第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理綜合多選題題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，體溫升高，最可能的并發(fā)癥是（）

A.靜脈炎

B.深靜脈血栓

C.藥物外滲

D.氣胸

2.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

3.護(hù)理患者時(shí)，下列哪項(xiàng)操作屬于無(wú)菌技術(shù)？（）

A.用無(wú)菌手套為患者更換傷口敷料

B.用同一把剪刀為兩位患者剪指甲

C.用酒精棉球消毒患者手臂

D.口對(duì)口為患者吸痰

4.給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用抗酸藥，護(hù)士應(yīng)（）

A.立即給藥

B.延遲30分鐘給藥

C.延遲1小時(shí)給藥

D.向醫(yī)生匯報(bào)

5.在搶救危重患者時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于優(yōu)先執(zhí)行的醫(yī)囑？（）

A.靜脈輸液

B.心臟按摩

C.給氧

D.口對(duì)口呼吸

6.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，有滲液，最可能的診斷是（）

A.壓瘡

B.皮膚感染

C.皮膚過(guò)敏

D.皮膚干燥

7.對(duì)于術(shù)后患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施有助于預(yù)防肺部感染？（）

A.鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽

B.保持室內(nèi)空氣流通

C.定時(shí)為患者翻身拍背

D.以上都是

8.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)（）

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

C.請(qǐng)同事幫忙確認(rèn)

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

9.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)首先（）

A.測(cè)量血壓

B.給氧

C.通知醫(yī)生

D.準(zhǔn)備急救藥物

10.對(duì)于昏迷患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？（）

A.定時(shí)翻身

B.保持呼吸道通暢

C.使用約束帶

D.保持皮膚清潔干燥

11.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有潰瘍，最可能的原因是（）

A.敗血癥

B.口腔炎

C.牙周炎

D.牙髓炎

12.對(duì)于發(fā)熱患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？（）

A.鼓勵(lì)患者多飲水

B.減少衣物

C.使用退熱藥

D.監(jiān)測(cè)體溫變化

13.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，護(hù)士應(yīng)（）

A.繼續(xù)輸液

B.減慢輸液速度

C.停止輸液并更換部位

D.使用熱敷

14.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，護(hù)士應(yīng)（）

A.測(cè)量血壓

B.通知醫(yī)生

C.保持呼吸道通暢

D.以上都是

15.對(duì)于心力衰竭患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？（）

A.限制水鈉攝入

B.靜脈輸液

C.監(jiān)測(cè)體重

D.使用利尿劑

16.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)（）

A.立即停止注射

B.給予抗過(guò)敏藥物

C.通知醫(yī)生

D.以上都是

17.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士應(yīng)（）

A.協(xié)助患者排尿

B.給予利尿劑

C.導(dǎo)尿

D.以上都是

18.對(duì)于糖尿病患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？（）

A.監(jiān)測(cè)血糖

B.控制飲食

C.使用降糖藥

D.戒煙限酒

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行氣管切開(kāi)護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者氣管切開(kāi)處有出血，應(yīng)（）

A.用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?/p>

B.通知醫(yī)生

C.使用止血藥

D.以上都是

20.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克，護(hù)士應(yīng)（）

A.建立靜脈通路

B.給氧

C.通知醫(yī)生

D.以上都是

二、多選題（共30分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下哪些情況，應(yīng)考慮為壓瘡？（）

A.局部皮膚紅腫

B.皮膚破潰

C.皮膚發(fā)熱

D.患者主訴疼痛

22.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下哪些醫(yī)囑需要重新核對(duì)？（）

A.藥物劑量

B.輸液速度

C.患者信息

D.醫(yī)囑時(shí)間

23.對(duì)于發(fā)熱患者，護(hù)士可以采取哪些措施來(lái)幫助患者降溫？（）

A.鼓勵(lì)患者多飲水

B.減少衣物

C.使用退熱藥

D.給氧

24.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下哪些情況，應(yīng)考慮為靜脈炎？（）

A.穿刺部位紅腫

B.穿刺部位疼痛

C.靜脈變硬

D.患者主訴發(fā)熱

25.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)哪些口腔問(wèn)題？（）

A.口腔潰瘍

B.口腔炎

C.牙周炎

D.牙髓炎

26.對(duì)于心力衰竭患者，護(hù)士可以采取哪些措施來(lái)減輕患者癥狀？（）

A.限制水鈉攝入

B.靜脈輸液

C.監(jiān)測(cè)體重

D.使用利尿劑

27.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？（）

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.疼痛

C.淤血

D.硬結(jié)

28.對(duì)于糖尿病患者，護(hù)士可以采取哪些措施來(lái)控制血糖？（）

A.監(jiān)測(cè)血糖

B.控制飲食

C.使用降糖藥

D.戒煙限酒

29.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下哪些情況，應(yīng)考慮為尿潴留？（）

A.尿量減少

B.尿頻

C.尿急

D.尿潴留

30.護(hù)士在為患者進(jìn)行氣管切開(kāi)護(hù)理時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)哪些問(wèn)題？（）

A.氣管切開(kāi)處出血

B.氣管切開(kāi)處感染

C.氣管切開(kāi)處分泌物增多

D.患者呼吸困難

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)確保輸液器的無(wú)菌性。

32.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持皮膚清潔干燥。

33.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，有滲液，最可能的診斷是壓瘡。

34.給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用抗酸藥，護(hù)士應(yīng)立即給藥。

35.在搶救危重患者時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于優(yōu)先執(zhí)行的醫(yī)囑是靜脈輸液。

36.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，有滲液，最可能的診斷是皮膚感染。

37.對(duì)于術(shù)后患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施有助于預(yù)防肺部感染是鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽。

38.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)直接執(zhí)行醫(yī)囑。

39.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)首先測(cè)量血壓。

40.對(duì)于昏迷患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的是使用約束帶。

41.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有潰瘍，最可能的原因是敗血癥。

42.對(duì)于發(fā)熱患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的是減少衣物。

43.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)繼續(xù)輸液。

44.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，護(hù)士應(yīng)通知醫(yī)生。

45.對(duì)于心力衰竭患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的是靜脈輸液。

四、填空題（共10分，每空1分）

46.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，有滲液，最可能的診斷是________。

47.對(duì)于術(shù)后患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施有助于預(yù)防肺部感染是________。

48.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)________。

49.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)首先________。

50.對(duì)于昏迷患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的是________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理措施。

53.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。

54.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共10分）

55.患者張女士，65歲，因心力衰竭入院治療。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）患者呼吸困難，端坐呼吸。

（2）患者雙下肢水腫，體重增加2kg/天。

（3）患者情緒低落，主訴乏力。

請(qǐng)分析以上情況，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，體溫升高，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎。

2.D

解析：長(zhǎng)期臥床的老年患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)更換體位、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥等。

3.A

解析：用無(wú)菌手套為患者更換傷口敷料屬于無(wú)菌技術(shù)。

4.C

解析：抗酸藥會(huì)影響口服藥的吸收，應(yīng)延遲1小時(shí)給藥。

5.B

解析：在搶救危重患者時(shí)，心臟按摩屬于優(yōu)先執(zhí)行的醫(yī)囑。

6.B

解析：患者皮膚出現(xiàn)破潰，有滲液，最可能的診斷是皮膚感染。

7.D

解析：預(yù)防肺部感染的措施包括鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽、保持室內(nèi)空氣流通、定時(shí)為患者翻身拍背等。

8.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑。

9.B

解析：護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，應(yīng)首先給氧。

10.C

解析：使用約束帶屬于不正確的護(hù)理措施。

11.B

解析：患者口腔內(nèi)有潰瘍，最可能的原因是口腔炎。

12.B

解析：發(fā)熱患者應(yīng)減少衣物，以幫助散熱。

13.C

解析：患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)停止輸液并更換部位。

14.D

解析：意識(shí)障礙患者應(yīng)測(cè)量血壓、通知醫(yī)生、保持呼吸道通暢。

15.B

解析：心力衰竭患者應(yīng)限制水鈉攝入，不宜靜脈輸液。

16.D

解析：患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射、給予抗過(guò)敏藥物、通知醫(yī)生。

17.D

解析：患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)協(xié)助患者排尿、給予利尿劑、導(dǎo)尿。

18.B

解析：糖尿病患者應(yīng)控制飲食，不宜使用降糖藥。

19.D

解析：氣管切開(kāi)處有出血，應(yīng)無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?、通知醫(yī)生、使用止血藥。

20.D

解析：患者出現(xiàn)休克，應(yīng)建立靜脈通路、給氧、通知醫(yī)生。

二、多選題（共30分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCD

解析：壓瘡的早期表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱，患者主訴疼痛。

22.ABCD

解析：醫(yī)囑需要重新核對(duì)的包括藥物劑量、輸液速度、患者信息、醫(yī)囑時(shí)間。

23.ABCD

解析：幫助患者降溫的措施包括鼓勵(lì)患者多飲水、減少衣物、使用退熱藥、給氧。

24.ABCD

解析：靜脈炎的表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛、靜脈變硬，患者主訴發(fā)熱。

25.ABCD

解析：口腔問(wèn)題包括口腔潰瘍、口腔炎、牙周炎、牙髓炎。

26.ABCD

解析：減輕心力衰竭患者癥狀的措施包括限制水鈉攝入、靜脈輸液、監(jiān)測(cè)體重、使用利尿劑。

27.ABCD

解析：肌肉注射的不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、疼痛、淤血、硬結(jié)。

28.ABCD

解析：控制血糖的措施包括監(jiān)測(cè)血糖、控制飲食、使用降糖藥、戒煙限酒。

29.ABCD

解析：尿潴留的表現(xiàn)為尿量減少、尿頻、尿急、尿潴留。

30.ABCD

解析：氣管切開(kāi)護(hù)理時(shí)可以發(fā)現(xiàn)氣管切開(kāi)處出血、感染、分泌物增多、呼吸困難。

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.√

解析：靜脈輸液時(shí)，應(yīng)確保輸液器的無(wú)菌性。

32.×

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)更換體位。

33.×

解析：皮膚感染的表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)破潰，有滲液。

34.×

解析：抗酸藥會(huì)影響口服藥的吸收，應(yīng)延遲1小時(shí)給藥。

35.×

解析：優(yōu)先執(zhí)行的醫(yī)囑是心臟按摩。

36.×

解析：皮膚感染的表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)破潰，有滲液。

37.√

解析：鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽有助于預(yù)防肺部感染。

38.×

解析：醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑。

39.×

解析：應(yīng)首先給氧。

40.√

解析：使用約束帶是不正確的護(hù)理措施。

41.×

解析：口腔潰瘍最可能的原因是口腔炎。

42.×

解析：發(fā)熱患者應(yīng)減少衣物，以幫助散熱。

43.×

解析：患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)停止輸液并更換部位。

44.√

解析：意識(shí)障礙患者應(yīng)通知醫(yī)生。

45.×

解析：心力衰竭患者應(yīng)限制水鈉攝入，不宜靜脈輸液。

四、填空題（共10分，每空1分）

46.皮膚感染

解析：患者皮膚出現(xiàn)破潰，有滲液，最可能的診斷是皮膚感染。

47.鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽

解析：鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽有助于預(yù)防肺部感染。

48.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

解析：醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑。

49.給氧

解析：護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先給氧。

50.使用約束帶

解析：使用約束帶是不正確的護(hù)理措施。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.壓瘡的預(yù)防措施包括：

（1）定時(shí)更換體位；

（2）使用防壓瘡床墊；

（3）保持皮膚清潔干燥；

（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；

（5）健康教育。

52.靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理措施包括：

（1）靜脈炎：處理措施包括停止輸液、更換部位、使用抗炎藥物。

（2）藥物外滲：處理措施包括停止輸液、冷敷、拔針、給予局部藥物。

（3）空氣栓塞：處理措施包括立即停止輸液、讓患者左側(cè)臥位、高流量吸氧。

53.發(fā)熱患者的護(hù)理措施包括：

（1）監(jiān)測(cè)體溫；

（2）鼓勵(lì)患者多飲水；

（3）減少衣物；

（4）使用退熱藥；

（5）給氧。

54.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括：

（1）限制水鈉攝入；

（2）監(jiān)測(cè)體重；

（3）使用利尿劑；

（4）給氧；

（5）健康教育。

六、案例分析題（共10分）

55.患者張女士，65歲，因心力衰竭入院治療。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）患者呼吸困難，端坐呼吸。

（2）患者雙下肢水腫，體重增