醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132019），下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是：A.僅指醫(yī)務(wù)人員洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑的消毒過程D.包括戴手套前和脫手套后的清潔答案：B2.下列哪項(xiàng)屬于洗手的指征？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸同一患者污染部位后再接觸清潔部位前C.直接接觸患者血液后D.以上均是答案：D（解析：WS/T3132019中明確，洗手指征包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）3.衛(wèi)生手消毒時(shí)，取適量手消毒劑涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥的時(shí)間應(yīng)不少于：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B（解析：規(guī)范要求衛(wèi)生手消毒揉搓時(shí)間≥15秒，外科手消毒≥2分鐘）4.六步洗手法中“揉搓指背”的正確操作是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓C.雙手手指交叉，掌心對手背揉搓D.指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓答案：B（解析：六步洗手法順序?yàn)椋赫菩南鄬Α种附徊嬲菩膶φ菩摹菩膶κ直场副场粗浮讣猓?.關(guān)于外科手消毒的要求，錯誤的是：A.應(yīng)先清潔指甲、指縫B.流動水沖洗時(shí)應(yīng)保持指尖朝上C.消毒后雙手應(yīng)保持高于肘部D.消毒完成后可使用公共毛巾擦干答案：D（解析：外科手消毒后應(yīng)使用一次性無菌巾擦干，避免交叉污染）6.下列哪種情況可僅使用衛(wèi)生手消毒代替洗手？A.接觸患者痰液后B.接觸患者破損皮膚前C.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查后D.接觸患者周圍環(huán)境未明顯污染時(shí)答案：D（解析：當(dāng)手部無可見污染時(shí)，衛(wèi)生手消毒可替代洗手；若接觸血液、體液等污染，需先洗手再消毒）7.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手物品應(yīng)符合的要求是：A.可重復(fù)使用的布巾，每日更換1次B.一次性干手紙應(yīng)方便取用C.熱風(fēng)機(jī)應(yīng)設(shè)置在洗手池上方，距離≤30cmD.干手物品可與清潔工具共用存放區(qū)域答案：B（解析：規(guī)范要求干手物品應(yīng)一次性使用，重復(fù)使用的布巾需一用一消毒；熱風(fēng)機(jī)需避免污染，不可與清潔工具混放）8.某科室連續(xù)3個月手衛(wèi)生依從性監(jiān)測結(jié)果為75%，根據(jù)規(guī)范要求，應(yīng)采取的措施是：A.無需干預(yù)，屬于正常范圍B.加強(qiáng)培訓(xùn)，分析薄弱環(huán)節(jié)并整改C.對依從性差的醫(yī)務(wù)人員罰款D.減少監(jiān)測頻率，降低數(shù)據(jù)壓力答案：B（解析：手衛(wèi)生依從性目標(biāo)應(yīng)≥95%，低于目標(biāo)值時(shí)需進(jìn)行原因分析和針對性干預(yù)）9.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B（解析：衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2，外科手消毒為≤5CFU/cm2）10.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是：A.應(yīng)選擇符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的產(chǎn)品B.對醇類過敏者可選用季銨鹽類消毒劑C.外科手消毒應(yīng)使用含抗菌成分的手消毒劑D.可混合使用兩種不同成分的手消毒劑以增強(qiáng)效果答案：D（解析：不同成分的手消毒劑混合可能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，降低效果或引發(fā)刺激）11.急診科護(hù)士為創(chuàng)傷患者進(jìn)行傷口包扎后，發(fā)現(xiàn)手套有破損，正確的處理流程是：A.直接脫手套后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒B.先脫手套，再用流動水洗手C.戴新手套繼續(xù)操作，完成后再處理D.用手消毒劑噴灑手套表面后繼續(xù)操作答案：B（解析：手套破損后，手部可能接觸患者體液，需先脫手套，再用流動水洗手，去除可見污染）12.下列哪項(xiàng)不符合手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置要求？A.診室內(nèi)洗手池與診療床的距離≤2mB.非接觸式水龍頭數(shù)量與床位數(shù)比為1:2C.手消毒劑放置在治療車側(cè)面，距離操作點(diǎn)≤1mD.洗手池使用易清潔的不銹鋼材質(zhì)，無衛(wèi)生死角答案：B（解析：規(guī)范建議非接觸式水龍頭數(shù)量與床位數(shù)比≥1:3，重點(diǎn)部門≥1:2）13.外科手術(shù)前進(jìn)行外科手消毒時(shí)，錯誤的步驟是：A.用皂液清洗雙手、前臂至肘上10cmB.沖洗時(shí)保持雙手低于肘部，避免水流入清潔區(qū)域C.取35ml手消毒劑，從指尖開始揉搓至肘上D.揉搓時(shí)間為26分鐘，確保覆蓋所有皮膚表面答案：B（解析：沖洗時(shí)應(yīng)保持雙手高于肘部，使水流由手部流向肘部，避免污染已清潔區(qū)域）14.某新生兒科護(hù)士在接觸早產(chǎn)兒前，發(fā)現(xiàn)手部有少量嬰兒油殘留，正確的處理是：A.直接進(jìn)行衛(wèi)生手消毒B.用流動水洗手后再消毒C.用紙巾擦拭后消毒D.更換手套代替手衛(wèi)生答案：B（解析：手部有可見污染（如油脂、血跡）時(shí)，需先洗手去除污染，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒）15.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點(diǎn)時(shí)機(jī)不包括：A.接觸患者前B.靜脈輸液結(jié)束后C.進(jìn)入隔離病房前D.為患者測量血壓后答案：D（解析：監(jiān)測重點(diǎn)為5個關(guān)鍵時(shí)機(jī)：接觸患者前、清潔/無菌操作前、體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。測量血壓屬于接觸患者后，需監(jiān)測）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于手衛(wèi)生“五個重要時(shí)刻”的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.無菌操作前D.接觸患者體液后E.接觸患者后答案：ABCDE（解析：即“兩前三葉”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.關(guān)于外科手消毒的注意事項(xiàng)，正確的有：A.不應(yīng)佩戴假指甲、戒指等飾物B.消毒后雙手應(yīng)保持自然下垂C.穿手術(shù)衣時(shí)避免污染已消毒的手部D.若消毒后觸碰非無菌物品，需重新消毒E.消毒完成后可使用快速手消毒劑補(bǔ)涂答案：ACD（解析：外科手消毒后應(yīng)保持手部高于肘部，不可自然下垂；補(bǔ)涂可能破壞無菌狀態(tài)，需重新消毒）3.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的正確方法包括：A.采樣時(shí)間為手衛(wèi)生完成后立即進(jìn)行B.采樣區(qū)域?yàn)殡p手五指并攏的掌面和背面C.用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次D.棉拭子投入含10ml中和劑的試管中送檢E.每季度對重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）監(jiān)測1次答案：ABDE（解析：采樣時(shí)棉拭子應(yīng)在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，同時(shí)轉(zhuǎn)動棉拭子，覆蓋全部采樣區(qū)域）4.下列情況必須進(jìn)行外科手消毒的是：A.骨科醫(yī)生進(jìn)行骨折固定手術(shù)B.急診科醫(yī)生為開放性傷口清創(chuàng)C.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈置管D.麻醉師進(jìn)行腰椎穿刺E.助產(chǎn)士為產(chǎn)婦接生答案：ABCDE（解析：所有進(jìn)入人體無菌組織、器官的操作或接觸無菌物品前，均需外科手消毒）5.影響手衛(wèi)生依從性的常見因素包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足或不便B.醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性認(rèn)知不足C.工作繁忙導(dǎo)致時(shí)間緊張D.手消毒劑刺激性大，引起皮膚不適E.缺乏有效的監(jiān)督反饋機(jī)制答案：ABCDE（解析：研究顯示，設(shè)施、認(rèn)知、時(shí)間、產(chǎn)品體驗(yàn)、監(jiān)督是主要影響因素）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.衛(wèi)生手消毒時(shí)，只需揉搓手掌和手指，手背無需重點(diǎn)處理。（）答案：×（解析：需覆蓋雙手所有皮膚表面，包括手背、指縫、拇指、指尖）3.速干手消毒劑開瓶后使用有效期為30天。（）答案：√（解析：規(guī)范要求開瓶后有效期≤30天，未開啟時(shí)按產(chǎn)品說明）4.接觸患者黏膜（如口腔、鼻腔）前，只需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（）答案：×（解析：接觸黏膜屬于清潔/無菌操作前，若手部無可見污染可衛(wèi)生手消毒，若有污染需先洗手）5.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對新入職醫(yī)務(wù)人員，在職人員無需重復(fù)培訓(xùn)。（）答案：×（解析：需定期復(fù)訓(xùn)，每年至少1次，更新規(guī)范內(nèi)容）6.外科手消毒時(shí)，若使用抗菌皂液，可僅清洗雙手，無需清潔前臂。（）答案：×（解析：外科手消毒需清洗雙手、前臂及肘上10cm，范圍需覆蓋至手術(shù)衣袖口以上）7.手衛(wèi)生監(jiān)測中，若某醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)為12CFU/cm2，判定為合格。（）答案：×（解析：衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2，12CFU/cm2不合格）8.為多重耐藥菌患者護(hù)理后，應(yīng)先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（）答案：√（解析：接觸感染性患者后，若手部無可見污染可直接消毒；若有污染需先洗手）9.手衛(wèi)生設(shè)施中的洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)，避免二次污染。（）答案：√（解析：非接觸式水龍頭可減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)）10.急診科護(hù)士在搶救患者時(shí)，因時(shí)間緊急，可省略手衛(wèi)生步驟直接操作。（）答案：×（解析：任何情況下均需執(zhí)行手衛(wèi)生，緊急情況下可先消毒后補(bǔ)洗手）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述洗手與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別。答案：（1）定義不同：洗手是用肥皂（皂液）和流動水清潔雙手，去除部分微生物；衛(wèi)生手消毒是用手消毒劑減少手部暫居菌和部分常駐菌。（2）適用場景不同：洗手用于手部有可見污染或接觸血液、體液后；衛(wèi)生手消毒用于手部無可見污染時(shí)，替代洗手。（3）效果不同：洗手后細(xì)菌菌落數(shù)無明確標(biāo)準(zhǔn)（以去除可見污染為主）；衛(wèi)生手消毒后需≤10CFU/cm2。（4）操作步驟不同：洗手需用流動水沖洗并擦干；衛(wèi)生手消毒只需揉搓至干燥，無需沖洗。2.請?jiān)敿?xì)描述六步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：（1）掌心相對，手指并攏相互揉搓（掌心對掌心）；（2）手指交叉，掌心對手背揉搓（掌心對手背）；（3）手指交叉，掌心對掌心揉搓（手指交叉）；（4）彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳將指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（指背）；（5）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（拇指）；（6）指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（指尖）。注意事項(xiàng)：①每步至少揉搓5次，總時(shí)間≥4060秒；②注意清洗指縫、指甲縫、腕部等易遺漏部位；③流動水沖洗時(shí)，應(yīng)使水從指尖流向肘部，避免污染已清潔區(qū)域；④不可用污染的毛巾擦干，應(yīng)使用一次性干手紙或消毒毛巾。3.簡述手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的方法及結(jié)果反饋要求。答案：監(jiān)測方法：（1）直接觀察法：由經(jīng)過培訓(xùn)的觀察員在診療場所隨機(jī)觀察醫(yī)務(wù)人員操作，記錄5個關(guān)鍵時(shí)機(jī)的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，計(jì)算依從率（執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%）。（2）間接法：通過視頻監(jiān)控回放、電子手衛(wèi)生系統(tǒng)記錄等方式統(tǒng)計(jì)。結(jié)果反饋要求：①每月對科室進(jìn)行反饋，分析高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)（如夜間值班、緊急搶救時(shí)）；②對依從率低于95%的科室，需制定整改措施（如強(qiáng)化培訓(xùn)、增加手消毒劑擺放點(diǎn)）；③每季度將監(jiān)測結(jié)果上報(bào)醫(yī)院感染管理部門，作為質(zhì)量考核指標(biāo)；④對依從性持續(xù)低下的個人，進(jìn)行一對一指導(dǎo)并跟蹤改進(jìn)。五、案例分析題（11分）案例：某三甲醫(yī)院急診科夜間值班，護(hù)士小張（N1級）執(zhí)行以下操作：1.20:00接觸上一位腹痛患者（未明確診斷）后，未做手衛(wèi)生，直接為下一位發(fā)熱患者測量體溫；2.20:15為外傷患者進(jìn)行傷口換藥（戴無菌手套），操作前用速干手消毒劑揉搓10秒；3.20:30給糖尿病患者靜脈注射胰島素，操作前發(fā)現(xiàn)手部有少量碘伏殘留，用紙巾擦拭后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；4.21:00脫手套后，發(fā)現(xiàn)手套內(nèi)側(cè)有少量血液，直接用速干手消毒劑揉搓15秒。問題：請指出小張操作中的錯誤，并依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》說明正確做法。答案：錯誤1：接觸上一位患者后未做手衛(wèi)生，直接接觸下一位患者。依據(jù)：接觸患者后屬于手衛(wèi)生5個關(guān)鍵時(shí)機(jī)之一，需執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒）。正確做法：接觸前一位患者后，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（無可見污染時(shí)）或洗手（有可見污染時(shí)），再為下一位患者測量體溫。錯誤2：傷口換藥前衛(wèi)生手消毒時(shí)間不足。依據(jù)：衛(wèi)生手消毒揉搓時(shí)間應(yīng)≥15秒。正確做法