guò)去2周內(nèi)，下沒有時(shí)間偶爾多數(shù)時(shí)間總是1234513.感到煩躁易怒14.感到不安15.總是困擾16.感到緊張17.感到缺乏自信18.感到生活失去控問(wèn)題的嚴(yán)重程度和強(qiáng)度有一點(diǎn)比較嚴(yán)重1234519.為不知何時(shí)排便而擔(dān)心23.感到身體不能工作24.大便次數(shù)比想象的要少六、下面問(wèn)題關(guān)于滿意度。在過(guò)去的2周內(nèi)下面問(wèn)很滿意比較滿意l234513.感到煩躁易怒14.感到不安15.總是困擾16.感到緊張(資料性)Berg平衡量表Berg平衡量表見表L.1。表L.1Berg平衡量表(4)不用手扶能夠獨(dú)立地站立并保持穩(wěn)定(3)用手扶著能夠獨(dú)立地站起(2)幾次嘗試后自己用手扶著站起(1)需要他人小量的幫助才能夠站起或保持穩(wěn)定(0)需要他人中量的幫助才能夠站起或保持平衡(4)能安全站立2min(3)在監(jiān)視下能夠站立2min(2)在無(wú)支持的條件下能夠站立30s(1)需要若干次嘗試才能無(wú)支持地站立30s(0)無(wú)幫助下不能站立30s(4)能夠安全地保持坐位2min(3)在監(jiān)視下能夠保持坐位2min(2)能坐30s(1)能坐10s(0)沒有背靠支持不能坐10s從站立位坐下(4)最小量用手幫助安全地坐下(3)借助于雙手能夠控制身體的下降(2)用小腿后部頂住椅子來(lái)控制身體的下降(1)獨(dú)立地坐，但不能控制身體的下降(0)需要他人幫助坐下(4)稍用手扶就能夠安全地轉(zhuǎn)移(3)絕對(duì)需要手扶著才能夠安全地轉(zhuǎn)移(2)需要口頭提示或監(jiān)視下才能夠轉(zhuǎn)移(1)需要一個(gè)人的幫助(0)為了安全，需要兩個(gè)人的幫助或監(jiān)視(4)能夠安全地站立10s(3)監(jiān)視下能夠安全地站立10s(2)能站3s(1)閉眼不能達(dá)3s,但站立穩(wěn)定(0)為了不摔倒而需要兩個(gè)人幫助(4)能夠獨(dú)立地將雙腳并攏并安全地站立60s表L.1Berg平衡量表(續(xù))(3)能夠獨(dú)立地將雙腳并攏并在監(jiān)視下站立60s(2)能夠獨(dú)立地將雙腳并攏，并但不能保持30s(1)需要?jiǎng)e人幫助將雙腳并攏，但能夠雙腳并攏站15s(0)需要?jiǎng)e人幫助將雙腳并攏，雙腳并攏站立不能保持15s向前移動(dòng)(4)能夠向前伸出>25cm(3)能夠安全地向前伸出>12cm(2)能夠安全地向前伸出>5cm(1)上肢能夠向前伸出，但需要監(jiān)視(0)在向前伸展時(shí)失去平衡需要外部支持品(4)能夠輕易且安全地將鞋撿起(3)能夠?qū)⑿瑩炱?，但需要監(jiān)視(2)伸手向下達(dá)2cm~5cm,且獨(dú)立地保持平衡，但不能將鞋撿起(1)試著伸手向下?lián)煨膭?dòng)作時(shí)需要監(jiān)視，但仍不能將鞋撿起(0)不能試著做伸手向下?lián)煨膭?dòng)作，或需要幫助免于失去平衡(4)從左右側(cè)向后看，體重轉(zhuǎn)移良好(3)僅從一側(cè)向后看，另一側(cè)體重轉(zhuǎn)移較差(2)僅能轉(zhuǎn)向側(cè)面，但身體的平衡可以維持(1)轉(zhuǎn)身時(shí)需要監(jiān)視(0)需要幫助以防身體失去平衡或摔倒(4)在≤4s的時(shí)間內(nèi)安全地轉(zhuǎn)身360°(3)在≤4s的時(shí)間內(nèi)僅能從一個(gè)方向安全地轉(zhuǎn)身360°(2)能夠安全地轉(zhuǎn)身360°但動(dòng)作緩慢(1)需要密切監(jiān)視或口頭提示(0)轉(zhuǎn)身時(shí)需要幫助無(wú)支持站立時(shí)將一只腳(4)能夠安全獨(dú)立的站立，在20s內(nèi)完成8次(3)能夠獨(dú)立地站，完成8次時(shí)間>20s(2)無(wú)需輔助具在監(jiān)視下能夠完成4次(1)需要少量幫助能夠完成>2次(0)需要幫助以防止摔倒或完全不能做(4)能夠獨(dú)立地將雙腳一前一后地排列(無(wú)間距)并保持30s(3)能夠獨(dú)立地將一只腳放在另一只腳的前方(有間距)并保持30s(2)能夠獨(dú)立地邁一小步并保持30s(1)向前邁步需要幫助，但能夠保持15s(0)邁步或站立時(shí)失去平衡(4)能夠獨(dú)立抬腿并保持時(shí)間>10s(3)能夠獨(dú)立抬腿并保持時(shí)間5s～10s(2)能夠獨(dú)立抬腿并保持時(shí)間>3s(1)試圖抬腿，但不能保持3s,但可以維持獨(dú)立站立(0)不能抬腿或需要幫助以防摔倒(資料性)a)1級(jí)(優(yōu))能順利地1次將水咽下；b)2級(jí)(良)分2次以上，能不嗆咳地咽下；c)3級(jí)(中)能1次咽下，但有嗆咳；d)4級(jí)(可)分2次以上咽下，但有嗆咳；e)5級(jí)(差)頻繁嗆咳，不能全部咽下。注：正常：1級(jí)，5s內(nèi)；可疑：1級(jí)，5s以上或2級(jí)；異常：3～5級(jí)。a)治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗(yàn)評(píng)定1級(jí)；b)有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗(yàn)評(píng)定2級(jí)；c)無(wú)效：吞咽障礙改善不明顯，飲水試驗(yàn)評(píng)定3級(jí)以上。(資料性)Ashworth肌張力評(píng)定法按以下方式評(píng)定：a)0級(jí)：無(wú)肌張力升高；b)1級(jí)：肌張力輕度增加，受累部分被動(dòng)屈身時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)度之末，呈現(xiàn)最小阻力或忽然卡住c)1+級(jí)：肌張力輕度增加，在關(guān)節(jié)活動(dòng)度后50%范圍內(nèi)突然卡住后50%均呈現(xiàn)最小的阻力；d)2級(jí)：肌張力較明顯增加，通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的大部分時(shí)，肌張力較明顯地增加，但受累部分仍能較易地被動(dòng)移動(dòng)；e)3級(jí)：肌張力嚴(yán)重增加，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難；f)4級(jí)：受累肢體僵硬于屈曲或伸展。(資料性)帕金森病中醫(yī)證候要素量表(PD-PES)見表0.1。1腎虛52小便失禁5口涎外溢444四肢乏力3夜尿頻多33頭暈耳鳴23脈細(xì)弱12總分總分3少氣懶言545汗多5唇舌色淡4心悸4頭昏眼乏力3心悸怔忡3面色胱白3倦怠乏力2易驚膽怯22脈弱22總分總分5陰虛舌干/裂紋56陽(yáng)虛54口干目澀五更泄瀉陽(yáng)事不舉333小便清長(zhǎng)33脈沉弱2總分總分78陽(yáng)亢5頭暈?zāi)垦?5失眠多夢(mèng)4耳鳴如潮4423總分總分