2025年?duì)I養(yǎng)師考試營養(yǎng)師營養(yǎng)咨詢案例分析試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.請仔細(xì)閱讀每個(gè)案例，并根據(jù)案例提供的信息進(jìn)行分析、診斷和制定營養(yǎng)咨詢計(jì)劃。2.請用鋼筆或簽字筆在答題紙上作答，字跡工整，便于閱讀。3.本試卷共一個(gè)案例，滿分100分。案例：李女士，45歲，教師，身高160cm，體重70kg，長期伏案工作，每周運(yùn)動(dòng)1-2次。近期自測空腹血糖為6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為9.2mmol/L。既往有高血壓病史5年，血壓控制在130/85mmHg左右。平時(shí)飲食偏好甜食，口味較重，蔬菜水果攝入不足，經(jīng)常熬夜。前來咨詢，希望控制血糖，降低體重，并改善高血壓狀況。請根據(jù)以上案例信息，完成以下問題：1.分析李女士的營養(yǎng)狀況和存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。2.根據(jù)中國居民膳食指南，評估李女士的膳食結(jié)構(gòu)，并提出改進(jìn)建議。3.指出李女士可能存在的營養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)，并提出預(yù)防措施。4.制定一份針對李女士的初步營養(yǎng)咨詢計(jì)劃，包括咨詢目標(biāo)、飲食建議、運(yùn)動(dòng)建議和行為改變策略。5.針對李女士的睡眠問題，提出改善建議。6.預(yù)測李女士在執(zhí)行營養(yǎng)咨詢計(jì)劃過程中可能遇到的困難，并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。7.制定一個(gè)隨訪計(jì)劃，并說明隨訪內(nèi)容。試卷答案1.分析李女士的營養(yǎng)狀況和存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。答案：李女士存在超重（BMI=27.3kg/m2，屬于肥胖前期）、血糖異常（空腹血糖受損）、高血壓、飲食結(jié)構(gòu)不合理（高能量、高糖、高鹽、低蔬菜水果）、缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不足等營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。其膳食中可能存在能量過剩、膳食纖維攝入不足、維生素和礦物質(zhì)（如鈣、鐵、維生素C等）攝入不足的問題。長期不良的飲食習(xí)慣和缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致其血糖異常和高血壓的重要因素。解析思路：首先根據(jù)身高體重計(jì)算BMI，判斷體重狀況。其次根據(jù)血糖值判斷血糖控制情況。再次根據(jù)血壓值判斷血壓控制情況。然后根據(jù)其飲食習(xí)慣和生活方式分析其膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的缺陷。最后綜合以上信息，分析其存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。2.根據(jù)中國居民膳食指南，評估李女士的膳食結(jié)構(gòu)，并提出改進(jìn)建議。答案：李女士的膳食結(jié)構(gòu)不符合中國居民膳食指南的建議。其主要問題包括：蔬菜水果攝入不足，全谷物攝入不足，動(dòng)物性食物（特別是紅肉）可能攝入過多，食物種類不夠多樣，高鹽高糖食物攝入過多。改進(jìn)建議：增加蔬菜水果攝入量，每日至少300克蔬菜，200克水果；增加全谷物攝入，每日至少50克；選擇魚類、禽類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少紅肉攝入；增加食物種類，保證膳食多樣化；減少含糖飲料和零食攝入，控制鹽攝入量，每日不超過5克。解析思路：首先，對照中國居民膳食指南中關(guān)于食物多樣、谷類為主、蔬菜水果、動(dòng)物性食物、奶類和大豆、適量魚、禽、蛋、控油、控鹽、控糖的建議，分析李女士膳食結(jié)構(gòu)中存在的問題。然后，針對這些問題提出具體的改進(jìn)建議，建議要符合膳食指南的要求，并具有可操作性。3.指出李女士可能存在的營養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)，并提出預(yù)防措施。答案：李女士可能存在的營養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)包括：鈣、鐵、維生素C、膳食纖維等。預(yù)防措施：增加奶類、豆制品、綠葉蔬菜等富含鈣的食物攝入；增加紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等富含鐵的食物攝入；增加新鮮蔬菜水果攝入，保證維生素C的攝入；增加全谷物、豆類、蔬菜等富含膳食纖維的食物攝入。解析思路：根據(jù)李女士的膳食結(jié)構(gòu)分析和其生活方式，推測其可能缺乏的營養(yǎng)素。鈣和鐵是常見缺乏的礦物質(zhì)，維生素C是常見缺乏的維生素，膳食纖維攝入不足也比較常見。然后，針對可能缺乏的營養(yǎng)素，提出相應(yīng)的食物來源建議。4.制定一份針對李女士的初步營養(yǎng)咨詢計(jì)劃，包括咨詢目標(biāo)、飲食建議、運(yùn)動(dòng)建議和行為改變策略。答案：*咨詢目標(biāo)：*短期目標(biāo)：3個(gè)月內(nèi)將空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，體重下降3kg，血壓控制在125/80mmHg左右，改善睡眠質(zhì)量。*長期目標(biāo)：6個(gè)月內(nèi)將空腹血糖恢復(fù)正常，體重下降5kg，血壓穩(wěn)定在正常范圍，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和生活方式，改善睡眠質(zhì)量。*飲食建議：*控制總能量的攝入，每日減少500-700kcal。*優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果、全谷物攝入，減少精制谷物、紅肉、高鹽、高糖食物攝入。*主食粗細(xì)搭配，每日至少1/3主食為全谷物。*選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、禽、豆制品，限制紅肉攝入。*控制脂肪攝入，特別是飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。*增加膳食纖維攝入，每日至少25g。*減少含糖飲料和零食攝入。*控制鹽攝入量，每日不超過5克。*定時(shí)定量進(jìn)餐，三餐規(guī)律。*運(yùn)動(dòng)建議：*每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。*每周進(jìn)行2-3次抗阻力訓(xùn)練，如啞鈴、彈力帶等。*避免久坐，每隔30分鐘起身活動(dòng)5分鐘。*行為改變策略：*使用食物日記記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況，每周進(jìn)行回顧和評估。*設(shè)定小目標(biāo)，逐步實(shí)現(xiàn)，增強(qiáng)信心。*尋求家人和朋友的支持。*學(xué)習(xí)壓力管理技巧，如冥想、瑜伽等。*改善睡眠環(huán)境，規(guī)律作息。解析思路：咨詢目標(biāo)應(yīng)遵循SMART原則，即具體的、可衡量的、可實(shí)現(xiàn)的、相關(guān)的、有時(shí)限的。飲食建議應(yīng)根據(jù)中國居民膳食指南和糖尿病、高血壓患者的營養(yǎng)需求制定，并考慮李女士的口味偏好和飲食習(xí)慣，建議要具體、可行。運(yùn)動(dòng)建議應(yīng)根據(jù)李女士的體能狀況制定，建議要多樣化，并具有可持續(xù)性。行為改變策略應(yīng)針對李女士存在的問題制定，建議要具體、有效。5.針對李女士的睡眠問題，提出改善建議。答案：改善睡眠建議包括：規(guī)律作息，每天定時(shí)睡覺和起床；營造舒適的睡眠環(huán)境，保持臥室安靜、黑暗、溫度適宜；睡前避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)；睡前避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；睡前進(jìn)行放松活動(dòng)，如閱讀、聽音樂等；白天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但避免睡前運(yùn)動(dòng)；如果長期失眠，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。解析思路：改善睡眠問題需要從多個(gè)方面入手，包括生活習(xí)慣、環(huán)境因素、飲食因素等。建議要針對李女士的睡眠問題具體分析，并給出切實(shí)可行的改善措施。6.預(yù)測李女士在執(zhí)行營養(yǎng)咨詢計(jì)劃過程中可能遇到的困難，并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。答案：李女士在執(zhí)行營養(yǎng)咨詢計(jì)劃過程中可能遇到的困難包括：難以改變長期形成的飲食習(xí)慣、工作繁忙，沒有時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、血糖波動(dòng)較大，導(dǎo)致情緒低落、家人不支持等。應(yīng)對策略：制定小目標(biāo)，逐步實(shí)現(xiàn)，增強(qiáng)信心；尋找時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如利用碎片時(shí)間進(jìn)行快走、做家務(wù)等；學(xué)習(xí)血糖管理知識，保持積極心態(tài)；與家人溝通，爭取家人的支持。解析思路：預(yù)測李女士在執(zhí)行計(jì)劃過程中可能遇到的困難，需要結(jié)合其個(gè)人情況進(jìn)行分析。應(yīng)對策略應(yīng)針對預(yù)測出的困難制定，并具有可操作性。7.制定一個(gè)隨訪計(jì)劃，并說明隨訪內(nèi)容。答案：*隨訪計(jì)劃：*第1個(gè)月：每周隨訪一次，主要了解李女士執(zhí)行計(jì)劃的情況，并提供指導(dǎo)和支持。*第2個(gè)月：每兩周隨訪一次，主要評估李女士的血糖、血壓、體重等指標(biāo)的變化情況，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整計(jì)劃。*第3個(gè)月：每月隨訪一次，主要評估李女士的飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等方面的改善情況，并提供長期堅(jiān)持的建議。*以后每季度隨訪一次，主要評估李女士的長期效果，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。*隨訪內(nèi)容：*了解李女士執(zhí)行計(jì)劃的情況，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等方面的改善情況。